复方大柴胡汤联合抗生素治疗高脂血症性急性胰腺炎患者对其尿淀粉酶恢复时间、血TG浓度的影响

目的:探讨复方大柴胡汤联合抗生素治疗高脂血症性急性胰腺炎患者对尿淀粉酶恢复时间、血甘油三酯(TG)浓度的影响。方法:对我院2018年1月—2022年1月收治的58例高脂血症性急性胰腺炎患者实施回顾性分析,将28例采用抗生素治疗的纳入常规组,应用复方大柴胡汤联合抗生素治疗的30例纳入研究组。治疗2周后,比较两组TG水平,记录尿淀粉酶恢复正常时间、腹痛缓解时间与胃肠功能恢复时间,并评估临床疗效,同时观察不良反应发生情况。结果:治疗后,研究组TG水平低于常规组(P<0.05);研究组尿淀粉酶恢复正常时间、腹痛缓解时间以及胃肠功能恢复时间均较常规组短(P<0.05);研究组治疗总有效率高于常规组(P<0.05);研究组与常规组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对高脂血症性急性胰腺炎采用复方大柴胡汤联合抗生素的治疗方案有助于改善血TG浓度,对体征、症状的快速控制有积极意义,治疗效果确切,且联合用药未增加用药风险,值得推广。

CRRT、腹膜透析方案对重症胰腺炎患者血清胰腺炎标志物、尿淀粉酶水平的影响

目的对比连续肾脏替代疗法(CRRT)、腹膜透析两种治疗方案对重症急性胰腺炎(SAP)患者血清胰腺炎标志物、尿淀粉酶(U-AMY)水平的影响。方法回顾性分析2019年6月至2022年3月于绵阳市中心医院就诊的108例SAP患者病例资料,根据不同治疗方案分为CRRT组(n=52)和腹膜透析组(n=56)。比较两组患者治疗前及治疗7 d后胰腺炎标志物[胰脂肪酶(LPS)、血清淀粉酶(S-AMY)、U-AMY]、胰腺微循环指标[胰腺血流量(BF)、血清内皮素-1(ET-1)、血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)]、免疫因子[CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、免疫球蛋白G(IgG)],并记录两组患者治疗期间不良事件发生情况。结果治疗7 d后,两组患者LPS、S-AMY、U-AMY、ET-1、GMP-140、CRP、PCT、HMGB1水平均明显低于治疗前,且腹膜透析组LPS、S-AMY、U-AMY、ET-1、GMP-140、CRP、PCT、HMGB1水平分别为(175.23±20.87)U/L、(153.16±16.65)U/L、(1189.61±126.18)U/L、(36.12±5.38)pg/mL、(41.24±8.12)μg/L、(42.59±6.23)mg/L、(1.93±0.39)μg/L、(4.20±0.75)ng/mL,均明显低于CRRT组[(187.46±21.93)U/L、(165.25±19.47)U/L、(1253.56±139.15)U/L、(39.50±5.53)pg/mL、(45.37±8.48)μg/L、(46.37±6.74)mg/L、(2.15±0.42)μg/L、(5.47±0.98)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,两组患者BF、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG水平均明显高于治疗前,且腹膜透析组BF、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG水平分别为(752.41±33.50)mL·g^(-1)·min^(-1)、(45.29±5.74)%、2.48±0.27、(10.79±1.55)g/L,均明显高于CRRT组[(733.64±31.62)mL·g^(-1)·min^(-1)、(42.88±5.23)%、2.31±0.32、(9.98±1.34)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,腹膜透析组不良事件总发生率为7.41%,明显低于CRRT组(21.92%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论CRRT、腹膜透析分别联合常规治疗方案均对SAP患者具有较好的治疗效果,可有效改善患者胰腺微循环障碍,降低机体炎症反应,提高患者免疫力,但腹膜透析方案对患者各项指标改善效果更佳,且安全性较高。

CT评分系统联合血尿淀粉酶对急性胰腺炎患者预后的预测价值

目的探讨计算机断层扫描(CT)评分系统联合血尿淀粉酶对急性胰腺炎患者预后的预测价值。方法选取2019年1月至2022年1月收治的300例急性胰腺炎患者进行回顾性分析,根据预后情况将其分为死亡组(55例)和存活组(245例)。比较两组的一般资料及实验室指标;分析CT评分系统联合血尿淀粉酶对急性胰腺炎患者预后的预测价值。结果死亡组的急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、改良计算机断层扫描严重指数(MCTSI)评分及血淀粉酶、尿淀粉酶水平高于存活组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分、MCTSI评分、血淀粉酶、尿淀粉酶是急性胰腺炎患者院内死亡的独立危险因素(P<0.05)。MCTSI评分联合血尿淀粉酶预测急性胰腺炎患者预后的灵敏度、特异度高于单项指标(P<0.05)。结论CT评分系统联合血尿淀粉酶对急性胰腺炎患者预后的预测价值较高。

清胰通腑汤联合腹部外敷对肝胆湿热型急性胆源性胰腺炎患者症状缓解及血、尿淀粉酶指标的影响

目的探讨清胰通腑汤联合腹部外敷对肝胆湿热型急性胆源性胰腺炎患者症状缓解及血、尿淀粉酶指标的影响。方法选取2018年3月—2020年1月期间河北省保定市第一中心医院收治的84例肝胆湿热型急性胆源性胰腺炎患者,随机分为对照组和观察组,每组各42例。对照组采用西医内科治疗,观察组在此基础上采用清胰通腑汤联合腹部外敷治疗。两组患者均治疗7 d后,观察比较两组患者治疗后症状缓解时间(腹痛、腹胀、发热、黄疸、恶心呕吐),治疗前后急性生理和慢性健康状况评分(Acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、急性胰腺炎严重程度床边指数(Bedside index of acute pancreatitis severity,BISAP)评分及血、尿淀粉酶水平的改善情况及临床疗效和药物安全性。结果治疗后观察组腹痛消失时间、腹胀消失时间、发热消失时间、黄疸消失时间及恶心呕吐消失时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,两组患者血、尿淀粉酶水平、APACHEⅡ评分和BISA评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血、尿淀粉酶水平、APACHEⅡ评分和BISA评分均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率90.48%(38/42)明显高于对照组73.81%(31/42),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在给药治疗过程中均未发生严重的不良反应。结论在西医内科治疗基础上采用清胰通腑汤联合腹部外敷治疗肝胆湿热型急性胆源性胰腺炎,能够有效缓解局部症状,降低血、尿淀粉酶水平,有助于改善缓解胰腺损伤,促进疾病转归,治疗方案安全有效。

血淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原激活肽及尿淀粉酶在早期诊断老年急性胰腺炎中的价值

目的 探究血淀粉酶(S-AMY)、胰脂肪酶(LPS)、胰蛋白酶原激活肽(TAP)及尿淀粉酶(U-AMY)在早期诊断老年急性胰腺炎(AP)中的价值,为老年AP早期诊断提供依据。方法 回顾性分析2021年5月至2023年5月张家港市第六人民医院收治的108例老年急腹症患者的临床资料,按临床诊断分为AP组(51例)与非AP组(57例)。检测两组患者入院后6 h内S-AMY、LPS、TAP及U-AMY水平。比较两组患者基线及临床资料;采用多元逐步回归分析影响老年AP发生的危险因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析S-AMY、LPS、TAP及U-AMY检测在早期诊断老年AP中的诊断价值。结果 AP组患者S-AMY、LPS、TAP及U-AMY水平均高于非AP组;多元逐步回归分析显示,S-AMY、LPS、TAP及U-AMY水平较高均为影响老年AP发生的危险因素(OR=1.023、1.025、1.554、1.300);ROC曲线分析结果显示,S-AMY、LPS、TAP、U-AMY在早期诊断老年AP中的AUC分别为0.894、0.889、0.884、0.829,S-AMY的诊断效能最高(均P <0.05)。结论 AP患者S-AMY、LPS、TAP及U-AMY水平均明显升高,其水平高均为影响老年AP发生的危险因素,且在早期诊断老年AP中的价值较高,尤其是S-AMY对老年AP的诊断价值最高。

尿淀粉酶与肌酐比值在胰腺炎诊断中的应用

目的评价尿淀粉酶与肌酐比值在胰腺炎诊断中的作用。方法对健康人和确诊胰腺炎患者分别在早晨(07:00)、中午(12:00)和傍晚(17:00)留取尿液,测定尿淀粉酶和尿肌酐,比较尿淀粉酶、尿淀粉酶/肌酐两种指标结果变异及与临床的符合性。结果尿淀粉酶值在早晨明显偏高,而中午和傍晚偏低;淀粉酶/肌酐比值相对比较稳定,健康人与胰腺炎患者比较差异有统计学意义。结论淀粉酶/肌酐比值是胰腺炎诊断的良好指标。

尿淀粉酶/尿肌酐比值在急性胰腺炎诊断中的意义

目的:探讨尿淀粉酶/尿肌酐比值在急性胰腺炎诊断中的意义。方法:对52例急性胰腺炎患者、50例非胰腺炎急腹症患者和50例健康对照人员进行血淀粉酶(Samy)、尿淀粉酶(Uamy)、尿肌酐(Ucr)测定。结果:急性胰腺炎尿液Uamy/Ucr敏感性为92.31%,特异性为92.00%,均高于临床常用的诊断指标Samy和Uamy。结论:尿淀粉酶/尿肌酐比值是较好的早期诊断急性胰腺炎的指标。

血清淀粉酶、血脂肪酶、尿淀粉酶、尿胰蛋白酶原-Ⅱ检测在急性胰腺炎早期诊断中的临床价值

目的探讨临床实验室检测尿胰蛋白酶原-Ⅱ(U-Try-Ⅱ)、血清淀粉酶(AMY)、血脂肪酶(LIPA)、尿淀粉酶(UAMY)在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)早期诊断中的临床价值。方法对我院100例急腹症患者进行U-Try-Ⅱ、AMY、LIPA、UAMY联合检测,比较其对急性胰腺炎的敏感性和特异性,并对四种方法的优缺点作出分析评价。结果 AP患者U-TryII、AMY、LIPA及UAMY阳性检出率均明显高于非AP患者,差异有统计学意义(P<0.05)。U-Try-II诊断AP的特异性和敏感性均明显高于AMY、LIPA及UAMY。结论 U-Try-Ⅱ尿胰蛋白酶原-Ⅱ可作为AP的早期检测筛查指标,其敏感性和特异性均优于其他三种方法。

干化学法和湿化学法对尿淀粉酶检测的比较

目的 分析干化学法和湿化学法测定患者样本尿淀粉酶结果的相关性及对两种方法进行偏倚评估。方法 依据美国国家临床实验室标准化委员会 (NCCLS)EP9 A文件 ,每天取临床样本 5份 ,分别用干化学和湿化学两种方法测定样本尿淀粉酶活力 ,共测定 9天 ,记录检验结果 ,进行离散点的检查 ,计算线性方程和相关系数并进行偏倚估计。结果 干化学法和湿化学法测定患者样本尿淀粉酶的结果具有很好的相关性 ,r =0 993。偏倚估计时样本尿淀粉酶活力为 180U/L、 4 90U/L和 980U/L ,干化学法和湿化学法测定结果的预期相对偏倚分别为 15 8%6 6 %和 3 7%。结论 干化学和湿化学法测定患者样本尿淀粉酶的结果具有很好的相关性 ,但也存在一定的差异 ,其比例误差是 0 0 12 ,恒定误差是 2 6 2 9U/L。随着样本尿淀粉酶活力的增加 。

尿淀粉酶与尿肌酐比值正常参考区间建立

目的:了解尿淀粉酶与肌酐比值有不同年龄组生物学变异并建立正常参考区间。方法:检测健康人(分幼儿组,青少年组,成年组及老年组)和确诊胰腺炎患者,分别测定尿淀粉酶和尿肌酐,比较各组间结果差异及观察临床诊断效能。结果:尿淀粉酶/肌酐比值幼儿组:(35.80±10.26)U/mmol(男18例)、(34.72±11.23)U/mmol(女21例)、(35.22±10.67)U/mmol(总39例);青少年组:(21.53±6.94)U/mmol(男39例)、(24.05±8.72)U/mmol(女37例)、(22.75±7.90)U/mmol(总76例);成年组:(23.09±8.09)U/mmol(男78例)、(23.33±6.41)U/mmol(女52例)、(23.76±7.48)U/mmol(总130例);老年组(21.47±12.61)U/mmol(男61例)、(21.77±8.40)U/mmol(女60例)、(21.62±10.69)U/mmol(总121例)。确诊胰腺炎患者:(69.60±41.93)U/mmol(共36例),幼儿组明显高于其他组,青少年后没有明显变化,同年龄组性别间没有差异。结论:除低龄幼儿组外,尿淀粉酶/肌酐比值4.91～40.55 U/mmol可作为胰腺炎诊断的良好指标。

血、尿淀粉酶水平对急性胰腺炎诊断价值及影响因素

目的探讨血、尿淀粉酶水平对急性胰腺炎诊断价值及影响因素。方法回顾性分析200例急性胰腺炎患者的临床资料特点并对其进行分组对比研究,结果用统计学处理。结果200例急性胰腺炎中170例(85.0%)依靠血、尿淀粉酶水平超过正常值上限的3倍(或)以上确定诊断,30例(15.0%)需借助其他器械检查确定诊断。血、尿淀粉酶水平与40岁以上年龄组,发病时间、胆源性病因有关,但与病人的性别、入院前使用药物情况、发作次数、有否出现并发症以及疾病转归无关。结论血、尿淀粉酶水平受较多因素影响,有—定的使用局限性,但仍然是目前临床工作中诊断急性胰腺炎最重要的实验室指标。

血淀粉酶、尿淀粉酶、胰脂肪酶和降钙素原的检测对急性胰腺炎的诊断价值

目的探讨血淀粉酶(S-Amy)、尿淀粉酶(U-Amy)、胰脂肪酶(LPS)和降钙素原(PCT)在急性胰腺炎(AP)中的临床诊断意义。方法选取2012年5月至2013年10月入院治疗的急性胰腺炎患者(AP组)113例、非急性胰腺炎患者(非AP组)113例及同时期的体检健康者(对照组)113例作为研究对象,分别检测3组S-Amy、U-Amy、LPS和PCT水平,并进行对比分析。结果 AP组的S-Amy、U-Amy、LPS和PCT的水平均高于非AP组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);非AP组SAmy、U-Amy、PCT水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);非AP组LPS水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);LPS对于AP的灵敏度与特异度均优于S-Amy、U-Amy和PCT,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 LPS的检测有助于AP的早期诊断,PCT可以评估病变程度,S-Amy、U-Amy、LPS和PCT指标对AP的诊断具有重要价值。

高脂血症性与胆源性急性胰腺炎患者血脂、血淀粉酶、尿淀粉酶水平的比较

目的比较高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)与胆源性急性胰腺炎(biliary acute pancreatitis,BAP)患者的血脂、血淀粉酶(amylase,AMY)和尿淀粉酶(urine amylase,UAMY)含量水平。方法选取2014年8月-2016年8月在成都军区机关医院就诊的急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者218例,其中HLAP患者117例,BAP患者101例,分析两组患者血脂、AMY、UAMY、血葡萄糖(Glu)、乳酸脱氢酶(LDH)、血红细胞压积(HCT)、C反应蛋白(CRP)、治疗及预后的情况。结果HLAP组的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDH-C)、平均载脂蛋白A(Apo-A)和平均载脂蛋白B(Apo-B)含量水平均高于BAP组,两组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。HLAP组的AMY、UAMY和LDH含量水平低于BAP组,HLAP组的Glu、HCT和CRP含量水平高于BAP组,两组之间比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。HLAP组的复发、手术治疗和病死例数高于BAP组,两组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HLAP患者的糖脂质含量水平高于BAP患者,AMY和UAMY含量水平低于BAP患者。

干化学法测定尿淀粉酶的可行性探讨

采用干化学法测定尿淀粉酶 ,结果 :高中低值标本CV均 <3% ,重复性良好 ;尿淀粉酶浓度与稀释度呈直线关系 ,Y =1.0 6 0X +4.5 5 2 ,r=0 .992 ;与全自动生化分析仪比较 ,具良好相关性 ,回归方程为Y =1.35 6X +14 .2 2 3;干扰试验 (胆红素、血红蛋白 )对本法无明显干扰 ;不同的基质 (血、尿 )对该法在测定结果上有显著性差异(P <0 .0 0 1) ;对该法的参考范围测定结果为 0～ 6 2 0U/L。结果表明 ,干化学法测定尿淀粉酶是可行的 。

孙远岭教授采用运脾方早期干预营养缺乏性亚健康儿童尿淀粉酶的研究

亚健康概念最早由前苏联学者N.布赫曼教授于20世纪80年代中期提出,笔者导师孙远岭教授经过多年临床研究发现[1],儿童也存在亚健康状态并首次提出儿童＂营养缺乏性亚健康＂概念,即在未形成＂营养不良＂之前,儿童常有一个体重轻度下降的过程，

尿淀粉酶/尿肌酐及尿胰蛋白酶原-2诊断急性胰腺炎的评价

目的探讨尿淀粉酶/尿肌酐(Uamy/Ucr)及尿胰蛋白酶原2测定对急性胰腺炎的临床诊断价值。方法对79例急性胰腺炎患者、48例非胰腺炎急腹症患者和50例健康对照组人员进行血清淀粉酶(Samy)、尿淀粉酶(Uamy)、尿肌酐(Ucr)及尿胰蛋白酶原2测定。结果急性胰腺炎尿胰蛋白酶原2的诊断特异性最高,其特异性和敏感性分别为97.92%和91.14%,其次Uamy/Ucr特异性为91.67%,敏感性为92.41%(临界值为75U/mmol),而临床常用的诊断指标Samy、Uamy的特异性和敏感性均低于前两者。结论尿淀粉酶/尿肌酐比值及尿胰蛋白酶原2检测是较好的早期诊断急性胰腺炎的指标。

尿淀粉酶测定监测猫移植胰腺的排斥反应

２５只猫接受全胰十二指肠移植手术。Ａ组８只猫，胰腺引流方式采用肠肠吻合，术后５只猫未接受任何抗免疫治疗，另外３只地塞米松肌肉注射。该组平均生存１２ｄ，死亡与胰腺坏死有关。Ｂ组１７只猫，行十二指肠膀胱吻合。５只地塞米松肌肉注射。其余口服环孢霉素Ａ。平均生存１７ｄ。９只猫有程度不等的胰腺坏死，其余８只胰腺组织学结构大致正常。术后所有实验猫血、尿淀粉酶均升高。尿淀粉酶升高的幅度差异很大，Ａ组升高６倍，Ｂ组升高８０倍。其差额可以反应移植胰腺的功能状态。胰腺发生坏死后，尿淀粉酶含量明显降低。胰腺没有坏死，尿淀粉酶仍居高不下。实验结果表明通过胰腺引流膀胱的术式，尿淀粉酶的降低与移植胰腺的坏死及功能丧失有明显关系。胰腺坏死及功能丧失是排斥反应损伤的结果。因此尿淀粉酶的测定可以作为监测移植胰腺排斥反应的发生与强度的重要手段。

胰腺炎的超声检查及血尿淀粉酶分析

目的 通过对胰腺炎患者的超声检查结果与实验室血尿淀粉酶检查结果的分析评价超声对胰腺炎的诊断价值。方法 对 72例胰腺炎患者的声像图及血尿淀粉酶结果进行回顾性分析。结果 各型胰腺炎的声像图具有一定特征性 ,超声诊断急性水肿型、出血坏死型、慢性胰腺炎的符合率及总符合率分别为 70 .7%、 92 .9%、6 4 .7%及 73.6 %。血尿淀粉酶测值均数在急性胰腺炎与慢性胰腺炎急性发作之间、急性水肿型与急性出血坏死型胰腺炎之间比较均无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 超声是诊断胰腺炎的有效方法 ,有重要的临床应用价值。

尿淀粉酶及其与肌酐比值的测定与应用评价

目的 测定尿淀粉酶 /肌酐比值 ,并将它与单纯的尿淀粉酶进行比较和评价。方法 同时测定正常人尿淀粉酶及尿肌酐 ,建立尿淀粉酶及其与肌酐比值的参考值范围 ;将该两项指标同时用于 43例拟诊胰腺炎病人的诊断之中 ,进行比较和评价。结果 尿淀粉酶的参考值范围为 :0～ 5 95 U/ L(x± 2 s) ,尿淀粉酶 /肌酐的参考范围为 :3 .2～ 5 7.2 U / mol(x± 2 s) ;尿淀粉酶的灵敏度为 5 5 .6 % ,而尿淀粉酶 /肌酐的灵敏度为 72 .2 % ,特异性分别为 5 7.1 %和 85 .7% ,尿淀粉酶 /肌酐有效地降低了假阳性率和假阴性率。结论 尿淀粉酶 /肌酐可消除诸多因素的影响 ,优于单一的尿淀粉酶。