慢性肾衰竭不同中医证候分型患者钙磷代谢和尿素氮、血清肌酐、肌酐清除率比较

目的比较慢性肾衰竭不同中医证候分型患者钙磷代谢和尿素氮、血清肌酐、肌酐清除率。方法将102例慢性肾衰竭患者纳入研究对象,根据慢性肾衰竭中医辨证分型标准,将其分为5组,即脾肾气虚组20例、脾肾阳虚组20例、气阴两虚组20例、肝肾阴虚组20例、阴阳两虚组22例。比较5组患者的钙磷代谢和尿素氮、血清肌酐、肌酐清除率。结果脾肾气虚组、脾肾阳虚组、气阴两虚组、肝肾阴虚组、阴阳两虚组的血磷、血钙、尿素氮、血清肌酐、肌酐清除率比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论钙磷代谢、尿素氮、血清肌酐以及肌酐清除率水平与慢性肾衰竭中医辨证分型有关。

血液透析中尿素氮清除极限值的探讨

目的探讨血液透析尿素氮清除的极限值。方法 MHD病人22名,检测不同时间点透析液废液和透析起始、终点血液的BUN浓度,计算透析起始和终点的血液/废液尿素氮比值,并对结果进行统计学分析。结果透析中废液BUN浓度直线下降,各时点之间均有差异(P<0.05)。透析起始、终点时血液/废液BUN浓度的比值则差异不大(P>0.05)。血透终点时,URR≥0.7者的血液BUN浓度为(4.52±1.4)mmol/L,废液为(1.16±0.28)mmol/L。直线回归法分析后,提示若继续进行透析,废液中BUN浓度将出现"负值"。结论在血液透析中,当血液中BUN浓度接近4 mmol/L,废液BUN浓度接近1 mmol/L时,BUN浓度的清除将接近极限值。

血尿素氮、血肌酐与血清胱抑素C联合检测对肾功能损害程度的诊断价值研究

目的探讨血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)与血清胱抑素C(Cys-C)联合检测对肾功能损害程度的诊断价值。方法选取某院确诊有肾功能损害的患者720例作为观察组,根据肾损害程度将其分为:肾功能不全代偿组273例、肾功能不全失代偿组235例、肾功能衰竭组212例;选取同期健康体检者210例作为肾功能正常对照组。检测所有研究对象的BUN、Scr、Cys-C和内生肌酐清除率(Ccr)。观察不同肾功能损害程度的BUN、Scr、Cys-C及Ccr,分析BUN、Scr、Cys-C与肾小球滤过率(GFR)之间的相关性,采用受试者工作特征(R O C)曲线分析BUN、Scr、Cys-C各指标单用或联用对肾功能损害程度的诊断价值。结果观察组各指标与对照组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。血清BUN、Scr、Cys-C与GFR水平均呈负相关,差异均具有高度统计学意义(r=-0.395,P<0.01;r=-0.492,P<0.01;r=-0.635,P<0.01)。R O C曲线显示:三组各指标单用的AUC呈规律性变化,即肾功能衰竭组>肾功能不全失代偿组>肾功能不全代偿组;各指标联用评估肾功能损害的AUC均高于其单用。结论 BUN、Scr、Cys-C各指标联用对肾功能损害程度的临床诊断价值较各项指标单用更满意,具有重要的临床应用价值。

早期液体复苏入量及相关临床指标对老年脓毒性休克患者预后评估分析

目的:研究早期液体复苏入量及相关临床指标包括血尿素氮(BUN)、乳酸清除率(LCR)、下腔静脉变异度(IVCV)及急性生理与慢性健康(APACHE II)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分对老年脓毒性休克患者预后评估价值。方法:研究纳入2020年10月至2023年10月青岛市市立医院东院区收治的70例老年脓毒性休克患者,根据患者28天预后结果分为存活组(34例,48.6%)和死亡组(36例,51.4%),比较两组患者入院时的一般资料及入院6 h时的液体复苏入量、LCR、IVCV及入院24小时内APACHE II评分、SOFA评分,应用二元Logistic回归分析法分析影响老年脓毒性休克患者28天预后的独立危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估各指标对老年脓毒性休克患者28天预后的评估价值。结果:死亡组的BUN、APACHE II评分、SOFA评分高于存活组,6 h LCR低于存活组,且死亡组入院6 h无下腔静脉变异度(完全机械通气患者IVCV < 18%或自主呼吸患者IVCV < 50%)的患者明显多于存活组(P < 0.05)。死亡组患者在入院6小时内接受了更多的液体入量(P < 0.05)。应用二元Logistic回归分析校正了年龄、性别、BMI、白蛋白、CRP、PCT、基础疾病等混杂因素后,结果显示BUN (OR = 1.087, P < 0.05)、6 h LCR (OR = 0.983, P < 0.05)、6 h IVCV (OR = 15.557, P < 0.01)、APACHE II评分(OR = 1.175, P < 0.01)、SOFA评分(OR = 1.586, P < 0.01)、及入院6 h液体复苏入量(OR = 1.001, P < 0.05)均是影响老年脓毒性休克患者死亡的独立危险因素。绘制ROC曲线分析显示BUN、6 h LCR、APACHE II评分、SOFA评分、6 h液体复苏入量对老年脓毒性休克患者28天预后均有一定预测价值(P < 0.05)。其中APACHE II评分(AUC = 0.737, Cut-off = 26.50, P < 0.01)、SOFA评分(AUC = 0.735, Cut-off = 9.50, P < 0.01)预测老年脓毒性休克患者28天预后的AUC高于其他指标,低于四者联合指标(AUC = 0.785, P < 0.01)。上述六个指标联合对老年脓毒性休克患者28天预后的预测价值最好(AUC = 0.824, P < 0.01)。结论:入院6 h液体复苏入量、BUN、6 h LCR、6 h IVCV及APACHE II评分、SOFA评分均是影响老年脓毒性休克患者28天死亡的独立危险因素。在老年脓毒性休克患者液体复苏治疗时,不宜短时间内摄入过多液体(最佳截断值为1042.50 mL,灵敏度为72.2%,特异度为55.9%)。入院6 h液体复苏入量、BUN、6 h LCR、6 h IVCV及APACHE II评分、SOFA评分六项指标联合对老年脓毒性休克患者28天预后预测价值最高。

尿素动力学模型及连续性血液净化治疗剂量的确定

连续性血液净化治疗方法(CBP)目前使用范围日趋广泛,不同的治疗目的,有不同的剂量要求.内环境紊乱的纠正可能需要治疗剂量小,重症患者以清除炎症介质为主要目的,则需要高容量血液滤过治疗.

康肾方治疗慢性肾衰竭的临床经验总结

目的 探讨康肾方治疗慢性肾衰竭的临床疗效,并总结临证经验。方法 67例慢性肾衰竭患者,采用奇偶数法将其分为对照组(35例)和观察组(32例)。对照组患者进行西药常规治疗,观察组在对照组基础上加用康肾方治疗。对比两组治疗前后血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、血尿素氮(BUN)、血清转化生长因子-β_1(TGF-β_1)、血红蛋白(Hb)、尿蛋白、血清白蛋白(ALB)、中医证候积分及疗效、安全性。结果观察组治疗后Scr(110.0±5.2)μmol/L、BUN(6.6±0.2)mmol/L、TGF-β_1(2.0±0.1)ng/ml和中医证候积分(4.83±1.91)分低于对照组的(138.0±7.2)μmol/L、(8.7±0.3)mmol/L、(3.1±0.1)ng/ml、(8.77±1.85)分, Ccr(71.0±0.8)ml/min高于对照组的(55.4±0.7)ml/min(P<0.05);观察组治疗总有效率93.75%高于对照组的71.43%(P<0.05)。两组治疗后Hb、尿蛋白、ALB对比无明显差异(P>0.05)。两组患者在治疗过程中均未出现不良反应。结论 康肾方是以“固肾健脾法”为治疗思路的经验方,对脾肾气虚型慢性肾衰竭有效。

不同频率血液透析滤过联合高通量血液透析治疗慢性肾衰竭的效果

目的:探究不同频率血液透析滤过(HDF)联合高通量血液透析(HFHD)治疗慢性肾衰竭(CRF)的效果。方法:选择2020年10月—2022年10月在扬州大学附属江都人民医院行血液透析的120例CRF患者作为研究对象,应用随机数表法将患者分为对照组(每月一次HDF联合HFHD)及观察组(每周一次HDF联合HFHD),各60例,对比两组肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸、血磷]、毒素清除率、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、血液净化指标[同型半胱氨酸(Hcy)、甲状旁腺激素(PTH)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)]、营养指标[血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF)]、不良反应发生情况。结果:治疗前,两组肾功能、炎症因子、血液净化指标、营养指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Scr、BUN、血尿酸、血磷、TNF-α、IL-6、CRP、Hcy、PTH、β_(2)-MG较治疗前均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Hb、PAB、TRF较治疗前均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Scr、BUN、血尿酸、血磷清除率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CRF患者接受每周一次HDF联合HFHD,可提升毒素清除率,改善肾功能、营养指标,降低炎症因子,提高血液净化效果,安全性更高。

肾功能生化指标对急性肺栓塞患者预后的评估价值

目的探讨肾功能生化指标预测急性肺栓塞患者短期预后不良的价值。方法回顾性分析2014年1月至2021年12月山西医科大学第一附属医院首次确诊的228例APE患者的临床资料,随访3个月,统计短期预后不良发生情况,对比预后不良组和预后良好组的各项肾功能生化指标水平,采用多因素Logistic回归分析影响APE患者不良预后的危险因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对APE患者预后不良的预测效能。结果本研究中APE患者预后不良的发生率为36.40%(83/228);预后不良组血清BUN、UA、CysC均高于预后良好组(P均<0.05),预后不良组血清CrCl、钙离子、钠离子均低于预后良好组(P均<0.05)。多因素分析结果显示高水平BUN、UA是急性肺栓塞预后不良的危险因素,高水平CrCl、钙离子是急性肺栓塞预后不良的保护因素(P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,当血清CrCl、BUN、UA及钙离子的截断值分别取74.370mL/min、5.135mmol/L、325.500μmol/L、2.105mmol/L时,可获得APE预后不良风险最佳预测价值,AUC分别为0.870、0.923、0.867、0.655,联合检测的AUC为0.970。结论血清CrCl、BUN、UA及钙离子与急性肺栓塞患者预后密切相关,联合预测急性肺栓塞患者短期预后不良的预测效能更高。

耳穴压豆联合中药灌肠对慢性肾衰竭非透析期血肌酐、BUN、CCR的影响

目的:观察耳穴压豆联合中药灌肠治疗慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)非透析期的疗效及对血肌酐、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、内生肌酐清除率(creatinine clearance rate,CCR)的影响。方法:将70例CRF非透析期患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组35例。对照组给予耳穴(取穴:肾、脾胃、肝、交感、神门、内分泌、皮质下)压豆法,每处每次按压1~3 min,3~5次/d。3 d更换1次。治疗组在对照组治疗基础上给予中药(药物组成:槐花、土茯苓、生大黄、大黄炭、煅龙骨、煅牡蛎、蒲公英、甘草)保留灌肠治疗,药汁冷却至37~40℃灌肠,200 mL/次,保留30~40 min,1次/d。两组均连续治疗3周判定疗效。观察两组的临床疗效及对血肌酐、BUN、内生CCR的影响。结果:治疗组显效20例,有效13例,无效2例,有效率为94.29%(33/35);对照组显效13例,有效13例,无效9例,有效率为74.29%(26/35)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后,胃肠道症状评定表评分、血肌酐和BUN较治疗前均下降(P<0.05或P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.05或P<0.01);内生CCR较治疗前均升高(P<0.05或P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:耳穴压豆联合中药灌肠治疗CRF非透析期疗效好,可有效改善胃肠道症状和肾功。

高通量透析对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效观察

目的:观察高通量透析与低通量透析在改善维持性血液透析患者皮肤瘙痒方面的临床疗效。方法:选择尿毒症皮肤瘙痒患者38例,随机分成观察组及对照组,分别行高通量透析与低通量透析治疗,每周3次,每次4h,共观察1年;检测透析前后患者血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血磷、β2-微球蛋白(β2-M)及甲状旁腺素(PTH)的变化,计算溶质清除率和尿素清除指数(Kt/V值)并用可视模拟评分法(VAS)评估瘙痒程度。结果:透析后2组BUN、Cr下降率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组血磷和β2-M下降率均高于对照组(P<0.05或P<0.01),治疗后观察组PTH下降明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组VAS评分均下降,观察组较对照组减轻更为明显(P<0.05)。透析后观察组Kt/V均值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高通量透析在保证对小分子毒素充分清除的基础上,增加了对于大、中分子毒素的清除,可以明显减轻维持性血液透析患者顽固性皮肤瘙痒症状。

计算法测定肾小球滤过率的临床应用价值

目的 :探讨采用 WCP公式计算方法测定肾小球滤过率 (GFR)的临床应用价值。方法 :采用 99m Tc DTPA清除率测定 6 6例不同疾病住院患者 GFR(Tc GFR) ,并测血清肌酐 (SCr)及尿素氮 (BU N) ,同时以 WCP公式、Robert公式计算 GFR(WCP GFR,Robert GFR) ,以 Cockcroft/ Gault公式计算内生肌酐清除率 (CG CCr) ,所得数据进行对比研究及相关性分析。结果 :除肾功能正常者 CG CCr与 BU N无显著相关外 ,肾功能不全及肾功能正常者的 WCP GFR、Robert GFR、CG CCr均分别与 Tc GFR呈显著正相关(P均 <0 .0 1) ,与 BU N、SCr呈显著负相关 (P<0 .0 1或 P<0 .0 5 ) ;与 Robert GFR、CG CCr比较 ,WCPGFR始终与 Tc GFR最接近 (P均 >0 .0 5 ) ;WCP GFR、Robert GFR、CG CCr与 Tc GFR的平均差绝对值逐渐增大 ,三者间差异显著 (P均 <0 .0 5 )。结论 :WCP GFR、Robert GFR、CG CCr均能在一定程度上准确反映 GFR,而以 WCP GFR更准确 ,且简便、快速、安全而廉价 ,可代替 Tc

血液透析膜生物相容性及在重症胰腺炎中的应用

背景:连续性血液净化可以清除细胞因子和炎症递质,维持内环境稳定,阻止重症胰腺炎患者多器官功能障碍综合征发生,已经成为重症胰腺炎患者中的主要治疗方法。血液透析技术从应用开始,学者就对透析膜材料及其理化生物特性进行了研究,并且相继研究出多种血液透析膜,以改善其生物相容性及机体外抗凝效果。目的:观察血液透析膜在重症胰腺炎疾病中的应用效果。方法:将体积分数5%的牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射建立急性重症胰腺炎大鼠模型,建模后随机分2组,在血液透析过程中分别采用血仿膜和聚砜膜透析,每组5只,进行血液透析生化指标检测。结果与结论:1血液透析生化指标检测结果:与血仿膜组相比,聚砜膜组超滤系数、肌酐清除率、尿素氮清除率、磷清除率、循环血内皮细胞数量、血浆一氧化氮和非对称性二甲基精氨酸浓度显著降低(P<0.05);聚砜膜组维生素B12清除率以及预充血量显著升高(P<0.05)。2结果证实,聚砜膜血液透析时生物相容性较好,在重症急性胰腺炎患者中能够维持其内环境稳定。

慢性肾功能衰竭中医证型与西医客观化指标的临床研究

目的:研究慢性肾功能衰竭(CRF)患者中医证型在CRF四期(代偿期、失代偿期、衰竭期、尿毒症期)的分布规律以及不同中医证型中尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(CCr)、血浆内皮素(ET)的水平变化。方法:198例CRF患者按照中医证候诊断标准分为脾肾气虚夹湿浊血瘀、脾肾气阴两虚夹湿热血瘀等5型,了解中医证型在CRF四期的分布规律,同时检测各中医证型中BUN、SCr、CCr、ET的含量。结果:(1)脾肾气虚夹湿浊血瘀型在代偿期占55.8%,脾肾气阴两虚夹湿热血瘀型在代偿期占46.5%,阴阳两虚夹水气血瘀型在尿毒症期占67.6%,肝肾阴虚夹湿热血瘀型在失代偿期占50.0%。(2)ET、BUN、Scr含量在中医各证型中趋势为脾肾气阴两虚夹湿热血瘀或脾肾气虚夹湿浊血瘀型<肝肾阴虚夹湿热血瘀型<脾肾阳虚夹水气血瘀型<阴阳两虚夹水气血瘀型。CCr含量在中医各证型中与上述趋势相反。结论:(1)中医证型在CRF四期(代偿期、失代偿期、衰竭期、尿毒症期)的分布是不同的。阴阳两虚夹水气血瘀型CRF患者病情较重,正虚浊瘀是CRF患者一大特点。(2)BUN、SCr、CCr、ET可为中医证候的微观辨证提供一定的客观化依据。血浆ET也可以作为判断CRF严重程度的一个客观指标。

Cys C测定对于肾脏疾病的诊断价值

目的探讨血清中胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)测定在肾脏疾病诊断中的临床意义。方法收集2013年9月至2015年9来该院就医的患者,测定58例早期肾病患者(A组)、50例肾功能不全患者(B组)和30例肾移植急性排斥期患者(C组)、40例肾衰竭患者(D组)、130例健康对照者(E组)血清Cys C、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)水平。结果 A组、B组、C组、D组的Cys C水平明显高于E组,差异有统计学意义(P<0.05);肾病患者中Cys C的阳性检出率明显高于Scr、BUN,差异有统计学意义(P<0.05),提示它们反映肾脏受损程度的特异度和敏感度不同。结论肾病患者血清Cys C水平明显升高,并且随病情的发展其水平不断变化,血清Cys C与肾脏疾病的发生、发展密切相关,其特异度和敏感度均高于血清Scr、BUN,可以替代Ccr判断肾小球的滤过功能。

血清β_(2-)微球蛋白与常用肾功能检测指标的临床应用及相关性分析

目的评价血清β2-微球蛋白(β2-MG)在不同肾脏疾病患者中的临床应用及其与其他常用肾功能检测指标的相关性。方法各种不同肾脏疾病患者86例,Scr、Ccr正常对照组40例,血β2-MG、ERPF正常对照组40例,放射免疫分析法测定β2-MG。FT-691肾图仪测定ERPF,常规生化法测定BUN、Scr、Ccr。结果血清β2-MG正常时,与Scr呈一致性变化(P>0.05),与BUN、Ccr、ERPF无明显相关(P<0.05);血清β2-MG升高时,与BUN、Scr、Ccr、ERPF表现出一定的相关性(P>0.05)。结论肾功能受损早期时,β2-MG不敏感,ERPF可早期判断肾功能;肾功能受损达一定程度时,上述指标均可用于判断肾脏功能。

胱抑素C在早期肾功能损害的诊断价值

目的探讨胱抑素C(Cys C)在评价肾小球滤过率(GFR)中的价值。方法采用免疫比浊法测定78例慢性肾衰患者50例健康者血清Cys C,同时测定尿β2-微球蛋白浓度、血清肌酐浓度及联合检测的准确性。结果 Cys C在诊断早期肾功能损害时特异性和灵敏度高于其他项目;Cys C评价GFR的三个阶段差异有统计学意义。结论血清Cys C的检测能为临床提供一种准确可靠、快速简捷的诊断早期肾功能损害的方法,及时发现早期肾功能损害,使肾功能损害能得到及时治疗。

褐藻多糖硫酸酯治疗慢性肾功能不全临床观察

目的观察褐藻多糖硫酸酯(海昆肾喜胶囊)治疗慢性肾功能不全(chronic renal insufficiency,CRI)的临床疗效。方法将42例CRI患者按照性别、年龄、原发疾病、血清肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐清除率(creatinine clearance rate,CCr)相匹配的原则分为治疗组和对照组,在一般治疗的基础上,治疗组加服海昆肾喜胶囊,而对照组仅予一般治疗,于治疗前及治疗后3个月检测SCr、BUN、CCr水平,并观察患者的临床症状及药物不良反应。结果治疗组治疗后与治疗前、对照组同期比较,SCr、BUN水平均显著降低(P<0.05),CCr水平显著升高(P<0.05),而对照组治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.01),治疗组显效率明显高于对照组(P<0.05),未发生明显药物不良反应。结论褐藻多糖硫酸酯能够明显改善CRI患者肾功能,减轻CRI患者的临床症状,延缓CRI的发展,推迟肾替代治疗的时间。