尿白蛋白水平升高预测不合并糖尿病的射血分数降低的心力衰竭患者预后的价值

目的:分析入院时尿白蛋白水平(UAC)升高对不合并糖尿病的射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者预后的评价价值。方法:入选2013年1月至2017年12月期间于北京水利医院内科住院的不合并糖尿病的HFrEF患者212例。留取患者入院后次日晨起首次中段尿检测UAC,以≥30 mg/L定义为UAC升高。出院后通过电话或门诊随访至2020年12月,以全因死亡为主要终点。根据UAC水平分为UAC升高组(n=69)和UAC正常组(n=143),比较两组患者出院后全因死亡率的差异,采用Kaplan-Meier生存曲线法比较两组患者生存率差异,采用多因素Cox回归分析方法评估全因死亡的预测因素及UAC升高的预测价值。根据估算肾小球滤过率(eGFR)将患者分为<90 ml/(min·1.73 m^(2))患者(n=87)和≥90 ml/(min·1.73 m^(2))患者(n=125),评价两类患者中UAC升高的预测价值的差异。结果:UAC升高患者69例(32.5%)。出院后中位随访28(10,54)个月,66例(31.1%)发生全因死亡。UAC升高组患者全因死亡率高于UAC正常组患者(42.0%vs.25.9%,P=0.017)。多因素Cox回归分析结果显示,校正入院时收缩压、NYHA心功能分级、左心室舒张末期内径及出院时口服血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂后,UAC升高是不合并糖尿病的HFrEF患者出院后全因死亡的独立危险因素(HR=2.424,95%CI:1.455~4.039,P=0.001)。在eGFR≥90 ml/(min·1.73 m^(2))患者中,Kaplan-Meier分析结果显示,UAC升高患者生存率低于UAC正常患者(P=0.032)。校正其他临床变量后,UAC升高仍是患者出院后全因死亡的独立危险因素(校正HR=2.757,95%CI:1.339~5.675,P=0.006)。在eGFR<90 ml/(min·1.73 m^(2))患者中,UAC升高患者与UAC正常患者的生存率差异无统计学意义(P=0.504)。结论:UAC升高是不合并糖尿病的HFrEF患者出院后全因死亡的独立危险因素,可能与肾功能水平有关。

N末端B型脑钠肽前体及C-反应蛋白和尿白蛋白水平预测老年人病死率与心血管事件

目的：探讨B型脑钠肽前体的N末端与C-反应蛋白和尿白蛋白水平在预测老年人病死率及心血管事件中的作用。方法：选择年龄在65~88岁的老年人55例做为本组受试者,对受试者的血样和尿样进行检测,并观察N末端B型脑钠肽前体、C-反应蛋白和尿白蛋白水平等相关指标,随访5年,观察比较各指标对受试者病死率与心血管事件发生的相关性。结果：对发生心血管事件的受试者检测中,发现B型脑钠肽前体的N末端、C-反应蛋白分别为（4879±212）（ng/L）、（2.27±0.19）（mg/L）;明显高于未发生心血管事件的受试者B型脑钠肽前体的N末端（2358±119）（ng/L）、C-反应蛋白（1.14±0.08）（mg/L）,并且在经过校正后,N末端B型脑钠肽前体水平仍较高。结论：本组研究结果显示,血清中N末端B型脑钠肽前体水平对死亡风险具有一定的预测价值,较其它两项指标能更为准确的预测病死率及心血管事件。

尿蛋白与尿微量白蛋白水平检测在糖尿病肾病诊断中的运用价值分析

探究尿蛋白水平检测(Urinary Protein Test,UPT)和尿微量白蛋白水平检测(Urinary Microalbumin Test,UMA)对于糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)而言的诊断价值。方法 以2022.04-2023.06为研究背景,期间选出200例门诊健康体检者,入对照组,同时选定200例疑似糖尿病肾病患者,入观察组,两组对象均先接受UPT再进行UMA,对比两组患者相关病理指标水平,说明单独UPT与UPT、UMA联合的诊断效能差异。结果 尿蛋白与尿微量白蛋白检测值均于组间出现显著的差异,其中观察组更高(p<0.05);UPT、UMA联合的灵敏度(98.14%)、特异性(85.71%)相对更高而误诊率(14.29%)、漏诊率(1.85%)相对更低,差异显著(p<0.05)结论 DN患者在尿蛋白与尿微量白蛋白水平上均与正常人群有明显差异,可联合UPT、UMA获得更准确的诊断结果。

血尿酸、尿微量白蛋白水平与2型糖尿病颈动脉内膜病变的关系

目的分析血尿酸（UA）、尿微量白蛋白水平与2型糖尿病颈动脉内膜病变的关系。方法 2型糖尿病患者90例,按照尿白蛋白排泄率（UAER）将其分为A组（UAER为20～200μg/min,40例）与B组（UAER〉200μg/min,50例）;并根据患者UA水平分为C组（UA水平升高,38例）与D组（UA水平正常,52例）,分别记录并比较各组患者病程、尿酸（UA）、UAER、颈动脉内膜-中层厚度（IMT）、空腹血糖（FBG）。结果 A组与C组患者病程、UA、FBG、UAER、IMT等指标分别与B、D组对比,差异均有统计学意义（P〈0.05）;A组与C组、B组与D组病程、UA、FBG、UAER、IMT等指标比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 2型糖尿病颈动脉内膜病变的发生和患者的病程、UA、尿微量白蛋白水平等有密切关系,所以可将UA、尿微量白蛋白水平作为检测2型糖尿病颈动脉内膜病变的重要指标。

基于Logistic回归模型分析实验室指标对2型糖尿病患者并发疼痛性糖尿病周围神经病变的影响

目的分析2型糖尿病患者并发疼痛性糖尿病周围神经病变的影响因素,为今后临床治疗该疾病提供参考依据。方法回顾性分析2021年9月至2023年9月南京大学医学院附属盐城第一医院(盐城市第一人民医院)收治的200例2型糖尿病患者的临床资料,根据患者是否并发疼痛性糖尿病周围神经病变,分为发生病变组(40例)、未发生病变组(160例)。分析两组患者临床资料,并进行单因素与多因素Logistic回归分析,筛选2型糖尿病合并并发疼痛性糖尿病周围神经病变的影响因素。结果与未发生病变组比,发生病变组患者BMI升高,2型糖尿病病程延长,血清空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高,尿微量白蛋白水平(MAU)升高,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低;多因素Logistic回归分析结果显示,BMI水平高、2型糖尿病病程长、血清FPG、HbA1c、LDL-C及尿MAU水平高,血清HDL-C水平低均为2型糖尿病并发疼痛性糖尿病周围神经病变的危险因素(OR=2.250、2.106、2.284、2.237、2.145、2.121、2.140,均P<0.05)。结论BMI水平高、2型糖尿病病程长、血清FPG、HbA1c、LDL-C及尿MAU水平高,血清HDL-C水平低均为2型糖尿病并发疼痛性糖尿病周围神经病变的危险因素,临床可据此制定预防措施,改善患者预后。

尿蛋白及尿微量白蛋白对糖尿病肾病的早期诊断价值

目的 探讨尿蛋白及尿微量白蛋白对糖尿病肾病的早期诊断价值。方法 选取于我院治疗的糖尿病肾病患者50例作为研究组,另选取同期于我院体检的健康体检者50例作为对照组,均给予尿蛋白及尿微量白蛋白检验。比较两组的检验结果;观察研究组患者不同病程情况下尿微量白蛋白水平及阳性率。结果 经尿蛋白和尿微量白蛋白检测后,糖尿病肾病患者的指标水平明显高于健康体检人群;同时,随着糖尿病肾病患者的病程时间延长,患者的尿微量白蛋白水平明显提升,阳性率也随之提高(均P<0.05)。结论 尿蛋白和尿微量白蛋白为糖尿病肾病患者较为敏感的监测指标,对糖尿病肾病的早期诊断、鉴别肾功能的损伤程度及疗效观察有重要参考价值。

老年冠心病合并糖尿病患者尿微量白蛋白水平与冠状动脉病变程度的相关性

分析老年冠心病(CHD)合并糖尿病患者尿微量白蛋白水平(UAER)与冠状动脉病变程度的相关性。方法:于本院2019年3月-2020年3月间诊断为老年CHD合并糖尿病患者中筛选与研究标准相符的98例为探究对象,根据UAER将其分成研究组(UAER阳性)与对照组(UAER阴性),分别纳入49例,检测全部患者UAER水平,分析UAER与冠状动脉病变程度的相关性。结果:UAER水平和Gensin关于UAER水平以及Gensini评分,把研究组和对照组作比较,前者更高,后者更低,P<0.05;而相同的指标,把单支病变患者和双支病变患者作比较,前者更低,后者更高,而与三支病变患者进行比较,则单支病变患者的更低,三支病变患者的更高,P<0.05;i评分呈正相关,r=0.682,P<0.05。讨论:UAER在老年CHD合并糖尿病患者中具有重要意义,UAER水平升高是老年CHD合并糖尿病的重要预测因子,这一指标水平和冠状动脉病变程度有一定的相关性,能对状动脉血管病变程度进行反映,有利于临床准确治疗。

血糖波动对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白及炎症因子水平的影响

研究血糖波动对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白及炎症因子水平的影响。方法 选择我院最近几年收治的早期糖尿病肾病患者100例作为研究对象,使用动态血糖监测仪(CGMS)监测72h血糖,并根据CGMS监测结果分为血糖平稳组以及血糖波动组,比较两组的HbA1c、FA、1,5-AG、UAER、IGF-1、FKN、IL-6、TNF-α以及hs-CRP变化。结果 两组患者的1,5-AG、UAER、IGF-1、FKN、IL-6、TNF-α以及hs-CRP对比有明显差异(p<0.05)。结论:血糖波动加剧可能经促进机体炎症水平方式加大早期糖尿病肾病肾损害。

UACR联合血清KIM-1、NGAL对冠心病病人术后并发造影剂肾病的预测分析

目的:探讨尿微量白蛋白/尿肌酐比值水平(urine micro-albumin/urinary creatinine ratio,UACR)联合血清肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)对冠心病病人术后并发造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的评估价值。方法:选取162例冠心病病人,均行冠状动脉造影、经皮冠状动脉介入术,根据术后是否发生CIN分为CIN组(22例)、非CIN组(140例)。比较2组病人临床基线资料以及术后24 h的UACR、血清KIM-1、NGAL水平,采用多因素logistic回归分析CIN发生的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析UACR、KIM-1、NGAL预测CIN的诊断价值。结果:CIN病人术后24 h的NGAL、血清KIM-1、UACR水平以及术前尿肌酐均高于非CIN组,而术前肾小球滤过率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,UACR、KIM-1、NGAL升高均是CIN发生的危险因素(P<0.01)。ROC曲线分析显示,NGAL、KIM-1、UACR以及联合诊断预测CIN的曲线下面积分别为0.826、0.801、0.790、0.886,联合诊断的曲线下面积明显高于单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:UACR以及血清KIM-1、NGAL是冠心病病人术后发生CIN的独立危险因素,发生CIN的高风险病人各指标均处于较高水平,三种指标联合检测可提高CIN的预测价值。