NoX与2型糖尿病肾功能及尿清蛋白排泄率的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶(NOX)的变化与肾功能及尿清蛋白排泄率(UAER)的关系,并分析比较氧化应激指标与糖尿病肾脏损害程度的相关性。方法将100例2型糖尿病患者,排除感染应激和急慢性代谢紊乱,其中,50例为无肾病糖尿病组,另50例患者为糖尿病性慢性肾脏疾病(DKD)组,健康对照组50例。测定2组患者空腹血糖、肾小球功能、血和尿肌酐水平,以及血中糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、NOX、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。同时留取所有受试者3次不同时间清洁尿液检测尿清蛋白与尿肌酐比值,计算UAER。结果无肾病糖尿病组体内NOX、8-OHdG、MDA明显高于健康对照组,SOD明显低于健康对照组;而DKD患者NOX、8-OHdG UAER明显高于无肾病糖尿病组,Logistic回归分析显示NOX与DKD更为紧密(OR=1.199,P<0.01)。结论与3个氧化应激指标8-OHdG、MDA、SOD相比,NOX更能确切地反映2型糖尿病肾病患者体内的氧化应激水平,即NOX是反映氧化应激水平与2型糖尿病肾脏损害相关的更为理想的指标。

2型糖尿病肾病病人血清TGF-β_1和PDGF-BB水平与尿清蛋白排泄率相关性

目的研究2型糖尿病（T2DM）病人血清转化生长因子-β1（TGF-β1）和血小板衍化生长因子-BB（PDGF-BB）水平与尿清蛋白排泄率（UAER）间的关系,探讨TGF-β1和PDGF-BB在糖尿病肾病（DN）发生发展中的作用。方法研究对象共150例,其中健康对照组（NC组）60例;T2DM病人90例,将其根据UAER再分为正常清蛋白尿组（NA组）、微量清蛋白尿组（MA组）、大量清蛋白尿组（ODN组）各30例。测定各组血压,计算体质量指数（BMI）、UAER,采血测定空腹血糖（FPG）、空腹C肽（FCP）、糖化血红蛋白（HbA1c）,TGF-β1、PDGF-BB水平。结果 NC、NA、MA、ODN组血清TGF-β1水平逐渐增高,T2DM各组病人血清TGF-β1水平均显著高于NC组,ODN组显著高于NA组和MA组（F=304.34,q=3.93~41.16,P〈0.05）。T2DM各组病人的血清PDGF-BB水平均显著高于NC组,MA组显著高于NC组和NA组（F=327.07,q=6.28~36.41,P〈0.05）。所有对象血清TGF-β1和PDGF-BB水平与病程、BMI、血压、FBG、FCP、HbA1c、BUN、Cr和UAER均呈正相关（r=0.075~0.798,P〈0.01）,与FCP呈负相关（r=-0.602-、0.818,P〈0.01）;TGF-β1与PDGF-BB水平呈正相关（r=0.470,P〈0.01）。结论 TGF-β1全程介导了DN的病变,PDGF-BB在DN的早期致病作用尤为显著,二者在DN发展的不同阶段协同作用,加剧DN进展。

被动吸烟对女性2型糖尿病患者尿清蛋白排泄率的影响

目的探讨被动吸烟对不吸烟的女性2型糖尿病患者尿清蛋白排泄率(UAE)的影响。方法对2009年6月—2011年4月在我院住院的521例不吸烟的女性2型糖尿病患者进行被动吸烟的调查,比较被动吸烟暴露者和非被动吸烟暴露者的基本资料、胰岛功能、血脂水平、炎症标志物〔C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原、白细胞计数〕和8 h UAE。被动吸烟暴露的定义是与吸烟的家人或同事接触至少5年。结果不吸烟的女性2型糖尿病患者中,294例(56.4%)为被动吸烟暴露者(暴露组),227例(43.6%)为非被动吸烟暴露者(非暴露组)。暴露组患者受教育年限显著短于非暴露组,差异有统计学意义(P<0.05),血CRP、纤维蛋白原水平和8 h UAE均显著高于非暴露组,差异有统计学意义(P<0.05),而血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平则显著低于非暴露组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元逐步回归分析显示,糖尿病病程、收缩压、CRP、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和被动吸烟累积量是不吸烟的女性2型糖尿病患者8 h UAE的独立影响因子。结论被动吸烟会增加女性2型糖尿病患者的UAE、血CRP及纤维蛋白原水平,并加重血脂代谢紊乱。

尿清蛋白排泄率 血清胱抑素C 同型半胱氨酸对早期糖尿病肾病诊断价值的比较

目的对比研究尿清蛋白排泄率(UAER)、血清胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)对早期糖尿病肾病的诊断价值。方法对同时检测UAER、CysC、Hcy的病例,首先进行阳性率比较,再以UAER为参考方法,分别对CysC、Hcy的诊断价值进行分析。结果 88例糖尿病患者各项指标的阳性率总体为CysC>UAER>Hcy,阳性率分别是61.3%、59.1%、55.7%。以UAER诊断早期糖尿病肾病为参考项目则CysC、Hcy与UAER的相关系数分别为r=0.954、r=0.925(P<0.05);McNemar检验及Kappa检验显示对早期糖尿病肾病的诊断,CysC与UAER比较具有较高的一致性(Kappa=0.953,P=0.000)差异性小(P>0.05),Hcy与UAER比较具有一般的一致性(Kappa=0.539,P=0.000),差异性较大(P<0.05)。结论 UAER,CysC检测对糖尿病肾病早期诊断、治疗具有重要作用,Hcy检测对早期糖尿病肾病的预防和早期干预具有均具有积极意义。

高血压患者前期尿清蛋白排泄率和血管紧张素Ⅱ2型受体自身抗体与血压水平的关系

目的探讨高血压前期的患者血管紧张素Ⅱ2型受体自身抗体(抗AT2R)、尿清蛋白排泄率(UAER,mg/24h)、微量清蛋白尿阳性率(Malb)与血压水平的关系。方法选取在笔者医院接受检查226例患者作为研究对象,正常血压组、高血压前期组、高血压组。其中高血压前期组按照收缩压水平再分为高血压前期1组、高血压前期2组。采用酶联免疫法(ELISA)检测AT_2R、放射免疫检测(TNF-α)、内皮素1(ET-1)水平。并采用放射免疫法测定尿清蛋白排泄率(UAEmg/24h)、微量清蛋白尿阳性率(Malb%)。结果 3组接受检查者血浆抗AT_2R、TNF-α、ET-1之间差异有统计学意义(P<0.05);抗AT2R水平与收缩压、舒张压、平均动脉压呈负相关;3组尿清蛋白排泄率、微量清蛋白尿阳性率显著之间差异有统计学意义(P<0.05);高血压前期2组的尿清蛋白排泄率和微量清蛋白尿阳性率比1组更高。结论抗AT_2R受体随血压分组组别的升高而逐渐升高,并且与炎性因子肿瘤坏死因子、内皮素水平变化有关;高血压前期患者尿清蛋白排泄率的增加标志着高血压前期已经出现肾脏的损伤,肾脏损伤的严重程度随着高血压的发展逐渐增大,高血压前期患者可能已经出现了一些肾脏损害。

早期糖尿病肾病患者尿清蛋白排泄率、血CysC及Hcy水平表达及意义

目的探讨早期糖尿病肾病患者尿清蛋白排泄率、血Cys C及Hcy水平表达及意义。方法选择150例2型糖尿病肾病患者作为研究对象,根据其尿白蛋白排泄率将其分为早期糖尿病肾病组(A组,50例)、单纯型糖尿病肾病组(B组,50例)和临床糖尿病肾病组(C组,50例),选择同期在我院进行健康体检者50例作为对照组研究对象(D组)。测定并比较不同组研究对象的血Cys C及Hcy水平,分析其与尿清蛋白排泄率之间的相关性。结果 3组2型糖尿病肾病患者的血Cys C及Hcy水平均显著高于对照组患者(P<0.05);其中A组患者血Cys C及Hcy水平显著高于B组患者(P<0.05);C组患者显著高于A组(P<0.05);三组患者的血Cys C及Hcy水平和尿清蛋白排泄率均呈现正相关关系(r=0.654,0.791,0.652)。结论血Cys C及Hcy可以作为敏感指标反映早期糖尿病肾病患者的肾损伤,随着糖尿病肾病的进展,二者水平随尿清蛋白排泄率的升高而升高。

盐酸吡格列酮对糖尿病肾病尿清蛋白排泄率和血清Ⅳ型胶原的影响

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病严重并发症之一，也是糖尿病患者的主要死亡原因。而尿微量清蛋白（MAU）是诊断早期DN的标志．并被广泛认为是心、脑、肾并发症的预测指标，早期进行有效治疗能防止或延缓患者向大量蛋白尿发展。DN的特征性病理改变是细胞外基质（ECM）在肾小球、肾小管积聚，导致肾小球硬化和肾间质纤维化。而血清Ⅳ型胶原（CⅣ）是构成ECM的基本物质，因此如何减少ECM和CⅣ的合成是DN防治的重要措施。本研究通过观察吡格列酮治疗前后DN患者24h尿清蛋白排泄率（UAER）及CⅣ含量变化。以探讨其治疗DN的机制。

尿清蛋白排泄率与血浆同型半胱氨酸在糖尿病肾病诊疗中的价值

目的通过检测2型糖尿病患者尿清蛋白排泄率（UAER）和血清同型半胱氨酸（HCY）水平，探讨尿清蛋白排泄率（UAER）和血清同型半胱氨酸水平与2型糖尿病肾损伤的关系及其临床意义。方法该院住院2型糖尿病患者53例，根据尿清蛋白排泄率（UAER）和血肌酐（SCr）水平分为糖尿病肾病组31例和糖尿病肾功能正常组22例，同时30例健康体检者为对照组，分别检测其尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、空腹血糖（GLU）和尿清蛋白排泄率（UAER）等，采用循环酶法检测HCY水平，并进行统计分析。结果①糖尿病肾病组与正常对照组HCY，BUN，Cr，UA，GLU和UAER比较，差异有统计学意义（t=4.372～15．681，P均〈0．05）。②糖尿病肾功能正常组与正常对照组UA和GLU比较，差异有统计学意义（t=4.015，7.321，P均〈0.05）。而BUN，Cr，HCY和UAER水平比较差异无统计学意义（t=0．761～1．432，P均〉0．05）。③糖尿病肾病组和糖尿病肾功能正常组BuN，Cr，UAER以及HCY比较差异有统计学意义（t=5．478～13．021，P〈0．05）。而UA和GLU差异无统计学意义（t=0．325，0．417，P均〉0．05）。糖尿病肾损伤患者HCY和UAER指标之间呈正相关关系（r=0．817，P〈0．05）。结论联合检测UAER和HCY水平可作为糖尿病肾病患者早期诊疗的检测指标。

还原型谷胱甘肽对2型糖尿病早期肾病患者血浆Hcy、尿清蛋白排泄率、甲状腺功能及炎症因子的影响

糖尿病肾病是糖尿病微血管病变之一,根据Mogensen分期标准可分为五期,其中以第三期表现为持续性尿清蛋白排泄率在20~200μg/min,也为早期糖尿病肾病^（[1,2]）。近年来流行病学调查研究发现糖尿病早期肾病发病率呈不断上升趋势,若不能采取积极有效地治疗方法,会进展为终末期肾病,严重影响了患者身心健康^（[3]）。故而笔者旨在分析还原型谷胱甘肽对2型糖尿病早期肾病患者血浆Hcy、尿清蛋白排泄率、

肾病综合征患儿尿清蛋白排泄率早期改变与脂质紊乱的关系

目的 探讨肾病综合征 (NS)患儿激素治疗后尿清蛋白排泄率 (UAE)的早期改变与脂质紊乱及其关系。方法 检测 2 7例原发性NS患儿血脂、血尿蛋白及尿清蛋白指标。结果 经正规激素治疗 ,血尿蛋白相应改善 ,并随血脂指标 (TC、TG、LDL、apoB)缓解而改善 (P <0 .0 1)。治疗前NS患儿血清清蛋白 (Alb)、尿清蛋白排泄率 (UAE)与TC、TG、LDL、apoB均显著相关 (P均 <0 .0 1) ,而 2 4h尿蛋白定量 (Up)仅与血胆固醇 (TC)显著相关 (P <0 .0 5 ) ;激素治疗 2周后UAE、Up下降量 (ΔUAE、ΔUp)与治疗 2个月后随访血脂变化 (ΔTC、ΔTG、ΔLDL、ΔapoB)有一定相关性 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ;与ΔUp比较ΔUAE与ΔTC、ΔTG、ΔLDL、ΔapoB有更明显的相关性 (P <0 .0 5 )。

尿清蛋白排泄率对糖尿病早期肾损害的诊断价值

目的分析糖尿病肾损害患者尿清蛋白排泄率(UAE)的变化特点,为早期诊断提供客观依据。方法对75例2型糖尿病患者(糖尿病组)进行UAE试验,并与43例健康查体者(对照组)作对比分析。结果糖尿病组与对照组相比,UAE差异有统计学意义(P<0.01)。结论 UAE试验能早期诊断糖尿病肾损害。

糖尿病视网膜病变患者血小板平均体积与视网膜厚度及尿清蛋白排泄率的关系

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者血小板平均体积(MPV)与视网膜厚度(RT)及尿清蛋白排泄率(UAER)的关系及意义。方法对2004年4月至2006年7月新乡医学院第一附属医院诊治的55例DR患者(DR组)MPV、RT及UAER进行测定,并与30名健康对照组比较。结果DR组MPV、RT及UAER均显著高于健康对照组(P<0.01);DR患者尿清蛋白大量组MPV和RT显著高于尿清蛋白正常组(P<0.01)和尿清蛋白微量组(P<0.01或P<0.05),尿清蛋白微量组显著高于尿清蛋白正常组(P<0.01或P<0.05);RT与MPV及UAER均呈正相关(r=0.547,P<0.05;r=0.823,P<0.01)。结论MPV、RT及UAER的检测,对DR的发生发展及早期诊断和治疗具有重要意义,是反映DR微血管病变程度及病变范围的指标。

糖肾通络方对早期糖尿病肾病患者血清Ⅳ型胶原及尿微量清蛋白排泄率的影响

目的:观察糖肾通络方治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效及作用机制。方法:将45例早期DN患者随机分为糖肾通络方组25例,苯那普利组20例,观察治疗前后中医证候积分,检测治疗前后血中糖化血红蛋白(HbA1c)、内生肌酐清除率(CCr)、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)及尿微量清蛋白排泄率(UAER)水平。结果:两组治疗后中医证候积分糖肾通络方组较苯那普利组显著降低(P<0.01);临床总有效率糖肾通络方组为84.00%,苯那普利组为55.00%,两组总有效率比较,差异具有显著性(P<0.05);治疗后糖肾通络方组HbA1c、FBG、TG、TC、LDL-C、Ⅳ-C、UAER均较苯那普利组显著降低(P<0.01),血HDL-C含量较苯那普利组显著升高(P<0.01)。结论:糖肾通络方具有改善临床症状,调节血糖、血脂,改善肾功能的作用,其机制与阻止或抑制Ⅳ-C分泌,促进Ⅳ-C降解,改善肾小球基膜及系膜细胞基质有关。

尿单核细胞趋化蛋白1和血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义

目的探讨尿单核细胞趋化蛋白1(UMCP-1)和血清胱抑素C(CysC)在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的临床意义。方法依据尿清蛋白排泄率(UAER)将137例2型糖尿病(T2DM)患者分为3组:DN临床组(46例)、DN早期组(48例)及DN前期组(43例),另选择体检健康者50例作为对照组。分别检测各组受检者的UMCP-1[以UMCP-1/尿肌酐(UCr)表示,即UMCP-1/UCr]、血清CysC、尿微量清蛋白(UMA)和血肌酐(SCr)水平。结果 DN前期组患者UMCP-1、血清CysC水平较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);DN早期组、DN临床组患者UMCP-1、血清CysC和UMA水平分别与DN前期组、对照组比较亦显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);DN临床组患者SCr水平显著高于对照组和DN前期组,差异有统计学意义(P<0.01)。相关分析显示,UMCP-1/UCr和CysC均与UMA呈正相关(P<0.05)。结论 UMCP-1联合血清CysC检测有助于DN的早期诊断。

血清脂蛋白(a)与2型糖尿病肾病早期肾损害的关系

目的探讨血清脂蛋白(a)[LP(a)]水平变化与2型糖尿病肾病(T2DN)早期肾损害的关系。方法根据24h尿清蛋白排泄率(UAER)不同将72例2型糖尿病患者分为3组[包括35例单纯糖尿病组(SDM):UAER<30mg/24h;20例早期糖尿病肾病组(EDN):30mg/24h<UAER<300mg/24h;17例临床糖尿病肾病组(CDN):UAER>300mg/24h],50例健康者作为对照组,分别测定各组血清Lp(a)及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)等指标,并与健康对照组比较。结果糖尿病各组与对照组比较Lp(a)、TC、TG显著升高(P<0.05,P<0.01),且随T2DN进展而递增,不同时期T2DN组间相比差异有统计学意义(P<0.05),其中尤以Lp(a)浓度升高更为突出(P<0.01),Lp(a)水平与肾损害程度(UAER)呈直线正相关(r=0.387,P<0.05)。结论脂代谢紊乱是T2DN的危险因素,尤其血清Lp(a)水平与2型糖尿病肾损害程度有关,且早于UAER的异常,是较敏感的T2DN预测因素,对T2DN预后和防治有重要的意义。

过敏性紫癜患儿尿清蛋白与血管内皮生长因子的相关性

目的探讨过敏性紫癜(HSP)、过敏性紫癜性肾炎(HSPN)患儿尿清蛋白与血管内皮生长因子(VEGF)的相关性。方法选择2004-2006年本院儿科、皮肤科就诊的29例HSP患儿为研究对象,并选取同期本院体检健康的21例儿童作为对照,采用磺柳酸比浊法测定各组尿清蛋白排泄率(UAER),并根据UAER将HSP患儿分为紫癜无肾损害组(HSP组)及HSPN组。酶联免疫吸附试验测定各组血清VEGF水平,并采用SPSS10.0软件比较UAER和VEGF在HSP与HSPN的水平变化以及HSPN治疗前后的水平变化。结果HSP组24h尿清蛋白[(0.05±0.02)g/d]与健康对照组[(0.04±0.02)g/d]比较无显著性差异(P>0.05),HSPN组24h尿清蛋白[(3.01±1.52)g/d]与健康对照组、HSP组比较均有显著性差异(Pa<0.01);HSP组血清VEGF水平[(98.2±48.3)ng/L]与健康对照组[(69.5±19.1)ng/L]比较有显著性差异(P<0.05),HSPN组血清VEGF水平[(179.2±69.3)ng/L]与健康对照组、HSP组比较均有非常显著性差异(Pa<0.01);治疗后24h尿清蛋白[(0.53±0.31)g/d]和VEGF[(81.4±59.6)ng/L]均降低,较治疗前有非常显著性差异(Pa<0.01);24h尿清蛋白与血清VEGF水平呈正相关(r=0.519P<0.05)。结论VEGF参与HSP、HSPN的发病,并与尿清蛋白的发生、发展有关。

高血压前期与微量清蛋白尿

目的观察高血压前期(prehypertension)与尿清蛋白排泄率(UAE)及微量清蛋白尿(Malb)的关系。方法258例入选者,按照血压水平分为4组:正常血压组:收缩压/舒张压(SBP/DBP)<120/80mmHg,高血压前期组:SBP/DBP121～139/80～89mmHg,高血压组:SBP/DBP≥140/90mmHg。其中高血压前期组按照收缩压水平再分为高血压前期1组(SBP 121～129mmHg),高血压前期2组(SBP 130～139mmHg)。测定尿清蛋白排泄率,并比较其尿清蛋白排泄率及微量清蛋白尿阳性率的差异。结果高血压组和高血压前期2组尿清蛋白排泄率及微量清蛋白尿阳性率均高于正常组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高血压前期1组尿清蛋白排泄率及微量清蛋白尿阳性率虽高于正常组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论高血压前期组人群已可能出现亚临床肾脏损害。

尿清蛋白与肌酐比值对2型糖尿病肾病的早期诊断价值

目的探讨测定尿清蛋白/肌酐比值对诊断早期糖尿病肾病的价值。方法选取105例2型糖尿病患者,其中包括45例早期糖尿病肾病患者,分别计算尿清蛋白/肌酐比值、24h尿蛋白定量及尿清蛋白排泄率,并比较它们之间的关系。结果早期糖尿病肾病组尿清蛋白/肌酐比值与24h尿蛋白定量及蛋白排泄率呈显著相关性(r=0.921,P<0.01;r=0.857,P<0.05)。结论尿清蛋白/肌酐比值是诊断早期糖尿病肾病的一项敏感且可靠的指标。

2型糖尿病患者晨尿微量白蛋白检测的可靠性

目的探讨 2种不同尿液收集方法对尿微量白蛋白 (Alb)测定结果的影响。方法连续 3d收集 70例 2型糖尿病 (DM)患者的晨尿及 2 4h混合尿 ,并根据尿白蛋白 (Alb)排泄率 (UAE)不同分为 3组 ,分别测定尿 Alb、尿肌酐 (Cr)及尿量。结果在 3组 DM患者中 ,晨尿 Alb测定结果与 2 4h尿差异无显著性。相关系数 (r)分别为0 .884、0 .990、0 .970。晨尿 Alb/尿 Cr的比值与 2 4h尿 Alb/ Cr的比值无显著差异。 r分别为 0 .891、0 .993、0 .987。结论收集晨尿测定尿微量 Alb简便、迅速 ,受运动、体位等因素的影响小 ,对 DM的早期诊断特异性高 ,适用于临床对