科学管理小组在降低泌尿外科留置尿管堵塞率中的应用

科学管理小组是由相同、相近或互补性质工作场所的人自动、自发组成的活动小组团体，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，应用科学统计工具，来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题。留置尿管是一种侵袭性操作，在留置尿管期间常遇到尿管堵塞现象，给治疗和护理造成较大的影响，同时也增加患者的痛苦。本院通过开展科学管理小组活动，有效降低留置尿管堵塞率，现报道如下。

护理专案降低前列腺电切术后患者尿管堵塞发生的疗效

目的:探讨护理专案降低经尿道前列腺电切术后患者尿管堵塞的疗效。方法:收治泌尿外科前列腺电切手术患者81例作为对照组,按常规管道护理。收治手术患者78例作为试验组,实施护理行政专案。并对两组术后尿管堵塞的发生率、实施前后护士对膀胱冲洗知识知晓率等结果进行比较。结果:实施前后护士对膀胱冲洗知识知晓率结果比较有显著提高。两组术后尿管堵塞的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用护理行政专案可有效地降低前列腺电切术后患者尿管堵塞的发生率。

尿管堵塞的三种处理方法

在临床工作中，留置导尿的病人时常会出现尿管堵塞的情况，膀胱充盈很大，很痛苦，即使采用膀胱冲洗的方法，也不能冲开。我们在工作中不断总结经验，找到了3种解决此问题的方法。现介绍如下。

压疮患者留置尿管堵塞的个案分析

对2015年9月北京市宣武中医医院外科收治的2例压疮患者采用抗感染、活血化瘀、调控血压、创面外涂湿润烧伤膏、留置导尿等措施治疗。治疗过程中,患者出现留置尿管堵塞现象,经反复检查发现尿管堵塞原因,并给予针对性处理后,2例患者压疮创面分别于治疗63、69 d后痊愈。

护理专案对前列腺电切术后尿管堵塞的降低效果

目的观察护理专案在前列腺电切术后患者中的临床效果。方法将2015年采用护理专案管理模式前的30例行前列腺电切术后患者作为对照组;将2017年采用护理专案管理模式后的30例行前列腺电切术后患者作为实验组;两组患者均由相同护理人员进行临床护理工作;对比两组护理人员在膀胱冲洗知识中的知晓情况;同时对比采用护理专案管理模式前后患者舒适度、满意度以及术后尿管堵塞等并发症的发生情况。结果采用护理专案管理模式后,护理人员在膀胱冲洗方法、膀胱冲洗目的与注意事项、尿管型号以及置管深度等知晓率中均高于采用护理专案管理模式前;且实验组患者舒适度与满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组;两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理专案在前列腺电切术后患者中具有良好的临床效果,能够有效降低患者尿管堵塞的发生率,值得推广。

一次性无菌注射器针头帽在留置尿管伴堵塞病人中的应用

在临床工作中，长期留置尿管的病人由于膀胱痉挛、血块、组织碎片残留等易导致尿管堵塞。致使引流不畅，膀胱充盈很大，很痛苦。以往常用20ml注射器抽取生理盐水去掉针头部分直接与尿管出口连接，由于注射器乳头与尿管出口口径大小不同，往往会使冲洗液从接口处流出，尿管不易疏通，而且易污染床单。其实只需一个小小的注射器针头帽就可以解决以上问题了。

集束化护理对经尿道前列腺剜除术后膀胱痉挛及尿管堵塞的影响

目的:分析集束化护理对经尿道前列腺剜除术后膀胱痉挛及尿管堵塞的影响。方法:选取2019年9月~2020年4月行经尿道前列腺剜除术患者86例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组实施常规护理,观察组给予集束化护理,比较两组术后膀胱痉挛情况及尿管堵塞、尿道感染、暂时性尿失禁发生情况。结果:观察组术后膀胱冲洗量少于对照组,痉挛持续时间短于对照组,痉挛发生频率、痉挛疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组尿管堵塞、尿道感染、暂时性尿失禁发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化护理能够减少经尿道前列腺剜除术后膀胱痉挛及尿管堵塞发生概率,缩短痉挛时间,利于减轻疼痛,促进患者术后恢复。

冲洗速度对经尿道前列腺汽化电切术术后膀胱痉挛的影响

目的探讨膀胱冲洗速度对经尿道前列腺汽化电切术后膀胱痉挛的影响。方法选取某三甲医院行TUVP手术后的患者62例为研究对象,按照住院号的单双号抽取30例为对照组,32例为试验组。两组均采用37℃恒温冲洗液持续膀胱冲洗。试验组术后6 h以160~180 d/min速度持续膀胱冲洗,之后根据引流液的颜色调整冲洗速度;对照组术后根据引流液颜色调整。观察两组TUVP术后患者在48 h内的膀胱痉挛发生情况。结果实验组膀胱痉挛和尿管堵塞率均为6.3%。试验组在膀胱痉挛、尿管堵塞发生率及膀胱冲洗量方面与对照组比较,差异有统计学意义,P〈0.05。结论 TUVP术后6 h内采用37℃恒温快速冲洗（160~180 d/min）能够降低TUVP术后膀胱痉挛发生率及尿管堵塞率。

α糜蛋白酶用于术后留置尿管阻塞的临床研究

目的探讨不同浓度α糜蛋白酶混合生理盐水的冲洗灌注液对尿管堵塞的冲洗灌注效果和可行性。方法尿道下裂术后尿管堵塞患儿60例,按随机数字表法将其分为观察组(观察1组和观察2组)和对照组,均经尿管缓慢注入冲洗灌注液,保留20～30 min后用50 mL注射器将冲洗灌注液抽出,每天1次,连续3 d。冲洗灌注液的配制:观察1组(n=15)为20 mL生理盐水+注射用α糜蛋白酶12 000 U;观察2组(n=15)为20 mL生理盐水+注射用α糜蛋白酶6 000 U;对照组(n=30)为20 mL生理盐水。比较各组尿管复通的成功率和堵管复发率。结果观察1组尿管复通的成功率优于对照组、堵管复发率明显低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用适当浓度的α糜蛋白酶冲洗灌注液可有效地解决导尿管堵塞及复堵,保持导尿管引流通畅,防止感染、降低并发症,并可提高患儿术后舒适度和手术成功率,减轻家长经济负担。

经尿道前列腺气化电切术后患者不同尿管牵引重量止血效果观察

目的探讨良性前列腺增生患者经尿道前列腺气化电切术后尿管牵引止血的有效牵引重量。方法186例经尿道前列腺气化电切术后患者随机分为3组各62例,各用200 g、350 g、450 g重量牵引尿管,观测尿液中红细胞计数、发生尿管堵塞的情况,评价牵引的效果。结果术后48 h,用200 g重量牵引的患者,其冲洗液中红细胞计数最多,平均每高倍视野52个,发生尿管堵塞9例;用350 g和450 g重量牵引的患者,平均每高倍镜视野红细胞分别是25个和23个,尿管堵塞发生率均为0。在冲洗液中红细胞计数方面,200 g牵引组较其他两组明显增加,差异有统计学意义(P<0.0001),350 g牵引组和450 g牵引组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道前列腺气化电切术后患者牵引尿管止血的效果不是随牵引重量增加而提高,其最佳牵引重量为350 g。

电切镜下治疗女性输尿管膀胱壁内段结石27例报告

输尿管膀胱壁内段是输尿管全程最狭窄之处,结石常滞留在该部位,因结石将输尿管堵塞较严密,可导致输尿管黏膜水肿,所以保守治疗和体外冲击波碎石（ESWL）疗效不佳,再者局部没有操作空间,使用输尿管镜处理也较为困难。

剖腹产术导尿常见的问题及处理方法

对500例剖腹产导尿术中造成术后尿液引流不畅的原因进行总结分析,介绍如下。 1 导管插入过浅由于孕妇临产时胎儿头已入盆,压迫尿道及膀胱三角区,因此在插导尿管时阻力大,如果操作时按照5～7cm的深度去插,必然造成导尿管插入深度不够或宫缩时使导管脱出,造成膀胱充盈影响手术顺利进行,影响术后子宫收缩,造成产后大出血。处理方法:经过临床护理观察,我认为剖腹产术前导尿时导管插入的深度为7～10cm,或者导管插入见尿后再稍进然后固定。

一例膀胱镜下留置尿管困难拔除个例分析

目的研究探讨剖宫产术孕妇留置尿管的相关护理问题及措施,减少并发症的发生.方法对江西省妇幼保健院收治的1例宫产术孕妇拔除尿管困难的发生原因和处理方法进行回顾性分析.结果经B超检查,气囊注水管直径已达到3cm,回缩不良,体积增大,在膀胱镜下,利用微型剪将留置导尿气囊剪破,顺利拔除导尿管.结论本文对引起留置尿管困难拔除的不同原因进行分析,通过个性化处理,可顺利拔除留置尿管.进行规范化的留置导尿技术,精心护理,可以减少甚至避免相关并发症的发生,提高留置导尿患者的生活质量.

巧用一次性肛袋的护理体会

2012年3月14日，我科收治先天胜巨结肠回肠造口术后8个月的患儿。于2012年3月23日在我科行开腹探查、横结肠、降结肠、乙状结肠切除，直肠后回肠拖出，直肠回肠z形吻合术，升结肠回肠补片术，阑尾切除术。术后患儿尿管堵塞，拔除尿管后如果再次放置尿管会增加尿路感染的发生率，并且会给患儿带来痛苦，为了准确观察尿量，我科护士巧用一次性肛袋贴于患儿会阴部接尿，经积极观察，效果满意，现将护理体会报告如下。

一次性输液器在膀胱冲洗中的用途

临床工作中为了预防长期留置尿管的病人引起尿路感染、导尿管堵塞，需要为病人做膀胱冲洗，我院常用的有0．02％呋喃西林液、生理盐水、甲硝唑。以前常用的冲洗方法是借助于一次性输液器，将输液器针头直接刺入尿管进行冲洗。此种方法虽然操作简便，但是临床工作中有些病人一天就需要做两次膀胱冲洗，这种方法需要针头重复刺破尿管，容易造成尿液外渗，也可能在重复穿刺的过程中针头不小心刺破气囊，