胰岛素强化治疗对早期糖尿病肾病患者代谢指标及尿白蛋白排泄率的影响观察

目的探究予以糖尿病肾病早期患者胰岛素强化治疗对其代谢指标和尿白蛋白排泄率的影响。方法选取本院收治的糖尿病肾病早期患者80例,随机分成对照组(仅予以降糖药口服)和观察组(于前组基础上加以胰岛素强化治疗),各40例。比较两组有效率;治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、三酰甘油(TG)及总胆固醇(TC)水平。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组HbA1c、FBG、2 h PBG、β2-MG、UAER、TG及TC水平相比无差异(P>0.05);治疗后,观察组的HbA1c、FBG、2 h PBG、β2-MG、UAER、TG及TC水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病早期患者予以胰岛素强化治疗能改善其糖脂代谢指标和肾功能,降低尿白蛋白排泄率,疗效理想,值得采用。

蛋白尿与估算肾小球滤过率联合对糖尿病患者新发心血管疾病的影响

目的 观察估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)和尿微量白蛋白与肌酐比值(urine albumin-to-creatinine ratio, uACR)评估肾功能的一致性,探讨二者联合对糖尿病患者新发心脑血管疾病(cardia-cerebrovascular disease, CVD)(包括心力衰竭、心肌梗死、脑卒中)的影响。方法 选择参加开滦第5次或第6次健康体检且进行尿微量白蛋白及尿肌酐、血肌酐检测的8 791例2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者为研究对象。依据基线uACR和eGFR水平分组:正常组(uACR<3 mg/mmol且eGFR≥90 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2))、单纯eGFR下降组(uACR<3 mg/mmol且eGFR<90 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2))、单纯uACR升高组(uACR≥3 mg/mmol且eGFR≥90 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2))和uACR升高合并eGFR下降组(uACR≥3 mg/mmol且eGFR<90 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2))。观察eGFR和uACR评估的肾功能是否一致。采用多因素Cox回归模型分析uACR和eGFR联合分组对CVD发病风险的影响。结果 (1)研究对象基线年龄为(60.97±9.99)岁,男性占79.05%,中位uACR为1.68(0.81,4.60)mg/mmol,平均eGFR为(92.14±16.52) mL·min^(-1)·1.73 m^(-2),uACR升高与eGFR下降不一致者占43.59%。(2)中位随访时间为3.83年,共发生CVD事件694例(7.89%),4组总CVD事件的发病密度分别为12.96/1 000人年、19.04/1 000人年、25.65/1 000人年和46.87/1 000人年。(3)与正常组相比,单纯eGFR下降组、单纯uACR升高组和uACR升高合并eGFR下降组新发总CVD事件的风险分别升高1.06(95%CI 0.73~1.55)倍、1.99(95%CI 1.41~2.80)倍和3.00(95%CI 2.12~4.25)倍。结论 eGFR下降和uACR升高所评估的肾功能不一致现象较为常见,二者对CVD发病的影响存在联合作用。

糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率与肾功能、炎症反应、氧化应激反应的相关性

目的:探讨糖尿病肾病(DN)患者尿白蛋白排泄率与肾功能、炎症反应、氧化应激反应的相关性。方法:收集本院收治的DN患者78例,根据DN分级标准分为早期糖尿病肾病组51例、中晚期糖尿病肾病组27例;另取同期在本院进行体检的肾功能正常者60例作为正常对照组。入院即刻,测定各组研究对象的尿白蛋白排泄率(UAER);采用全自动生化分析仪测定肾功能指标含量,采用ELISA法测定炎症因子含量,采用放射免疫法测定氧化应激指标含量;采用Pearson检验分析DN患者UAER值与肾功能、炎症反应、氧化应激反应的相关性。结果:三组研究对象的UAER值,肾功能指标、炎症反应指标、氧化应激指标含量差异有统计学意义。早期DN组、中晚期DN组的UAER值以及BUN、Scr、CysC、β2-MG、IL-6、hs-CRP、TNF-α、MDA、AOPP含量高于正常对照组,T-AOC、SOD含量低于正常对照组;中晚期DN组的UAER值以及BUN、Scr、CysC、β2-MG、IL-6、hs-CRP、TNF-α、MDA、AOPP含量高于早期DN组,T-AOC、SOD含量低于早期DN组;DN患者的UAER值与肾功能、炎症反应、氧化应激呈相关关系(P<0.05)。结论:UAER值可直观反映DN患者的肾功能损伤、炎症反应及氧化应激程度,作为疾病早期诊断、治疗指导的可靠手段。

百令胶囊联合贝那普利对早期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率及C反应蛋白的影响

目的观察百令胶囊联合贝那普利对糖尿病患者尿白蛋白排泄率(UAER)及C反应蛋白(CRP)水平的影响,探讨其对早期糖尿病肾病的保护作用。方法60例2型早期糖尿病肾病患者,随机分为对照组(贝那普利组)、治疗组(百令胶囊联合贝那普利组),经16周治疗后,观察UAER和CRP水平的变化,评价百令胶囊联合贝那普利的肾脏保护作用。结果对照组治疗前24 h尿蛋白、UAER及CRP分别为(0.85±0.32)g/24 h,(83.34±38.27)μg/min,(2.67±1.72)mg/L,治疗后分别为:(0.43±0.17)g/24 h,(71.22±31.12)μg/min,(1.05±0.78)mg/L,治疗组治疗前分别为:(0.87±0.31)g/24 h,(81.59±35.69)μg/min,(2.55±1.66)mg/L,治疗后分别为:(0.25±0.29)g/24 h,(57.32±31.11)μg/min,(0.49±0.38)mg/L;两组治疗后24 h尿蛋白、UAER、CRP均降低,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),治疗组较对照组降低更显著(P<0.01)。两组治疗后血清肌酐(SCr)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)较治疗前略有下降,差异无统计学意义(P>0.05)。结论百令胶囊联合贝那普利明显降低早期糖尿病肾病患者UAER及CRP的水平,使肾脏损伤程度减低,较单用贝那普利作用明显。

2型糖尿病患者尿微量白蛋白排泄率与eGFR的关系及相关危险因素

目的探讨2型糖尿病患者尿微量白蛋白排泄率(UAER)与肾小球滤过率(eGFR)的关系及相关危险因素的分析。方法收集450例2型糖尿病患者的年龄、性别、体重指数(BMI)、血压、糖尿病病程、有无糖尿病家族史、吸烟史、饮酒史、糖脂代谢指标、UAER和eGFR等。排除低蛋白血症、泌尿系疾病、原发性或继发性肾小球肾炎、心功能不全等。根据eGFR值将患者分为eGFR<60 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)组与eGFR≥60 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)组,比较两组患者的UAER;根据UAER将患者分为尿白蛋白正常组(UAER<30 mg/24 h)、尿白蛋白微量组(UAER 30~300 mg/24 h)及尿白蛋白大量组(UAER>300 mg/24 h),对比分析三组患者eGFR水平,分析UAER与eGFR的关系。多因素Logistic回归分析相关危险因素。结果 eGFR<60 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)组的UAER含量显著高于eGFR≥60 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)组(P<0.01);尿蛋白正常组的eGFR下降率显著低于尿蛋白微量组,尿蛋白微量组的eGFR下降率明显低于尿蛋白大量组(P<0.05),三组eGFR下降发生率与UAER水平呈正相关(r=0.81,P<0.05)。eGFR下降的影响因素为血肌酐(Scr)、UAER、收缩压、性别,其OR值分别为10.571、9.781、5.641、3.072(P<0.05)。结论 eGFR下降的2型糖尿病患者的UAER水平高于eGFR正常的2型糖尿病患者,2型糖尿病患者的eGFR与UAER呈显著负相关。eGFR下降的影响因素为血肌酐、UAER、收缩压、性别。

替米沙坦与阿托伐他汀对老年早期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率和血清胱抑素C的影响

目的研究替米沙坦联合阿托伐他汀对老年早期糖尿病肾病(DN)患者尿白蛋白排泄率和血清胱抑素C的影响。方法选择65例老年早期DN患者,随机分成2组,替米沙坦组(替米沙坦40 mg/d口服)32例,联合治疗组(替米沙坦40 mg/d+阿托伐他汀20 mg/d口服)33例,进行12周临床观察,比较2组24 h动态血压、血脂、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h BG)、血肌酐(Cr)、血清胱抑素C(Cys C)、24 h尿白蛋白排泄率(UAER)的变化。结果经过12周治疗后,2组收缩压、舒张压、三酰甘油(TG)、FBG、CysC、24 h UAER与治疗前比较,有明显好转(P<0.01),联合治疗组UAER、Cys C、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)较替米沙坦组改善更显著(P<0.01),2组FBG、2 h BG差异无统计学意义(P>0.05)。结论替米沙坦治疗早期DN,能有效减少UAER、改善Cys C,可能对延缓早期DN的进展有益,联合阿托伐他汀对肾保护作用更显著。

阿托伐他汀对早期糖尿病肾病老年患者外周血NF-κB和尿白蛋白排泄率的影响

目的:观察阿托伐他汀对早期糖尿病肾病老年患者外周血单个核细胞中核因子-κB(NF-κB)P65(Ser536)的磷酸化水平和血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β等炎症指标,以及UAER的影响。方法:设对照组(NC组,n=30),66例2型糖尿病早期肾病老年患者随机分为糖尿病常规治疗组(DN1组,n=31)及糖尿病常规治疗联合阿托伐他汀干预组(DN2组,n=35)。观察3组炎症指标,比较DN1组、DN2组治疗前后炎症指标、UAER的变化。结果:糖尿病患者外周血NF-κBP65(Ser536)水平显著高于对照组(0.95±0.18vs0.47±0.15,P<0.01),血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β水平明显高于对照组(P<0.01)。治疗12周后,DN2组炎症指标、UAER明显降低(P<0.01),NF-κB水平由0.95±0.17降至0.81±0.14(P<0.01)。DN1组无显著下降(P>0.05)。结论:阿托伐他汀可降低糖尿病肾病患者炎症水平,减少尿白蛋白,延缓肾损害的发展进程。

老年2型糖尿病肾病患者血清C肽与尿白蛋白排泄率的关系

目的研究老年2型糖尿病肾病患者血清C肽水平与尿白蛋白排泄率的关系。方法选取老年2型糖尿病患者44例,分别测定血清C肽水平、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖及尿白蛋白排泄率,并据尿白蛋白排泄率分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床白蛋白尿组。结果临床白蛋白尿组血清C肽水平低于其他两组,差异有显著性意义(P<005)。血清C肽水平与尿白蛋白排泄率呈负相关(r=-0629,P<001)。结论血清C肽水平的下降可能参与老年2型糖尿病肾病的发生发展。

2型糖尿病患者血尿酸水平与尿白蛋白排泄率及颈动脉内中膜厚度的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清尿酸(SUA)水平与尿白蛋白排泄率(UAER)和颈动脉内中膜厚度(CIMT)的关系。方法2008年5月—2009年5月收治T2DM患者372例,其中男性184例,女性188例。收集相关临床资料。Pearson法检验患者SUA水平与各项临床指标的相关性;多元逐步回归法分析影响UAER和CIMT的相关因素。结果男性T2DM患者SUA水平明显高于女性(P<0.01)。男性和女性T2DM患者SUA水平均与UAER相关;在校正内生肌酐清除率(Ccr)的影响后,相关性仍然存在(男性:r=0.24,P<0.01;女性:r=0.29,P<0.01)。女性T2DM患者SUA水平与CIMT相关(r=0.29,P<0.01)。多元逐步回归分析显示,SUA是T2DM患者UAER(男性:β=0.16,P<0.05;女性:β=0.20,P<0.05)及女性T2DM患者CIMT的独立相关因素(β=0.16,P<0.05)。结论SUA在T2DM患者肾病和心血管病的发生和发展中起一定作用,控制SUA水平可能有助于延缓糖尿病肾病和防治糖尿病血管并发症。

新诊断2型糖尿病患者强化控制血糖、血脂和血压对尿白蛋白排泄率的影响

目的观察新诊断2型糖尿病(T2DM)患者强化控制血糖、血脂和血压80周的尿白蛋白排泄率(UAER)变化。方法对165例新诊断T2DM患者强化控制血糖、血脂和血压80周,检测强化控制前后的UAER及血糖、血脂、血压和BMI的变化并进行相关性及回归分析。结果强化控制血糖、血脂和血压80周后UAER明显降低。多元逐步回归分析显示:UAER的变化值与血糖的变化值以及年龄显著相关(P<0.05),UAER的变化值与血脂、血压的变化值均无显著相关(P>0.05)。结论强化控制T2DM患者血糖、血脂和血压可有效降低UAER。

缬沙坦联合百令胶囊对早期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率的影响观察

目的:观察缬沙坦联合百令胶囊对早期糖尿病肾病(DN)患者尿白蛋白排泄率(UAER)水平的影响,探讨其对早期DN的保护作用。方法:60例早期DN患者随机分为缬沙坦组(n=30)和联合治疗组(n=30),在控制饮食、调控血糖基础上,缬沙坦组给予缬沙坦160 mg,qd治疗;联合治疗组再缬沙坦组基础上再加用百令胶囊2.0 g,po,tid。两组疗程12周。比较两组患者治疗前后UAER、平均动脉压(MAP)、血清肌酐(Scr)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平变化。结果:治疗后联合治疗组和缬沙坦组UAER均较治疗前显著下降(P<0.01),且联合治疗组UAER下降更明显(P<0.01);两组治疗后MAP较治疗前均明显下降(P<0.01),但治疗后两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组Scr和HbA1c治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:缬沙坦联合百令胶囊治疗早期DN疗效确切,可有效减轻DN患者微量白蛋白尿。

α硫辛酸联合贝那普利对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率与血清超敏C反应蛋白水平的影响

目的:观察α硫辛酸联合贝那普利对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率(UAER)与血清超敏C反应蛋白(hsCRP)水平的影响。方法:64例早期糖尿病肾病住院患者随机分成两组,每组32例。A组予贝那普利片10 mg,po,qd;B组在A组基础上加用α硫辛酸600 mg,ivd,qd。疗程均为2周。比较两组患者治疗前后血糖、血脂、UAER、hs-CRP等指标变化。结果:治疗后,两组UAER均较治疗前明显下降(P<0.05),且B组UAER明显低于A组(P<0.05)。治疗后B组hs-CRP水平明显下降(P<0.05),而A组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:α硫辛酸联合贝那普利可有效治疗早期糖尿病肾病,降低hs-CRP水平,效果优于单独应用贝那普利。

舒洛地特和缬沙坦联合治疗对代谢综合征合并微量白蛋白尿患者尿白蛋白排泄率和β_2-微球蛋白水平的影响

目的观察舒洛地特和缬沙坦对代谢综合征合并微量白蛋白尿患者的尿白蛋白排泄率(UAER)和β2-微球蛋白(β2-MG)水平的影响。方法检测患者的一般临床指标,分析缬沙坦、舒洛地特干预治疗3个月、6个月后UAER和β2-MG水平的变化。结果治疗前各组血压、血糖、糖化血红蛋白、肾功、纤维蛋白原(Fib)比较无统计学差异;血压水平缬沙坦组和联合组明显下降(P<0.05);Fib水平舒洛地特组和联合治疗组明显下降(P<0.01)。治疗前各组UAER和尿β2-MG组间比较无显著差异(P>0.05);治疗3个月时与治疗前相比舒洛地特组和缬沙坦组UAER、尿β2-MG水平均有所下降(P<0.05),联合治疗组下降更加明显(P<0.01);治疗6个月与3个月相比舒洛地特组和缬沙坦组UAER、尿β2-MG水平均明显下降(P<0.01);联合治疗组较单药治疗组下降更明显(P<0.01)。结论舒洛地特和缬沙坦对代谢综合征合并微量白蛋白尿患者的UAER和β2-MG水平有显著影响,为代谢综合征合并微量白蛋白尿患者的治疗提供了新的方向。

骨化三醇对早期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率和血清尿酸、同型半胱氨酸的影响

目的观察骨化三醇对早期糖尿病肾病(DN)患者尿白蛋白排泄率(UAER)和血清尿酸(SUA)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法将136例早期DN患者按随机数字表法分为骨化三醇组和安慰剂组。两组患者均给予糖尿病教育、饮食控制、低嘌呤饮食、适当运动、皮下注射胰岛素及优质低蛋白饮食。骨化三醇组在上述治疗的基础上给予骨化三醇0.25μg,1次/d;安慰剂组给予颜色、味道及规格等与骨化三醇相似的安慰剂。治疗总时间为24周。两组患者治疗前后均采集空腹静脉血,采用放射免疫吸附法测定血清Hcy和SUA,采用酶联免疫法测定血清25(OH)D_3;采集尿液用放射免疫法测定UAER。结果安慰剂组治疗第24周各观察项指标与治疗前比较差异无统计学意义。与治疗前和安慰剂组治疗后相比,骨化三醇组患者治疗后血清25(OH)D_3水平升高,UAER、SUA、Hcy降低(P均<0.05)。结论骨化三醇能降低早期DN患者UAER及血清SUA、Hcy水平。

氯沙坦配合加味六味地黄汤对老年糖尿病肾病早期尿微量白蛋白排泄率的影响

目的:探讨氯沙坦配合加味六味地黄汤对老年糖尿病肾病(DN)早期尿微量白蛋白排泄率(UAE)的影响。方法:62例随机分为治疗组和对照组,治疗组31例用氯沙坦、加味六味地黄汤;对照组31例用哌唑嗪。两组均用糖适平、维生素E、潘生丁。观察24hUAE、肾小球滤过率((GFR)、平均动脉压(MAP)的变化。结果:治疗组极显著地减少老年DN的UAE,并明显优于对照组(P=0.000)。治疗组使肾小球高滤过恢复正常,并优于对照组(P=0.000)。两组治疗后MAP均降至正常。结论:氯沙坦配合加味六味地黄汤显著减少老年DN的UAE。

胰激肽原酶联合缬沙坦对早期糖尿病肾病患者血清胱抑素C及尿微量白蛋白排泄率的影响

目的观察胰激肽原酶联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病(DN)患者血清胱抑素C(Cys C)及尿微量白蛋白排泄率(UAER)的变化。方法选择早期DN患者68例,随机分为观察组(36例)和对照组(32例)。对照组单独应用缬沙坦80 mg,每日1次,口服;观察组在对照组治疗的基础上加用胰激肽原酶针剂40 U,每日1次,肌肉注射。疗程均为4周。检测2组治疗前后Cys C及UAER的变化。结果 2组治疗后Cys C、UAER均较治疗前明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组Cys C、UAER明显低于对照组(P<0.01)。结论胰激肽原酶联合缬沙坦治疗能更有效降低早期DN患者Cys C及UAER水平,可能对延缓早期DN的进展有一定作用。

胰岛素短期强化治疗对血、尿内皮素和尿白蛋白排泄率的影响

对32例尿白蛋白排泄率(UAER)增高的初诊2型糖尿病患者行胰岛素短期强化治疗,血糖下降平稳2周后与治疗前比较,FBG、FA、HOMA-IR、HOMA-β、UAER、UET-1、SET-1的差异均有统计学意义,FBG、HOMA-IR分别与UAER、UET-1与SET-1呈显著的正相关。胰岛素强化治疗能改善高血糖引起的内皮功能障碍、降低UAER并改善胰岛素抵抗。

白蛋白排泄率与糖尿病肾病的危险性

尿白蛋白排泄率 (UAER)作为糖尿病肾病早期诊断指标以及糖尿病肾病危险性的预测指标已广为接受。然而近期的一些研究显示微量白蛋白尿并不能作为糖尿病肾病的准确预测因子。将AER与临床指标以及肾脏结构变量结合起来将会使糖尿病肾病的危险性预测更为准确。本文就白蛋白排泄率与 1型。

西洛他唑和缬沙坦联合治疗对老年早期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率和β_2-微球蛋白的影响

目的观察西洛他唑、缬沙坦及二者联合治疗对老年早期糖尿病肾病(DN)尿白蛋白排泄率(UAER)和β2-微球蛋白(β2-MG)的影响。方法检测88例老年早期DN患者的临床指标和西洛他唑、缬沙坦及二者联合治疗1、3个月时UAER和β2-MG的变化。结果血糖、HbA1c、肾功各组治疗前后比较无显著差异(P>0.05);缬沙坦及联合治疗组治疗3个月后血压明显降低(P<0.05);西洛他唑及联合治疗组治疗3个月后纤维蛋白原水平明显下降(P<0.01)。UAER和尿β2-MG的变化:治疗1个月时与治疗前相比3组水平均有所下降(P<0.05),其中联合治疗较单药治疗组下降更加明显(P<0.01);治疗3个月时较治疗1个月3组下降明显(P<0.01);其中联合治疗较单药治疗组下降更加明显(P<0.01)。结论西洛他唑或缬沙坦对早期DN的治疗均有较好效果,而二者联合治疗效果更佳,这对控制早期DN提供了治疗方向。

尿白蛋白排泄率与老年糖尿病视网膜病变的关系

目的分析尿白蛋白排泄率与老年糖尿病视网膜病变之间的关系。方法 80例老年糖尿病患者按照尿白蛋白排泄率分为甲组(正常白蛋白尿)、乙组(微量白蛋白尿)、丙组(大量白蛋白尿),观察患者病程、血压、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂等指标。结果甲组、乙组、丙组糖尿病视网膜病变发生率分别为36.84%、81.82%、100.00%,组间比较有统计学意义(P<0.05)。三组年龄、体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标比较无统计学意义(P>0.05),病程、HbA1c、三酰甘油(TG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较有统计学意义(P<0.05)。危险因素分析结果显示,病程、HbA1c、TG、SBP是尿白蛋白排泄的独立影响因素。结论尿白蛋白排泄率与老年糖尿病视网膜病变发生关系密切,患者尿白蛋白排泄率升高其糖尿病视网膜病变发生的风险也更高。