尿蛋白定性和定量及尿清蛋白与总蛋白比值临床价值研究

目的：比较尿蛋白定性和定量的三个指标干化学法尿蛋白、尿清蛋白、尿总蛋白及尿清蛋白与总蛋白比值应用于蛋白尿筛查的研究。方法选取2015年10月～2016年7月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊患者282例新鲜样本，分别进行尿蛋白干化学试纸法、尿清蛋白和尿总蛋白定量分析。比较尿蛋白干化学试纸法各组区分尿蛋白的能力。研究检测尿蛋白三个指标的相关关系。最后分析尿清蛋白与总蛋白比值在正常清蛋白尿、轻度清蛋白尿、大量清蛋白尿之间的差异。结果①尿蛋白干化学试纸法结果为－，±，＋，＋＋，＋＋＋组对应的尿清蛋白、尿总蛋白及尿清蛋白与总蛋白比值分别为21.91±6.23，145.60±26.82，457.11±81.63，3957.48±1171.65，4300±1445.11 mg／L；114.02±4.87，233.86±23.39，718.05±100.98，6347.62±2023.12，8527.43±1291.39 mg／L；16.58％±1.26％，30.79％±3.60％，55.98％±4.31％，67.70％±4.20％，75.44％±4.93％。除弱阳性组外，尿蛋白干化学定性阳性各组与阴性组相比，尿清蛋白和尿总蛋白定量结果之间的差异均有统计学意义（F＝68.196～81.66，P值均＜0.01）；尿蛋白干化学阳性各组与阴性组相比，尿清蛋白与总蛋白比值之间的差异均有统计学意义（F＝46.63，P＜0.001）。②尿清蛋白／肌酐低于30 mg／g时，干化学蛋白定性、尿清蛋白、总蛋白相关性较差（尿清蛋白、尿总蛋白与尿蛋白干化学试纸法 Spearman系数分别为0.049，0.225，P＝0.534，P＜0.01；尿清蛋白与总蛋白Pearson相关系数为0.684，P＜0.01）；尿清蛋白／肌酐高于30 mg／g时，三者相关性良好（尿清蛋白、尿总蛋白与干化学蛋白定性Spearman系数分别为0.736和0.806，P值均＜0.01；尿清蛋白与总蛋白Pearson相关系数为0.989，P＜0.01）。③正常清蛋白尿组、轻度清蛋白尿组和大量清蛋白尿组比较，其尿清蛋白与总蛋白比值之间的差异均有统计学意义（F＝365.266，P＜0.01）。结论干化学尿蛋白定性无法正确区分尿蛋白阴性和弱阳性。可以采用尿清蛋白与总蛋白比值在高危人群中筛查蛋白尿。