重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效及安全性研究

目的:观察重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗超早期脑梗死(<4.5h)的疗效及安全性。方法:将64例符合入选标准的超早期脑梗死患者随机分为溶栓组和对照组,各32例。溶栓组给予rt-PA静脉滴注,对照组采用常规的活血化瘀药物治疗。对2组治疗前及治疗后24h、7d、14d、28d采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)神经功能评分及不良反应进行比较。结果:两组治疗前NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2 4h、7d、14d、28d后两组N1HSS分值与治疗前比较明显下降(P<0.01),不同时间溶栓组NIHSS分值低于对照组,两组相比NIHSS分值差异具有高度显著统计学意义(P<0.01)。两组均无致死性的颅内血肿出现,溶栓组发生颅内出血率高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:rt-PA静脉溶栓治疗可使急性脑梗死患者神经功能缺损早期恢复,但有增加颅内出血的风险。

慢性糖尿病大鼠脑缺血再灌注损伤时纤溶酶原激活物及其抑制剂mRNA表达的动态变化

目的 观察正常和糖尿病大鼠脑缺血再灌注损伤时t PA、u PA、PAI 1和神经丝氨酸蛋白酶抑制剂基因表达的差异 ,探讨糖尿病加重脑缺血损伤的可能机制。方法 糖尿病大鼠和正常大鼠各 3 8只 ,随机分为脑缺血1h再灌注 1、2、5、11、2 3h组 (均n =6)、假手术组和非手术组 (均n =4 )。用RT PCR方法检测t PA、u PA、PAI 1和NSPmRNA表达。结果 糖尿病和正常大鼠脑缺血后t PA、u PA、PAI 1和NSPmRNA表达均增高 ;但糖尿病大鼠再灌注 2、11、2 3h时 ,缺血脑组织的NSPmRNA表达明显低于正常大鼠。结论 正常和糖尿病大鼠在脑缺血再灌注后存在纤溶酶原激活作用的增强 。

尿激酶型纤溶酶原激活物在子宫内膜异位症中的表达及意义

目的研究尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)在子宫内膜异位症(EMs)组织中的表达及意义。方法分别采用免疫组织化学SP法及RT-PCR法检测正常子宫内膜组织30例,EMs的在位内膜35例,EMs的异位内膜35例,uPA蛋白及mRNA的表达。结果 uPA蛋白主要定位于子宫内膜腺上皮细胞与间质细胞的细胞质中,极少数表达于血管内皮细胞中,在EMs异位内膜中的表达强于在位内膜、正常内膜,在EMs在位内膜中的表达强于正常内膜(P<0.05)。uPA蛋白在3组内膜的增生期与分泌期中的表达差异无统计学意义(P>0.05)。uPA mRNA在EMs患者异位内膜中的相对表达量高于在位内膜和正常内膜,在内异症在位内膜中的表达高于正常内膜(P<0.05)。结论 uPA可能在EMs异位内膜的黏附、生长等方面起一定作用。

尿激酶动脉溶栓与重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗缺血性卒中的疗效比较

目的评价选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法回顾性分析发病6 h内的急性脑梗死患者43例的临床资料,其中动脉溶栓组31例,静脉溶栓组12例。动脉溶栓组患者在发病6 h内经DSA证实为颅内血管闭塞,并进行超选择性动脉溶栓治疗(尿激酶总量<75万U);静脉溶栓组患者于发病3 h内接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)的溶栓治疗(0.9 mg/kg)。观察两组的血管再通情况,于治疗后14d、90d及6个月,随访两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Bahel指数等情况。结果①动脉溶栓后,21例(67.74%)患者的临床症状完全恢复正常或有明显好转,术后14d的NIHSS评分(12±7)低于术前评分(15±4),差异有统计学性意义,P<0.01。②动脉溶栓后18例完全再通、7例部分再通,6例未通。动脉溶栓术后90 d疗效比较,完全再通组优于未通组;术后6个月疗效比较,完全再通组优于未通组,部分再通组优于未通组,差异均有统计学意义。③不同牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型患者经动脉溶栓后,术后14d的NIHSS评分均低于溶栓前的NIHSS评分,术后90d的NIHSS评分均低于溶栓前的和溶栓后14d的NIHSS评分,差异有统计学意义,P<0.05。④动脉溶栓组的脑出血发生率、溶栓后14 d和90 d的NIHSS评分与发病3 h内静脉溶栓组比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论时问窗内动脉溶栓治疗能够明显提高闭塞血管的再通率,改善患者急性期临床症状和远期预后。在发病6 h后动脉溶栓组的近期疗效和远期预后均与静脉溶栓组相当。

超早期脑梗死用重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓临床观察

目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗超早期脑梗死的疗效及安全性。方法:19例符合入选标准的超早期脑梗死患者分为静脉溶栓组和对照组。rt-PA50mg,90min内静脉滴入;两组次日均用低分子肝素(速避凝4100U),每12h腹部皮下注射1次,连续7d;对照组应用706代血浆500ml加活血化淤中药,1次/d,连用8d。采用欧洲卒中量表(ESS)、Barthel指数(BI)评价神经功能恢复状况。结果:溶栓组疗效明显优于对照组,且无死亡病例。结论:超早期脑梗死(发病3h内),静脉溶栓有效,且比较安全。

中西医结合治疗脑梗死急性期对组织型纤溶酶原激活物及其抑制物的影响

目的:观察中西医结合治疗脑梗死急性期对组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制物(PAI)的影响。方法:82例随机分为对照组和观察组各41例。两组均用常规西药治疗,观察组加用化痰祛瘀汤。结果:观察组NIHSS评分、BI指数评分均显著优于对照组(P<0.05),治疗后观察组t-PA和PAI指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗脑梗死急性期效果更好,可显著改善神经损伤程度,提高生活能力,促使t-PA水平升高及PAI水平降低。

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性轻型缺血性脑卒中的有效性和安全性

目的 观察基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale, NIHSS)评分≤3分的急性轻型缺血性脑卒中患者应用重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator, rt-PA)的有效性和安全性。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月于上海市嘉定区中心医院神经内科病房住院治疗的基线NIHSS评分≤3分,发病到就诊时间≤4.5 h的急性轻型缺血性脑卒中患者187例。按照是否应用rt-PA静脉溶栓治疗分为静脉溶栓组(n=92),非静脉溶栓组(n=95)。比较两组临床资料,判断急性轻型缺血性脑卒中患者应用rt-PA的有效性和安全性。结果 两组性别,吸烟史,饮酒史,既往史,TOAST分型,低密度脂蛋白胆固醇,甘油三酯,总胆固醇,血同型半胱氨酸,尿素氮,血肌酐,糖化血红蛋白,基线、发病24 h NIHSS评分,发病14 d NIHSS评分比基线增加≥1分占比,发病7 d、90 d mRS评分,发病90 dmRS评分比7 d mRS下降≥1分占比,差异均无统计学意义(P>0.05)。与非静脉溶栓组比较,静脉溶栓组年龄较小,发病后7 d、14 d NIHSS评分较低,发病24 h、7 d和14 d的NIHSS评分比基线下降≥1分占比均较大,差异均有统计学意义(P≤0.05)。两组均未出现症状性颅内出血或死亡事件。静脉溶栓组出现颅内出血转化占比大于非静脉溶栓组,差异有统计学意义(P<0.05),但静脉溶栓组的颅内出血转化均为非症状性出血转化,未造成临床症状加重或NIHSS评分分值的改变。结论 急性轻型缺血性脑卒中(NIHSS评分≤3分)患者应用rt-PA静脉溶栓治疗可以改善急性期神经功能缺损,颅内出血转化风险有所增加,但无严重不良结局。

重组组织型纤溶酶原激活剂动脉内溶栓和血管内支架成形术治疗急性脑梗死

目的评价重组组织型纤溶酶原激活剂(r-TPA)超选择动脉内溶栓和血管内支架成形术治疗急性脑梗死的临床疗效。方法回顾性分析45例急性脑梗死病人的临床资料,其中颈内动脉闭塞16例,大脑中动脉闭塞25例,椎-基底动脉闭塞4例。将微导管超选择送至血管闭塞部位,注入r-TPA行动脉内溶栓。其中血管明显狭窄7例,溶栓后采用支架血管内成形术。结果溶栓后完全再通31例,部分再通14例。治疗前欧洲卒中评分(European stroke scale,ESS)为(55.50±13.25),治疗后7 dESS评分为(90.85±15.36),两者有显著性差异(P<0.01)。7例血管明显狭窄者,支架置入术后血管残余狭窄<16%。结论 r-TPA早期超选择动脉内接触性溶栓,是治疗急性脑梗死的有效方法之一。对合并严重动脉狭窄的病人,动脉内溶栓结合血管内支架成形术安全可行。

组织因子、尿激酶型纤溶酶原激活剂受体mRNA在人乳腺癌中的表达

[目的]探讨组织因子(tissuefactor,TF),尿激酶型纤溶酶原激活剂受体(urokinaseplasminogenactivatorreceptor,uPAR)mRNA在乳腺癌中的表达及其意义。[方法]用RT鄄PCR方法检测12例乳腺癌中TF、uPARmRNA表达。[结果]TF、uPARmRNA在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌中不表达或弱表达。TF、uPARmRNA在乳腺癌Ⅲ、Ⅳ期中呈高表达,明显较Ⅰ、Ⅱ期高。TF、uPARmRNA的表达与乳腺肿瘤恶性程度高度相关。[结论]TF、uPAR是判断乳腺癌恶性程度的良好指标,TF、uPAR共同在乳腺癌的表达为阐明TF促进肿瘤转移机制提供了依据。

丹红注射液联合尿激酶静脉溶栓治疗早期急性心肌梗死60例

目的:观察丹红注射液联合尿激酶静脉溶栓治疗早期急性心肌梗死的临床疗效。方法:两组在常规治疗基础上,对照组给予尿激酶溶栓,治疗组在此基础上加用丹红注射液。结果:治疗组血管再通率明显增高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);休克、心力衰竭、严重心律失常发生率、病死率明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组均未见严重出血并发症。结论:中西医结合治疗早期急性心肌梗死安全有效,值得推广。

小剂量尿激酶联合纤溶酶治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨小剂量尿激酶联合纤溶酶治疗急性血栓性脑梗死的效果及安全性。方法选择我院急性血栓性脑梗死150例随机分为治疗组90例、纤溶酶组和对照组各30例,三组均予脑保护剂治疗。治疗组在此基础上予尿激酶与纤溶酶静脉滴注;纤溶酶组加用纤溶酶静脉滴注;对照组加用复方丹参注射液静脉滴注。比较三组神经系统功能恢复情况。结果治疗组治愈27例,显效51例,好转6例,无效6例,总有效率93.3%;纤溶酶组治愈3例,显效6例,好转6例,无效9例,恶化6例,总有效率50.0%;对照组治愈2例,显效6例,好转7例,无效11例,恶化4例,总有效率50.0%。治疗组总有效率与纤溶酶组及对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组、纤溶酶组治疗前纤维蛋白原含量与治疗24 h后比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24 h后治疗组、纤溶酶组分别与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量尿激酶分次静脉滴注联合纤溶酶静脉滴注治疗急性血栓性脑梗死效果显著且安全。

重组组织型纤溶酶激活剂治疗急性脑梗死的临床研究

【目的】观察重组组织型纤溶酶原激活剂（rt—PA）静脉溶栓治疗早期急性脑梗死的疗效和安全性。【方法】急性脑梗死84例（发病时间〈6h）随机分为溶栓组（＂-34）和对照组（n=50）。溶栓组用rt—PA0．9mg／kg，溶栓12h后给予皮下注射低分子肝素钙0．4mL，2次／d，连续应用7d；对照组不使用rt—PA，其他治疗均与溶栓组相同。于治疗前后评定临床神经功能缺损程度评分（NIHSS）和Barthel指数，监测纤维蛋白原（Fib）水平以及颅内出血情况。【结果】溶栓组治疗后24h、7d、1个月及3个月的NIHSs评分均明显低于对照组（P〈0．05）；两组患者治疗7d后Barthel指数开始明显升高，治疗后7d、1个月及3个月溶栓组的Bar—theI指数均明显高于对照组（P〈0．05）；溶栓组显效率和总有效率均高于对照组（x2=8．57，9．84；P〈0．01）；两组Fib水平治疗后12h明显降低（P〈O．05），治疗后48h及72h两组Fib水平恢复至治疗前水平，两组间差异无显著性。两组死亡率及出血并发症发生率差异无显著性。【结论】急性脑梗死早期应用rt—PA静脉溶栓治疗安全有效。

尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗死31例

目的:探讨应用尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗死患者的临床疗效。方法:回顾性分析我院65例应用尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗死患者,根据溶栓开始时间分为:研究组,开始时间小于4h,31例;对照组,开始时间超过4h,34例。记录两组患者溶栓前、溶栓后第1d、7d、30d的卒中量表评分(NIHSS),随访1月观察重要器官出血、肢体肌力改善情况及病死率。结果:与对照组相比,研究组的溶栓前、溶栓后第1d的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)无明显差异(P>0.05),而溶栓后第7d、30d的NIHSS明显较低(P<0.05)。随访1月后,研究组的脑出血、泌尿系出血、胃肠道出血率明显较对照组低(P<0.05),而肢体肌力改善情况及病死率则明显较好(P<0.05)。结论:尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗死溶栓开始时间越早,临床疗效越好,患者获益越多。

尿激酶溶栓联合不同抗凝剂治疗ST段抬高型急性心肌梗死对心脏超声指数的影响

目的比较ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)行溶栓联合重组水蛭素或低分子肝素两种不同抗凝治疗的疗效。方法 30例STEMI患者分为治疗组和对照组。治疗组(=15)溶栓治疗后即给重组水蛭素10 mg,每12小时脐周皮下注射,连续10d;对照组(=15)在溶治疗后即给低分子肝素钙5000U,每12小时脐周皮下注射,连续10 d。结果溶栓后14 d,两组血管再通率无显著差别;但治疗组射血分数、心输出量及心脏指数均显著高于对照组(均<0.05)。结论 STEMI行溶栓治疗后联合重组水蛭素抗凝对于改善心脏超声指数显著优于低分子肝素钙。

尿激酶溶栓治疗脑血栓的临床疗效分析

[目的]探讨尿激酶溶栓治疗脑血栓的临床效果.[方法]回顾性分析本院于2011年5月至2012年5月收治的80例脑血栓患者临床资料,80例患者随机分为治疗组和对照组.治疗组采用了尿激酶溶栓治疗,对照组采用了低分子量肝素治疗.对两组患者的临床治疗效果和神经功能缺损评分进行对比和分析.[结果]治疗组的总有效率为95.00％,对照组的总有效率为77.50％,治疗组疗效明显优于对照组,且两组比较差异有显著性(P＜0.05).治疗前两组神经功能缺损评分并无统计学差异,治疗后两组评分均有下降,但对照组与治疗前比较差异无显著性(P＞0.05),治疗组与治疗前和对照组治疗后评分比较差异均具有显著性(P＜0.05).[结论]尿激酶溶栓治疗脑血栓效果显著,能改善患者神经功能缺损,值得临床推荐.

纤溶酶治疗下肢深静脉血栓疗效观察

目的:观察应用注射用纤溶酶治疗下肢深静脉血栓的临床疗效。方法:111例下肢深静脉血栓患者,分为治疗组(61例)和对照组(50例),治疗组应用纤溶酶静滴,对照组应用脉络宁静滴,通过比较评价纤溶酶的临床疗效。结果:纤溶酶治疗下肢深静脉血栓在临床症状、体征和超声检查再通方面优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:纤溶酶治疗下肢深静脉血栓是一种安全有效的方法。