尿素氮排泄分数在心力衰竭中的研究进展

在长期随访中,心力衰竭患者发生心血管意外和再入院风险均较高。 国外研究表明,与肾功能相关的生物标志物对预测心力衰竭的预后有很大的帮助,能充分反映使用利尿剂后的血容量状态,具有经济和无创的优势。 现对尿素氮排泄分数及其相关肾功能生物标志物在心力衰竭预后的预测作用进行综述。

尿素排泄分数在急性肾损伤鉴别诊断中的应用

目的:探讨尿素排泄分数在急性肾损伤鉴别诊断中的意义。方法:收集2008年1月-2012年2月间73例急性肾损伤(肾前性:无利尿剂治疗的肾前性肾损伤26例;肾前性-D:利尿剂治疗的肾前性肾损伤23例;ATN:急性肾小管损伤24例)的尿液和血液。检测其钠、肌酐和尿素的浓度,计算Purea/Pcr、FENa和FEurea的值并对其进行统计分析。结果:FENa仅在肾前性AKI低于1%,而在其它两组均高于1%。FEurea在两组肾前性AKI中均低于35%且基本一致。92.3%的肾前性AKI患者FENa<1%,39.1%肾前性-D AKI患者FENa<1%。78.2%肾前性-D AKI患者FEurea<35%。结论:FEurea在AKI鉴别诊断时具有较高的敏感性和特异性,尤其在应用利尿剂的肾前性AKI患者中FEurea比FENa更适合于AKI的病因诊断。

右美托咪啶对脓毒症大鼠肾功能的影响

目的探讨右美托咪啶对脓毒症大鼠肾功能的影响。方法雄性SD大鼠30只,建立盲肠结扎-穿孔脓毒症模型,随机分为三组,每组10只。对照组(C组)术后给予生理盐水1ml/h;咪唑安定组(M组)术后即刻持续静脉输注咪唑安定0.6mg·kg-1·h-1;右美托咪啶组(D组)术后即刻持续静脉输注右美托咪啶5μg·kg-1·h-1。术后8h测量尿量、尿素氮(BUN)、钠排泄分数(FENa+)和肌酐清除率(Ccr)。结果与C组比较,D组BUN和FENa+明显下降,尿量明显增加(P<0.05)。结论右美托咪啶对脓毒症大鼠的肾功能具有一定的保护作用,能改善尿量,降低BUN和FENa+,减少肾衰竭的发生。

心脏手术后并发急性肾损伤早期诊断指标的研究

目的 探讨尿液指标对心脏手术后患者并发急性肾损伤（AKI）的早期诊断价值。方法 根据前瞻性研究设计记录心脏手术后患者的一般情况，并分别在术前和术后1、6、24 h检测尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL），计算出尿钠排泄分数（FENa）、尿素排泄分数（FEU）。根据患者病情演变，分为AKI组和非AKI组，将观察指标的变化进行分析。 结果 共纳入76例心脏手术后患者，21例发生AKI，发生率27.6%。AKI组患者年龄、男性比例、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、主动脉阻断时间、ICU住院时间均高于非AKI组，AKI组患者术后6 h尿量少于非AKI组（P〈0.05）。AKI组尿NGAL水平在术后24 h显著高于非AKI组；AKI组在术后1、6、24 h FENa均高于非AKI组；AKI组在术后6 h FEU低于非AKI组（P〈0.05）。术后24 h尿NGAL的ROC曲线下面积为1.000，诊断点为36.9 ng/mL，敏感度和特异度均为1.000；术后1 h FENa指标的ROC曲线下面积为0.897，最佳诊断值为1.8，敏感度为 0.851，特异度为0.782；术后6 h FEU的ROC曲线下面积为0.997，最佳诊断值为26.5，敏感度为 0.952，特异度为1.000。结论 术后6 h FEU和24 h 尿NGAL超出诊断值对心脏手术后并发AKI具有早期评估价值，6 h FEU可作为AKI早期诊断指标。