尿道下裂术后尿瘘修补术式选择的临床分析

尿瘘是尿道下裂尿道成型术后最常见的并发症，发生率为15％～30％。我院自1995年6月至2004年6月共收治59例Ⅰ期行Duckett及Duckett＋Duplay术式治疗尿道下裂后发生尿瘘的患儿．通过改进手术方法，保证皮瓣在无张力情况下创面和创面对合缝合，成功率明显提高，报告如下。

尿道下裂手术后尿瘘修补术的护理

目的加强和改进尿道下裂手术后尿瘘修补术的护理,减少并发症,提高手术成功率。方法对12例4～17岁患者21个尿瘘护理措施进行回顾性总结。结果手术成功20个瘘口,尿道外口近正位尿道口,能站立排尿,排尿通畅,尿线粗、阴茎外形美观。结论术前皮肤准备和术后引流管的护理、切口护理是围手术期护理的关键。

妇科尿瘘修补术后留置气囊尿管的观察与护理

探讨妇科尿瘘修补术后留置气囊尿管有效护理对策 ,提高手术成功率 ,我科对 14例尿瘘修补术后留置气囊尿管患者进行观察 ,根据病人在插导尿管、留置尿管、取导尿管过程中的具体情况、心理反应以及可能存在的护理问题 ,确定每个病人的护理措施 ,健康教育内容及采取相应的预防措施 ,预防和治疗导尿管伴随性尿路感染 ,术后漏尿、尿潴留以及病人不良心理反应等问题 ,提高了手术成功率取得满意效果。

女性尿瘘修补术32例治疗体会

尿瘘是指泌尿系统和其它系统之间有异常通道，主要为泌尿生殖瘘。由于长期由阴道漏尿，影响生活和劳动，患者异常痛苦。随着我国卫生水平的提高，尿瘘已较前大为减少，但在广大农村和山区难产引起的尿瘘仍时有发生，且随着妇科手术的进一步推广和手术指征的放宽，手术引起的尿瘘亦不鲜见。2002年笔者在中山医科大学一附院学习期间，整理其1985年6月至2002年6月共为32例女性尿瘘患者进行修补术，27例治愈（84％），3例好转（9％），2例失败（6％）。

26例女性尿瘘修补的护理配合

我院1980～1993年共手术治疗女性尿痿26例,治愈21例,占80.8％,好转4例,无效1例。手术能否成功的关键是:手术质量及手术前后护理。在护理上要做到:精心、细心、耐心。

先天性尿道下裂术后尿瘘修补术分析

目的研究分析对先天性尿道下裂患者进行术后尿瘘修补的临床措施和治疗效果,为其临床治疗提供有效的理论依据。方法回顾性分析2010年3月—2012年12月期间,我院收治的50例先天性尿道下裂术后尿瘘患者的临床资料,其中20例患者的瘘口位于阴茎阴囊交接处,14例患者位于阴茎体部,16例患者位于冠状沟下;14例患者有1个瘘口,36例患者瘘口≥2个,对简单尿瘘患者采用Y-V技术治疗,复杂尿瘘患者采用TIP术或Mathieu法治疗。结果术后对所有患者进行半年至1年的随访,其中44例患者经一次性手术治疗成功。结论对先天性尿道下裂术后尿瘘修补术患者进行充分的术前准备,选择正确的手术方法和尿道成形的材料,加强临床治疗期间的护理,能够有效的提高治疗效果。临床治疗期间采用阴囊种隔尿道成形术、YIP或Mathieu均具有一定的效果。

改良尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂

目的 总结改良尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass手术)治疗尿道下裂的经验体会.方法 对46例首诊病例及再次手术病例采用改良Snodgrass手术.结果 成功40例,4例尿道狭窄,行尿道扩张后痊愈,2例尿瘘,予以行二期尿瘘修补术痊愈.结论 改良Snodgrass手术适用于尿道板发育好,轻度或中度阴茎下弯尿道下裂病例以及残余尿道板条件好的二次手术病例,手术效果满意.

镍钛记忆合金尿道支架在尿道下裂术后尿瘘早期修补术中的临床应用

目的探讨应用镍钛记忆合金尿道支架早期修补尿道下裂术后尿瘘的可行性及临床意义。方法对63例尿道下裂术后尿瘘患者,以镍钛记忆合金尿道支架及硅胶引流管作尿液转流,将瘘口直接缝合或局部皮瓣转移修补瘘口,再行肉膜瓣覆盖等加固瘘口的方法早期修补尿瘘。结果 63例患者术后随诊6个月～2年,1个月内发现尿瘘16例,拔除尿道支架排尿后复发尿瘘2例,尿瘘复发率为28.6%,无尿道狭窄及皮瓣坏死。结论对大部分尿道下裂术后尿瘘患者仍主张行常规的延期修补术,但对某些有特殊需要且局部条件明显改善的病例,应用镍钛记忆合金尿道支架通过引流尿道内分泌物及减少侧壁张力的作用可降低尿瘘的复发,故仍可考虑行早期尿瘘修补术。

尿道下裂术后复发尿瘘的影响因素及处理

目的:探讨尿道下裂术后再发尿瘘的各项相关因素在尿瘘修复的影响。方法:回顾性总结1997年1月～2008年6月收治的106例尿道下裂术后复发尿瘘患者临床资料。统计并分析尿瘘位置、瘘口大小、瘘口数目、尿瘘修补次数等相关观察指标,采用合适的术式进行尿瘘修补。结果:84例一次修复完成,一次手术成功率79.2%;22例再次出现尿瘘,其中1例同时并发尿道狭窄,需进一步治疗。不同的尿瘘位置与手术成功率差异无统计学意义(P>0.05),瘘口的大小、数目不影响手术成功率(P>0.05),术前修补的次数与手术成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尿瘘的位置、大小、数目和手术修补次数等因素不影响手术成功率。术前对患者的尿瘘位置、瘘口大小、瘘口数目及局部条件的不同需制定明确的方案。选择合适的术式及术中的精细操作是最重要的因素。

带蒂筋膜瓣在小儿先天性尿道下裂术后尿瘘修复中的应用效果

目的探讨带蒂筋膜瓣在小儿先天性尿道下裂术后尿瘘修复中的应用效果。方法纳入2015年1月—2020年1月医院收治的86例先天性尿道下裂术后尿瘘患儿为研究对象开展回顾性分析。按照随机数字表法将所有入选对象分为两组各43例,其中观察组实施阴茎腹侧带蒂筋膜瓣覆盖尿瘘修补术,对照组仅采用常规尿瘘修补方法(尿瘘修补时未行带蒂筋膜瓣覆盖),比较两组患儿手术时间、术中出血量及尿瘘修补成功率,并分析术后随访结果。结果观察组手术时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但术中出血量较对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿尿瘘修补成功率为95.35%,显著高于对照组的78.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后所有患儿均得到有效随访,随访时间为3~12个月。随访期间,观察组尿瘘复发率5.41%显著低于对照组的18.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论先天性尿道下裂尿瘘修补术中应用带蒂筋膜瓣虽使手术时间延长,但能提高尿瘘修补成功率,降低尿瘘复发率,临床应积极推广。