行为护理干预对妇科术后留置尿管患者尿管相关并发症及生活质量的影响

目的探究在妇科术后留置尿管患者中实施行为护理干预对尿管相关并发症、生活质量的影响。方法回顾性分析本院收治的60例妇科术后留置尿管患者的临床资料,实施常规护理干预的30例妇科术后留置尿管患者设为对照组,实施行为护理干预的30例妇科术后留置尿管患者设为观察组。比较两组尿管相关并发症(尿路感染、尿潴留等)和生活质量。结果干预后,观察组尿管相关并发症发生率为26.67%,显著低于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组生活质量各维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组生活质量各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行为护理干预能够有效降低妇科术后留置尿管患者尿管相关并发症发生率,利于改善患者生活质量。

导尿管相关性尿路感染的预防和个性化护理措施

目的 分析导尿管相关性尿路感染的预防和个性化护理措施。方法 选取于2019年1月至2021年12月我院收治的接受导尿管留置的患者120例作为本次研究对象。根据患者的入院序列数,采用随机数表法的方式,将120例患者随机分为对照组以及观察组。对照组采用常规护理模式进行干预,观察组采用预防性个性化护理模式进行干预。对比两组的护理满意度、生活质量、尿管相关尿路感染率、导尿管留置时间、首次排尿量以及首次排尿时间。结果 观察组护理满意度、生活质量、尿管相关尿路感染率、导尿管留置时间、首次排尿量以及首次排尿时间均优于对照组,P <0.05。结论 对接受导尿管留置的患者采用预防性个性化护理模式进行干预,能够有效提升患者的护理满意度以及生活质量,同时能够显著改善患者的尿管相关尿路感染率、导尿管留置时间、首次排尿量以及首次排尿时间。

基于风险验证的持续质量改进对ICU尿管相关尿路感染预防效果评价

目的:探讨基于风险验证的持续质量改进对重症医学科尿管相关尿路感染的预防效果。方法:选择2018年1月2021年12月在常州市第一人民医院ICU留置导尿管的2349例患者作为本研究对象。将2018年1月-2019年12月共1078名患者设为对照组,给予常规CAUTI防控措施;将2020年1月-2021年12月的1271名患者设为干预组,根据风险预测评分模型筛选出CAUTI感染风险因素,采取一系列持续质量改进措施:组建“ICU+泌尿专科+感控+微生物”多学科协作诊疗团队;制定并完善各环节标准化的操作流程和查检表,制成图谱和视频;改变尿管固定策略,实施尿管腹部固定法和使用防牵拉固定器;根据患者粪便量和频次,采取会阴部粪便减污染分级管理;强化医生每日拔管评估意识,设置提醒和督查机制等。结果:干预组CAUTI感染率为1.88%,低于对照组的3.93%(P<0.05);干预组医务人员手卫生依从性为86.39%,高于对照组的77.25%(P<0.05);2021年每日尿管拔管评估、尿管和引流装置固定、尿道口清洁措施的执行率分别为94.41%、97.55%、98.04%,均高于2020年的91.56%、94.30%、91.71%。结论:针对CAUTI构建的风险评分系统采取的相应质量改进措施,能有效提高各项操作的执行率、降低CAUTI感染率。

洁悠神预防留置尿管相关感染效果观察

目的 观察洁悠神预防老年卧床患者留置尿管相关感染的效果.方法 对2011年1月至2014年6月在我科住院的280例老年卧床患者分别使用洁悠神（长效抗菌材料）喷洒及生理盐水棉球擦洗,对预防留置尿管相关感染效果进行对比观察.结果 治疗组：40例留置尿管在3日以内者无感染,30例留置尿管在（4～6）天以内有1例感染,70例留置尿管在7天以上（最长22天）有3例感染;对照组：35例留置尿管在3日以内者有6例感染,35例留置尿管在（4～6）天以内有9例感染,70例留置尿管在7天以上（最长22天）有21例感染.结论 洁悠神可有效预防老年卧床患者留置尿管相关感染.

利多卡因凝胶联合曲马多防治尿管相关膀胱刺激症的效果观察

目的:探讨联合使用利多卡因凝胶局部麻醉导尿及静脉注射曲马多对全身麻醉患者尿管相关膀胱刺激症的影响。方法:选择120例男性胸、腹部手术患者,将其随机等分为试验组和对照组。试验组全身麻醉气管插管结束后在利多卡因凝胶局部麻醉下导尿,术毕予小剂量曲马多静脉注射。对照组在全身麻醉后行常规导尿术,术毕予相同体积的生理盐水。比较两组患者膀胱刺激症的发生程度。结果:与对照组比较,试验组患者膀胱刺激症发生程度明显减轻(P<0.05)。试验组患者中有1例使用了曲马多自诉恶心,未呕吐。对照组患者没有出现明显的恶心呕吐等不良反应。结论:利多卡因凝胶局部麻醉联合静脉注射曲马多能降低全身麻醉患者尿管相关膀胱刺激症的发生率,减轻患者的苏醒期躁动。

留置尿管相关尿路感染的病原菌特点及耐药性分析

目的:观察留置尿管相关尿路感染的病原菌特点,分析其耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法:对2012年3月至2014年3月期间452例留置尿管患者尿液进行病原菌分离、培养鉴定,采用Kirby-Bauer纸片法进行药敏试验分析。结果:留置尿管患者尿路感染率为24.8%。病原菌中以革兰阴性菌为主,占55.7%,明显高于革兰阳性菌的33.6%和真菌的10.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。大肠埃希菌、表皮葡萄球菌和白色假丝酵母菌分别是最主要的革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌,分别占26.0%、16.0%和5.3%。大肠埃希菌对阿莫西林、替卡西林、哌拉西林耐药率均在70%以上,而对美罗培南、亚胺培南、阿莫西林/克拉维酸相对敏感,耐药率在30%以下。表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素、和苯唑西林的耐药率较高,达80%以上;对利福平、米诺环素、氨苄西林、夫西地酸和呋喃妥因较为敏感,耐药率在20%以下,未发现对万古霉素、替考拉宁株。白色假丝酵母菌均未对伊曲康唑、制霉菌素、两性霉素B和氟康唑耐药。结论:留置尿管相关尿路感染以革兰阴性菌为主,耐药严重,临床医师应根据药敏试验结果,合理选择抗菌药物。

利多卡因乳膏减轻男性下尿路手术后尿管相关刺激症状的效果

目的探讨利多卡因乳膏能否减轻接受下尿路手术的男性患者术后尿管相关刺激症状(CRBD)。方法将择期于全身麻醉下接受下尿路手术、术后需留置20号或22号三腔尿管的男性患者80例随机分为乳膏组(40例)和对照组(40例)。乳膏组插尿管前于其前端涂抹利多卡因乳膏5 g再行导尿,对照组则行常规导尿。记录麻醉诱导前(T1)、手术结束时(T2)、喉罩拔出后5 min(T3)、30 min(T4)和2 h(T5)5个时间点的心率和平均血压。评估2组患者T3、T4、T5的CRBD发生率及其严重程度。结果乳膏组T3、T4的心率和平均血压均低于对照组(P均<0.05)。乳膏组T3、T4时中至重度CRBD的发生率低于对照组(P均<0.05)。结论全身麻醉下行下尿路手术后,对于需留置20号或22号三腔尿管的男性患者,利多卡因乳膏可降低其术后2 h内中至重度CRBD的发生率,且能使全身麻醉苏醒期的血流动力学更平稳。

集束化护理在预防重症颅脑损伤患者留置尿管相关感染中的应用

目的：研究集束化护理对重症颅脑损伤患者预防留置尿管相关感染（CAUTI）的效果,探讨行留置尿管的管理方法。方法：选择ICU 205例重症颅脑损伤需要留置尿管患者为研究对象,将2011年1~12月采用传统护理方法的患者100例作为对照组,2012年1~12月采用集束化护理方法护理的105例患者作为观察组,比较两组发生尿路感染率、留置尿管时间、住院时间、住院费用。结果：集束化护理组CAUTI率、留置尿管时间、住院时间住院费用明显低于对照组。结论：集束化护理能有效预防重症颅脑损伤患者CAUTI的发生。

急诊科留置尿管相关尿路感染的预防及护理综述

尿路感染(urinary tract infection,UTI)为最常见的院内感染之一,而留置尿管插管被认为是尿路感染最重要的危险因素。急诊科的留置尿管使用量在全院占到很大的比重,但是国内现存的急诊科留置尿管相关尿路感染(catheter-associated urinary tract in?fection,CAUTI)的预防及护理方面的知识还比较匮乏。本文将对当前国外在这方面的研究进展进行综述,以期为预防及减少急诊科留置尿管相关尿路感染,提升急诊科的留置尿管护理质量,保障留置尿管插管患者的安全提供参考。

早期子宫颈癌术后尿管相关尿路感染的研究进展

治疗早期子宫颈癌临床以根治性子宫切除术为主,必要时辅以化疗和/或放疗。但是,术中操作难免造成患者盆底组织及结构的损伤,使患者术后恢复缓慢且因留置尿管易引起尿路感染等并发症。本文从早期子宫颈癌术后尿管相关尿路感染(catheter-associated urinary tract infections,CAUTI)相关高危因素开始论述,找寻有效的预防措施为提高医院感染的预防和控制工作提供参考。

全身麻醉恢复期尿管相关膀胱刺激征干预措施的研究进展

从干预措施出发,综述近年来国内外的全身麻醉恢复期尿管相关膀胱刺激征相关研究,归纳总结术前、术后有效的干预措施,以便为临床工作提供参考。

基于循证理念的集束化干预在尿管相关性尿路感染中的预防效果

目的 探讨基于循证理念的集束化干预在尿管相关性尿路感染中的预防效果。方法 选择2018年10月—2020年12月宜黄县人民医院收治的92例留置导尿管患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(46例)和观察组(46例)。对照组给予集束化护理,观察组给予基于循证理念的集束化干预,连续护理1个月。比较2组导管留置时间、非计划性拔管及尿管相关性感染发生率、心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]及护理满意度。结果 观察组导管留置时间短于对照组,非计划性拔管及尿管相关性感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于循证理念的集束化干预能够有效预防尿管相关性尿路感染,并提高患者满意度。

多部门联合干预对ICU尿管相关泌尿系感染预防控制效果研究

目的探讨研究多部门联合干预对ICU 尿管相关泌尿系感染(CAUTI)预防控制效果,为ICU 降低CAUTI 提供新的思路。方法选取2016 年1 月—2018 年12 月甘肃武威肿瘤医院ICU 留置尿管患者进行CAUTI 监测,共3 412 份,按时间顺序分为对照组和干预组,对比两组患者CAUTI 千日感染率、防控措施落实合格率、病原学标本送检和抗菌药物合格率。结果干预组CAUTI 千日感染率(1.63‰)较对照组(2.86‰)明显下降,防控措施落实合格率、病原学标本送检和抗菌药物合格率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多部门联合干预可显著降低ICU 患者CAUTI 千日感染率,规范了医护人员各项防控措施的落实,同时也可以促进抗菌药物合理应用及病原学送检,可作为一种新的管理模式运用于临床。

探讨集束化护理在降低老年住院患者留置尿管相关感染中的临床实践效果

探讨集束化护理在降低老年住院患者留置尿管相关感染中的临床实践效果。方法:将我院2021年1月-2021年8月542例老年住院患者,当中,留置尿管的有228人,将其双盲随机法分二组。对照组给予常规护理,实验组实施集束化护理。比较两组护理前后心理不良情绪状态得分、满意度、住院时间、医疗费用、留置尿管相关感染率。结果:护理前两组心理不良情绪状态得分比较,P>0.05,护理后两组均显著降低,而其中实验组SAS评分、SDS评分显著低于对照组,t=13.217和16.753P<0.05。实验组的满意度114(100.00)比对照组101(88.60)高(x2=7.921,P<0.05)。实验组住院时间、医疗费用13.24±1.41d、22596.56±343.61元均低于对照组,t=6.021、17.145,P<0.05。实验组留置尿管相关感染率低于对照组(x2=6.78,P=0.015<0.05)。实验组留置尿管相关感染0例,而对照组留置尿管相关感染8例,占7.02%。结论:老年住院患者实施集束化护理效果确切,有利于缓解患者不良情绪,减少留置尿管相关感染率进而缩短住院时间,减少医疗费用和提高满意度。

夹管训练降低短期留置导尿相关并发症效果的Meta分析

目的评价夹管训练降低短期留置尿管患者相关并发症发生率的效果。方法检索PubMed、Cochrane Library、Medline、Embase、CINAHL、Scopus、中国知网、万方数据库,检索短期留置尿管患者尿管拔除前进行夹管训练和自然引流的随机对照试验文献,以RevMan5.3.5软件进行统计分析。结果共纳入文献20篇,共计3 899例患者。夹管训练在尿管拔除后发生尿潴留[RR=0.33,95%CI(0.16,0.70),P<0.01]、尿管重置[RR=0.50,95%CI(0.38,0.67),P<0.01]、拔管后排尿困难[RR=0.31,95%CI(0.14,0.71),P<0.01]、患者自我感知的排尿相关不适[RR=0.56,95%CI(0.36,0.86),P<0.01]的风险显著低于开放引流。夹管训练组发生尿路感染的风险是开放引流组的1.11倍[RR=1.11,95%CI(0.71,1.74)],但差异无统计学意义(P>0.05)。结论夹管训练可降低尿潴留、尿管重置、排尿困难的风险,但对导管相关尿路感染发生率影响的证据不足。对于有拔管指征的患者,建议尽早拔除导尿管。现有证据尚不能认为夹管训练对于短期留置导尿患者是无意义的,仍须大样本、多中心的联合研究、统一标准的客观指标来评价夹管训练的作用。

苯扎氯铵预防儿童尿管相关尿路感染效果观察

目的观察消毒剂苯扎氯铵对儿童尿管相关感染预防效果。方法通过临床对照观察,观察苯扎氯铵护理儿童导尿预防尿路相关感染的效果。结果用浓度为1 000 mg/L苯扎氯铵消毒液对118例患儿留置导尿进行局部护理消毒,尿管留置相关感染发生率为7.63%。用传统护理措施对114例患儿留置导尿进行护理,尿管留置相关感染发生率达到16.67%。结论苯扎氯铵溶液消毒尿道口及会阴周围可以降低和延缓尿管留置相关感染的发生,但对尿管留置时间长的患者防感染效果不明显。

地佐辛与舒芬太尼预防膀胱肿瘤电切术后尿管相关膀胱刺激征的作用

目的观察地佐辛与舒芬太尼单独和联合应用预防膀胱肿瘤电切术后尿管相关膀胱刺激征（CRBD）的临床效果。方法择期全身麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术160例男性患者，按随机数字表法将患者分为四组，每组40例，对照组（C组）静脉注射氯化钠注射液2ml，地佐辛组（D组）静脉注射地佐辛5mg，舒芬太尼组（S组）静脉注射舒芬太尼5μg，地佐辛＋舒芬太尼组（DS组）静脉注射地佐辛5mg＋舒芬太尼5μg。分别记录患者拔除喉罩后即刻（T0）及1h（T1）、2h（T2）、6h（T3）后CRBD发生情况、镇静程度和不良反应。结果在各时间点。D、S、DS组CRBD的发生率及程度与C组比较均降低．差异有统计肇意义（P〈0．05）．T0时刻．DS组与D、S组比较，CRBD发生率及程度均降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。哟时刻，与C组比较，D、S、DS组镇静程度升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论地佐辛与舒芬太尼均可一定程度的预防膀胱肿瘤电切术后CRBD的发生，二者联合应用预防膀胱肿瘤电切术后CRBD效果更好，不良反应轻微。

甲状腺乳头状癌患者术前不予留置尿管效应研究

目的减少甲状腺乳头状癌患者术后尿管相关不适感,促进康复。方法将820例拟行全麻下甲状腺全切术的甲状腺乳头状癌患者分为对照组607例、观察组213例;对照组于全麻后留置尿管,观察组不予留置尿管。结果观察组术后未发生尿管相关不适,对照组术后尿管相关不适发生率为87.5%;观察组术后首次下床时间显著早于对照组、睡眠质量显著高于对照组、住院时间及住院费用显著少于对照组(均P<0.05);两组均未发生尿路感染;对照组拔管后尿潴留重置尿管2例、观察组术后1例不能自排小便留置尿管。结论对全麻下行甲状腺全切术的甲状腺乳头状癌患者,术前不予留置尿管可显著改善手术治疗体验,降低费用,促进康复。

基于循证的预见性护理干预在经尿道手术后CRBD患者中的应用效果

目的:探讨经尿道手术后尿管相关膀胱刺激征(CRBD)患者采用基于循证的预见性护理干预的临床效果。方法:选择2021年3月─2022年3月在深圳市宝安区石岩人民医院行钬激光碎石手术、并在术后留置尿管的120例患者,根据不同的护理方法将其分为两组,将采用常规围手术期护理干预的患者纳入对照组(n=60),将在常规围手术期护理基础上采用基于循证的预见性护理干预的患者纳入观察组(n=60),比较两组术后不同阶段的CRBD严重程度、疼痛程度,护理前后负面情绪和生活质量及并发症发生率。结果:观察组术后1 h、2 h、6 h、12 h的CRBD评分和数字评定量表(NRS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组生理、心理、社会关系、环境评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道手术后CRBD患者采用基于循证的预见性护理干预的效果较显著,不仅能有效减轻其CRBD程度和疼痛程度,还能缓解其负面情绪,提高其生活质量,减少并发症的发生。

全身麻醉男性患者苏醒期发生尿管相关膀胱刺激症影响因素分析

目的探讨全身麻醉后留置导尿的男性患者苏醒期发生尿管相关膀胱刺激症(CRBD)的影响因素。方法回顾性分析自2017年11月至2018年8月于上海市宝山区仁和医院行全身麻醉下手术需留置导尿的200例患者的临床资料。根据CRBD的分级标准将患者分为A组(n=138,CRBD 1~2级)和B组(n=62,CRBD 3~4级)。比较两组患者的一般资料、Riker镇静躁动评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分、恶心呕吐评分、术后寒颤评分、Ramsay嗜睡镇静评分。采用多因素Logistic回归分析对全身麻醉后留置导尿的男性患者苏醒期发生CRBD的影响因素进行分析。结果两组患者在手术类别、术中出血量、术中输液量、每小时尿量、麻醉维持方式、苏醒方式、术前应用咪达唑仑以及术中应用右美托咪定方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在年龄、体质量指数、吸烟史、饮酒史以及手术时长方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者的Riker镇静躁动评分、VAS评分、恶心呕吐评分、术后寒颤评分明显高于A组,Ramsay嗜睡镇静评分明显低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,麻醉维持方式、药物催眠、术中应用右美托咪定以及每小时尿量是全身麻醉男性患者苏醒期发生CRBD的独立危险因素(P<0.05)。结论全凭静脉麻醉维持方式、药物催眠、每小时尿量增加是全身麻醉男性患者苏醒期CRBD发生的独立危险因素,术中应用右美托咪定有助于减少苏醒期CRBD的发生。