长期应用阿德福韦酯治疗的慢性乙型肝炎患者的尿磷排泄指数变化对肾脏损害预测的相关性研究

目的探讨长期应用阿德福韦酯(ADV)治疗的慢性乙型肝炎(HBV)患者尿磷排泄指数(FEPO4)变化对早期肾损害预测的相关性。方法收集2006年7月~2018年6月在我院诊治并于36个月后随访的150例CHB患者,平均随访时间7.7年。根据用药时间,分别于治疗第3~6年、6~9年、9~12年设为观察组A(治疗第3~6年)、观察组B(治疗第6~9年)、观察组C(治疗第9~12年)。比较各组FEPO4与eGFR的变化情况。结果治疗后,各观察组eGFR值均未显示异常(均>90mL/min),其中观察组A、观察组C与观察组B比较,差异均有统计学意义(P<0.05);各观察组FEPO4值均>5%,其中观察组A、观察组C与观察组B比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据FEPO4、eGFR的ROC曲线分析显示,曲线下面积(AUC)分别为0.762、0.704,以检测的灵敏度与特异度之和最大值所对应的值为截定点,得到FEPO4的最佳临界点为5.69%,灵敏度为88.90%,特异度为57.10%;eGFR的最佳临界点为107.50mL/min,灵敏度为61.90%,特异度为19.40%。结论本研究对于用药时间是否是早期肾损害的危险因素未得出定论,还有待进一步研究。FEPO4的灵敏度与特异度均高于eGFR,可见FEPO4可更灵敏地反映ADV的早期肾损害。通过本研究,认为对长期服用ADV治疗的HBV患者,加强检测FEPO4指标对早期评估肾损害、及时干预具有一定的意义。鉴于本研究样本量不大,其临床可行性尚需进一步大样本的研究。