尿白细胞介素18在腹腔热灌注化疗中的表达与血肌酐、尿素氮相关性的探讨

目的研究尿白细胞介素18（IL-18）在腹腔热灌注化疗围术期中的表达及与血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）的相关性。方法选择20例行腹腔热灌注手术患者,根据既往有无肾脏疾病病史的患者,分为有肾脏疾病病史组（Y组）10例,无肾脏疾病病史组（Z组）10例。两组均采用静吸复合全身麻醉下使用（43.0±0.5）℃温盐水腹腔循环热灌注化疗药物60 min,于术前1 h（T0）、热灌注30 min（T1）、热灌注60 min（T2）、术后8 h（T3）、12 h（T4）、24 h（T5）、48 h（T6）收集各时间点尿液6-8 ml采用酶联免疫吸附法（ELISA）,测量IL-18的水平。同时抽取静脉血测定SCr、BUN水平。同时记录两组鼻咽温度、无创袖带平均动脉压（MAP）、动脉血氧分压（Pa O2）及48 h输液总量和尿量。结果与T0时比较,两组IL-18浓度均在T1时升高,SCr、BUN值在T2时升高,均在T4时达峰值。T5时Y组IL-18、Scr、BUN值仍高于T0（P〈0.05）,、T6下降至T0水平。与Z组比较,Y组IL-18值T1、T2、T3、T4、T5时刻明显高于Z组（P〈0.05）,Y组SCr、BUN值T2、T3、T4、T5时刻明显高于Z组（P〈0.05）。两组鼻咽温、Pa O2在T1、T2时升高差异有统计学意义（P〈0.05）。两组MAP及输液总量（48 h）和尿量（48 h）组间比较无明显差异（P〉0.05）。结论尿IL-18在对既往有肾脏疾病病史的腹腔热灌注化疗患者手术中对肾脏的急性损伤具有早期检测意义,IL-18与SCr、BUN具有一定相关性。

尿胱抑素C和白细胞介素-18对危重新生儿急性肾损伤的预测价值

目的探讨尿胱抑素C（Cys C）和尿白细胞介素-18（IL-18）对危重新生儿急性肾损伤（AKI）的早期预测价值。方法选择2010年9月至2011年2月生后6 h内入住本院新生儿重症监护病房的新生儿为研究对象进行前瞻性研究,根据入院1周内是否发生AKI,分为AKI组和非AKI组（对照组）。检测患儿入院当日尿Cys C、IL-18、微量白蛋白（MA）、α1微球蛋白（α1-MG）水平,并于入院24 h内进行新生儿急性生理学评分（SNAP）。以多因素Logistic回归分析评估在校正混杂因素后尿Cys C、IL-18与AKI的关系,用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评价尿Cys C、IL-18对新生儿AKI的预测价值。结果研究期间共纳入57例新生儿,11例（19.3%）在入院1周内发生AKI。AKI组出生体重、胎龄、Apagr评分均低于对照组,尿Cys C、IL-18、α1-MG、MA水平及SNAP评分均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析显示,在校正胎龄、出生体重、尿MA、α1-MG水平及SNAP评分等因素后,尿Cys C、IL-18浓度与AKI显著相关。尿Cys C和IL-18预测新生儿AKI的AUC值分别为0.91（95%CI 0.82~0.99,P〈0.001）和0.74（95%CI 0.53~0.95,P=0.015）。结论尿Cys C、IL-18是新生儿AKI的独立预测指标,尿Cys C具有更好的早期预测价值。

尿白细胞介素-18联合血清胱抑素C早期诊断造影剂肾病价值

目的探讨联合检测尿白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)和血清胱抑素C水平在诊断冠心病患者行经皮冠状动脉造影及/或冠状动脉介入术后发生造影剂肾病中的临床意义。方法冠心病患者431例,均行经皮冠状动脉造影术及/或冠状动脉介入术,术后发生造影剂肾病62例(CIN组),未发生造影剂肾病369例,从369例中随机选择62例为对照组,2组均于术前及术后12、24、48h采用酶底物直接显色法检测血清肌酐水平,采用免疫比浊法检测血清胱抑素C水平,于术前和术后12h采用ELISA法检测尿IL-18水平,并进行比较。结果术前CIN组尿IL-18[(12.17±3.52)ng/L]和血清胱抑素C水平[(1.22±0.53)mg/L]与对照组[(11.56±3.48)ng/L、(1.15±0.48)mg/L]比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12hCIN组尿IL-18[(31.21±7.36)ng/L]和血清胱抑素C[(3.32±0.78)mg/L]水平明显高于对照组[(14.25±4.45)ng/L、(1.32±0.51)mg/L]和术前(P<0.05);术后24hCIN组血清肌酐水平[(252.15±68.73)μmol/L]明显高于对照组[(124.12±31.26)μmol/L](P<0.05);CIN组尿IL-18和血清胱抑素C水平均与血清肌酐水平呈正相关(r=0.893,P=0.011;r=0.653,P=0.015)。结论联合检测尿IL-18和血清胱抑素C水平可早期诊断造影剂肾病。

尿胱抑素C和白细胞介素-18诊断危重新生儿急性肾损伤的临床研究

目的:研究尿中胱抑素C(uCys C)和尿中白细胞介素-18(uIL-18)对诊断危重新生儿急性肾损伤(AKI)的价值。方法:选择急性肾损伤(AKI)新生儿及正常新生儿为研究对象,每天收集尿标本,持续7天,应用颗粒增强免疫比浊法测定尿液标本中的CysC,ELISA法检测尿液标本中的IL-18水平。根据测量结果分为4组:A组(uCysC>1.3 g/ml)、B组:(uIL-18>95 pg/ml),C组(uCysC>1.3 g/ml和uIL-18>95 pg/ml),D组为正常组(尿CysC≤1.3 g/ml和尿IL-18≤95 pg/ml)。结果:从开始观察7天内各组AKI患病率不完全相同(χ2=68.259,P<0.001),7天内A、B、C 3组AKI的罹患率均高于D组(P<0.05)。结论:uCys C和uIL-18在诊断危重AKI新生儿的临床研究具有早期诊断作用。

尿胱抑素C和白介素-18对危重新生儿急性肾损伤的预测价值

目的探讨尿胱抑素C（Cys C）和尿白细胞介素-18（IL-18）水平对危重症新生儿急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法：选取2013年1月-10月间出生后6 h内被我院新生儿重症监护病房收治的86例新生儿为研究对象，同时进行前瞻性研究。根据人院后1周内是否发生AKI进行分组，分为观察组（出现AKI的患儿）和对照组（未出现AKI的患儿）。检测患儿入院当日的IL-18、α1-微球蛋白（α1—MG）、微量白蛋白（MA）及Cys C水平，在人院24 h内对新生儿进行急性生理学（SNAP）评分。用Logistic回归分析法来预测校正混杂因素后IL-18、Cys C与AKI间的相关性，用患儿的ROC曲线及药时曲线下面积（AUC）来评价Cys C、IL-18对新生儿AKI的预测价值。结果：86例新生儿中19．8％在入院1周内发生AKI；观察组患儿的胎龄、Apgar评分、出生体重均低于对照组，而IL-18、α1-MG、Cys C、MA及SNAP评分均高于对照组，组问差异均具有统计学意义（P〈0．05）；Logistic回归分析显示，在校正胎龄、出生体重、MA、α1—MG及SNAP评分等因素后，AKI与IL-18和Cys C之间具有明显相关性；Cys C预测新生儿AKI的AUC值为0．91（95％C1 0．81—0．98，P〈0．001），IL-18预测新生儿AKI的AUC值为0．73（95％C10．52～0．95，P=0．015）。结论：IL-18、Cys C均为预测新生儿AKI的独立指标，Cys C比IL-18具有更好的早期预测价值。

血清LCN2、UMOD及尿IL-18联合检测在重症急性胰腺炎并发急性肾损伤中的早期预测价值

目的 探究血清脂质运载蛋白2(LCN2)、尿调节素(UMOD)、尿白细胞介素-18(IL-18)联合检测对重症急性胰腺炎(SAP)并发急性肾损伤(AKI)的早期预测价值。方法 回顾性收集2018年1月-2021年9月入住安徽医科大学第二附属医院的102例SAP患者资料,于入院后7 d内根据有无并发AKI分为无AKI组(SAP组,64例)、并发AKI组(SAP&AKI组,38例),其中SAP&AKI组根据肾损伤严重程度分为Ⅰ组17例、Ⅱ组13例、Ⅲ组8例。比较四组血清LCN2、UMOD、尿IL-18水平,对各指标进行ROC曲线及相关性分析,并以此评判其联合检测对SAP并发AKI的早期预测价值。结果 SAP&AKI各亚组血清LCN2、尿IL-18水平高于SAP组,且随着AKI严重程度的增加而升高(P<0.05);SAP&AKI各亚组血清UMOD水平低于SAP组,且随着AKI严重程度的增加而降低(P<0.05);ROC曲线分析显示,应用平行试验对三者进行联合检测可见SAP&AKIⅠ组、SAP&AKIⅡ、SAP&AKIⅢ的预测灵敏度上升至0.998、0.997、0.998,而应用系列试验对三者进行联合检测可见SAP&AKIⅠ组、SAP&AKIⅡ、SAP&AKIⅢ的预测特异度上升至0.987、0.994、0.996;相关性分析显示,LCN2、IL-18与尿量呈负相关(r=-0.524、-0.637,P<0.05)、UMOD与尿量呈正相关(r=0.596,P<0.05);LCN2、IL-18与肌酐呈正相关(r=0.617、0.553,P<0.05)、UMOD与肌酐呈负相关(r=-0.541,P<0.05)。结论 血清LCN2、UMOD、尿IL-18检测对SAP并发AKI具有预测价值,并且三者联合检测能够提高预测效能。

联合检测尿NGAL、KIM-1及IL-18对早期诊断对比剂肾病的意义

目的观察联合检测尿液中的中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）、肾脏损伤分子-1（KIM-1）及白细胞介素18（IL-18）水平对早期诊断对比剂。肾病（CIN）的价值。方法选取2015年5月至2017年2月在苏州市立医院北区行颅脑血管成像使用碘对比剂的367例患者。其中31例患者据2011年欧洲泌尿放射学会制订的CIN诊断标准，可诊断为CIN，作为CIN组。在非cIN患者中随机选取30例，作为非CIN组。随机选取同期在本院住院而未使用造影剂的30例患者作为对照组，人院后留取尿液及血液标本，进行血肌酐（Scr）、尿NGAL、尿KIM-1、尿IL-18的检测。造影组患者均留取造影前、造影后8、24及72h的尿液及血液标本，检测各时间点的Set、尿NGAL、尿KIM-1、尿IL-18水平。通过比较使用对比剂前后各项生物学指标的变化、绘制受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）来评估联合尿NGAL、KIM-1及IL-18对诊断CIN的敏感度及特异度及其在CIN早期诊断方面的价值。结果（1）367例患者中31例诊断为CIN，CIN发生率为8．4％。（2）与非CIN组相比，CIN组患者的尿NGAL、KIM-1及IL—18水平均在造影后8h出现显著升高（P〈0．05）。（3）ROC曲线分析发现：联合尿NGAL、KIM一1及IL-18三种生物学指标来早期诊断CIN，则造影后8h的AUC、敏感度及特异度分别为0．999、96．8％、100％，造影后24h及72h的ROC曲线下面积均高达1．0，且敏感度及特异度均为100％。结论（1）尿NGAL、KIM-1及IL-18水平均在CIN早期即出现显著升高，较血肌酐升高明显提早。（2）尿NGAL、KIM-1及IL-18在早期诊断CIN的敏感度及特异度方面较传统指标血肌酐存在优势，尤以联合检测尿中NGAL、KIM-1及IL-18在早期诊断的敏感度及特异度方面价值更高，可以作为CIN早期诊断的指标。