膀胱肿瘤抗原和尿细胞学检测诊断膀胱癌的Meta分析

目的系统评价膀胱肿瘤抗原(BTAstat)和尿细胞学检测对膀胱癌的诊断意义。方法制定原始文献的纳入、排除标准及检索策略,检索MEDLINE(1966.1～2008.6)、EMbas(e1988.1～2008.6)、Cochrane图书馆(2008年第1期)、CMCC(1979～2008.6)、CNK(I1979.1～2008.6),收集有关BTAstat和尿细胞学比较诊断膀胱癌的文献。采用QUADAS进行质量评价。用MetaDiSc1.4软件进行Meta分析。结果共检索到相关研究71篇,排除58篇,纳入符合标准的13篇文献进行Meta分析,共3733例。异质性检验提示无阈值效应,但存在其它原因导致的异质性。用随机效应模型进行Meta分析。BTAstat和尿细胞学诊断膀胱癌的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断优势比分别为0.68(0.65,0.70)、0.74(0.72,0.76)、2.51(2.04,3.09)、0.46(0.38,0.55)、5.66(3.87,8.29)和0.41(0.39,0.44)、0.97(0.97,0.98)、12.64(7.58,21.08)、0.62(0.55,0.71)、22.16(12.38,39.66)。两者的敏感性随肿瘤分级和分期的升高而增高,且对初发膀胱肿瘤的敏感性较复发高。两者的综合受试者工作特征曲线下面积分别为0.7535和0.7119,Q*指数分别为0.6963和0.6624。结论BTAstat对膀胱肿瘤的诊断准确度中等,尚不能取代传统的尿细胞学检查,更不能单独用于膀胱癌的诊断,但可作为膀胱镜检查的重要辅助手段,是诊断膀胱癌可选的无创性检查方法。

RT-PCR检测尿液中细胞角蛋白20mRNA与尿细胞学检查对膀胱癌诊断的荟萃分析

目的用荟萃(Meta)分析评价逆转录PCR(RT-PCR)技术检测尿液中细胞角蛋白(cytokeratin,CK)20 mRNA和尿细胞学检查对膀胱癌的诊断意义。方法检索Pub Med、Web of Science、The Cochrane Library(2014年第1期)、EMbase、CNKI、VIP、CBM数据库,查找关于用RT-PCR检测尿液中CK20 mRNA与尿细胞学检查诊断膀胱癌的研究。根据QUADAS质量评价标准评价纳入文献质量,用Meta-Disc 1.4软件进行荟萃分析。结果最终纳入11篇研究文献,涉及研究对象共1 631例。Meta分析结果显示,RT-PCR检测尿液中CK20 mRNA和尿细胞学检查诊断膀胱癌的敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比汇总及95%CI分别是0.80(0.78,0.83)vs 0.53(0.49,0.56)、0.93(0.91,0.95)vs 0.90(0.88,0.93)、12.46(5.22,29.75)vs 6.04(3.37,10.84)、0.22(0.18,0.28)vs 0.51(0.42,0.63)。RT-PCR检测CK20 mRNA和尿细胞学检查诊断膀胱癌的敏感性随肿瘤分级、分期的升高而增高。两种检测方法的SROC曲线下面积分别是0.872 6和0.795 4,Q*指数分别是0.803 0和0.731 9。结论 RT-PCR检测尿液中CK20 mRNA诊断膀胱癌的敏感性高于尿细胞学检查,更适于膀胱癌的诊断。

联苯胺接触人群尿细胞学监护的一些特点

目的 对上海联苯胺接触人群中医学监护 16年 ( 1983～ 1998年 )作初步总结。方法 监护人群为联苯胺职业接触者 ,采用巴氏分级法作尿脱落细胞检查。巴氏分级为 5级 ,介于相邻两级之间的结果以 0 5表达。受监护 5次以上者列入统计范围 ,采用平均级数和出现过 2 5级以上者的构成比两个指标 ,以t检验和卡方试验进行分析。结果 监护中发生 8例膀胱癌 ,诊断前监护中出现过 2 5级以上者 4例 ( 50 % )。不同工种和不同吸烟情况之间的两指标均无显著差异。女性的平均级数显著高于男性 (t=5 80 4 ,P <0 0 1) ,而出现过 2 5级以上的人数构成比无显著差异。 90年代的两个指标均显著高于 80年代。结论 尿脱落细胞巴氏法仍应作为该人群膀胱癌筛检的一项重要方法 ;规范开展常规医学监护在膀胱癌高危人群的筛检中有重要意义。

全自动图象细胞仪在膀胱移行细胞癌尿细胞学诊断中的应用及临床意义

目的探讨全自动图像细胞仪对尿脱落细胞DNA异倍体的检测在膀胱肿瘤诊断中的价值及临床意义。方法采用全自动图像细胞仪对40例膀胱移行细胞癌(BTCC)患者和20例良性血尿患者尿样中脱落细胞进行DNA定量分析,同时行常规尿细胞学检查。结果BTCC患者尿液脱落细胞经常规尿细胞学和全自动图像细胞仪检查,阳性率分别为27.5%(11/40)和67.5%(27/40),20例良性血尿患者尿液标本经2种方法检查均为阴性。DNA倍体在膀胱移行细胞癌患者的尿液中为(7.08±2.34)c,在非膀胱移行细胞癌患者的尿液中为(2.95±3.06)c,P<0.01;临床分期Tis^T1为(6.29±3.61)c,T2~T3为(8.55±4.16)c,病理分级Ⅰ级为(5.85±1.72)c,Ⅱ级为(7.24±2.01)c,Ⅲ级为(9.25±1.81)c,DNA含量随着分期分级的增加而增加。结论应用全自动图像细胞仪对BTCC患者尿脱落细胞DNA的定量分析能够反映患者尿细胞中的恶性变化,可以作为BTCC诊断的辅助技术。

谷胱甘肽S-转移酶基因型多态分布与尿细胞学监护结果的关系

研究旨在探讨与膀胱癌发生危险有关的谷胱甘肽S -转移酶 (GSTs)M 1和T1基因型的多态性的分布与有联苯胺接触的膀胱癌高危人群医学监护结果的关系。将上海市染料化工行业的联苯胺接触人群按监护的巴氏分级结果分组 ,分别与健康对照人群作各种基因型构成比的比较 ,并进行各组间的构成比趋势分析。结果发现 ,接触人群内监护史中最大级别≤ 2级组的T10 / 0型、M10 / 0型、和T10 / 0 -M10 / 0型和 2 5级组的M10 / 0型、T10 / 0 -M10 / 0型的构成比均显著高于对照人群 ;平均级别在 1 7级以下者中T10 / 0型和T10 / 0 -M10 / 0型构成比均显著高于对照人群。另外 ,在T10 / 0型和T10 / 0 -M 10 / 0型的构成比上存在着最大级别越低构成比越高的显著趋势。结果提示 ,GSTs基因型检测与膀胱脱落细胞检查可能是两种具有不同意义的指标 ,前者反映的是易感性 ,后者则可认为是临床前期诊断指标 ,两者之间不存在相关关系是可能的。但本研究中出现的负相关关系是否反映GSTM 1和T10 / 0基因型对膀胱上皮细胞异变的逆转具有一定的保护作用 。

尿细胞学在膀胱肿瘤诊断中的意义

尿细胞学在膀胱肿瘤诊断中的意义杨桦杨晓华胡世昌本院自１９８７～１９９７年间收治的１７２例资料齐全的膀胱癌患者行尿细胞学检查，将结果总结报告如下：临床资料１７２例均行尿细胞学检查，尿标本留取和病理检查方法按常规，术前尿细胞学检查１～３次，若一次...

尿细胞学、NMP22和B超联合检查在膀胱癌患者随访中的应用

目的 :了解联合应用尿细胞学、尿核基质蛋白 2 2 (NMP2 2 )、经腹B超检查在膀胱癌术后患者随访中的价值。方法 :对 36例膀胱癌术后随访患者先行尿细胞学、尿NMP2 2、经腹B超检查 ,再行膀胱镜检查 ,以膀胱镜检查及活检为金标准 ,分析各种检查结果。结果 :36例经膀胱镜检查及活检证实肿瘤复发 17例。尿细胞学、尿NMP2 2、经腹B超检查的灵敏度分别为 4 7.1%、82 .4 %和 70 .6 %。三种检查联合应用的灵敏度为 94 .1% ,与膀胱镜检查比较差别无显著性意义。结论 :尿细胞学、尿NMP2 2。

尿细胞学检查——职业性膀胱癌高发人群的医学管理

染料化学工业中芳香胺与膀胱癌之间的联系,1896年在德国首先由Rehn提出,随后在瑞士、英国、苏联、美国、意大利、日本、法国等也在染料工厂中发现了大量膀胱癌病人。这一严重事实,引起了世界各国的关注,专家们经过了半个多世纪的努力。

膀胱癌检出的一个关键性途径:尿细胞学

膀胱癌是一组包括多种不同构型,不同分化程度和生物学过程的肿瘤,有致死型和非致死型之分。非致死型一般都分化良好,排尿细胞学不易检出。有症状的致死型,则可通过排尿细胞学准确检出。但是目前已证实,其大部分病例的临床前期时间极短,筛检程序应该集中注意这一类型的检出。

泌尿道肿瘤的筛滤法尿细胞学检查

传统的尿细胞学离心沉淀检查法(下称离心沉淀法),在检查泌尿道肿瘤病例中阳性率不高,特别是在表浅性早期膀胱癌,瘤细胞检出率低。我院自1986年6月,改进了神经科在脑脊液细胞学检查中的侯氏玻片筛滤法,将其移植于尿细胞学检查,即筛滤法尿细胞学检查(下称筛滤法),检查40例泌尿道肿瘤病例的100份尿液标本,阳性率高达92％,取得了满意的效果。

尿细胞学巴黎报告系统的应用实践

目的评价应用尿细胞学巴黎报告系统(TPS)的有效性。方法回顾北京医院病理科2020年1月至2022年1月来自3402例患者送检尿细胞学样本共计7046例,其中488例患者在随访6个月内行组织学活检或切除,以组织学诊断为金标准,评价尿细胞学TPS的灵敏度、特异度、诊断分类的恶性风险度及高级别恶性风险度。结果7046例尿细胞学样本中,高级别尿路上皮癌占5.7%(399/7046),可疑高级别尿路上皮癌占3.2%(227/7046),不典型尿路上皮细胞占8.4%(593/7046),高级别尿路上皮癌阴性占72.9%(5139/7046),其中低级别尿路上皮肿瘤占0.8%(59/7046),样本不足占9.8%(688/7046)。在随访6个月内行组织学活检或切除488例患者中男性314例,女性174例,年龄27~92岁(平均66岁)。TPS分类高级别恶性风险度分别为高级别尿路上皮癌94.7%、可疑高级别尿路上皮癌83.3%、不典型尿路上皮细胞41.3%及高级别尿路上皮癌阴性18.8%。TPS的灵敏度和特异度分别为70.1%(169/241)和97.0%(162/167),高级别尿路上皮癌阴性的阴性预测值为69.2%(162/234)。结论本研究显示TPS诊断的灵敏度和特异度高、恶性诊断的高级别恶性风险度高,以及高级别尿路上皮癌阴性的阴性预测值高。应用TPS诊断系统可以更好诠释诊断的临床意义,深入了解本实验室尿细胞学诊断的准确度,从而不断提高诊断水平。

膀胱癌尿脱落细胞学检查结果的关联因素

目的:探讨影响膀胱癌尿脱落细胞学检查结果的临床相关因素。方法:选择2013年12月至2017年12月行术前尿脱落细胞学检查的膀胱癌患者1017例,比较尿脱落细胞学检查阳性与阴性膀胱癌患者的临床特征。采用Logistic回归分析膀胱癌尿脱落细胞学检查结果的影响因素。结果:1017例患者尿脱落细胞学检查阳性率为58.8%。尿脱落细胞学检查阳性与阴性患者的性别、年龄,肿瘤病理分期、病理分级和标本送检次数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示性别(OR=2.394,95%CI为1.689~3.394)、年龄(OR=1.036,95%CI为1.023~1.049)、术前有无肉眼血尿(OR=1.379,95%CI为1.024~1.855)、肿瘤病理分级(OR=2.755,95%CI为2.061~3.683)以及标本送检次数(OR=1.900,95%CI为1.068~3.377)是膀胱癌患者术前尿脱落细胞学检查阳性的关联因素。结论:膀胱癌患者的性别、年龄、术前有无肉眼血尿、肿瘤病理分级和样本送检次数与尿脱落细胞学检查结果有关联。

尿液基细胞荧光原位杂交检测对膀胱尿路上皮癌的诊断价值

目的探讨尿液基细胞学(LBC)靶向的荧光原位杂交(FISH)对膀胱尿路上皮癌(BUC)的诊断价值。方法回顾性收集2020年10月—2022年10月于首都医科大学附属北京天坛医院泌尿外科行膀胱镜检查的128例患者的临床资料。所有患者在行膀胱镜检查前进行尿核基质蛋白22(NMP22)检测、尿LBC检测与尿LBC靶向的FISH检测,以术后病理结果为标准,分析3种检查方法的灵敏度和特异度。结果NMP22、尿LBC与LBC靶向的FISH的灵敏度分别为61.11%、79.17%、82.46%,特异度分别为57.14%、73.21%、86.67%;NMP22、尿LBC的灵敏度在检测高级别BUC时优于低级别,差异有统计学意义(P=0.01,P=0.03);3种方法对肌层浸润性膀胱癌与非肌层浸润性膀胱癌检测的灵敏度比较,差异无统计学意义(P≥0.05)。结论尿LBC靶向的FISH对BUC诊断的灵敏度和特异度较高,尤其是对于低级别BUC,可以作为BUC早期筛查、诊断的重要方法。

低级别尿路上皮癌在尿液细胞学中的病理特征

尿液脱落细胞学是一种快速、无创且价廉的检测方法,目前主要用于血尿、腰痛患者等的膀胱癌筛查及高级别尿路上皮癌患者的随访检测等[1-3]。尿液细胞学诊断高级别尿路上皮癌具有较高的敏感性及特异性,但是对于低级别尿路上皮癌,其敏感性及特异性一直较低。据Xin等[4]报道,大部分经活检证实为低级别尿路上皮癌的尿液细胞学病例,其初诊断均为良性(包括阴性及非典型),器械尿液(包括膀胱冲洗液、导尿等)诊断的敏感性约为45%.

尿细胞学在泌尿系肿瘤诊断中的意义

尿细胞学在泌尿系肿瘤诊断中的意义魏东史广文贺青王建业邵鸿勋尤广发我们对１９７５～１９９３年间收治的２４５例资料齐全的膀胱癌、肾盂和输尿管癌患者的尿细胞学检查结果总结报告如下。临床资料本组２４５例，其中膀胱癌２２１例（９０．２％），肾盂及输尿管癌２４例...

尿细胞角蛋白检测与尿脱落细胞学检查在膀胱癌诊断中的价值

目的:探讨尿细胞角蛋白检测与尿脱落细胞学检查在膀胱移行细胞癌诊断中的价值。方法:136例怀疑膀胱癌者,进行尿细胞角蛋白8和18的含量(UBC值)。检测与尿细胞学检查,其中87例经组织学证实为膀胱移行细胞癌。比较两者诊断膀胱癌的敏感性和特异性。结果:尿细胞角蛋白的敏感性为70.1%,特异性为73.3%;尿细胞学的敏感性为42.5%,特异性为83.7%。尿细胞角蛋白在膀胱癌不同分级和分期中的敏感性优于尿细胞学(P<0.05)。结论:尿细胞角蛋白的检测在早期诊断膀胱癌方面优于尿细胞学检查,可作为膀胱癌的早期检测指标。

尿细胞学、BTA、B超联合检查在膀胱癌病人随访中的应用

目的 了解联合应用尿细胞学、尿BTA、经腹B超检查在膀胱癌术后病人随访中的价值。方法 对 31例膀胱癌术后随访病人 ,先行尿细胞学、尿BTA、经腹B超检查 ,再行膀胱镜检查。以膀胱镜检查及活检为金标准 ,分析各种检查的效果。 结果 31例经膀胱镜检查及活检证实肿瘤复发 14例。尿细胞学、尿BTA、经腹B超检查的灵敏度分别为 5 0 .0 %、78.6 %、6 4.3 %。三种检查联合应用的灵敏度为 92 .9% ,与膀胱镜检查比较 ,统计学差别无显著性意义。 结论 尿细胞学、尿BTA。