脾肾阳虚型儿童原发性肾病综合征同型半胱氨酸与尿白蛋白/肌酐相关性研究

目的:研究脾肾阳虚型儿童原发性肾病综合征(Primary Nephrotic Syndrome,PNS)同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平与尿白蛋白/肌酐(Urine Albumin Creatine Ratio,UACR)相关性。方法:选择了2017年10月―2021年9月于内蒙古包钢医院住院和门诊诊断的脾肾阳虚型PNS患儿(年龄2~14岁)90例为研究对象,按照是否合并高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocysteinemia,HHcy)进行分组,45例合并高同型半胱氨酸血症(PNS+HHcy组),45例同型半胱氨酸正常(PNS+NHcy组)。测量两组患儿的年龄、性别、身高、体质量、Hcy、血清肌酐(Creatinine,Cr)、尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)、尿酸(Uric Acid,UA)、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、三酰甘油(Triglycercide,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High-density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)、UACR、24 h尿蛋白定量、尿蛋白定性等临床指标,并根据体质量指数(Body Mass Index,BMI)估计肾小球滤过率(Glomerular Filtration Rate,GFR)。应用统计软件SPSS 23.0进行数据分析,分析UACR与年龄、性别、BMI、TC、TG、LDL-C、HDL-C、BUN、UA、Cr、Hcy、血浆白蛋白(Albumin,ALB)、GFR的相关性。并利用多元线性回归方法对UACR独立影响因素进行分析。结果:两组患儿性别、年龄、身高、体质量、BMI、TC、TG、LDL-C、HDL-C、ALB等差异均无统计学意义(P>0.05)。PNS+HHcy组患儿BUN、Cr、UA、Hcy、UACR水平显著高于PNS+NHcy组,GFR水平明显低于PNS+NHcy组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson、Spearman相关分析表明,UACR与Hcy、UA、Cr呈正相关(P<0.05),与GFR呈负相关(P<0.05),与年龄、性别、BMI、TC、HDL-C、LDL-C、BUN无明显相关性(P>0.05)。多元线性回归分析表明,Hcy是脾肾阳虚型PNS儿童UACR的独立危险因素[比值比(Odds Ratiio,OR)=4.59。95%置信区间(Confidence Interval,CI)3.13~6.05,P=0.00)]。结论:脾肾阳虚型PNS合并HHcy患儿UACR升高,Hcy是脾肾阳虚型PNS合并HHcy患儿UACR的独立危险因素。

老年2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比值与血清补体C3、C4水平的关系

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血清补体C3、C4水平与糖尿病肾病的关系。方法 T2DM患者107例,健康体检者37例作为对照,检测血清C3、C4水平,测定尿白蛋白/肌酐比值(ACR)及一般临床指标及生化指标,分析其相关性。结果 T2DM患者血清C3水平随ACR增加而下降(P<0.01),ACR与血清C3呈负相关(r=-0.415,P<0.05),与SBP呈正相关(r=0.402,P<0.05);调整病程、血压、年龄、性别、BMI等因素影响后,其相关性仍有统计学意义(r=-0.37,P<0.01)。ACR与血清C4无相关性。结论补体活化在T2DM的发生发展中起着重要作用,补体C3与糖尿病肾病的发病有关。

2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比值对认知功能的影响

目的观察2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比值(UACR)对认知功能的影响,进一步探讨二者的相关性。方法选取2型糖尿病患者180例,根据UACR分为正常蛋白尿组(NAU组)、微量蛋白尿组(MIAU组)、大量蛋白尿组(MAAU组),每组60例。记录3组性别、年龄、病程以及教育程度,测收缩压(SBP)及舒张压(DBP),检测糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平,应用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表北京版评估患者认知功能,对UACR与MoCA总分及各亚项得分进行相关分析。结果 MIAU组MoCA总分、注意、语言、抽象、延迟回忆、定向得分和MAAU组MoCA总分、视空间与执行功能、命名、注意、抽象、延迟回忆、定向得分均显著低于NAU组(P均<0.05);MAAU组MoCA总分、延迟回忆、定向得分均明显低于MIAU组(P均<0.05)。2型糖尿病患者UACR与MoCA总分及各亚项评分均呈负相关(P均<0.05)。结论 2型糖尿病患者UACR与认知功能关系密切,糖尿病肾病早期可出现注意、语言、抽象、延迟回忆、定向能力下降,后期可出现视空间与执行功能、命名能力下降。

2型糖尿病早期肾病患者尿白蛋白/肌酐比值与甲状腺自身抗体及功能的相关性研究

目的观察2型糖尿病早期肾病患者甲状腺自身抗体及功能的变化,探讨尿白蛋白/肌酐比值(ACR)与其相关性。方法选取2型糖尿病患者180例,根据尿ACR分为单纯糖尿病组92例和早期肾病组88例,选择同时期健康体检者90例为对照组。检测3组研究对象空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、甲状腺素(T_4)、游离甲状腺素(FT_4)、三碘甲状腺原氨酸(T_3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、促甲状腺素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)以及抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),并比较其差异。结果单纯糖尿病组尿ACR、T_4、FT_4、T_3、FT_3、TSH、TGAb、TPOAb与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。早期肾病组尿ACR、TSH、TGAb、TPOAb、FT_3水平显著高于单纯糖尿病组及对照组(P均<0.05)。2型糖尿病早期肾病患者尿ACR与FT_3呈负相关(r=-0.436,P<0.05),与TGAb(r=0.532,P<0.05)、TPOAb(r=0.796,P<0.05)均呈正相关。结论 2型糖尿病早期肾病患者尿ACR与甲状腺自身抗体及功能密切相关。

糖化血红蛋白达标的2型糖尿病患者血糖波动与尿白蛋白/肌酐的关系探讨

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)达标的2型糖尿病患者血糖波动与尿白蛋白/尿肌酐(UACR)的关系。方法选择合肥市第二人民医院2010年8月至2016年3月收治的2型糖尿病患者(HbA1c<7.0%)107例,根据UACR结果分为正常组21例(NUA组)和升高组86例(MUA组)。动态血糖监测系统(CGMS)对受试者进行连续72h的血糖监测,计算出平均血糖(MBG)和平均血糖波动幅度(MAGE),同时检测血肌酐(Scr)、谷丙转氨酶(ALT),测量血压和计算体质指数(BMI)。结果MUA组MAGE显著高于NUA组,差异有统计学意义(P<0.05)。MAGE与年龄、病程、Scr、UACR呈中度相关(P<0.05),与收缩压、舒张压、BMI、ALT呈低度相关(P<0.05)。结论血糖控制达标的2型糖尿病患者尿白蛋白排泄增加与血糖波动有关。

2型糖尿病患者血尿酸水平与尿白蛋白/肌酐的关系

目的研究2型糖尿病患者血尿酸水平与尿白蛋白/肌酐的关系。方法该院住院540例(男265例,女275例)2型糖尿病者,年龄(60.6±11.5)岁,没有用过利尿剂、降尿酸药物或饮酒史,检测血尿酸及尿白蛋白与肌酐比。根据尿白蛋白与肌酐比值分为正常(<30.0mg/g)、微量白蛋白(30.0～299.9mg/g)、大量蛋白尿组(>300.0mg/g)。采用单因素分析血尿酸与尿白蛋白排泄率的相关性;多元回归分析该组2型糖尿病患者血尿酸水平与收缩压、舒张压、尿白蛋白与肌酐比、糖化血红蛋白A1c、血脂的关系。结果在糖尿病正常蛋白尿组、微量蛋白尿组及大量蛋白尿组对应的血尿酸水平分别为(242±60)μmol/L,(345±84)μmol/L,和(416±108)μmol/L,有统计学差异(P<0.05);在男性组,异常蛋白尿发生率在低尿酸水平组(<295μmol/L)及高尿酸水平组(>295μmol/L)分别为35.9%,63.1%(P<0.01)在女性组分别为33.5%,66.4%(P<0.01)。在男性组,血尿酸水平与TG、In(ACR)相关,与HDL-C负相关;而在女性组及总体人群血尿酸水平除上述相关关系外,还与CCr呈负相关(P<0.05)。在调整了CCr及年龄、BMI、高血压病史、吸烟、SBP、DBP、HbA1c、TG、TC、HDL-C和LDL-C等混杂因素后In(ACR)的标化系数为0.214(P<0.05),血尿酸水平每增加1mg/dl则异常蛋白尿的相对危险度为1.256(P<0.05)。结论该研究提示血尿酸水平与2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐相关。

糖化血红蛋白、血尿酸、尿白蛋白/肌酐比值在冠心病预测中的意义

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病（CHD）指冠状动脉因粥样硬化致血管管腔狭窄、阻塞、冠状动脉功能性改变导致心肌细胞缺血、缺氧甚至坏死而引起的心脏病.近年来CHD发病率逐年升高,并呈年轻化趋势,严重影响人类的健康和寿命.寻找早期、有效的高危预警指标,及时筛选高危病人,对减少不良心血管事件的发生及死亡率尤为重要.

2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比值与颈动脉僵硬度、内中膜厚度的相关性

颈动脉内中膜厚度（IMT）是早期动脉粥样硬化的标志，也是脑卒中和冠状动脉粥样硬化的预测指标。近来有学者^[1,2]认为动脉功能的改变早于结构的改变，在动脉内中膜增厚之前，血管僵硬度已逐渐升高。尿白蛋白／肌酐比值（AcR）能更最准确地诊断出糖尿病早期肾损害。本研究探讨糖尿病大血管病变和微血管病变之间是否存在关联性。

尿白蛋白/肌酐预测冠心病患者冠状动脉病变程度的临床意义

目的探讨尿白蛋白/肌酐(ACR)预测冠心病患者冠状动脉病变程度的作用。方法按照冠脉造影结果,将182例住院患者随机分为造影正常组、单支病变组、双支病变组、多支病变组,并选择50例健康体检者作为正常对照组。计算Gensini积分,比较各组ACR,并计算ACR与Gensini积分相关系数。以冠脉造影结果为判断患者冠脉损伤的金标准,分析中国2型糖尿病防治指南(2010版)中提出的ACR临界点及正常对照组ACR的95%位数在预测冠心病患者冠脉病变中的灵敏度、特异度。根据冠脉造影结果,将确诊为冠心病的161例患者随机分为单纯冠心病组、合并高血压组、合并2型糖尿病组、同时合并高血压与2型糖尿病组,比较4组与正常对照组ACR的差异。结果多支病变组ACR>双支病变组>单只病变组=造影正常组>正常对照组(P<0.05或<0.01);同时合并高血压与2型糖尿病组ACR>合并高血压组=合并2型糖尿病组>单纯冠心病组>正常对照组(P<0.01或<0.05);ACR与Gensini积分存在正相关(r=0.663,P<0.01);以正常对照组ACR的95%位数为临界点,其判断冠脉病变的灵敏度、特异度、Youden’s指数分别为72.7%、90.5%、0.63;以糖尿病指南中提出的ACR临界点的灵敏度、特异度、Youden’s指数分别为35.8%、100%、0.36。结论 ACR可预测冠脉病变的严重程度;2型糖尿病防治指南中提出的ACR临界点不适用于预测冠脉病变程度,应降低ACR临界点,以提高其对心血管事件发生及严重程度的预测作用。

肥胖对2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐的影响

目的:研究肥胖对2型糖尿病(T2DM)患者尿白蛋白/肌酐比值(ACR)的影响。方法:选择我院2008年1月至2009年3月T2DM患者199例,男94例,女105例。收集相关临床资料,计算体质指数(BMI)、体脂百分比(FAT),按不同BMI值分成正常体重组:18≤BMI<23;肥胖组:BMI≥25,对其临床资料进行比较;Pearson法检验患者ACR与各项临床指标的相关性;多元逐步回归法分析影响ACR的相关因素。结果:Pearson相关分析显示,两组T2DM患者的ACR水平均与BMI、FAT相关。多元逐步回归分析结果显示,BMI是男性T2DM患者ACR的独立相关因素。结论:早期积极减肥有望延缓T2DM肾脏疾病的发生发展。

尿白蛋白/肌酐比值对诊断早期糖尿病肾病的价值

目的:探讨随意尿标本测定的尿白蛋白/肌酐比值对诊断早期糖尿病肾病的价值。方法:用免疫比浊法直接抗原-抗体凝集反应测尿白蛋白,利用肌酐比色法苯-苯反应测肌酐浓度,计算65例糖尿病患者的尿白蛋白/肌酐比值,同时测定他们的尿白蛋白排泄率及血尿素氮、血肌酐,并与之比较。结果:尿白蛋白/肌酐比值与尿白蛋白排泄率呈显著相关性,其灵敏性及特异性均较高,且其变化早于血尿素氮和血肌酐。结论:尿白蛋白/肌酐比值是诊断早期糖尿病肾病的一项敏感而可靠的指标。

住院老年2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比值与颈动脉内膜中层厚度的相关性

目的：探讨住院老年2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比值（UACR）与颈动脉内膜中层厚度的相关性。方法：对270例住院老年2型糖尿病患者测定UACR、糖化血红蛋白（Hb A1c）、血脂等生化指标,彩色多普勒超声显像仪测量颈动脉内膜中层厚度（c IMT）。结果：270例住院老年2型糖尿病患者中尿蛋白异常率为51.1%（138/270）,c IMT异常率为47.0%（127/270）。正常组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组c IMT异常率分别为36.4%、55.3%、62.9%。c IMT〈1.0 mm组、c IMT≥1.0 mm组蛋白尿发生率分别为31.5%、73.2%。相关分析显示c IMT水平与UACR水平呈正相关（r=0.257,P〈0.05）。Logistic回归分析显示,UACR与c IMT相关（OR 2.783 95%CI 1.429~5.572）,在校正性别、年龄、糖尿病病程、Hb A1c及传统心血管危险因素后,UACR对c IMT影响仍存在（OR 2.235,95%CI）1.124~5.016,P〈0.05）。结论 ：住院老年2型糖尿病患者的UACR与动脉粥样硬化相关。

冠心病患者晨尿白蛋白/肌酐比值和CRP与冠脉病变的相关性

目的探讨冠心病患者清晨尿白蛋白/肌酐比值(ACR)和C反应蛋白(CRP)与冠脉病变的相关性。方法选择经冠脉造影(CAG)确诊为冠心病的92例患者为冠心病组,另选健康成人40例为对照组,分别检测所有入选者清晨空腹血脂、OGTT、CRP及晨尿白蛋白/肌酐比值,所有冠心病患者经CAG检查后明确冠脉病变支数和冠脉Gensini积分情况,比较各组ACR和CRP水平及其与冠脉病变的相关性。结果冠心病组ACR、CRP水平明显高于对照组(P<0.01)。冠心病组中2支病变组患者ACR和CRP水平明显高于1支病变组(P<0.01),而3支病变组患者ACR和CRP水平也显著高于2支病变组(P<0.01)。在三组不同Gensini评分组中,Gensini积分越高,ACR和CRP水平也越高(P<0.01)。Pearson相关分析示ACR与CRP、冠脉病变支数和冠脉Gensini积分之间呈明显的正相关(相关系数r分别为0.63、0.65、0.73,P<0.01),而CRP与冠脉病变支数和冠脉Gensini积分之间也呈明显的正相关(相关系数r分别为0.59、0.67,P<0.01)。结论 ACR和CRP水平与冠状动脉狭窄程度有明显的正相关,联合检测ACR和CRP水平对临床判断冠状动脉狭窄程度有一定的临床价值。

随机尿白蛋白/肌酐比在早期糖尿病肾损害中的临床应用评价

目的评价随机尿白蛋白/肌酐检测与24 h尿蛋白定量是否能等效。方法选取确诊糖尿病患者110例和健康对照50例,对其随机尿P/C与24 h尿蛋白定量进行相关分析;比较糖尿病组和正常对照组中微量白蛋白尿和蛋白尿的阳性率。结果糖尿病患者的白蛋白肌酐比的增加与滤过功能下降有关,不同肾功能分期中,随机尿UmAlb/UCr与24h Up定量保持良好的相关性,整体的相关系数0.96。但与24h UmAlb定量相比,随机尿UmAlb/UCr有一定的假阳性。结论尿蛋白检测的影响因素较多,随机尿UmAlb/UCr作为筛查实验有明显的优势,但确诊仍以24h Up定量为佳。

血清淀粉样蛋白A、胱抑素C与尿白蛋白/肌酐比值联合检测在早期糖尿病肾病中的诊断意义分析

目的分析血清淀粉样蛋白A、胱抑素C与尿白蛋白/肌酐比值联合检测在早期糖尿病肾病中的诊断意义。方法选取100例早期糖尿病肾病患者作为观察组,另选100例健康体检者作为对照组,对两组受检者血清淀粉样蛋白A、胱抑素C、尿白蛋白/肌酐比值进行检测,并作比较。结果观察组患者尿白蛋白/肌酐比值(99.15±12.50)mg/μmol、血清淀粉样蛋白A(18.15±2.25)mg/L、胱抑素C水平(1.59±0.32)mg/L均显著高于对照组的(5.56±1.62)mg/μmol、(2.41±0.83)mg/L、(0.51±0.17)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过对早期糖尿病肾病患者实施血清淀粉样蛋白A、胱抑素C与尿白蛋白/肌酐比值联合检测后,取得显著的效果,值得推广和应用。

妊娠期高血压疾病孕妇尿白蛋白/肌酐比值与疾病严重程度及妊娠结局的关系

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)的孕妇尿白蛋白/肌酐比值(ACR)与疾病严重程度及妊娠结局的关系.方法选取本院2016年2月至2018年2月接诊的HDCP患者72例作为HDCP组,患者年龄23~32岁,孕周33~40周;另外选取同期接受健康产检的孕妇68例作为正常组,年龄22~32岁,孕周32~40周.收集两组受试者血液及尿液样本,检测ACR与24 h尿蛋白含量,应用免疫定量分析仪与全自动生化仪检测两组孕妇生化指标包括血清超敏C反应蛋白(CRP)、血清尿酸、钙离子、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)及血管内皮生长因子(VEGF).采用Pearson法对各参数进行相关性分析.根据HDCP孕妇ACR中位值,将高于中位值作为HM组,低于中位值作为LM组,观察并比较其与HDCP孕妇妊娠结局的相关性;采用Logistic法对HDCP孕妇妊娠结局的影响因素进行分析.结果 HDCP组孕妇ACR显著高于正常组(P<0.05);ACR与24 h尿蛋白、尿酸、CRP、PAPP-A及VEGF水平呈显著正相关(P<0.05),而与钙离子含量呈显著负相关(P<0.05);ACR HM组孕妇剖宫产、胎膜早破、羊水过多、产后出血、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、低血糖、高胆红素血症的发生率显著高于LM组(P<0.05);Logistic分析结果显示CRP、PAPP-A水平及ACR均为影响HDCP孕妇妊娠结局的危险因素.结论 HDCP孕妇ACR与24 h尿蛋白及其生化指标高度相关,同时ACR与HDCP孕妇的妊娠结局密切相关,可用于早期临床诊断HDCP及判断疾病严重程度.

瑞舒伐他汀对老年高血压伴高脂血症患者脉搏波传导速度和尿白蛋白/肌酐的影响(附92例分析)

目的探讨瑞舒伐他汀对老年高血压伴高脂血症患者脉搏波传导速度(cfPWV)和尿白蛋白/肌酐的影响。方法将92例老年高血压伴高脂血症患者随机分为两组,分别在常规治疗基础上加用辛伐他汀40mg/d或瑞舒伐他汀10mg/d。结果两组患者治疗后收缩压、舒张压、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、cfP-WV和尿白蛋白/肌酐较治疗前均降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和肾小球滤过率估计值(eGFR)升高(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀可使老年高血压伴高脂血症患者脉搏波传导速度、尿白蛋白/肌酐下降。

2型糖尿病肾病患者尿白蛋白/肌酐、血尿酸及C反应蛋白的变化及意义

目的探讨2型糖尿病肾病患者尿白蛋白/肌酐比值、血尿酸及血清C反应蛋白(CRP)水平的变化及意义。方法对本院已确诊的120例2型糖尿病患者同时检测尿白蛋白/肌酐比值、血尿酸及血清C反应蛋白(CRP),并同时收集24 h尿液进行尿微量白蛋白(MA)测定,按尿白蛋白排泄率(UAER)将糖尿病组分三组:B组为正常蛋白尿组(UAER<20μg/min);C组为微量蛋白尿组(UAER20～200g/min);D组为临床蛋白尿组(UAER>200μg/min)。另选我院体检健康者40例作为A组正常对照组。结果在B组和C组及D组中血尿酸、血清CRP含量高于A组,与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05),B组尿中mALB/Cr虽高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05),而C组及D组尿中mALB/Cr高于A组差异有统计学意义(P>0.05)。结论尿中mALB/Cr水平在糖尿病肾功能早期损伤中变化较明显。血尿酸水平对于糖尿病肾病的发展很重要;CRP参与炎症过程与糖尿病肾病的致病,发展过程有关。

2型糖尿病患者动态动脉硬化指数与尿白蛋白/肌酐比值的关系

目的探讨2型糖尿病患者动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI)与尿白蛋白/肌酐比值的关系。方法纳入152例糖尿病患者,其中合并高血压者82例,11例无糖尿病、高血压者为正常对照,进行24 h动态血压监测,计算AASI,并检测尿白蛋白、肌酐,计算尿白蛋白/肌酐比值(ACR)。检测血脂,血肌酐等指标,计算肾小球滤过率(GFR)。结果糖尿病合并高血压患者的AASI、ACR高于非合并高血压者(P<0.05)。正常对照组、正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组糖尿病患者的AASI分别为(0.33±0.07),(0.46±0.12),(0.57±0.10),(0.74±0.08),两两相比均有差异(P<0.05)。AASI≥0.55组与AASI<0.55组的糖尿病患者的ACR相比增高(P<0.05)。(2)单因素分析显示AASI与ACR呈正相关(r=0.692,P=0.000),与GFR负相关(r=-0.16,P=0.042);多元回归分析发现AASI仅与ACR正相关。结论 2型糖尿病患者合并高血压患者的AASI高于非合并高血压患者,AASI与ACR有关。