血清和肽素、尿白细胞酯酶、尿细菌计数在肾结石患者尿路感染诊断中的应用

目的探讨血清和肽素(CPP)、尿白细胞酯酶(ULE)、尿细菌计数在肾结石患者尿路感染(UTI)中的诊断价值。方法选取2021年1月至2022年6月收治的140例肾结石患者为研究对象,均进行尿细菌培养,检测CPP、ULE和尿细菌计数。根据是否发生UTI将患者分为UTI组和非感染组。比较两组的CPP水平及ULE阳性、尿细菌计数阳性情况;使用Logistic回归分析各指标与肾结石患者发生UTI的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标及三者联合的诊断效能;记录UTI组的病原菌分布情况,比较革兰阳性菌(G+)与革兰阴性菌(G-)感染患者的CPP水平、ULE阳性及尿细菌计数阳性情况。结果UTI组的最大结石直径、鹿角型结石占比、CPP水平、ULE阳性及尿细菌计数阳性占比高于非感染组(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,最大结石直径、鹿角型结石、CPP、ULE阳性、尿细菌计数阳性是肾结石患者发生UTI的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析发现,CPP、ULE、尿细菌计数联合检测对肾结石患者发生UTI的诊断效能较高,曲线下面积(AUC)为0.929,灵敏度为92.86%,特异度为92.86%。UTI组中,G-以大肠埃希菌为主,G+以粪肠球菌为主。结论CPP、ULE及尿细菌计数联合检测对肾结石患者发生UTI的诊断效能较好。

前列腺增生伴尿路感染患者病原菌分布血清降钙素原尿白细胞酯酶及红细胞形态变化的临床意义

目的探讨前列腺增生(BPH)伴尿路感染患者病原菌分布情况和血清降钙素原(PCT)、尿白细胞酯酶(LEU)及红细胞形态变化及意义。方法选取2021年6月至2022年12月在江西省于都县中医院收治的BPH患者90例作为BPH组,根据尿细菌培养是否伴有尿路感染将其分为感染组(26例)和未感染组(64例);另同期选取健康体检人员90名作为对照组。分析感染组患者病原菌分布情况。比较各组血清PCT和红细胞形态相关指标[红细胞刚性指数(IR)、红细胞变形指数(DI)]水平,采用受试者工作特征曲线分析上述指标对BPH伴尿路感染的诊断效能;检测尿LEU,以尿细菌培养的尿路感染为金标准,采用Kappa一致性分析尿LEU对尿路感染的诊断效能。结果26例尿路感染患者共检出病原菌48株,其中革兰阴性菌占56%(27/48),以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌占35%(17/48),以屎肠球菌和表皮葡萄球菌为主,真菌占8%(4/48),且有11例患者同时合并2种细菌感染。感染组、未感染组患者血清PCT水平分别为(3.95±0.78)ng/ml、(1.34±0.35)ng/ml,高于对照组(0.26±0.06)ng/ml,IR、DI水平分别为(1.90±0.48)、(3.63±0.72)、(0.31±0.08)、(0.47±0.12),均低于对照组(5.29±1.24)、(0.61±0.17)(P<0.05),且相较于未感染组,感染组患者血清PCT水平更高,IR和DI水平更低(P<0.05)。血清PCT、IR和DI水平诊断BPH伴尿路感染的曲线下面积分别为0.780、0.767和0.781(P均<0.05)。尿LEU阳性(感染)19例,其诊断BPH伴尿路感染的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值和Kappa值分别为73.08%、92.19%、86.67%、79.17%、89.39%和0.668。结论BPH伴尿路感染患者的主要致病菌为革兰阴性菌,血清PCT水平呈异常升高,IR和DI水平呈异常降低,尿LEU呈阳性,临床可通过检测血清PCT、尿LEU、IR和DI水平来辅助诊断BPH伴尿路感染。

尿亚硝酸盐和尿白细胞酯酶测定对细菌性泌尿道感染的诊断价值

目的 评价尿干化学中尿亚硝酸盐和尿白细胞脂酶测定对诊断细菌性泌尿道感染的价值.方法 收集统计我院2014年1月至10月同时检测尿液细菌定量培养和尿液常规的标本结果.以尿液中细菌定量培养结果为泌尿道感染的判断标准,评估尿干化学中尿亚硝酸盐和尿白细胞酯酶单独及联合检测对泌尿道感染的诊断价值.结果 尿液细菌培养结果显示,泌尿道感染主要细菌分布依次为革兰阴性肠球菌、非发酵菌、革兰阳性球菌.在3094例尿液分析中,细菌定量培养、尿亚硝酸盐测定、尿白细胞酯酶测定和二者联合检测的阳性率分别为31.48％、25.21％、56.53％、63.74％.进一步分析显示,在对细菌性泌尿道感染诊断中,尿亚硝酸盐、尿白细胞酯酶和二者联合检测同时阳性的Kappa值分别为0.44、0.38、0.81.结论 尿亚硝酸盐和尿白细胞酯酶联合检测,有助于早期发现细菌性泌尿道感染患者,也可有效排除非细菌性泌尿道感染患者,为临床早期治疗提供依据.

尿白细胞酯酶在老年尿路结石患者合并尿路感染中的预测价值

目的探讨尿白细胞酯酶在诊断老年尿路结石患者合并尿路感染中的临床价值。方法选取2011年7月至2014年7月该院288例老年（≥60岁）尿路结石疑似尿路感染患者为实验组,同时选取126例非尿路结石疑似尿路感染患者作为对照组。收集两组患者无菌中段尿作为标本,检测尿白细胞酯酶的水平,并做尿细菌培养。分析尿白细胞酯酶的诊断价值。结果两组灵敏度、特异度、阴性预测值比较无统计学意义（χ^2=0.291,0.066,3.206,P〉0.05）,两组阳性预测值比较有统计学意义（χ^2=31.487,P〈0.05）。结论尿白细胞酯酶对老年尿路结石合并尿路感染患者诊断的阳性预测值低于非尿路结石患者,具有临床参考意义。

尿白细胞酯酶对儿童泌尿道感染的预测价值分析

目的探讨尿白细胞酯酶对儿童泌尿道感染的预测价值。方法回顾性研究本院2017年1月—2018年6月住院的92例患儿,这些患儿既完成尿常规检查,完成尿培养检查。泌尿道感染诊断的依据为尿液中细菌培养的结果。根据尿培养结果分为确诊泌尿道感染组及非泌尿道感染组。分析尿白细胞酯酶与尿培养结果的一致性。结果尿白细胞酯酶阳性的灵敏度为0.724,特异度为0.558,ROC曲线面积为0.641。结论尿白细胞酯酶对预测泌尿道感染有较好的价值,建议在开始治疗前留取至少两次尿标本以提高验尿的准确性。但其特异度一般,故确诊则仍有赖于尿培养检查。

尿白细胞酯酶、亚硝酸盐和血C反应蛋白在细菌性尿路感染筛查中的临床价值

目的探索尿白细胞酯酶、亚硝酸盐和血C反应蛋白在尿路感染筛查中的临床价值。方法选取本院2017年1月至2018年8月住院或者门诊接收的疑似尿路感染患者350例。其中尿培养阳性例数为95例,作为该项研究实验组;尿培养阴性例数为255例,作为对照组。分别统计实验组和对照组单项NIT和LEU试验阳性例数;统计联合LEU+NIT+CRP和联合LEU+NIT+ WBC项目阳性例数;另外统计血CRP和血WBC计数及异常升高例数。结果实验组血CRP值与血WBC值明显高于对照组,因此血CRP和血WBC可以作为临床筛查尿路感染病人的检测项目。实验组中LEU、NIT、LEU+NIT+CRP和LEU+NIT+WBC检测阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合LEU+NIT+CRP方法较联合LEU+NIT+WBC方法有更高的灵敏性,特异性,能更好用于尿路感染及健康人群的体检筛查。

血清降钙素原、C反应蛋白/白蛋白比值联合尿白细胞酯酶对复杂性肾结石患者经皮肾镜碎石术后发生尿路感染的预测价值分析

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)/白蛋白(ALB)比值联合尿白细胞酯酶(LEU)对复杂性肾结石患者经皮肾镜碎石术(PCNL)后发生尿路感染的预测价值。方法:选择2015年3月-2021年6月我院收治的128例行PCNL的复杂性肾结石患者作为观察对象,术后定期随访,统计尿路感染情况,根据是否发生术后尿路感染分为尿路感染组和非尿路感染组。比较两组PCT水平、LEU,CRP/ALB比值及其他临床资料。采用多因素Logistic回归分析术后尿路感染的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析PCT、CRP/ALB比值、LEU单独以及联合检测预测术后尿路感染的价值。结果:尿路感染组的血清PCT、CRP/ALB高于非尿路感染组(P<0.05)。尿路感染组的LEU呈阳性,而非尿路感染组的LEU呈阴性。两组在既往泌尿道手术史、手术时间、导尿管留置时间、住院时间、术前尿路感染、结石负荷、使用>3种抗菌药物、合并肾功能障碍、术中通道类型、术前血糖水平方面对比有统计学差异(P<0.05)。既往泌尿道手术史、手术时间≧100 min、导尿管留置时间?7 d、术前尿路感染、结石负荷≧1000 mm^(2)、术前血糖水平高、合并肾功能障碍是复杂性肾结石患者PCNL后发生尿路感染的危险因素(P<0.05)。PCT、CRP/ALB、LEU单独预测PCNL后尿路感染的曲线下面积(AUC)分别为0.712(0.476~0.944)、0.686(0.436~0.931)、0.836(0.753~0.918),三者联合预测PCNL后尿路感染的AUC为0.879(0.785~0.972),均高于PCT、CRP/ALB、LEU单独预测。结论:复杂性肾结石患者PCNL后发生尿路感染的影响因素较多,包括导尿管留置时间、住院时间、结石负荷等,且PCNL后发生尿路感染患者PCT、CRP/ALB比值偏高,LEU呈阳性,三者可能作为PCNL后发生尿路感染的生物标记物。

尿亚硝酸盐与尿白细胞及尿培养的综合分析

目的探讨尿亚硝酸盐,尿白细胞酯酶及尿培养对诊断尿路感染的意义。方法对2012年1月至2013年1月的1206例疑是尿路感染的患者中尿常规亚硝酸盐阳性或尿白细胞酯酶阳性的患者进一步做尿培养,并进一步对比。结果 1206例尿标本中亚硝酸盐阳性813例,尿白细胞酯酶阳性为934例,尿培养中有546例有细菌生长。结论尿培养是诊断尿路感染的金标准,但耗时长且阳性率低,尿亚硝酸盐以及白细胞酯酶阳性并结合临床症状才是诊断尿路感染简单,快速的方法。

用尿常规检测技术诊断尿路感染的价值研究

目的 :探讨用尿常规检测技术诊断尿路感染的价值。方法 :对2015年3月至2016年3月期间澄迈县人民医院收治的60例尿路感染患者(这些患者的病情均经综合检查得到确诊)与同期在该院进行体检的60名健康人的相关资料进行回顾性研究。将60例尿路感染患者设为观察组,将60名健康人设为对照组。对两组研究对象均进行尿常规检测﹝检测的指标包括尿白细胞(WBC)、尿亚硝酸盐(NIT)及尿白细胞酯酶(LEU)﹞,然后比较两组研究对象检测结果的阳性率,总结用尿常规检测技术诊断尿路感染的价值。结果 :观察组患者进行尿常规检测结果的阳性率为86.7%,对照组研究对象进行尿常规检测结果的阳性率为35%。观察组患者进行尿常规检测结果的阳性率高于对照组研究对象,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :用尿常规检测技术诊断尿路感染的准确率较高。

干化学法尿液白细胞酯酶试检测结果的临床应用评价

伴随着科技的不断发展,各种医疗仪器在临床医疗中以得以广泛运用。使用实验分析仪器进行尿液干化学分析,已经作为一种临床尿液常规检测方法。然而,干化学法检验结果可能与该项目传统检验方法的结果存在一定差异。本研究使用干化学法进行尿液白细胞酯酶试验、尿沉渣离心沉淀法检测白细胞。

用尿常规检测技术诊断尿道感染的效果分析

目的:研究分析对尿道感染患者行尿常规检测技术的临床应用价值。方法:选择我校学生顶岗实习单位内江市中医院2018年1月-2019年1月进行治疗的尿道感染患者中抽取30例作为试验组研究对象,从同时期中抽取的健康体检患者中抽取30例作为对照组研究对象,对比分析所选对象的尿白细胞(WBC)、尿亚硝酸盐(NIT)和尿白细胞酯酶(LEU)的检测阳性率。结果:试验组患者的尿常规检测的阳性率71.11%显著优于对照组研究对象的18.89%,组间差异显著(P<0.05)。结论:尿道感染患者行尿常规检测可以显著提高诊断准确率,为医师的诊治提供了可靠的依据,临床应用价值显著,值得推广。

Wnt/β-catenin通路和LEU及ET对肾结石术后尿路感染的诊断价值

目的分析Wnt/β-catenin通路、尿白细胞酯酶(LEU)及内毒素(ET)对肾结石术后尿路感染的诊断价值。方法选取2018年10月-2022年10月日照市中心医院收治的肾结石术后患者237例纳入研究,根据尿路感染情况纳入尿路感染组(n=89)、非尿路感染组(n=148),回顾性收集患者临床资料。分析两组一般资料,肾结石术后尿路感染的病原菌分布,比较两组Wnt、β-catenin信使核糖核苷酸(mRNA)、LEU、ET水平,将尿路感染纳入阳性,非尿路感染纳入阴性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Wnt mRNA、β-catenin mRNA、LEU、ET单独及联合检测对肾结石术后尿路感染的预测价值。结果237例肾结石术后患者发生尿路感染89例,发生率为37.55%,共分离病原菌102株,以革兰阴性菌为主,共66株,占比为64.71%;尿路感染组Wnt mRNA、β-catenin mRNA、ET水平高于非尿路感染组,LEU阳性比例高于非尿路感染组(P<0.05);绘制ROC曲线分析Wnt mRNA、β-catenin mRNA、LEU、ET单独及联合检测对肾结石术后尿路感染的诊断价值,联合检测曲线下面积(AUC)(0.938)、敏感性(88.76%)、特异性(90.54%)均为最高。结论肾结石术后尿路感染主要病原菌为革兰阴性菌,Wnt/β-catenin通路、LEU及ET联合检测对肾结石术后尿路感染的诊断价值较高,可作为肾结石术后尿路感染发生的预测与防治指标。

尿LEU、NIT、HBP及BACT计数检测诊断尿路感染的临床分析

目的分析尿白细胞酯酶(LEU)、亚硝酸盐(NIT)、肝素结合蛋白(HBP)及细菌(BACT)计数检测诊断尿路感染的临床价值。方法选择2019年6月—2020年6月期间本院收治的疑似尿路感染患者168例,所有入选者均检测LEU、NIT、HBP、BACT四项指标。以尿培养为金标准,对比LEU、NIT、HBP、BACT四项指标单独及联合诊断价值。结果168例疑似患者经尿培养发现59例为尿路感染,占35.12%,其中以革兰阴性杆菌最为常见;各指标联合诊断的阳性检出率均高于各项指标单独检测,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线结果显示,血清LEU、NIT、HBP、BACT及联合诊断用于诊断尿路感染的曲线下面积分别为:0.679、0.711、0.861、0.728、0.974,各指标联合检测诊断性能最高。结论尿路感染诊断检测LEU、NIT、HBP、BACT方便快捷,能够及时为临床诊断提供参考,各指标单独检测虽有一定价值,但联合检测诊断价值更高。

尿路感染诊断中尿常规检验的临床价值与结果分析

在临床尿路感染诊断中,应用尿常规检验,对其效果进行分析。方法 于2019年4月-2021年6月区间,择取100例健康体检者纳入健康组,100例尿路感染病例纳入感染组。对两组对象均使用尿常规检验,行白细胞计数、亚硝酸盐、尿白细胞酯酶阴性阳性统计结果、细菌培养阴性阳性统计结果组间对比,就感染组中上尿路感染与下尿路感染、急性肾盂肾炎与急性膀胱炎的白细胞计数、亚硝酸盐、尿白细胞酯酶阴性阳性统计结果、细菌培养阴性阳性统计结果展开对比。结果 感染组的白细胞计数、亚硝酸盐、尿白细胞酯酶、细菌培养的阳性率均高于健康组(P<0.05)。感染组中,上尿路感染和下尿路感染、上急性肾盂肾炎与急性膀胱炎的白细胞计数、亚硝酸盐、尿白细胞酯酶的阳性率有明显差异(P<0.05),感染组中上尿路感染和下尿路感染、急性肾盂肾炎与急性膀胱炎的细菌培养的阳性率无明显差异(P>0.05)。结论 在临床尿路感染诊断中,应用尿常规检验,效果较好,可以对白尿路感染做好鉴定,还可以确定尿路感染的位置,临床价值较高。

尿路感染诊断中尿常规检验的临床效果及技术分析

探讨尿路感染临床诊断过程中运用尿常规检验的价值。方法:将2021年1月作为研究启动时间,将2022年1月作为研究终止时间,将“具有尿路感染症状、自愿配合研究”作为筛查要求,一共筛查出173例疑似患者,向患者阐明研究内容,重点介绍尿常规检验相关要求和注意事项,辅助患者顺利、准确完成尿常规检验,以临床综合诊断为金标准,统计尿常规检验的诊断结果。结果:诊断结果显示,临床综合诊断的尿路感染确诊率是76.30%,非尿路感染确诊率是23.70%。尿常规校验结果显示,真阳性128例,真阴性39例,诊断准确度96.53%、诊断敏感度96.97%、诊断特异度95.12%,误诊率4.88%、漏诊率3.03%。尿路感染患者与非尿路感染患者的检验指标显示,前者的白细胞计数≤25个 1.52%、尿白细胞酯酶阳性99.24%、亚硝酸盐阳性96.97%,后者的白细胞计数≤25个 100.00%、尿白细胞酯酶阳性0.00%、亚硝酸盐阳性0.00%,可见两类患者的三项检验指标比较有差异(P<0.05)。结论:高度怀疑患者发生尿路感染时,以尿常规检验作为首选诊断方案,可辅助临床早期识别尿路感染,还可明确患者的病情严重程度,指导临床进行针对性治疗,最大程度上改善患者症状体征,加快患者的康复速度。

2型糖尿病合并尿路感染患者菌群分布特征及影响因素分析

探讨2型糖尿病(T2DM)合并尿路感染患者菌群分布特征及可能导致T2DM者发生尿路感染的危险因素。方法:T2DM患者140例,其中合并尿路感染患者80例,无尿路感染患者60例,另选取同期的非T2DM尿路感染患者80例及健康体检者60例为对照组。尿路感染的确诊以尿培养为金标准,比较T2DM合并尿路感染及非T2DM尿路感染患者菌群分布的差异,检测所有受试者空腹血糖水平及血常规相关参数,另检测T2DM患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平。结果:T2DM合并尿路感染者及非T2DM尿路感染者的主要菌群均为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及表皮葡萄球菌,但在构成比的比较中,大肠埃希菌在前者中显著高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。与非T2DM尿路感染者相比,T2DM合并尿路感染者尿白细胞酯酶(LE)强阳性比例、白细胞数、中性粒细胞数及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)显著增高(P<0.05);与T2DM未合并尿路感染者相比,T2DM合并尿路感染者除上述血常规炎症参数增高外,空腹血糖及HbA1c亦明显增高(P<0.05),而单核细胞/淋巴细胞比值(LMR)在各组间无显著差异(P>0.05)。Logistic回归分析表明,HbA1c及NLR为T2DM患者发生尿路感染的独立危险因素,比值比(OR)分别为1.130及1.124,95%可信区间(CI)分别为1.015~1.256及1.013~1.241。结论:T2DM合并尿路感染者泌尿系统炎症及全身炎症均加重,但主要菌群依然为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及表皮葡萄球菌,血糖控制不良及全身性慢性炎症是T2DM患者发生尿路感染的主要危险因素。

术前预测感染性肾结石列线图模型的构建及验证

目的建立一款用于术前预测感染性肾结石的列线图模型并进行验证。方法回顾性总结2020年2月至2023年2月江苏大学附属武进医院(徐州医科大学武进临床学院)诊断肾结石患者共350例,按7︰3随机分为建模集(245例)和验证集(105例)。建模集中感染性肾结石91例和无感染性肾结石154例,验证集中感染性肾结石患者39例和无感染性肾结石患者66例。比较建模集中感染性肾结石组与无感染性肾结石组患者的临床资料,采用最小绝对值收敛和选择算子回归(Lasso)模型和多因素Logistic回归模型筛选感染性肾结石的危险因素,R软件建立列线图模型,采用1000次自我重复采样进行验证。结果单因素分析发现,建模集患者中感染性肾结石组女性、复发性肾结石和鹿角形结石、结石面积较无感染性肾结石组显著增加,而结石Hounsfield单位(HU)显著降低;术前膀胱尿液培养阳性(PBUC)、尿白细胞计数(WBC)和细菌量、尿蛋白阳性、尿亚硝酸盐阳性、尿白细胞酯酶阳性(ULE)、尿pH值升高、尿液浊度阳性例数占比较无感染性肾结石组显著增多,而尿比重显著下降;血尿酸水平较无感染性肾结石组降低,但血磷和血镁升高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Lasso回归分析筛选出8个最具差异性的指标,即女性、复发性肾结石、结石面积≥601 mm^(2)、HU值<1000、阳性PBUC、阳性ULE、尿pH和尿液浊度阳性。Logistic回归分析显示,女性(OR=1.568、95%CI:1.231~1.902、P<0.001)、复发性肾结石(OR=3.023、95%CI:2.568~3.467、P<0.001)、结石面积≥601 mm^(2)(OR=2.123、95%CI:1.756~2.569、P<0.001)、HU值<1000(OR=3.856、95%CI:3.456~4.325、P<0.001)、阳性PBUC(OR=1.895、95%CI:1.623~2.325、P<0.001)、阳性ULE(OR=1.754、95%CI:1.326~2.124、P<0.001)、尿pH>6.5(OR=1.323、95%CI:1.102~1.889、P<0.001)和尿液浊度阳性(OR=1.602、95%CI:1.314~1.956、P<0.001)均为感染性肾结石的危险因素。通过R软件建立列线图模型,总分220分。受试者工作曲线(ROC)显示,列线图模型预测验证集感染性肾结石敏感度和特异度分别为79.8%和83.2%,ROC曲线下面积(AUC)为0.856(95%CI:0.810~0.912、P<0.001),提示模型的诊断区分效能较好。校正曲线和决策曲线也显示模型有较好的吻合度和临床净获益比。结论女性、复发性肾结石、结石面积≥601 mm^(2)、HU值<1000、阳性PBUC、阳性ULE、尿pH和尿液浊度阳性可辅助评估感染性肾结石的发生风险,本研究建立的列线图模型可指导临床实践,有较好的应用潜力。