血清胱抑素C联合尿白介素18对脓毒症并发急性肾损伤的早期预测价值

目的探讨血清胱抑素-C(s Cys-C)和尿白介素18(u IL-18)水平检测对严重脓毒症并发急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法选择2012年12月—2014年10月在重庆市肿瘤研究所重症医学科住院的严重脓毒症患者,将并发AKI的18例患者归为AKI组,在未发生AKI的患者中选取年龄、性别、原发病种及危重程度等因素与AKI组匹配的20例为非AKI组。分别留取入选患者诊断脓毒症后0、6、10、24、48、72 h的血标本及尿标本,测定各时间点血肌酐(Scr)、s Cys-C及u IL-18水平,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)及曲线下面积(AUC)评价s Cys和u IL-8单用或联用时对脓毒症患者并发AKI的早期预测价值。结果 AKI组患者s Cys-C和u IL-18分别在诊断脓毒症后24、10 h达到峰值水平,其峰值水平与非AKI组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,s Cys-C与Scr呈正相关(r=0.966,P<0.001),u IL-18与Scr呈正相关(r=0.873,P<0.001)。以s Cys-C为2.00 mg/L为诊断截点时,其预测脓毒症患者并发AKI的灵敏度和特异度分别为75.2%和77.9%,AUC为0.765〔95%CI(0.646,0.982),P<0.05〕;以u IL-18为265 ng/L为诊断截点时,灵敏度为82.7%,特异度为75.0%,AUC为0.785〔95%CI(0.680,1.013),P<0.05〕;s Cys-C联合u IL-18预测脓毒症患者并发AKI的AUC为0.940〔95%CI(0.829,0.997),P<0.01〕。结论脓毒症并发AKI患者s Cys-C及u IL-18水平明显升高,这两项指标诊断脓毒症并发AKI的时间点早于Scr;联合应用s Cys-C及u IL-18能更早、更准确预测AKI的发生,优于单一指标诊断。

尿白介素18在心脏术后急性肾损伤的诊断意义

目的分析尿白介素18(IL-18)在心脏术后急性肾损伤的诊断意义。方法选取120例2016年2月—2018年2月在本院行治疗的心脏病患者,均采取体外循环心脏手术治疗,根据急性肾损伤(AKI)的诊断标准将本组患者分为AKI组和非AKI组。检测人员分别在术前和术后采取患者的血液和尿液标本,采用酶法对进行血肌酐(Scr)水平的测定,用ELISA法测定尿液中的IL-18水平。结果术后有31例患者在24~48 h内Scr绝对值升高≥26.4μmol/L,或者与基础值相比较Scr升高了50%以上,符合AKI的诊断标准,AKI的发生率为25.83%。与手术前相比较,尿IL-18在术后6 h开始升高,差异有统计学意义(P<0.05);尿IL-18与Scr呈正相关(r=0.824,P<0.01);尿IL-18在AKI诊断中ROC曲线下的面积为0.825,95%可信区间为0.664~0.987(P<0.01)。结论对体外循环心脏手术前后患者的尿IL-18水平进行检测,对早期诊断急性肾损伤以及预后判断均有非常重要的意义,因此,临床上可以将尿IL-18水平作为诊断心脏术后患者发生急性肾损伤的重要指标。

血清CysC与尿IL-18联合检测对脓毒症患者急性肾损伤的诊断价值

目的 探讨血清胱抑素C(CysC)与尿白介素-18(IL-18)联合检测对脓毒症患者急性肾损伤的诊断价值.方法 回顾性分析2012年6月至2019年6月我院重症医学科就诊的90例脓毒症患者的临床资料,根据是否并发急性肾损伤将患者分为肾损伤组(28例)与无肾损伤组(62例).比较两组血清CysC、尿IL-18水平,分析单一检测与联合检测的诊断价值.结果 肾损伤组的血清CysC、尿IL-18水平均高于无肾损伤组(P<0.05).血清CysC联合尿IL-18检测对脓毒症并发急性肾损伤的诊断灵敏度、准确率均高于单一血清CysC、尿IL-18检测(P<0.05).结论 联合检测血清CysC、尿IL-18对脓毒症患者急性肾损伤具有良好的早期预测和诊断价值.

高原寒环境暴露对急进入高原健康人群肾功能的影响

目的:探讨高原低压低氧寒环境对急进高原的平原健康人群肾功能的影响。方法:选取30例长期居住兰州地区急进高原(海拔3300米、日平均气温-4度)健康人群,对比分析所有受试者进驻高原前和进驻高原后第24 h、72 h、7天、14天、28天尿IL-18(白介素-18)、尿NAGL(中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白)、尿KIM-1(肾损伤因子-1)及血肌酐水平的变化。结果:共28人完成全部6次尿液及血标本采集并检测,其中2名女性因某次采集点处于月经期剔除,其中男性17人、女性11人,平均年龄26.8±3.2岁(男性28.3±4.2岁,女性24.8±2.6岁)。进入高原前和进驻高原后第24 h、72 h、7天、14天、28天尿IL-18检测值分别为3.62±0.32 ng/L、11.20±0.65 ng/L(P<0.001,较进入前组比较)、6.32±0.46 ng/L(P<0.001)、4.36±0.68 ng/L(P<0.05)、3.58±0.71 ng/L、3.32±0.46 ng/L;尿NAGL水平分别为0.126±0.20μg/L、0.513±0.003μg/L(P<0.001)、0.116±0.006μg/L、0.009±0.001μg/L、0.121±0.010μg/L、0.632±0.009μg/L;尿KIM-1水平分别为2.61±0.22 ng/L、18.20±0.69 ng/L(P<0.001)、6.32±0.46 ng/L(P<0.001)、6.36±0.68 ng/L(P<0.001)、2.58±0.31 ng/L、2.32±0.26 ng/L;血肌酐水平分别为61.0±9.16μmol/L、58.5±8.13μmol/L、80.3±10.38μmol/L(P<0.05)、76.5±12.04μmol/L(P<0.05)、62.6±10.14μmol/l、62.3±8.18μmol/L。结论:急进高原健康入群早期肾功能有改变,其中尿IL-18、尿KIM-1、尿NAGL水平较血肌酐水平变化更早、更敏感。