血尿素氮与白蛋白比值对急诊脓毒症患者预后的评估价值

目的探讨血尿素氮与白蛋白比值(BAR)对急诊脓毒症患者预后的评估价值。方法本研究采用回顾性观察的研究方法,收集了2021年3月至2022年3月在首都医科大学附属北京朝阳医院急诊抢救室治疗的313例脓毒症患者的基本信息和实验室检查数据。根据在院治疗期间是否死亡将患者分为存活组(229例)和死亡组(84例)。比较2组患者临床和实验室检查资料,分析患者住院期间死亡的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价BAR对脓毒症患者预后的评估价值。结果死亡组年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、心率、脑梗死比例明显高于存活组,收缩压、舒张压、慢性阻塞性肺疾病比例低于存活组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。死亡组白细胞计数、中性粒细胞绝对值、C反应蛋白、降钙素原、血尿素氮、天冬氨酸转氨酶、BAR高于存活组,淋巴细胞绝对值、白蛋白水平低于存活组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BAR(P=0.025)、APACHEⅡ评分(P<0.001)是脓毒症患者住院期间死亡的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,BAR预测脓毒症患者住院期间死亡的曲线下面积(AUC)为0.728,APACHEⅡ评分的AUC为0.814,BAR+APACHEⅡ评分的AUC为0.824,联合预测效果优于单独应用BAR。BAR与APACHEⅡ评分联合预测时可以获得较好的敏感度和特异度(敏感度为77.4%,特异度为75.5%)。结论BAR、APACHEⅡ评分是脓毒症患者预后的独立危险因素。BAR对急诊脓毒症患者预后具有中等的预测能力,特异度较高。与单独应用BAR相比,BAR联合APACHEⅡ评分具有更好的预测能力,其敏感度更好,同时具有较高的特异度。

尿素氮肌酐和胱抑素c对足月窒息新生儿发生急性肾损伤的预测价值分析

目的:分析尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)和胱抑素c(CysC)对足月窒息新生儿发生急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法:回顾性收集2020年1月至2023年6月85例于我院分娩的足月窒息新生儿的临床资料,根据新生儿是否发生AKI分为AKI组(n=30)与非AKI组(n=55)。收集两组新生儿性别、胎龄等临床资料及BUN、SCr和CysC等资料并比较,采用Logistic多因素回归分析明确影响足月窒息新生儿发生AKI的危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析BUN、SCr和CysC对足月窒息新生儿发生AKI的预测价值。结果:两组新生儿性别、胎龄、出生体质量、分娩方式及胎数差异无统计学意义(P>0.05);AKI组新生儿重度窒息比例、BUN、SCr、CysC水平同非AKI组相比较均更高(P<0.05);经Logistic回归分析显示,窒息程度越严重及BUN、SCr、CysC水平异常升高均为预测足月窒息新生儿发生AKI的独立因素(P<0.05);经ROC曲线分析显示,血BUN、SCr、CysC对足月窒息新生儿发生AKI均有一定预测价值,其中血CysC预测足月窒息新生儿发生AKI的曲线下面积(AUC)及敏感度较血BUN、SCr高,预测价值相对最好(P<0.05)。结论:BUN、SCr、CysC水平检测对于足月窒息新生儿是否发生AKI均具有重用指导价值,且以血清CysC指导价值最好。

B型利钠肽与血尿素氮对心力衰竭患者预后的联合预测价值

目的探讨B型利钠肽(BNP)联合血尿素氮(BUN)对心力衰竭(HF)患者预后评估的临床价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月自贡市第四人民医院收治的1930例HF患者的临床资料。随访6个月,统计患者存活状态。采用单因素分析死亡与存活患者的临床资料;采用Spearman相关性分析单因素分析中差异有统计学意义的指标与HF患者6个月终点事件的关系;采用多因素Logistic回归分析HF患者6个月终点事件的影响因素;绘制ROC,根据AUC预测BUN、BNP及联合检测对HF患者预后的预测价值。结果1930例HF患者存活1874例,死亡56例。死亡患者血肌酐(SCr)、BUN、尿酸、BNP、血清钾水平均高于存活患者,血清钙、血清钠水平均低于存活患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,HF患者6个月终点事件与SCr、BUN、尿酸、BNP、血清钙、血清钾和血清钠均呈正相关(r=0.054~0.69,P<0.05),各变量之间也呈正相关,其中SCr与BUN的r为0.69(P<0.05),尿酸与BUN的r为0.57(P<0.05),尿酸与SCr的r为0.59(P<0.05),共线性诊断VIF均<2,其余变量的r均<0.50(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果示,血清BUN、BNP水平高是HF患者6个月发生死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,BUN预测预后的AUC为0.689,灵敏度为42.902%,特异度为86.203%,最佳截断值为14.495 mmol/L;BNP预测预后的AUC为0.660,灵敏度为62.532%,特异度为66.264%,最佳截断值为1254.500 ng/L;联合预测预后的AUC为0.730,灵敏度为73.172%,特异度为64.601%。结论BNP、BUN对HF患者预后评估均具有临床价值,且联合预测价值优于单独检测。

糖尿病患者房水细胞因子与肌酐、尿素氮、糖化血红蛋白的相关性分析

目的观察糖尿病患者房水中各种细胞因子的含量及其与肌酐、尿素氮、糖化血红蛋白、糖尿病视网膜病变眼底分级之间的相关性。方法横断面临床研究。将2021年3月—2022年3月在金华市中心医院行白内障手术的2型糖尿病患者53例(53眼)纳入研究,同时选取同期行单纯白内障手术的非糖尿病患者27例(27眼)作为对照。手术前收取术眼房水标本,采用细胞微球芯片技术检测2组患者房水中的IL-6、IL-8、IL-10、血管内皮生长因子(VEGF)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、细胞间黏附分子(ICAM)、干扰素-γ(IFN-γ)和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等细胞因子的含量,比较2组患者房水细胞因子含量,并分析糖尿病组房水细胞因子与肌酐、尿素氮、糖化血红蛋白、糖尿病眼底病变分级之间是否有相关性。结果除IL-10外,糖尿病组房水中的IL-6、IL-8、VEGF、MCP-1、ICAM、TNF-α、IFN-γ均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在糖尿病患者中,肌酐与房水中的IL-8、VEGF、ICAM、TNF-α呈正相关;尿素氮与房水中的IL-6、IL-8、VEGF、MCP-1、ICAM呈正相关;糖尿病眼底分级与房水中的IL-8、VEGF、MCP-1呈正相关;糖化血红蛋白与房水中的各种细胞因子均无明显相关性。结论在糖尿病患者中,肌酐和尿素氮的水平可以预测其房水中的部分细胞因子水平的高低;故而在临床工作中,需重点关注肌酐和尿素氮,可为预测该类患者术后的炎症反应程度及眼底病变程度提供依据。

尿素氮/白蛋白对慢性阻塞性肺疾病加重期合并肾功不全通气的预测价值

目的:探究尿素氮与白蛋白比值(blood urea nitrogen to serum albumin ratio,B/A)对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并肾功能不全患者,无创机械通气(non-invasive mechanical ventilation,NIV)预后的预测价值。方法:选择2021年1月至2023年1月,在连云港市第二人民医院肾内科,收治的老年AECOPD合并肾功能不全患者接受NIV患者220例,依据患者住院NIV治疗后28 d的生存情况分为:生存组(180例)和死亡组(40例),比较两组患者的B/A,运用Logistic回归性分析和受试者工作特征曲线ROC评价入院初24 h的B/A预测AECOPD合并肾功能不全患者NIV治疗后28 d预后的价值。结果:生存组白蛋白、血红蛋白和血小板显著高于死亡组患者(P <0.05),生存组尿素氮、B/A、急性生理和慢性健康评分(acutephysiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)显著低于死亡组患者(P <0.05)。Logistic回归分析结果显示B/A和APACHEⅡ评分是导致患者死亡的危险因素(P <0.05)。ROC分析显示,B/A的曲线下面积、敏感度、特异度均较APACHEⅡ评分增高,B/A与APACHEⅡ评分的AUC差异无统计学意义(t=1.686,P=0.093)。结论:B/A和APACHEⅡ评分均可用于评估老年AECOPD合并肾功能不全患者NIV预后,与APACHEⅡ评分比,B/A在评估老年AECOPD患者NIV预后的效能更高。

血尿素氮对脓毒性休克患者院内死亡风险的预测价值

目的探讨血尿素氮(BUN)水平与脓毒性休克患者院内死亡风险的关系及预测价值。方法回顾性收集2018年1月1日至2023年9月30日在深圳市第二人民医院诊断为脓毒性休克的328例患者的临床资料。主要结局指标为脓毒性休克患者院内病死。采用logistic单因素分析探讨BUN与脓毒性休克患者院内病死的相关性;采用logistic多因素回归模型探讨BUN与脓毒性休克患者院内病死之间的量化关系,再利用敏感性分析来检验结果的稳定性。结果logistic单因素分析提示BUN为脓毒性休克患者院内死亡的危险因素。logistic多因素分析显示BUN与脓毒性休克患者院内病死之间存在正相关:BUN每增加1 mmol/L,脓毒性休克患者院内死亡风险增加3.3%(OR=1.033,P<0.01);调整不同变量后,BUN每增加1 mmol/L,院内死亡风险分别增加2.9%(OR=1.029,P<0.05)和3.2%(OR=1.032,P<0.05)。敏感性分析进一步证实结果的稳定性(OR=1.04,P<0.05)。结论BUN水平与脓毒性休克患者院内病死之间存在正相关,对脓毒性休克患者院内死亡风险有一定的预测价值。

血清肌酐、尿素氮与胱抑素C水平检测与肾病综合征病情严重程度的关系研究

目的探讨血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和胱抑素C(CysC)水平检测与肾病综合征(NS)病情严重程度的关系。方法选取南阳市第二人民医院2021年8月至2023年10月收治的168例NS患者作为本次研究组研究对象,根据病情严重程度将研究组分为轻度肾功能损伤组(80例)与重度肾功能损伤组(88例),同时纳入本院同期体检的健康者作为参照组,共计80例,均对其开展Scr、BUN、CysC检测,分析三种指标在对健康者及NS不同严重程度中的区别。结果研究组Scr、BUN与CysC水平均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);重度肾功能损伤组Scr、BUN与CysC水平均高于轻度肾功能损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Scr、BUN与CysC三种指标用于检测NS能够有效帮助临床医师辨别NS病情严重程度,为后期治疗工作的开展提供科学参考,临床价值较高。

血尿素氮与肌酐比值对维持性血液透析患者衰弱的预测价值

目的探讨血尿素氮与肌酐比值(blood urea nitrogen/serum creatinine ratio,BUN/Cr)对维持性血液透析患者衰弱的预测价值。方法本研究为单中心横断面研究,纳入2022年5月─2023年11月在山西省汾阳医院行维持性血液透析治疗的患者,根据衰弱量表(fatigue、resistance、ambula-tion、illness、loss of weight,FRAIL)评分,将患者分为衰弱组(FRAIL评分≥3分)、非衰弱组(FRAIL评分≤2分)。收集相关资料,采用单因素分析和二元Logistic回归分析筛选维持性血液透析患者衰弱的影响因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析BUN/Cr对衰弱的诊断价值。结果共纳入247例患者,衰弱组101例,非衰弱组146例。衰弱组患者年龄、透析龄、C反应蛋白、血尿素氮和BUN/Cr均高于非衰弱组(t/χ^(2)/Z=9.042、-4.612、-2.649、3.096、14.724,P分别为<0.001、<0.001、0.008、0.002、<0.001),衰弱组体质量指数、血红蛋白、血清白蛋白、血肌酐和尿素清除指数水平均低于非衰弱组(t/χ^(2)/Z=-2.294、-2.769、-8.936、-13.126、-5.097,P分别为0.022、0.006、<0.001、<0.001、<0.001)。二元Logistic回归分析结果显示:年龄(OR=1.060,95%CI:1.015~1.107,P=0.009)、透析龄(OR=1.283,95%CI:1.022~1.612,P=0.032)、血清白蛋白(OR=0.841,95%CI:0.748~0.945,P=0.004)、C反应蛋白(OR=1.641,95%CI:1.039~2.591,P=0.033)、尿素清除指数(OR=0.013,95%CI:0.001~0.251,P=0.004)及BUN/Cr(OR=3.478,95%CI:1.455~8.310,P=0.005)是维持性血液透析患者衰弱的独立危险因素。ROC曲线提示BUN/Cr诊断维持性血液透析患者衰弱的最佳临界值为9.42,曲线下面积为0.929(95%CI:0.896~0.962,P<0.001)。结论BUN/Cr对维持性血液透析患者衰弱的发生具有较好的预测价值,可为临床医护人员识别衰弱提供新视角。

血尿素氮水平对急性冠状动脉综合征患者PCI术后MACE的预测价值

目的探讨血尿素氮(BUN)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后发生主要心血管不良事件(MACE)的关联及预测价值。方法选取2017年4月至2017年11月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科首次接受PCI手术的ACS患者。经过36个月的随访,本研究共纳入了487例患者,包括114例发生MACE的受试者和373例没有发生MACE的受试者。利用Cox比例风险回归模型分析BUN与ACS患者PCI术后发生MACE的风险比及其95%CI,并使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)变化来评估BUN的预测效果。结果调整混杂因素后,Cox比例风险回归分析显示,与低水平BUN组相比,高水平BUN组发生MACE风险增加约4倍(OR=4.722,95%CI 1.716~12.993)。将BUN纳入心血管事件风险的基本预测模型及SCORE模型后,AUC面积显著提高(P<0.001)。结论血BUN可独立于传统危险因素预测ACS患者PCI术后的MACE风险。

尿素氮肌酐比联合尿酸水平对老年高血压肾病的早期预测价值

目的探讨尿素氮肌酐比联合尿酸水平对老年高血压患者并发肾损伤的早期预测价值,为早期评估老年高血压肾病的发生风险提供依据。方法纳入2022年1月—2022年7月于宁波大学附属第一医院健康管理中心体检的老年高血压患者867例作为观察对象。对所有对象进行随访,将随访1年内发生高血压肾病的44例患者纳入观察组,未发生的823例患者纳入对照组。比较两组患者血压、血尿素氮、肌酐、尿酸等高血压肾病相关临床资料,使用Cox回归分析高血压肾病的危险因素;使用ROC曲线分析尿素氮肌酐比、尿酸单独和联合预测高血压肾病的价值;绘制限制性立方样条以拟合联合预测指标与高血压肾病的非线性关系。结果观察组患者低密度脂蛋白胆固醇、尿素氮肌酐比值和血尿酸水平高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,尿素氮肌酐比值和血尿酸水平升高是老年高血压患者并发高血压肾病的独立危险因素。两项指标联合检测预测高血压肾病的AUC为0.736,约登指数为0.587,均大于两项指标单独检测。在节点为4的条件下,早期联合检测指标与患者发生高血压肾病呈非线性相关(P<0.05)。结论血尿素氮肌酐比和尿酸水平均可以在一定程度上反映老年高血压患者早期肾功能损伤。将上述两项指标用于早期预测该人群高血压肾病的发生风险,有助于临床工作者对高危人群进行针对性干预,达到对高血压肾病早期防治的效果,改善患者预后。

奶牛乳尿素氮影响因素及遗传参数估计的研究进展

乳尿素氮(Milk Urea Nitrogen,MUN)是奶牛生产性能测定(Dairy Herd Improvement,DHI)工作中常规的测定指标之一,其浓度通常用于监测奶牛营养状况,反映日粮能氮平衡、繁殖性能以及环境中氮的排放量。MUN浓度因个体和日粮构成而异,同时受多种因素影响。准确的MUN遗传参数估计不仅能够提高牛场经济效益,而且能加快奶牛的遗传进展,为选育优质奶牛提供理论依据。本文对国内外关于MUN的影响因素、遗传力以及与乳脂率、乳蛋白率、乳糖率、产奶量、体细胞评分等性状的遗传相关进行了综述,以期为MUN的深入研究应用提供参考。

尿素氮/肌酐比值在急性上消化道出血中的诊断价值:一项基于倾向性得分匹配分析(PSM)的研究

目的:探讨尿素氮/肌酐比值(BUN/Cr)在急性上消化道出血中的诊断价值。方法:本回顾性病例对照研究纳入被诊断为急性上消化道出血的患者作为病例组,并选择同期非上消化道出血的患者作为对照组。使用倾向得匹配分析(PSM)来平衡两组患者。多因素Logistic回归分析以确定上消化道出血的独立风险因素,并进行受试者工作特征曲线(ROC)分析来评估BUN/Cr在诊断急性上消化道出血中的准确性,计算曲线下面积(AUC)。结果:病例组的BUN/Cr显著高于对照组[PSM前(104.80±34.37)vs(57.60±17.20),P<0.05];PSM后[(105.12±33.73)vs(58.15±17.9),P<0.05]。多因素Logistic回归分析显示,BUN/Cr比值、年龄和男性是上消化道出血的独立风险因素。在诊断上消化道出血的ROC分析中,未进行PSM匹配时的AUC为0.924,进行PSM匹配后为0.914。高BUN/Cr比值是不同性别、年龄、肾功能不全和肝硬化亚组中上消化道出血的独立风险因素。结论:BUN/Cr在急性上消化道出血的诊断能力优异。

血尿素氮水平对中暑患者死亡风险的预测价值

目的:探讨中暑患者血尿素氮水平与死亡风险之间的关系。方法:回顾性分析2010年1月-2012年12月记录的2459例中暑患者资料,对其基本信息进行统计并采用二元Logistic回归模型检验中暑患者血尿素氮水平与死亡风险之间的关系。结果:Logistic回归分析结果显示,粗略模型中血尿素氮每增加1 mmol/L,中暑患者死亡风险增加11.2%(OR=1.112,95%CI:1.057-1.170,P<0.001);最小调整模型中血尿素氮每增加1 mmol/L,中暑患者死亡风险增加8.8%(OR=1.088,95%CI:1.029-1.150,P=0.003);完全调整模型中血尿素氮每增加1mmol/L,中暑患者死亡风险增加6.2%(OR=1.062,95%CI:1.001-1.126,P=0.047)。结论:中暑患者血尿素氮水平与死亡风险之间存在正相关关系。

血尿素氮/白蛋白比值与大动脉粥样硬化性卒中严重程度和短期转归的相关性

目的:探讨血尿素氮/白蛋白比值(Blood urea nitrogen to albumin ratio, BAR)与大动脉粥样硬化性卒中(large artery atherosclerosis, LAA)严重程度和短期转归的相关性。方法:回顾性纳入2017年9月至2022年8月在青岛大学附属医院住院的LAA型卒中患者。根据入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分进一步分为轻度卒中组(≤8分)和中重度卒中组(>8分),根据出院时改良Rankin量表评分进一步分为转归良好组(≤2分)和转归不良组(>2分)。采用多变量logistic回归分析确定BAR与LAA严重程度和短期转归的相关性。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估BAR对LAA患者转归不良的预测价值。结果:研究共纳入2014例患者,其中,男性1331例(66.1%),女性683例(33.9%),年龄(64.72 ± 11.72)岁。其中轻度卒中1047例(52.0%),中重度卒中967例(48.0%),出院时转归良好1030例(51.1%),转归不良984例(48.9%)。在LAA患者中,中重度卒中组和短期转归不良组BAR分别显著高于轻度卒中组与短期转归良好组。多变量logistic回归分析显示,BAR是LAA严重程度(OR 1.374, 95% CI 1.308~1.442;P < 0.001)和短期转归不良(OR 1.374, 95% CI 1.308~1.442;P < 0.001)的独立危险因素,ROC曲线分析显示,BAR预测LAA患者短期转归不良的曲线下面积为0.744 (95% CI 0.722~0.765;P< 0.001),约登指数为0.366,最佳截断值为7.150,敏感性和特异性分别为81.7%和54.9%。结论:BAR与LAA型卒中患者的严重程度和短期转归不良有关,并且对LAA型卒中患者短期转归具有良好的预测价值。

尿素氮/白蛋白比值的列线图模型对于老年心力衰竭患者预后的预测能力研究

背景随着人口老龄化的加剧,心力衰竭(heart failure,HF)患病率呈上升趋势,老年心力衰竭的预警、风险分层研究对改善预后具有重要意义。目的探讨血尿素氮-白蛋白比值(blood urea nitrogen to albumin ratio,BAR)对老年心力衰竭患者1年内死亡的预测价值;建立包含BAR在内的列线图,并验证其临床价值。方法建模数据来自解放军总医院2016年1月—2021年10月诊断为心力衰竭的1259例老年患者,验证队列来自2021年10月—2022年10月诊断为心力衰竭的314例老年患者。以1年病死率为结局指标,采用Logistic回归分析筛选预后因素,根据预后因素构建列线图;ROC曲线、校准曲线和临床决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)用于评估模型的区分度、一致性和临床效益;通过计算ROC曲线下面积和DCA,比较列线图与N端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriureticpeptide,NT-proBNP)及BIOSTATCHF预测模型的性能。结果训练队列和验证队列中分别有27.2%(343/1259)和25.2%(79/314)患者在1年内死亡。多因素Logistic回归结果显示,年龄、D-二聚体、NT-proBNP、BAR、血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(angiotensin receptor blockers,ARB)使用与死亡结局独立关联(P<0.05)。基于以上5个因素构建列线图,列线图展现出良好的区分度(AUC=0.838,P<0.001)、一致性(Hosmer-Lemeshowχ2=4.251,P=0.834)和临床效益。列线图模型与NT-proBNP和欧洲BIOSTAT-CHF预测模型相比预测效能均更佳(0.838 vs 0.703和0.825,P<0.05)。DCA结果提示,列线图相比NT-proBNP、BIOSTAT-CHF预测模型均增加了更多的净获益。结论BAR是老年心力衰竭患者1年内死亡的独立预测因子。包含BAR在内的列线图展现出优异的辨别力和校准能力,为预后评估提供有力支持。

心源性休克合并急性肾损伤患者血尿素氮与白蛋白比值与预后的关系研究

目的探讨心源性休克(CS)合并急性肾损伤(AKI)患者尿素氮(BUN)与白蛋白(ALB)比值(BAR)与预后的关系。方法回顾性选取2008至2019年美国重症监护数据库Ⅳv2.0中713例入住重症监护室(ICU)的CS合并AKI患者临床资料。根据入住ICU时BAR的四分位数分为<0.215组178例、0.215~<0.322组178例、0.322~<0.519组178例和≥0.519组179例。根据90 d预后情况分为存活组364例和死亡组349例。比较不同BAR患者90 d累积生存率;比较存活组与死亡组患者临床资料;采用Cox比例风险回归模型分析CS合并AKI患者90 d内全因死亡的独立影响因素。结果不同BAR患者90 d累积生存率比较,差异有统计学意义(P<0.001)。死亡组患者在年龄、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分、BUN、BAR、白细胞计数、碱性磷酸酶、肌酐、血磷、乳酸,合并恶性肿瘤、心脏骤停比例以及采用去甲肾上腺素、血管加压素、肾脏替代治疗比例均明显高于存活组(均P<0.05),ALB、红细胞计数、血小板计数、碳酸氢根,合并充血性心力衰竭、冠状动脉搭桥术后比例以及采用临时心脏起搏、主动脉内球囊反搏比例均明显低于存活组(均P<0.05)。BAR≥0.519是CS合并AKI患者90 d全因死亡的独立危险因素(HR=1.646,P=0.013)。结论入住ICU时BAR≥0.519预示CS合并AKI患者近期预后不良。

外周血尿素氮与肌酐比值联合前白蛋白水平对急性心力衰竭预后不良的预测价值

目的分析外周血尿素氮与肌酐比值(BUN/Cr)联合前白蛋白(PA)水平对急性心力衰竭病人预后不良的预测价值。方法选取2020年7月至2022年1月石家庄市人民医院收治的急性心力衰竭病人171例设为观察组,另选取同期在石家庄市人民医院体检的健康体检者165例设为对照组,检测并计算两组的外周血BUN/Cr和PA水平。随访6个月,根据病人是否因心力衰竭再次入院或死亡将观察组分为预后不良组和预后良好组,对比两组外周血BUN/Cr和PA水平。采用logistic回归分析法分析急性心力衰竭病人预后不良的影响因素,另采用受试者操作特征(ROC)曲线分析外周血BUN/Cr联合PA水平对急性心力衰竭病人预后不良的预测价值。结果两组性别、年龄、身体质量指数(BMI)对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组的BUN/Cr(22.49±2.74)高于对照组(14.79±2.88),差异有统计学意义(P<0.05),PA[(14.88±2.41)mg/dL]水平低于对照组[(30.32±5.84)mg/dL],差异有统计学意义(P<0.05);急性心力衰竭病人预后不良的发生率为28.07%,预后不良组的美国纽约心脏病协会(NYHA)Ⅲ/Ⅳ级人数占比、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平、C反应蛋白(CRP)水平、尿酸(UA)水平、BUN/Cr[77.08%、(4325.37±863.07)ng/L、(12.55±2.41)mg/L、(517.82±103.04)μmol/L、(24.21±3.44)]均高于预后良好组[57.72%、(3411.59±680.38)ng/L、(7.93±1.56)mg/L、(453.79±90.58)μmol/L、(21.82±2.06)],差异有统计学意义(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)、PA水平[(37.82±7.04)%、(13.25±2.02)mg/dL]低于预后良好组[(43.18±8.36)%、(15.51±2.26)mg/dL],差异有统计学意义(P<0.05);NYHAⅢ/Ⅳ级、LVEF、NT-proBNP、CRP、UA、BUN/Cr、PA均是急性心力衰竭病人预后不良的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05);外周血BUN/Cr和PA水平联合预测急性心力衰竭病人预后不良的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为95.83%、78.86%、0.91,联合预测的灵敏度和AUC均高于单独预测[75.00%、0.768;79.17%、0.80],差异有统计学意义(P<0.05),特异度与单独预测[82.11%、80.49%]差异无统计学意义(P>0.05)。结论与健康人群相比,急性心力衰竭病人的BUN/Cr升高、PA降低,且BUN/Cr、PA均为急性心力衰竭病人预后不良的影响因素,对预后不良的发生有一定的预测价值,该两项指标联合预测时价值更高。

血尿素氮、肌酐、视黄醇结合蛋白、同型半胱氨酸联合检测在高血压肾病中的应用

目的探讨血清尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)、视黄醇结合蛋白(RBP)、同型半胱氨酸(Hcy)联合检测在高血压肾病中的临床应用。方法随机选取2019-2022年于昆山市第一人民医院就诊的74例高血压肾病患者(高血压肾病组)、198例高血压患者(高血压组)及193例健康体检者(体检对照组),分离其空腹静脉血血清进行BUN,CREA,RBP和Hcy指标检测。结果高血压肾病组的水平明显高于体检对照组和高血压组(均P<0.001)。结论联合检测血清BUN、CREA、RBP、Hcy对于高血压肾病的诊断和治疗以及病情进展的预判具有积极意义。

血清肌酐和尿素氮及白细胞介素-21表达与肾病综合征患者临床疗效的关系研究

目的分析血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、白细胞介素-21(IL-21)表达与肾病综合征患者临床疗效的关系。方法回顾分析2020年9月至2021年12月于九江市中医院九江市中医院就诊的108肾病综合征患者的临床资料,所有患者均给予一般治疗+对症治疗+糖皮质激素治疗方案,根据临床疗效分为有效组(n=85)与无效组(n=23)。比较两组治疗后血清SCr、BUN、IL-21表达水平,分析肾病综合征患者血清IL-21与SCr、BUN的相关性和肾病综合征患者血清SCr、BUN、IL-21水平与临床疗效的相关性及其对临床疗效的预测效能。结果有效组血清SCr、BUN、IL-21水平均低于无效组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析结果显示,血清IL-21与SCr、BUN表达水平均呈正相关(r>0,P<0.05)。Logistic相关性分析结果显示,肾病综合征患者血清SCr、BUN、IL-21水平与临床疗效呈显著相关(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清SCr、BUN、IL-21水平预测临床疗效的AUC均大于参考线(P<0.05),均有一定预测价值,其约登指数对应cut-off值分别为139.09μmol/L、12.79 mmol/L、85.77 ng/L。结论IL-21随着患者的肾功能下降而上升,SCr、BUN、IL-21水平高的肾病综合征患者常规治疗疗效不佳的风险更大,临床应监测上述指标变化并及时调整治疗方案,以改善患者预后。

肌酐、尿素氮、胱抑素C联合检测在肾功能损害中的应用效果观察

目的 探讨肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)联合检测在肾功能损害中的应用效果。方法 选取收治的71例肾功能损害患者作为观察组,另选择同期健康体检者71例作为对照组,对比两组血清Scr、BUN、CysC水平的变化,经Pearson相关性检验血清Scr、BUN、CysC水平与肾功能损害发生的关系;绘制ROC曲线,分析血清Scr、BUN、CysC水平单独及联合预测肾功能损害发生的价值。结果 观察组血清Scr、BUN、CysC水平比对照组高(P<0.05)。经线性回归分析显示:血清Scr、BUN、CysC水平与肾功能损害发生相关(P<0.05)。ROC曲线结果发现:血清Scr、BUN、CysC水平单独及联合预测肾功能损害发生的AUC分别为0.765(95%CI 0.682~0.849)、0.780(95%CI 0.701~0.859)、0.740(95%CI 0.647~0.833)、0.901(95%CI 0.850~0.952)。结论 肾功能损害患者血清Scr、BUN、CysC水平呈高表达,且上述指标水平与肾功能损害的发生密切相关,临床可通过上述指标水平联合诊断提高预测价值。