探讨31例内镜下碎石术后导尿管脱出的相关因素及护理对策

目的通过观察内镜下碎石术后导尿管脱出患者的临床表现,分析术后导尿管脱出的可能原因及有效的护理对策。方法本研究采用回顾性分析,查阅大连医科大学附属第一医院2016年1月—2020年12月就诊的1680例内镜碎石术患者的临床资料,选取31例术后发生导尿管脱出患者作为观察组,随机抽取在大连医科大学附属第一医院同期行内镜碎石术的同类患者中术后未发生导尿管脱出的患者30例作为对照组。统计观察组患者术后导尿管脱出的时间,并比较2组患者术后发热率及术后平均住院时间等指标方面的差异。结果观察组31例患者均在术后3 d内发生导尿管的脱出,其中术后第1天发生尿管脱出的比例最高,占本组患者总数的58.06%;2组患者术后发热例数比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后平均住院时间为(6.35±1.94)d,对照组术后平均住院时间为(6.16±1.55)d,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与内镜碎石术后患者导尿管的脱落与导尿管的材质、气囊注水量、术后体位、结石残余量及性质等因素密切相关。

腔镜碎石术后尿管脱出因素的探讨及对策

目的探讨腔镜碎石术后留置尿管常规石蜡油润滑、10～15ml水囊充盈后发生尿管脱落的原因及对策。方法选择2012年1～12月接受经皮肾镜或输尿管镜碎石术患者150例，分为实验组和对照组1、对照组2。实验组留置尿管前使用生理盐水润滑，水囊注水7m1；对照1组留置尿管前使用石蜡油润滑，水囊注水10ml；对照2组留置尿管前使用石蜡油润滑，水囊注水15ml。观察并记录上述患者在留置尿管期间发生尿管脱落的现象。结果实验组患者治疗期间未发生尿管意外脱落。对照组1及对照组2发生尿管意外脱落分别为4例和8例。经统计学分析，三组尿管脱落发生率差别有显著意义（x2=8．67，P=0．013）。结论腔镜手术术中留置尿管使用生理盐水润滑，水囊充盈生理盐水7ml，能有效避免尿管意外脱出。

1例UPJO病人D-J管伴随尿管脱出的原因分析及护理

肾盂输尿管交界处狭窄（UPJO）是泌尿系统常见病，离断性肾盂成形术又称Andson—Hynes术，被认为是治疗UPJO的金标准，术后常需留置D—J管（又称双猪尾巴管）4周～6周。如D—J管过早脱出会引起肾盂输尿管切口处二次狭窄，也不利于伤口的早期愈合。现将我科发生的1例UPJO术后病人D—J管伴随导尿管脱出的原因分析及护理报告如下。

留置气囊尿管气囊内注水加注气预防尿液渗漏的研究

目的探讨留置气囊尿管气囊内注水加注气预防尿液渗漏与尿管脱出的关系。方法选择需要留置尿管患者100例,随机分为对照组和实验组,每组患者50例,对照组患者尿管气囊注入10m L生理盐水,实验组气囊注入10m L生理盐水加注气5m L,对两组尿液渗漏、尿管脱出情况进行分析。结果对照组尿管气囊内注生理盐水10m L与实验组注入10m L生理盐水加注气5m L,尿液渗漏、尿管脱出情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论留置气囊尿管时,气囊内注入10m L注生理盐水加注气5m L能有效减少尿液渗漏、防止尿管脱出的发生和减少其他并发症的发生率,从而提高护理质量,保证护理安全。

留置气囊尿管不同注水量与尿液渗漏的临床研究

目的探讨留置双腔气囊导尿管气囊内适宜的注水量。方法200例需留置导尿管患者分为5组(各40例),采用气囊内分别注入5、10、15、20、25mL注射用水后观察注水量及留置时间与尿液的渗漏和尿管脱出情况。结果注水5mL与大于10mL各组组间相比,尿液渗漏率及尿管脱出率不同,经统计学分析,均P<0.05,差异有统计学意义;10～25mL各组组间比较无明显差异,均P>0.05。但注水量5mL组与25mL组比较,经%对照,尿道损伤增加,且留置时间越长,尿液渗漏率相对越高。结论用16Fr气囊尿管导尿,气囊内注入10～20mL液体能减少尿液渗漏、尿管脱出和尿道损伤的发生。从而减轻病人经济负担,提高护理效果和病人满意度。

留置尿管气囊内注水量与尿液渗漏相关因素分析探讨

目的探讨留置尿管气囊内注水量与尿液渗漏与尿管脱出的关系。方法观察注入5、10、15、20ml生理盐水后气囊形状、直径的变化,及尿液渗漏、尿管脱出情况进行分析。结果气囊内注水小于10ml与大于15ml气囊形状、形态有明显差异;气囊内注水量与尿液渗漏及尿管脱出差异具有显著性。结论留置气囊导尿时,气囊内注入15ml液体能减少尿液渗漏、防止尿管脱出发生和减少其他并发症的发生率,从而提高护理质量,保证护理安全。

膀胱冲洗的问题与对策

目的探讨膀胱冲洗安全有效的操作方法。方法回顾性分析66例采用单瓶输液器持续膀胱冲洗过程中的问题,探讨有效的防范措施。结果59例顺利完成膀胱冲洗治疗,2例针头脱出,5例尿管脱出。原因为患者烦躁、针头刺入尿管过浅、固定不牢靠、缺乏专人照护等。针对性处理后均完成治疗计划。结论加强规范操作和认真照护,不断改进技术,可使膀胱冲洗更为安全有效。