尿白蛋白与肌酐比值升高对老年2型糖尿病患者随访新发心力衰竭的预测价值分析

目的探索尿白蛋白与肌酐比值(uACR)升高对老年2型糖尿病(T2DM)患者随访新发心力衰竭(NOHF)的预测价值,并分析将uACR纳入现有模型是否可以提高预测性能。方法回顾性队列研究。连续纳入2015年1月至2019年2月在张家口市妇幼保健院住院治疗的632例老年T2DM患者。检测基线的尿白蛋白和血肌酐水平计算uACR,并根据uACR分为三组,包括正常蛋白尿组(<3 mg/mmol,310例)、微量白蛋白尿组(3~30 mg/mmol,215例)和大量白蛋白尿组(>30 mg/mmol,107例)。取随访数据截至2022年12月。比较三组的基线资料,采用生存分析比较三组随访4年的NOHF风险。采用Cox风险比例回归模型和限制性次样条曲线评估uACR与NOHF的关系,采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)、净重分类改进(NRI)和综合判别改进(IDI)比较将uACR纳入现有模型前、后的预测NOHF的性能。结果共纳入632例患者,平均年龄为(66.4±7.2)岁,男性421例(66.6%)。三组患者的年龄、体质指数、糖尿病病程、合并高血压、高敏C反应蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、uACR、肾小球滤过率、左室整体纵向应变、左室质量指数等差异均有统计学意义(均为P<0.05)。平均随访时间为(43.0±5.9)个月,有35例(5.5%)NOHF,三组分别有8例(2.6%)、13例(6.0%)和14例(13.1%)。生存分析曲线显示,三组的NOHF风险差异有统计学意义(log-rankχ^(2)=15.121,P=0.001)。调整协变量后,与正常蛋白尿组比较,微量白蛋白尿组(HR=2.324,95%CI:1.117~4.835,P=0.024)和大量白蛋白尿组(HR=5.116,95%CI:1.403~18.655,P=0.013)的NOHF风险均增高。限制性三次样条曲线结果显示,随着uACR的增加,NOHF风险逐渐增加(P趋势<0.05)。加入uACR后,ROC曲线显示模型预测NOHF的准确性明显提高(AUC分别为0.692和0.785,P<0.001)。uACR可显著改善患者预后的分类,NRI为0.343(95%CI:0.101~0.585,P=0.006),IDI为0.032(95%CI:0.013~0.051,P=0.001)。结论uACR是预测老年T2DM患者随访发生NOHF的重要因素,加入uACR后预测NOHF的准确性提高,并显著改善患者预后的分类。

红细胞分布宽度、C反应蛋白与白蛋白比值、尿白蛋白与肌酐比值联合检测在2型糖尿病并发症预测中的应用

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)、C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)、尿白蛋白与肌酐比值(UACR)联合检测在2型糖尿病(T2DM)并发症预测中的应用价值。方法 选取T2DM并发症患者与T2DM无并发症患者各104例作为研究对象,分别纳入观察组与对照组。收集2组病历资料,比较2组一般资料、RDW、CAR、UACR水平差异,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析RDW、CAR、UACR单用与3者联合应用对T2DM并发症的预测效能。结果 与对照组比较,观察组的餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、RDW、CAR、UACR水平更高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,RDW与2 hPG、HbAlc、TC、LDL-C均呈正相关,与HDL-C呈负相关;CAR与2 hPG、HbAlc、TC、LDL-C均呈正相关,与HDL-C呈负相关;UACR与2 hPG、HbAlc、TC、LDL-C均呈正相关,与HDL-C呈负相关。Logistic回归分析显示,RDW、CAR、UACR均是T2DM患者并发糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病肾脏疾病(DKD)、糖尿病周围神经病变(DPN)、冠心病(CAD)的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,RDW、CAR、UACR单独检测及3项联合应用预测T2DM并发症的AUC分别为0.753、0.858、0.885、0.915。与RDW、CAR、UACR单独检测比较,3项联合应用对T2DM并发症的预测效能更高(Z=3.221、2.605、2.334,P<0.05)。结论 RDW、CAR、UACR水平升高与T2DM患者并发症的发生密切相关,RDW、CAR、UACR单独应用对T2DM并发症均有一定预测价值,但3项联合应用对T2DM并发症的预测效能更高。

尿白蛋白与肌酐比值联合血肌酐对老年高血压患者早期肾小球滤过率下降的诊断价值

目的分析尿白蛋白与肌酐的比值(UACR)联合血肌酐(SCr)对老年高血压患者早期肾小球滤过率(GFR)下降的诊断价值。方法选取2017年3月至2018年12月于第四军医大学西京医院收治的老年高血压患者260例作为高血压组,根据血压水平将其分为高血压1级组、高血压2级组和高血压3级组,根据GFR将其分为肾功能正常组和肾功能受损组。另选取100例于第四军医大学西京医院体检的健康老年人作为对照组。比较高血压组和对照组、各个亚组的收缩压、舒张压、SCr、UACR、GFR水平,采用受试者操作特征曲线(ROC)分析UACR联合SCr对老年高血压患者早期GFR下降的诊断价值。结果高血压组患者的收缩压、舒张压、SCr、UACR均明显高于对照组,GFR明显低于对照组(P<0.05),高血压3级组患者的收缩压、舒张压、SCr、UACR均明显高于高血压2级组和高血压1级组,GFR明显低于高血压2级组和高血压1级组(P<0.05),高血压2级组的收缩压、舒张压、SCr、UACR均明显高于高血压1级组,GFR明显低于高血压1级组(P<0.05),肾功能受损组的收缩压、舒张压、SCr、UACR均明显高于肾功能正常组,GFR明显低于肾功能正常组(P<0.05),SCr联合UACR检测有较高的诊断价值,曲线下面积为0.949,敏感度为85.15%,特异性为94.25%。结论SCr联合UACR对老年高血压患者早期GFR下降有较高的诊断价值。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对肾小球滤过率及尿白蛋白与肌酐比的影响

目的了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)对蛋白尿及肾小球滤过功能的影响。方法采用回顾性研究方法收集222例OSAHS患者的人口学资料、实验室检测指标[血肌酐、尿素氮、尿白蛋白与肌酐比(ACR)、血脂、血尿酸、空腹血糖、糖化血红蛋白、血红蛋白]及睡眠呼吸监测参数。将其中的OSAHS患者依据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为3组,进行上述资料的比较。对肾小球滤过率及蛋白尿进行多元线性回归筛选独立预测因子。结果 OSAHS轻、中、重组对比,尿ACR差异有统计学意义(P=0.041),重度组明显高于轻度组(P=0.018)。多元线性回归分析提示eGFR的影响因素有糖尿病(P=0.026)、年龄(P=0.000)、肥胖(P=0.017)、血尿酸水平(P=0.044)。尿ACR的独立影响因素仅有收缩压(P=0.033)。结论 OSAHS严重程度不同,尿ACR有差异,重度组尿ACR明显高于轻度组。OSAHS不是肾小球滤过率及尿ACR的独立预测因子。

2型糖尿病患者正常范围尿白蛋白与肌酐比值和高血压风险的相关性研究

目的:评估2型糖尿病患者正常范围尿白蛋白与肌酐比值(urine albumin-to-creatinine ratio,UACR)与高血压风险的相关性。方法:本研究纳入1309例中国台湾李氏联合诊所定期随访的2型糖尿病患者,随访3~12年(平均6年)。根据UACR的四分位数水平将患者分为第1分位组即UACR<5.87 mg/g组(n=320)、第2分位组即5.87 mg/g≤UACR≤9.55 mg/g组(n=341)、第3分位组即9.56 mg/g≤UACR≤16.27 mg/g组(n=321)和第4分位组即16.27 mg/g<UACR<30.00 mg/g组(n=327)。分析正常范围内UACR水平和2型糖尿病患者新发高血压风险的关系。结果:UACR<5.87 mg/g组、5.87 mg/g≤UACR≤9.55 mg/g组、9.56 mg/g≤UACR≤16.27 mg/g组和16.27 mg/g<UACR<30.00 mg/g组高血压的发病率分别为71.3%(228/320)、77.4%(264/341)、82.9%(266/321)和80.4%(263/327),四组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在校正基线年龄、性别、糖尿病病程、用药情况、糖化血红蛋白水平等因素后,Cox回归分析发现,与UACR<5.87 mg/g组相比,5.87 mg/g≤UACR≤9.55 mg/g组、9.56 mg/g≤UACR≤16.27 mg/g组、16.27 mg/g<UACR<30.00 mg/g组高血压的HR(95%CI)分别为1.075(0.896~1.289)、1.024(0.853~1.230)、1.215(1.010~1.462),趋势检验P值为0.018。结论:2型糖尿病患者正常范围内的UACR与高血压的发病风险呈正相关。

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与糖尿病肾病的相关性

目的探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)与糖尿病肾病(DKD)的相关性。方法收集2019年1月至12月陕西省人民医院内分泌科住院的122例2型糖尿病(T2DM)患者的临床资料,按尿白蛋白与肌酐比值(UACR)分为单纯糖尿病(DM)组(UACR<30 mg/g,89例)、DKD组(UACR≥30 mg/g,33例)。比较两组临床资料,采用logistic回归分析T2DM患者发生DKD的危险因素,绘制受试者操作特征(ROC)曲线评价Cys C对DKD的预测价值。结果DKD组收缩压、碱性磷酸酶、总蛋白、球蛋白、血清肌酐、尿微量白蛋白、尿α_(1)微球蛋白、UACR、Cys C均高于单纯DM组,病程长于单纯DM组(P<0.05)。logistic回归分析显示,Cys C是DKD的危险因素(OR=28.369,95%CI:1.208~666.129,P=0.038)。ROC曲线分析显示,Cys C预测DKD的曲线下面积为0.757(P<0.05)。结论Cys C与T2DM合并DKD密切相关,检测Cys C可用于评估DKD病情进展。

尿微量白蛋白与肌酐比值联合β_(2)微球蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的探究尿微量白蛋白与肌酐比值(UAlb/Cr)联合β_(2)-微球蛋白、胱抑素C检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值。方法选取2019年10月-2020年10月新余钢铁集团有限公司中心医院门诊及住院的单纯糖尿病患者30例为A组、早期糖尿病肾病30例为B组,另选取同期接受健康体检者30例为对照组,检测3组研究对象的β_(2)微球蛋白、尿微量白蛋白与肌酐比值水平、胱抑素C水平,对三项指标单一及联合检测结果进行对比分析。结果A组的Cys-C、β_(2)-微球蛋白水平均低于B组,A组UmAlb/Ucr水平高于B组,A、B2组Cys-C、β_(2)-微球蛋白、UmAlb/Ucr水平均高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。B组的Cys-C、β_(2)-微球蛋白、UmAlb/Ucr与三项指标联合检测阳性率高于A组,且三项指标联合检测阳性率最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿微量白蛋白与肌酐比值、β_(2)微球蛋白、胱抑素C为评估糖尿病早期肾损伤的有效指标,联合检测临床价值更显著。

2型糖尿病患者踝臂血压指数和尿白蛋白与肌酐比值的相关性

目的了解2型糖尿病患者中踝臂血压指数(ABI)与尿白蛋白与肌酐比值(UACR)的相关性。方法收集自2009-01-2011-01在我院内分泌科住院的2型糖尿病患者共469例,测定ABI及其他相关指标。选取同期在我院门诊体检者38例为正常对照组。研究2型糖尿病患者ABI异常与UACR的相关性。结果 469例2型糖尿病患者尿蛋白异常率62.7%,ABI异常率42.6%。临床蛋白尿组、微量蛋白尿组、尿蛋白正常组3组患者的ABI异常率分别为41.4%、23.2%、14.9%。ABI≤0.9组、ABI>1.3组、ABI>0.9～1.3组蛋白尿发生率分别是45.2%、31.5%、22.7%(P<0.05)。多因素回归分析结果显示,糖尿病发生下肢动脉病变的可能影响因素是年龄、血压、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、UACR、肾小球滤过率和糖化血红蛋白(P<0.05)。结论糖尿病患者中ABI异常与UACR增高伴发率高,ABI异常还受年龄、血糖、血脂、血压等因素的影响。

糖尿病患者尿白蛋白与肌酐比值与肾动态显像肾小球滤过率的相关性研究

目的探讨尿白蛋白与肌酐比值(UACR)和肾小球滤过率(GFR)联合诊断在糖尿病肾脏病变评估中的临床意义。方法分析294例住院糖尿病患者的资料,行^(99m)TC-DTPA肾小球滤过率和UACR检查。结果正常白蛋白尿、微量白蛋白尿及大量白蛋白尿患者中分别有9.6%(15/157)、25.3%(23/91)、45.7%(21/46)出现了GFR的下降;以UACR为标准诊断糖尿病患者肾损害的灵敏度、特异度分别为88.9%、59.3%,以GFR为标准其灵敏度、特异度分别为80.6%、88.8%,而联合UACR与GFR诊断其灵敏度、特异度分别为94.4%、54.3%;结论UACR正常的糖尿病患者已有部分出现肾功能下降,联合GFR有助于更好地评价糖尿病患者的肾脏病变情况。

尿微量白蛋白与肌酐比值检测在糖尿病肾病诊治中的应用价值

目的:探讨尿微量白蛋白与肌酐比值(ACR)检测在糖尿病肾病(DN)诊治中的应用价值。方法:回顾性选取2022年1月—12月北京积水潭医院贵州医院收治的46例DN患者为观察组,选取同期北京积水潭医院贵州医院体检的46例健康者为对照组。所有受试者均进行尿微量白蛋白(UMA)检测、尿肌酐检测和血肌酐检测。记录两组UMA、尿肌酐、尿微量白蛋白与肌酐比值(ACR)、血肌酐水平;记录观察组中不同糖尿病分期(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期)和不同病程(<5年、5~15年、>15年)UMA、尿肌酐、ACR、血肌酐水平。结果:观察组UMA、尿肌酐、ACR、血肌酐水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Ⅰ期-Ⅳ期UMA、尿肌酐、ACR、血肌酐呈上升趋势,且各分期之间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组<5年、5~15年、>15年等病程UMA、尿肌酐、ACR、血肌酐呈上升趋势,且病程之间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ACR指标的检测在DN早期具有较高的应用价值,对后续制定治疗方案具有重要指导意义。

尿微量白蛋白肌酐比值与急性冠脉综合征患者冠脉病变严重程度的相关性分析

目的:通过总结分析急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者随机尿微量白蛋白与肌酐比值(urinary albumin-to-creatinine ratio,UACR)水平特征,探讨UACR与冠状动脉犯罪血管条数及严重程度的关系。方法:回顾性分析2011年9月至2012年8月入住广东省人民医院心血管病研究所且诊疗资料较完整的95例ACS患者。根据冠脉造影结果,记录冠脉病变条数,并计算Gensini积分。通过Spearman相关分析探讨UACR与冠脉病变支数及Gensini积分之间的关系,并进行多支血管病变和严重冠脉病变的Logistic回归分析,探讨UACR与多支血管病变及重度冠脉狭窄之间的关系。结果 :UACR与冠脉病变支数呈显著正相关(r=0.301,P=0.011);UACR与Gensini积分呈显著正相关(r=0.629,P=0.000);UACR对ACS患者发生多支血管病变具有预测价值(P=0.019,B=0.018)。结论:ACS患者,UACR与犯罪血管条数及狭窄程度正相关,对发生多支血管病变和严重血管病变有独立的预测价值。

脉压及尿微量白蛋白/肌酐与老年单纯收缩期高血压患者脉搏波传导速度

目的:探讨脉压及尿微量白蛋白/肌酐(UACR)与老年单纯收缩期高血压患者主动脉脉搏波传导速度(PWV)的关系。方法:老年单纯收缩期高血压(ISH)患者354例,进行血压、生化指标及UACR测定,应用自动脉搏波传导速度分析仪检测颈—股动脉PWV。将患者分为脉压>60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和≤60 mmHg两部分进行分析。按照UACR三分位切点值分三组,UACR<10.34 mg/g组、UACR(10.34～25.60)mg/g组、UACR>25.60 mg/g组,每组118例。结果:①脉压>60 mmHg患者的颈—股动脉PWV比脉压≤60 mmHg患者高(P<0.01),差异有统计学意义。②随UACR值由低到高,三组患者颈—股动脉PWV值逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.05)。③多元线性逐步回归分析结果显示:颈—股动脉PWV与年龄、脉压、UACR和高血压病程正相关(P均<0.05)。结论:在老年ISH患者中,脉压和UACR均与主动脉PWV相关联。

点时间尿微量白蛋白/尿肌酐比值与24h定量的临床评价

目的确定随机尿微量白蛋白与尿肌酐比值(UmAlb/C)的临床正常参考值。研究随机UmAlb/C是否可以替代24h UmAlb定量,用于监测尿白蛋白的排出情况。探讨UmAlb/C在糖尿病肾功能损伤的诊治意义。方法选取本院住院患者31例,对其随机UmAlb/C与24h UmALB定量进行相关分析。应用受试者工作曲线(receiver operating characteristics,ROC),以24h UmAlb定量的正常参考值25mg/24h为标准,确定随机UmAlb/C的正常参考值。采用ROC曲线分析确定随机UmAlb/C相对于24h UmAlb定量≥60 mg及≥180 mg的诊断界点。再选取糖尿病患者组与正常对照组检测其UmAlb/C结果进行比较。结果随机尿mAlb/C与24h UmAlb定量高度相关。应用ROC曲线计算随机UmAlb/C的正常参考值为3mg/mmol Cr。计算随机UmAlb/C相应24h UmAlb定量60mg及180mg的诊断界点分别为8.75mg/mmol Cr及19.00mg/mmol Cr,敏感性为90.0%、86.0%,特异性为83.0%和91.0%。糖尿病患者的随机尿mAlb/C与正常对照组有显著性差异。结论监测尿白蛋白排出情况时,患者点时间UmAlb/C可以替代24h UmAlb定量。随机UmAlb/C的正常参考值为3mg/mmol Cr。随机UmAlb/C的检测对于糖尿病性肾病的早期诊断具有十分重要的意义。

随机尿微量白蛋白与肌酐比值对2型糖尿病肾病的早期诊断价值

目的:探讨随机尿微量白蛋白与肌酐比值在2型糖尿病早期肾损伤诊断中的临床应用价值。方法:以459例2型糖尿病患者及97例健康体检者为研究对象,采用速率散射比浊法测定随机尿中微量白蛋白(m ALB)和肌酐(Cr)含量,并计算m ALB与Cr的比值(ACR)。与24 h微量尿白蛋白定量结果进行线性回归分析,确定其相关性。以尿白蛋白排泄率>20 mg/24 h为诊断标准,计算ACR诊断糖尿病肾病的特异性和灵敏度,并初步确定其医学决定水平。结果:随机尿ACR与24 h尿微量白蛋白定量值相关性分析r=0.738(P<0.01)呈正相关,具有统计学意义,ACR的医学决定水平为2.285 mg/mmol。结论:ACR高于2.285 mg/mmol时,提示医生进行早期干预治疗。

西格列汀联合阿托伐他汀对早期2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白与肌酐比值的影响

目的:观察西格列汀联合阿托伐他汀对早期2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白与肌酐比值(ACR)的影响。方法:选择2013年1月至2015年6月揭阳市人民医院收治的60例早期2型糖尿病肾病患者作为研究对象,根据入院顺序随机分为治疗组和对照组,每组各30例,两组患者均予以格列齐特30 mg(每天1次)起始降糖治疗,治疗组在此基础上加用西格列汀100 mg(每天1次)和阿托伐他汀20 mg(每天1次),疗程12周,观察治疗后两组患者空腹血糖(FPG)、早餐后2 h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C反应蛋白(CRP)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)和尿微量白蛋白/尿肌酐(ACR)变化。结果:治疗后两组FPG、PPG、HbA1c及ACR均明显下降(P<0.05),治疗组ACR下降较对照组更显著(P<0.05);治疗后治疗组CRP明显下降(P<0.05),对照组下降不明显(P>0.05)。结论:西格列汀联合阿托伐他汀可显著降低2型糖尿病肾病患者ACR,有效起到肾功能保护作用。

糖尿病肾病中血清胱抑素C、肾小球滤过率(e-GFR)、尿微量白蛋白与肌酐比值的相关研究

目的探讨糖尿病肾病中血清胱抑素C(Cys-C)、肾小球滤过率(e-GFR)、尿微量白蛋白与肌酐比值(m-Alb/Cr)的相关关系。方法对121例糖尿病肾病患者及60例正常对照组人群进行血清胱抑素C、肾小球滤过率、尿微量白蛋白与肌酐比值检测,并按不同血清胱抑素C水平分组,比较血清胱抑素C、肾小球滤过率、尿微量白蛋白与肌酐比值的敏感性与相关性。结果糖尿病肾病组与正常对照组之间血清胱抑素C水平存在显著性差异(p【0.05);在不同的胱抑素C分组中,糖尿病肾病A组尿m-Alb/Cr与正常对照组存在显著性差异(p【0.05),而糖尿病肾病B组与糖尿病肾病A组及正常对照组间比较Cys-C、e-GFR、m-Alb/Cr三指标间均存在显著性差异(p【0.01);胱抑素C在e-GFR异常时,两者具有很好的相关性。结论糖尿病肾病中尿m-Alb/Cr敏感性明显高于血清Cys-C及e-GFR;血清胱抑素C在e-GFR异常时存在明显相关性,胱抑素C在糖尿病肾病的病程监控中具有很好的应用价值。

尿白蛋白与肌酐比值可以完全替代24 h尿微量白蛋白吗?

中华内科杂志,2019,58(5):377-381.该文分析尿白蛋白与肌酐比值(ratio of urinary albumin to creatinine,ACR)与24h尿微量白蛋白(urinary microalbumin,UMA)的相关性和ACR对早期糖尿病肾病的预测能力,并研究控制各代谢指标的影响下,ACR对早期糖尿病肾病的预测能力变化。方法:回顾性收集368例符合入排标准的2型糖尿病患者资料.

肾病诊断中尿白蛋白和肌酐比值的应用

目的探讨尿标本中白蛋白与肌酐的比值(ACR)与24 h尿蛋白总量的相关性。方法选取我院就诊疑似肾功能损害的患者,分别测定尿蛋白、尿肌酐算出比值及尿试纸测尿蛋白,进行分析和总结。结果晨尿和随机尿ACR二者高度相关,晨尿和随机尿ACR与24 h尿蛋白量具有高度相关性(P<0.01)。结论晨尿或随机尿ACR简便、准确的特点是诊断肾病中的良好指标。

血清胱抑素C、尿β2-微球蛋白及随机尿微量白蛋白与肌酐比在妊娠期高血压疾病早期肾损伤中的临床应用

目的:探讨血清胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG)和随机尿微量白蛋白与肌酐比值(UA/CR)在妊娠期高血压疾病(HDCP)患者早期肾损伤中的诊断价值。方法:选取2017年8月至2018年3月郑州大学第三附属医院收治的孕20～40周的195例孕妇,其中妊娠期高血压(47例)、轻度子痫前期(轻度PE组,50例)、重度子痫前期(重度PE组,48例)和正常妊娠妇女50例。检测患者的血清CysC、尿β2-MG和UA/CR水平,分析比较三者对HDCP患者早期肾损伤的诊断意义。结果:妊娠期高血压组、轻度PE组、重度PE组的血清CysC、尿β2-MG和UA/CR水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清CysC、尿β2-MG和UA/CR水平与24h尿蛋白均有高度相关性。血清CysC、尿β2-MG和UACR联合检测对HDCP患者早期肾损伤诊断的ROC曲线下面积(AUC)最大,为0.977,敏感度和特异度分别为90.3%、96.4%。结论:血清CysC、尿β2-MG和UA/CR联合诊断对HDCP患者早期肾损伤具有一定的临床价值,而最佳诊断界值需更大样本量的研究支持。

随机尿微量白蛋白与尿肌酐比值在妊娠高血压疾病早期肾损伤的临床应用

目的:探讨随机尿微量白蛋白与尿肌酐比值(UACR)在妊娠高血压疾病早期肾损伤中的应用价值,制定轻度和重度子痫前期(PE)的随机UACR参考值。方法:选取2013年1月至2014年7月在我院住院的妊娠期高血压疾病患者148例(妊娠期高血压48例,轻度PE患者55例,重度PE患者45例),正常晚孕期孕妇30例,测定随机UACR、24h尿蛋白定量,进行相关性分析。应用受试者工作曲线,确定UACR对应于24h尿蛋白0.3g及2.0g时的诊断界值。结果:妊娠期高血压组、轻度PE组、重度PE组及正常晚孕组的平均24h尿蛋白分别为(114.91±52.31)mg/24h、(779.12±540.85)mg/24h、(4159.55±1719.69)mg/24h、(80.05±29.68)mg/24h,随机UACR分别为(16.91±7.76)mg/mmol、(75.20±38.10)mg/mmol、(486.78±202.73)mg/mmol、(1.42±0.45)mg/mmol。妊娠期高血压组的24h尿蛋白定量与正常晚孕组比较,无显著差异(P>0.05),其余各组两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);各组的随机UACR比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。妊娠期高血压疾病患者的随机UACR与24h尿蛋白定量呈高度线性相关(r=0.929,P<0.001)。24h尿蛋白定量为0.3g和2.0g时对应的随机UACR值分别为32.85mg/mmol和174.5mg/mmol。结论:随机UACR与24h尿蛋白定量有高度相关性,检测随机UACR可用于及早发现妊娠期高血压疾病的早期肾损伤;随机UACR有望代替24h尿蛋白定量作为判断妊娠高血压疾病病情严重程度的评估指标;随机UACR的最佳诊断界值需更大样本量的研究支持。