2012—2021年某院尿培养病原菌分布及耐药性分析

目的 分析2012—2021年福建医科大学附属龙岩第一医院住院患者尿培养分离菌的构成及其耐药情况。方法 采用BD细菌仪(Phoenix 100)对临床送检的尿培养分离菌进行鉴定和药敏试验,数据应用WHONET 5.6软件分析。结果 共收集病原菌9689株(剔除重复菌株),其中革兰阴性菌6371株,占65.8%,革兰阳性菌2326株,占24.0%,真菌992株,占10.2%。居前5位的分别是大肠埃希菌(42.3%)、肺炎克雷伯菌(9.1%)、粪肠球菌(8.4%)、屎肠球菌(7.2%)和白色念珠菌(5.7%)。4.0%患者发生尿源性血流感染,以>60岁患者多见,检出菌70.2%为大肠埃希菌。产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别占46.5%和49.1%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南的耐药率低(0.5%~6.4%),检出81株碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)。铜绿假单胞菌对测试抗菌药物的耐药率<24.0%。鲍曼不动杆菌的对抗菌药物耐药率较高(38.4%~56.3%)。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林和呋喃妥因耐药率低,屎肠球菌对常用抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌,肠球菌对万古霉素和替考拉宁敏感率为100.0%。结论 革兰阴性菌是尿培养主要分离菌,最常见为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌在2012—2021年有不断上升趋势。应重视尿培养分离菌的细菌耐药监测工作,实验室加强与临床沟通,合理使用抗生素。