糖尿病肾病患者尿白蛋白水平与糖尿病视网膜病变相关性分析

目的探讨糖尿病肾病(DKD)患者的尿白蛋白水平与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性。方法以2021—2023年北京市平谷区2型糖尿病流行病学调查中的392例DKD患者为研究对象,将114例DR患者纳入DR组(病例组),278例未患有DR的患者纳入NDR组(对照组)。比较不同尿白蛋白状态下DR不同分级的患病率差异;采用受试者工作曲线(ROC)评估尿白蛋白/肌酐比值(UACR)对DR发生的预测价值;多元logistic回归分析探讨DR的影响因素。结果糖尿病肾病中DR占29.1%。DR组患者病程、血尿酸、尿白蛋白水平高于NDR组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,UACR(≥76.56 mg/g)及糖尿病病程是DKD患者发生DR的危险因素(OR=3.411,P<0.05)。尿白蛋白预测DR发生的ROC曲线下面积为0.686,具有预测效能,但效果一般。结论DKD患者尿白蛋白水平与DR发生密切相关,UACR水平升高是发生DR的危险因素,并且具有一定的预测DR作用。

术前尿白蛋白水平与主动脉瓣狭窄患者术后急性肾损伤的相关性分析

目的分析术前尿白蛋白水平与主动脉瓣狭窄患者术后急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)的相关性。方法采用回顾性分析法,对2019年6月~2021年6月在我院治疗的118例主动脉瓣狭窄患者展开研究。将29例术后发生AKI的患者设为肾损伤组,89例术后未发生AKI的患者设为对照组。对两组术前、术中、术后基本信息进行比较。并行Logistic多因素分析主动脉瓣狭窄患者术后AKI的相关因素。Pearson分析术前尿白蛋白水平与肾小球滤过率(Estimated glomerular filtration rate,eGFR)、手术时间的相关性。结果与对照组相比,肾损伤组合并主要及次要血管并发症、e GFR<60m L·min^(-1)·1.73m^(-2)、对比剂用量少、升主动脉入路、手术时间≥240min、输入悬浮红细胞多、输入血小板多、输入血浆多、术中液体正平衡多、术前尿白蛋白≥150mg/24h的发生率均高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,eGFR<60mL·min^(-1)·1.73m^(-2)、术前尿白蛋白≥150mg/24h、手术时间≥240min为主动脉瓣狭窄患者术后AKI的危险因素(P<0.05)。术前尿白蛋白水平与eGFR呈负相关(P<0.05),与手术时间呈正相关(P<0.05)。结论术前尿白蛋白水平为主动脉瓣狭窄患者术后AKI的危险因素,临床应积极监测,以采取有效措施改善预后。

奥美沙坦酯联合利拉鲁肽注射液治疗糖尿病肾病对氧化应激损伤和尿白蛋白肌酐比值的影响

目的分析奥美沙坦酯联合利拉鲁肽注射液治疗糖尿病肾病对氧化应激损伤以及尿白蛋白肌酐比值的影响。方法在2019年7月~2023年2月诊治的糖尿病肾病患者中选取80例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。两组均进行基础治疗,对照组在基础治疗基础上使用奥美沙坦酯治疗,观察组在基础治疗的基础上使用奥美沙坦酯联合利拉鲁肽注射液治疗,比较两组治疗效果、氧化应激水平[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)]、肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿白蛋白排泄率(UAER)]和尿白蛋白肌酐比值(UACR)。结果观察组治疗有效率90.00%(36/40)高于对照组60.00%(24/40)(P<0.05);两组治疗后MDA水平均降低,且观察组水平较低,两组SOD、T-TOC水平均升高,且观察组水平均较高(P<0.05);两组治疗后Scr、BUN、UAER、UACR水平均降低,且观察组水平较低(P<0.05)。结论奥美沙坦酯联合利拉鲁肽注射液治疗糖尿病肾病具有较好的临床效果,能够减轻患者氧化应激损伤,降低尿白蛋白肌酐比值,改善肾功能。

2型糖尿病肾病患者尿白蛋白肌酐比与视网膜微循环参数的相关性研究

目的研究2型糖尿病肾病患者尿白蛋白肌酐比(Urinary Albumin Creatinine Ratio,UACR)和视网膜微循环各项参数的相关性。方法选取2022年3—12月苏州大学附属第三医院及苏州大学附属常州老年病医院收治的95例2型糖尿病肾病患者为研究对象。根据UACR水平分为U1组(UACR<10 mg/g,28例,28眼)、U2组(UACR:10~30 mg/g,46例,46眼)、U3组(UACR:30~300 mg/g,21例,21眼)。利用光学相干断层成像,测量3组患者黄斑中心凹区和旁中心凹区浅层毛细血管丛血流密度(Superficial Capillary Plexus Vessel Den⁃sity,SCP-VD)、深层毛细血管丛血流密度(Deep Capillary Plexus Vessel Density,DCP-VD)、中心凹无血管区(Foveal Avascular Zone,FAZ)面积与周长,观察指标差异,分析指标与UACR相关性。结果3组患者中心凹区SCP-VD、旁中心凹区SCP-VD、中心凹区DCP-VD、旁中心凹区DCP-VD、FAZ面积比较,差异有统计学意义(P均<0.05);3组患者FAZ周长比较,差异无统计学意义(P>0.05);UACR与中心凹区SCP-VD、旁中心凹区SCP-VD、中心凹区DCP-VD、旁中心凹区DCP-VD负相关(r=-0.410、-0.689、-0.545、-0.627,P均<0.05),与FAZ面积正相关(r=0.463,P<0.05)。结论2型糖尿病患者UACR与中心凹区SCP-VD、旁中心凹区SCP-VD、中心凹区DCP-VD、旁中心凹区DCP-VD、FAZ面积存在相关性。OCTA视网膜微循环参数可作为糖尿病肾病损害程度的评估指标。

胰岛素强化治疗对早期糖尿病肾病患者代谢指标及尿白蛋白排泄率的影响观察

目的探究予以糖尿病肾病早期患者胰岛素强化治疗对其代谢指标和尿白蛋白排泄率的影响。方法选取本院收治的糖尿病肾病早期患者80例,随机分成对照组(仅予以降糖药口服)和观察组(于前组基础上加以胰岛素强化治疗),各40例。比较两组有效率;治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、三酰甘油(TG)及总胆固醇(TC)水平。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组HbA1c、FBG、2 h PBG、β2-MG、UAER、TG及TC水平相比无差异(P>0.05);治疗后,观察组的HbA1c、FBG、2 h PBG、β2-MG、UAER、TG及TC水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病早期患者予以胰岛素强化治疗能改善其糖脂代谢指标和肾功能,降低尿白蛋白排泄率,疗效理想,值得采用。

α1-微球蛋白、C反应蛋白联合尿白蛋白/尿肌酐在糖尿病早期肾病中的诊断价值

目的探究α1-微球蛋白(Alpha-1 Microglobulin,α1-MG)、C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)联合尿白蛋白/尿肌酐(Urine Albumin-To-Creatinine Ratio,UACR)在糖尿病早期肾病中的诊断价值。方法选取2022年1月—2023年11月泰安八十八医院收治的200例单纯糖尿病患者作为观察A组、同时选取200例糖尿病早期肾病患者作为观察B组,并选取120名健康体检人员作为对照组。所有研究对象均采取α1-MG、CRP、UACR指标检测,并分析α1-MG、CRP联合UACR在糖尿病早期肾病中的诊断价值。结果观察B组α1-MG(38.92±8.02)mg/L、CRP(4.06±1.13)mg/L及UACR(38.14±7.52)mg/g均高于对照组及观察A组,且观察A组各水平高于对照组,差异有统计学意义(F=362.467,572.042,729.165,P均<0.05)。α1-MG、CRP联合UACR诊断糖尿病早期肾病的准确度(86.54%)、特异度(88.75%)、灵敏度(83.00%)均高于各项指标单一检测。结论对于糖尿病早期肾病患者来说,应当进行及早诊断和治疗,而α1-MG、CRP及UACR在糖尿病早期肾病中具有一定的指示作用。

尿白蛋白、免疫球蛋白G及β_(2)微球蛋白对老年糖尿病肾病的诊断价值

目的分析在老年糖尿病患者诊断中尿白蛋白、免疫球蛋白G及β_(2)微球蛋白临床检验的诊断价值。方法选取2021年1月—2023年6月南靖县医院收治的单纯性老年糖尿病患者45例为单纯性老年糖尿病组,老年糖尿病肾病患者25例为老年糖尿病肾病组,并选取同期健康体检者70例为对照组,3组患者均接受尿白蛋白、免疫球蛋白G及β_(2)微球蛋白临床检验,对检验结果进行比较,分析尿白蛋白、免疫球蛋白G及β_(2)微球蛋白单项及联合检验方式对老年糖尿病肾病诊断的特异性、灵敏性及准确性。结果单纯性老年糖尿病组和老年糖尿病肾病组尿白蛋白、免疫球蛋白G、β_(2)微球蛋白水平均高于对照组,单纯糖尿病组上述指标水平均低于糖尿病肾病组,差异有统计学意义(P均<0.05);3种方式联合检验的敏感度为92.00%,高于β_(2)微球蛋白的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将尿蛋白、免疫球蛋白G、β_(2)微球蛋白运用到老年糖尿病诊断中可以有效判断患者是否存在糖尿病,具有较高准确性和敏感性,有利于提高糖尿病肾病诊断检出率,并评估患者病情严重程度,可作为重要辅助诊断指标。

不同尿白蛋白排泄率2型糖尿病患者微小RNA-34a、缺氧诱导因子-1α水平及意义

目的 分析不同尿白蛋白排泄率(AER)水平的2型糖尿病(T2DM)患者微小RNA-34a(miR-34a)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平及意义。方法 选取90例T2DM患者纳入T2DM组,另选取同期门诊体检的90名健康成年体检者纳入对照组。根据AER水平的不同,将T2DM组患者分为正常组、微量组和大量组,每组30例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测各组血清HIF-1α含量,并采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测各组血清miR-34a表达水平。比较各组血糖、血清HIF-1α、血清miR-34a水平和AER水平,分析T2DM患者AER水平与血清miR-34a水平、血清HIF-1α水平的相关性,并分析miR-34a与HIF-1ɑ的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估HIF-1α、miR-34a对T2DM的预测价值。结果 正常组、微量组、大量组T2DM患者的AER、血清HIF-1α、血清miR-34a、血糖水平高于对照组健康体检者,且微量组水平高于正常组,大量组水平高于微量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,T2DM患者AER水平与血清HIF-1α水平、血清miR-34a水平均呈正相关(r=0.75、0.73,P<0.05),且血清HIF-1α水平与血清miR-34a水平呈正相关(r=0.55,P<0.05)。ROC曲线显示,HIF-1α、miR-34a对T2DM有较高的预测价值,AUC分别为0.991、0.934。结论 T2DM患者尿白蛋白含量越高,病情越严重,且其血清HIF-1α水平与血清miR-34a水平呈正相关,提示miR-34a、HIF-1α是T2DM病情的影响因素,且对T2DM有较高的预测价值。

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合尿白蛋白与肌酐比值诊断糖尿病肾病的临床价值

目的探讨糖尿病肾病(DN)患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、尿白蛋白与肌酐比值(UACR)的变化及临床意义。方法随机选取2021年2月—2022年8月青海省人民医院收治的DN患者共80例为DN组,同时选取同期收治的单纯2型糖尿病(T2DM)患者80例为T2DM组。收集两组患者的外周血及尿液标本进行血常规、血生化及尿蛋白检测,比较两组患者实验室检查结果;Pearson相关性分析NLR与UACR的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR与UACR对DN的诊断效能。结果两组患者的临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);DN组UACR、NLR、BUN、eGFR、Cr、尿mALB、尿α1微球蛋白及24 h尿蛋白水平均高于T2DM组(P<0.05);UACR与NLR(r=0.391,P=0.027)、24 h尿蛋白(r=0.473,P=0.000)、Cr(r=0.289,P=0.036)及尿mALB(r=0.317,P=0.045)呈正相关,与eGFR(r=-0.572,P=0.014)呈负相关;ROC曲线分析结果显示,NLR联合UACR诊断DN的曲线下面积(AUC)为0.843(95%CI:0.787,0.886),敏感性为71.52%(95%CI:0.673,0.791),特异性为92.05%(95%CI:0.847,0.986)。结论DN患者的NLR及UACR显著升高,NLR及UACR呈正相关,两者联合对DN的诊断效能最高。

高血压患者动脉僵硬度与尿白蛋白升高的关系

目的探讨社区高血压人群动脉僵硬度与尿白蛋白升高的相关性。方法2019年9月至2019年11月在江苏省张家港市南丰镇和大新镇选取年龄>45岁的786例高血压患者。根据臂踝脉搏波速度(baPWV)的四分位数分为四组,包括PWVⅠ组(PWV<1552.8 cm/s,197例)、PWVⅡ组(PWV为1552.8~1733.5 cm/s,196例)、PWVⅢ组(PWV为1733.6~1949.0 cm/s,196例)和PWVⅣ组(PWV>1949.0 cm/s,197例)。主要观察尿白蛋白升高,定义为尿白蛋白与肌酐比值(UACR)≥30 mg/g。以PWVⅠ组作为参照组,采用多因素logistic回归模型分别计算其他三组发生尿白蛋白升高的风险。进一步采用亚组分析探讨不同亚组间baPWV和尿白蛋白升高的相关性。结果与低baPWV者比较,高baPWV者的年龄偏大、男性偏多、饮酒者偏多、收缩压偏高、空腹血糖偏高、UACR水平更高(均为P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,baPWV和UACR水平呈正相关(rs=0.205,P<0.001)。单因素和多因素logistic回归分析均显示,baPWV与尿白蛋白升高显著相关(均为P<0.05)。调整变量后,以PWVⅠ组作为参考,PWVⅣ组的尿白蛋白升高的风险最高(OR=1.84,95%CI:1.10~3.10)。结论在高血压患者中,baPWV与尿白蛋白升高显著相关。

2型糖尿病肾病患者并发肌少症与血清25-羟维生素D3及尿白蛋白肌酐比值的相关性

目的探究2型糖尿病肾病患者并发肌少症与血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]及尿白蛋白肌酐比值(UACR)的相关性。方法选取2020年1月~2021年6月河北医科大学第一医院收治的315例2型糖尿病肾病患者作为研究对象,根据是否发生肌少症分为肌少症组(97例)和非肌少症组(218例),分析25(OH)D3及UACR与肌少症的相关性。结果肌少症组25(OH)D3水平低于非肌少症组,UACR水平高于非肌少症组,差异均有统计学意义(P<0.05);肌少症组四肢骨骼肌量指数(ASMI)与UACR呈负相关(P<0.05),与25(OH)D3呈正相关(P<0.05);UACR预测2型糖尿病肾病患者并发肌少症的曲线下面积为0.969(0.955~0.983),截断值为31.180 mg/g(灵敏度为92.8%,特异度为100.0%);25(OH)D3预测2型糖尿病肾病患者并发肌少症的曲线下面积为0.931(0.917~0.945),截断值为25.077 ng/mL(灵敏度为89.7%,特异度为82.1%)。结论2型糖尿病肾病患者肌少症的发生与血清25(OH)D3及UACR密切相关,应注意相关指标的筛查并进行相应的干预。

尿白蛋白对非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞事件的预测价值

目的探究尿白蛋白对非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者血栓栓塞事件的预测价值。方法回顾性选取283例NVAF患者,根据出院后随访期间有无发生血栓栓塞事件分为事件组和无事件组,分析尿白蛋白对血栓栓塞事件的预测价值。结果血栓栓塞事件发生率为12.72%。事件组高血压、CHA2DS2-VASc风险评分、左室射血分数、肺动脉收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、血清肌酐、尿白蛋白与无事件组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,尿白蛋白预测NVAF患者发生血栓栓塞事件的AUC为0.846。高尿白蛋白组(>68.6 mg/L)高血压、CHASDS2-VASc风险评分高危、肺动脉收缩压≥30 mmHg、血栓栓塞事件发生率及尿酸与血清肌酐水平高于低尿白蛋白组(≤68.6 mg/L)(P<0.05)。高血压、肺动脉收缩压≥30 mmHg、CHA2DS2-VASc风险评分高危、尿白蛋白>68.6 mg/L是NVAF患者发生血栓栓塞事件的危险因素(P<0.05)。结论尿白蛋白对NVAF患者发生血栓栓塞事件具有预测价值。

2型糖尿病患者尿白蛋白/尿肌酐比值与血糖波动的影响因素分析

目的:分析2型糖尿病患者尿白蛋白/尿肌酐比值(uACR)与血糖波动的影响因素。方法:回顾性分析2022年1月—2023年7月在嘉峪关市第一人民医院进行治疗的123例2型糖尿病患者的临床资料,分析2型糖尿病患者uACR及血糖波动的影响因素。结果:2型糖尿病患者uACR波动的影响因素包括年龄、病程、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、平均血糖波动幅度(MAGE)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(P<0.05)。2型糖尿病患者血糖波动的影响因素包括病程、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、NLR、uACR、糖化血红蛋白(HbA1c)(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者uACR波动主要和年龄多大及病程过长及NLR、MAGE过高及LDL-C过低有关。2型糖尿病患者血糖波动较大主要和病程过长及TC、FPG、NLR、uACR、HbA1c过高有关。

2型糖尿病患者血清miR-138表达水平及其与尿白蛋白排泄率的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清miR-138表达水平及其与尿白蛋白排泄率(UAER)的关系。方法选取2019年6月至2021年6月安阳市第二医院收治的80例T2DM患者为研究对象,根据UAER水平分为正常蛋白尿组(NA组,UAER<30 mg/g,36例)、微量蛋白尿组(MA组,UAER 30~300 mg/g,25例)和大量蛋白尿组(LA组,UAER>300 mg/g,19例)。选取同期我院健康体检者30例为对照组(NC组)。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清miR-138水平。采用Pearson分析血清miR-138与各项生化指标的相关性,多因素Logistic回归分析探讨尿白蛋白排泄率升高的相关因素。结果三组T2DM患者UAER均高于NC组,LA组、MA组高于NA组,LA组高于MA组;三组T2DM患者血清miR-138水平低于NC组,LA组、MA组低于NA组,LA组低于MA组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,三组T2DM患者血清miR-138均与UAER呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,miR-138<3.42,OR及95%CI:2.257(1.332~3.824)为UAER升高的危险因素(P<0.05)。结论2型糖尿病患者UAER升高,血清miR-138水平降低,血清miR-138表达与UAER呈显著负相关。miR-138降低引起胰岛素释放不足和胰岛素抵抗,可作为反映T2DM早期肾脏损伤和糖尿病肾病进展及预后的生物标志物。

老年2型糖尿病肾病患者尿白蛋白量及肾功能与骨质疏松症相关性分析

分析老年2型糖尿病肾病患者尿白蛋白量及肾功能同骨质疏松症的相关性,为骨质疏松症预防提供参考。方法 将确诊的80例老年2型糖尿病肾病患者纳纳入研究,接诊时间范围 2021年6月至2022年12月,根据患者是否合并骨质疏松症予以分组,观察组合并骨质疏松症(42例),对照组无合并骨质疏松症(38例),通过实验室检查不同患者的尿白蛋白量、肾功能指标以及电解质水平,整理相关数据。结果 对比尿白蛋白量、肾功能指标检水平,观察组高于对照组(P<0.05);不同糖尿病肾病临床分期患者,其对应的血钙水平呈现出下降趋势,而甲状旁腺素呈现出升高趋势,Ⅱ期与Ⅳ期数据存在统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者在内生肌酐清除率、尿白蛋白/肌酐(alb/cr)存在明显差异(P<0.05);观察组骨密度小于对照组(P<0.05);相关性分析显示,内生肌酐清除率与骨质疏松症之间存在负相关(P<0.05),尿白蛋白量同骨质疏松症之间存在正相关(P<0.05)。结论 老年2型糖尿病肾病患者存在的骨质疏松症与尿白蛋白量、肾功能密切相关,对此,老年2型糖尿病患者应警惕骨质疏松症,定期进行尿白蛋白量、肾功能指标的检测与综合分析,降低合并骨质疏松症风险。

红细胞分布宽度、C反应蛋白与白蛋白比值、尿白蛋白与肌酐比值联合检测在2型糖尿病并发症预测中的应用

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)、C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)、尿白蛋白与肌酐比值(UACR)联合检测在2型糖尿病(T2DM)并发症预测中的应用价值。方法 选取T2DM并发症患者与T2DM无并发症患者各104例作为研究对象,分别纳入观察组与对照组。收集2组病历资料,比较2组一般资料、RDW、CAR、UACR水平差异,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析RDW、CAR、UACR单用与3者联合应用对T2DM并发症的预测效能。结果 与对照组比较,观察组的餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、RDW、CAR、UACR水平更高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,RDW与2 hPG、HbAlc、TC、LDL-C均呈正相关,与HDL-C呈负相关;CAR与2 hPG、HbAlc、TC、LDL-C均呈正相关,与HDL-C呈负相关;UACR与2 hPG、HbAlc、TC、LDL-C均呈正相关,与HDL-C呈负相关。Logistic回归分析显示,RDW、CAR、UACR均是T2DM患者并发糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病肾脏疾病(DKD)、糖尿病周围神经病变(DPN)、冠心病(CAD)的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,RDW、CAR、UACR单独检测及3项联合应用预测T2DM并发症的AUC分别为0.753、0.858、0.885、0.915。与RDW、CAR、UACR单独检测比较,3项联合应用对T2DM并发症的预测效能更高(Z=3.221、2.605、2.334,P<0.05)。结论 RDW、CAR、UACR水平升高与T2DM患者并发症的发生密切相关,RDW、CAR、UACR单独应用对T2DM并发症均有一定预测价值,但3项联合应用对T2DM并发症的预测效能更高。

慢性肾脏病腹膜透析患者尿白蛋白水平与冠状动脉钙化的相关性

目的:探究慢性肾脏病(CKD)腹膜透析(PD)患者尿白蛋白(UAlb)水平与冠状动脉钙化(CAC)的相关性。[方法]选择2020年2月—2022年6月于咸阳市中心医院住院行PD治疗的186例CKD患者为研究对象,纳入训练集;根据Rumberger CAC程度分级法分为无钙化组(0~10分,80例)和钙化组(>10分,106例);按照相同标准另选择2022年7月—11月于咸阳市中心医院住院行PD治疗的62例CKD患者,纳入验证集。对比分析两组患者的临床资料;通过曲线拟合及阈值效应分析确定UAlb的阈值效应;采用多因素Logistic回归分析影响CAC发生的危险因素;构建列线图预测模型,并进行模型评价。[结果]当UAlb>30 mg/L时,随着其水平的升高,CAC的发生风险呈上升趋势。年龄>50岁、透析时间>20个月、糖尿病、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)≥3.5、血磷≥1.8 mmol/L、UAlb>30 mg/L均是CAC发生的独立危险因素(P<0.05)。列线图预测模型评价结果显示,列线图预测模型的区分度、准确度及有效性均较高。[结论]当UAlb>30 mg/L时,随着其水平升高,CAC的发生风险呈上升趋势。年龄>50岁、透析时间>20个月、糖尿病、NLR≥3.5、血磷≥1.8 mmol/L、UAlb>30 mg/L均是CAC发生的独立危险因素。

尿白蛋白、免疫球蛋白G、β2微球蛋白在老年糖尿病临床检验中的应用分析

目的 分析对老年糖尿病患者开展尿白蛋白(micro albuminuria, mALB)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G, IgG)以及β2微球蛋白(β2-microglobulin, β2MG)检验的诊断价值。方法 选取2021年5月-2023年2月期间湖北省十堰市房县人民医院检验科接收的59例健康体检老年人作为对照组,选取同期接受检验的59例糖尿病老年患者作为研究组,两组均开展mALB、IgG以及β2MG检验,对比两组检验结果,同时对比研究组中不同疾病类型患者的mALB、IgG以及β2MG水平。结果 研究组mALB、IgG以及β2MG水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组中,糖尿病肾病患者的mALB、IgG以及β2MG水平均高于单纯糖尿病患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 mALB、IgG以及β2MG在老年糖尿病疾病中均呈现高水平表达,且病情越严重各项指标水平越高,对于本病的临床诊断与病情评估有指导作用。

尿白蛋白检测的临床应用及注意的问题

尿白蛋白检测目前已广泛应用于慢性肾脏疾病、糖尿病肾病以及高血压等慢性疾病引起的肾脏损伤的早期诊断,为临床常用的检测指标之一。然而,实验室检测尿白蛋白的报告方式多样,标准繁多,给临床应用带来了困难。目前,实验室主要通过检测尿白蛋白排泄率(urinarv albumin excretion rate,UAER)的方法来评估尿白蛋白水平。UAER主要有尿白蛋白浓度(urinary albumin concentration,UAC)、24 hUAER、每分钟排泄率以及尿白蛋白与肌酐比率(albumin-creatinine ratio,ACR)4种报告方式,其中24 hUAER为金标准,但因其操作复杂,临床常用UAC代替,通过检测ACR来校准结果。尿白蛋白检测的标本类型一般为晨尿和随机尿两种,晨尿的准确性高于随机尿,而其对标本质量要求较高,因此实验室常用随机尿代替,但应在一段时间内进行多次检测以保证实验数据的准确性。尿白蛋白的检测方法分为散射免疫比浊法、透射免疫比浊法、胶体金标法、放射免疫法和化学发光法,其中散射免疫比浊法的检测性能显著优于其他4种方法。虽然目前国际上尚没有尿白蛋白的参考物质和参考测量程序,但实验室通过规范化操作可以缩小尿白蛋白检测结果的差异,提高准确度。

尿糖联合尿白蛋白肌酐比值检验在糖尿病早期肾损伤中的诊断价值

目的探究分析在糖尿病早期肾损伤中采用尿糖联合尿白蛋白肌酐比值检验的诊断价值。方法选取2021年1月—2022年4月期间内124例于常州市武进人民医院检查的糖尿病疑似早期肾损伤患者作为研究对象。所有检查人员均通过尿糖检验、尿白蛋白与肌酐比值检验。比较阳性组(110例)、阴性组(14例)尿糖水平、尿白蛋白肌酐比值水平。比较单一检查和联合检查在糖尿病早期肾损伤患者中的诊断效能。结果阳性组患者的尿糖、尿白蛋白肌酐比值水平均明显高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。尿糖与尿白蛋白肌酐比值联合检验的检出率为85.48%、灵敏度95.46%、特异度92.86%、准确度95.16%高于单一尿糖检测的82.26%、88.18%、64.29%、85.48%,差异有统计学意义(χ^(2)=0.477、3.872、3.394、6.643,P=0.490、0.049、0.065、0.010)。结论在糖尿病早期肾损伤临床诊断中采用尿糖联合尿白蛋白肌酐比值检验方法具有较高诊断价值,可为临床诊断提供有力数据支持,为判断是否出现早期肾损伤起到指导作用。