膀胱癌尿脱落细胞学检查结果的关联因素

目的:探讨影响膀胱癌尿脱落细胞学检查结果的临床相关因素。方法:选择2013年12月至2017年12月行术前尿脱落细胞学检查的膀胱癌患者1017例,比较尿脱落细胞学检查阳性与阴性膀胱癌患者的临床特征。采用Logistic回归分析膀胱癌尿脱落细胞学检查结果的影响因素。结果:1017例患者尿脱落细胞学检查阳性率为58.8%。尿脱落细胞学检查阳性与阴性患者的性别、年龄,肿瘤病理分期、病理分级和标本送检次数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示性别(OR=2.394,95%CI为1.689~3.394)、年龄(OR=1.036,95%CI为1.023~1.049)、术前有无肉眼血尿(OR=1.379,95%CI为1.024~1.855)、肿瘤病理分级(OR=2.755,95%CI为2.061~3.683)以及标本送检次数(OR=1.900,95%CI为1.068~3.377)是膀胱癌患者术前尿脱落细胞学检查阳性的关联因素。结论:膀胱癌患者的性别、年龄、术前有无肉眼血尿、肿瘤病理分级和样本送检次数与尿脱落细胞学检查结果有关联。

尿路上皮癌诊断中DNA倍体分析和尿脱落细胞学检查的临床价值

目的探讨DNA倍体分析和尿脱落细胞学检查对尿路上皮癌诊断的临床价值,寻找早期诊断尿路上皮癌的理想方法。方法随机收集121例尿路上皮癌患者的尿液标本作为实验组,另取95例良性血尿非肿瘤患者的尿液标本作为对照组,分别进行尿脱落细胞学检查和DNA倍体分析。结果尿脱落细胞学检查的敏感性高于DNA倍体分析,但特异性低于DNA倍体分析。尿脱落细胞学检查敏感性为85.10%,特异性为76.80%;DNA倍体分析敏感性为81.80%,特异性为81.10%。121例中,膀胱癌103例,上尿路上皮癌18例。对于不同分型的尿路上皮癌,两种方法在高级别肿瘤中均有较好的敏感性,尤其是DNA倍体分析在浸润性膀胱癌和上尿路上皮癌的诊断中具有极好的敏感性,均>94%。结论 DNA倍体分析结合尿脱落细胞学检查,可大大提高尿路上皮癌检测的特异性,以及增加对浸润性膀胱癌及上尿路上皮癌诊断的灵敏度,是对尿路上皮癌检测方法的有利补充。

膀胱癌尿脱落细胞学检查与尿液肿瘤标志物研究进展

膀胱癌大多是膀胱移行细胞癌（bladder transitional cell carcinoma,BTCC）。膀胱癌的诊断主要以膀胱镜和尿脱落细胞学检查为主,膀胱镜检查是诊断膀胱肿瘤的＂金标准＂但其具有侵入性,尿脱落细胞学检查特异性好但敏感性低。行肿瘤切除术后,浅表性膀胱癌复发率为50%～70%,肿瘤复发的高倾向性,要求患者经常复查,长期监测。尿脱落细胞学检查作为膀胱癌的诊断及随访方法之一,其应用已有多年历史,

尿脱落细胞学检查在原发性输尿管癌诊断中的意义

目的:探讨尿脱落细胞学检查(免疫荧光法)阳性率与原发性输尿管癌分级、分期关系。方法:对手术证实原发性输尿管癌的104个病例的临床资料进行回顾性分析,对术前尿脱落细胞学检查阳性率与术后病理分级、分期进行比较并做统计学处理。结果:原发性输尿管癌的尿脱落细胞学检查总阳性率为34.26%,高恶性组的尿脱落细胞学检查总阳性率为43.59%,低恶性组的尿脱落细胞学检查总阳性率为11.54%,其差异有统计学意义x2=8.740,P=0.003。输尿管下段、高恶性的原发癌尿脱落细胞学检查其高分期与低分期的阳性率差异有统计学意义x2=10.628,P=0.001,高恶性的原发性输尿管癌其高分期与低分期的阳性率差异有统计学意义x2=5.678,P=0.017。对于低分期(I～Ⅱ)的原发性输尿管癌高恶性与低恶性的阳性率的差异有统计学意义,x2=12.860,P=0.001。结论:高分级、低分期的原发性输尿管癌尿中更易找到癌细胞,即阳性率更高。

提高尿脱落细胞学检查阳性率的影响因素分析

尿路上皮癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤,包括膀胱癌、输尿管癌和肾盂癌。尿脱落细胞学检查是尿路上皮癌早期诊断和术后随访治疗的＂金标准＂,具有简单、经济、无创、安全、可重复送检及特异性高等优点。但在临床实际工作中,由于医护人员和患者对尿脱落细胞学检查的重视及认识程度不够,导致其诊断的敏感性差、阳性率低,从而影响了尿脱落细胞学在尿路上皮癌中的筛查作用。

尿细胞学检查的新进展

尿细胞学检查.过去采用不离心、不定量、不染色的方法、使它的应用受到了很大的限制.近年来随着医学科学的发展.电子显微镜、免疫荧光显微镜、相差显微镜的应用以及单克隆抗体免疫酶标技术的开展,使人们对尿细胞学有了新的认识.1 尿红细胞形态80年代Fairley及Birch先后提出应用相差显微镜观察尿中红细胞形态可以区分血尿来源,根据尿中红细胞形态把血尿分为以下三类:①均一红细胞血尿:红细胞外形及大小与周围血红细胞相似,不存在两种以上形态.②变形红细胞血尿:红细胞大小不等,外形呈多样化,常见形态有荷叶状、花环状、面包圈状、帽状、芽胞状、葫芦状甚至扭曲变形.③混合性血尿:为一份标本中既见到均一红细胞又见到变形红细胞,根据哪一种红细胞为主又将其分为均一红细胞为主及变形红细胞为主两组.肾小球疾病所致的血尿常表现为变形红细胞或以变形红细胞为主;

术前肾积水、输尿管镜活检分级和尿细胞学检查有利于预测高危上尿路尿路上皮癌

作者评价肾积水、输尿管镜活检级别和尿细胞学检查预测高危上尿路尿路上皮癌的价值。回顾性分析469例行肾输尿管全长切除或远端输尿管切除的上尿路尿路上皮癌患者的病例资料。其中172例的肾积水情况（有或无）、输尿管镜活检分级（高或低级别）和尿细胞学检查（阳性或阴性）资料完整。分析这些指标能否预测上尿路尿路上皮癌是否为肌层浸润性（pT2～pT4）和非器官局限性（pT3以上或淋巴结转移）。

DNA倍体分析和尿脱落细胞学检查在尿路上皮癌的临床应用价值

目的:分析DNA倍体分析和尿脱落细胞学检查在尿路上皮癌诊断中的应用。方法:选择笔者所在医院2014年3月-2018年12月收治的52例尿路上皮癌患者纳入观察组,另取52例血尿患者纳入对照组,两组均接受DNA倍体分析和尿脱落细胞学检查。结果:观察组尿脱落细胞学检查阳性率为94.23%,高于对照组的11.54%;观察组DNA倍体分析阳性率为98.08%,高于对照组的7.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。DNA倍体分析诊断膀胱癌准确率为97.67%,诊断上尿路上皮癌准确率为100%;尿脱落细胞学检查诊断膀胱癌准确率为95.35%,诊断上尿路上皮癌准确率为88.89%。两种诊断方法诊断准确率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DNA倍体分析、尿脱落细胞学检查均可为尿路上皮癌的诊断提供支持。

全自动图象细胞仪在膀胱移行细胞癌尿细胞学诊断中的应用及临床意义

目的探讨全自动图像细胞仪对尿脱落细胞DNA异倍体的检测在膀胱肿瘤诊断中的价值及临床意义。方法采用全自动图像细胞仪对40例膀胱移行细胞癌(BTCC)患者和20例良性血尿患者尿样中脱落细胞进行DNA定量分析,同时行常规尿细胞学检查。结果BTCC患者尿液脱落细胞经常规尿细胞学和全自动图像细胞仪检查,阳性率分别为27.5%(11/40)和67.5%(27/40),20例良性血尿患者尿液标本经2种方法检查均为阴性。DNA倍体在膀胱移行细胞癌患者的尿液中为(7.08±2.34)c,在非膀胱移行细胞癌患者的尿液中为(2.95±3.06)c,P<0.01;临床分期Tis^T1为(6.29±3.61)c,T2~T3为(8.55±4.16)c,病理分级Ⅰ级为(5.85±1.72)c,Ⅱ级为(7.24±2.01)c,Ⅲ级为(9.25±1.81)c,DNA含量随着分期分级的增加而增加。结论应用全自动图像细胞仪对BTCC患者尿脱落细胞DNA的定量分析能够反映患者尿细胞中的恶性变化,可以作为BTCC诊断的辅助技术。

尿脱落细胞学检查应用于原发性输尿管癌诊断的临床研究

目的 探究尿脱落细胞学检查对于原发性输尿管癌的诊断价值.方法 回顾性分析2006年1月至2013年6月间来我院就诊的原发性输尿管癌患者62例,先经CT检查,再经尿脱落细胞学检查,最后所有患者均取样进行组织病理学诊断,比较分级、分期,并进行统计学评价.结果 尿脱落细胞学检查的总阳性率为85.5％,肿瘤分级为G1级69.2％和（G2 ～ G3）级94.4％,分期为（Ta ～ T1）期65.7％和（T2～T4）期88.9％,均高于CT检查,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;新鲜尿样诊断的准确率为79.0％,高于晨尿样本,但是晨尿样本中有4例未在新鲜尿样本中检出.结论 与CT检查相比,尿脱落细胞学检查的准确率更高,特别是在高分级和高分期肿瘤的阳性率更高,是一个值得深入研究的临床诊断方法.

尿液细胞学检查评估对经尿道切除治疗非肌层浸润性膀胱癌患者术后复发的五年随访研究

目的探讨尿液细胞学检查对经尿道切除治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者术后复发的评估价值。方法 113例NMIBC患者在膀胱镜检查前行尿液细胞学检查,以病理组织检查为"金标准",对尿液细胞学检查在膀胱癌复发诊断中的应用价值和灵敏度及特异性进行评估,并随访记录患者的复发情况。结果随访5年膀胱癌复发50例,5年复发率为44.2%,且复发率随着随访时间逐渐上升(P<0.05);而1年、3年、5年复发者的尿液细胞学检查阳性率明显高于未复发组(P<0.05),且不同时间复发患者的尿液细胞学检查阳性率差异亦有统计学意义(P<0.05);不同分级、分期及风险程度复发者间尿液细胞学检查阳性率差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论尿液细胞学检查可作为NMIBC的诊断指标,在预后预测中具有重要价值,且在NMIBC复发评估中特异性高,灵敏性较低,阳性率随着膀胱癌严重程度的升高而增加。

新型尿脱落细胞学检查方法诊断尿路上皮癌的临床研究

目的以新柏氏液基细胞学检查(TCT)方法为对照,评价新型尿脱落细胞学检查方法用于诊断尿路上皮癌的应用价值。方法收集南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)2018年6月至2019年10月期间收治的91例因影像学结果或无痛性肉眼血尿怀疑有尿路上皮癌患者的临床资料,所有患者均采用新型尿脱落细胞学检查方法和TCT法。新型尿脱落细胞学检查方法是将每位患者晨起第1次小便至送检前全部尿液经静置、离心、酸洗、水洗等预处理后用10%甲醛溶液封存。制片前对有明显组织或细胞团块的样本采用滤纸过滤,对细胞量较少、细胞难以聚集的样本采用琼脂凝胶先行包埋,然后脱水、透明、浸蜡包埋,切片后染色并阅片。TCT法则是收集第2次晨尿中段尿标本,经静置、离心、清洗液清洗后加入新柏氏保存液,静置后使用新柏氏T5000全自动液基薄层细胞制片仪制片,染色后封片、阅片。先比较新型尿脱落细胞学检查方法和TCT法在样本总体中诊断尿路上皮癌的敏感性、特异性、准确性的差异,再比较两种方法在不同类型、不同性别、首发和复发患者中的诊断敏感性差异,然后比较新型尿脱落细胞学检查方法对于不同类型、不同性别、首发和复发患者的诊断敏感性差异,最后比较两种方法的制片质量和费用。结果新型尿脱落细胞学检查方法和TCT法检测尿路上皮癌的敏感性分别为64.9%(48/74)和45.9%(34/74),特异性分别为88.2%(15/17)和82.4%(14/17),准确性分别为69.2%(63/91)和52.7%(48/91),结果表明采用新型尿脱落细胞学检查方法检测尿路上皮癌的敏感性和准确性更高(P<0.05),在特异性方面两种方法差异无统计学意义;新型尿脱落细胞学检查方法在高级别尿路上皮癌和肌层浸润性尿路上皮癌中检测的敏感性分别为77.8%(42/54)和93.2%(41/44),较TCT法的30.0%(6/20)和65.9%(29/44)更高(P<0.05);其在不同性别、首发和复发患者、不同肿瘤部位患者中检测的敏感性差异无统计学意义,但在制片质量方面表现优异。结论新型尿脱落细胞学检查方法较TCT法在肿瘤整体检出率和准确性方面优势更大,制片质量高,有较高的应用价值。

尿脱落细胞学检查在膀胱癌预测中的临床应用

膀胱癌是泌尿生殖系统的常见肿瘤，其发病隐匿，主要表现为无痛性血尿。膀胱癌患者大部分为移行细胞癌，在初次诊疗之后的复发率可高达70％，因此，做好膀胱癌的早期诊断，对提高膀胱癌的治愈率有着重要的意义。目前，膀胱癌的诊断主要依靠病理活组织检查和膀胱镜检查，

核基质蛋白22联合尿脱落细胞学检查诊断膀胱癌的价值探究

选取2013年1月~2015年12月我院收治的120例疑似膀胱癌患者。以术后病理确诊结果作为金标准,将患者分为阳性组107例和阴性组13例。采集患者的尿液标本,分别对患者进行核基质蛋白22检查、尿脱落细胞学检查,对比两组患者的核基质蛋白22含量,并计算核基质蛋白22、尿脱落细胞学检查以及联合检查对膀胱癌的诊断敏感性、特异性、准确性。与阴性组相比,阳性组患者的核基质蛋白22含量明显更高(P<0.05)。核基质蛋白22联合尿脱落细胞学检查的诊断敏感性、特异性、准确性分别为98.13%、92.31%、97.50%,均明显高于核基质蛋白22、尿脱落细胞学检查(P<0.05)。在膀胱癌的临床诊断中,采用核基质蛋白22联合尿脱落细胞学检查进行诊断,具有较高的诊断价值。

血尿对细胞学和荧光原位杂交检测膀胱肿瘤结果的影响

目的:探讨血尿对细胞学和荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测膀胱肿瘤结果的影响。方法:2009年1月至2013年6月,164例可疑膀胱癌的患者均接受尿脱落细胞学、FISH、上尿路影像学检查和膀胱镜检等检查,对可疑病变取活检或(和)切除术。比较血尿对细胞学和FISH假阳性率和假阴性率的影响。结果:血尿和无血尿患者细胞学假阳性率分别为14.3%和20.9%(χ2=0.645,P=0.422),假阴性率分别为21.4%和39.1%(χ2=2.618,P=0.106);FISH假阳性率分别为19.0%和20.9%(χ2=0.047,P=0.828),假阴性率分别为30.3%和30.4%(χ2=0.002,P=0.967),均无统计学差异。结论:血尿不会影响细胞学和FISH检测膀胱肿瘤的结果。

尿路炎症对细胞学和荧光原位杂交检测膀胱肿瘤结果的影响

目的探讨尿路炎症对膀胱肿瘤细胞学和荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测结果的影响。方法回顾分析2009年1月至2013年5月收住我院的均有尿脱落细胞学、FISH和膀胱镜等检查结果的155例血尿疑似膀胱肿瘤患者,比较尿路炎症对细胞学和FISH假阳性结果的影响。结果 74例(47.7%)患者为膀胱癌,81例(52.3%)患者无膀胱癌。在膀胱癌患者和非膀胱癌患者中存在尿路炎症者分别为16例(21.6%)和21例(25.9%)(P=0.530)。在无尿路炎症和尿路炎症患者,细胞学假阳性率分别为15.0%和19.0%(P=0.664);FISH假阳性率分别为18.3%和23.8%(P=0.587),均无显著性差异。结论尿路炎症并不影响细胞学和FISH检测膀胱肿瘤的结果,对于细胞学和FISH结果提示膀胱肿瘤的患者,如果同时合并炎症,应在控制炎症后及时行膀胱镜检。

联合膀胱镜下活检和尿脱落细胞学对膀胱尿路上皮癌诊断的价值

目的探讨联合应用膀胱镜下活检和尿脱落细胞学在膀胱尿路上皮癌诊断中的价值。方法对113例经术后标本确诊为膀胱尿路上皮癌的患者进行回顾性分析。结果膀胱镜下活检诊断阳性97例,阳性率为85.8%(97/113),尿脱落细胞学阳性诊断66例,阳性率为58.4%(66/113),膀胱镜下活检的阳性率明显高于尿脱落细胞学,差异有统计学意义(P<0.01)。联合膀胱镜下活检和尿脱落细胞学,阳性诊断105例,阳性率为92.9%(105/113),阳性率高于单独行膀胱镜下活检或尿脱落细胞学,差异有统计学意义(P<0.01)。结论膀胱镜下活检和尿脱落细胞学检查的联合应用能够提高术前膀胱尿路上皮癌检出率,降低漏诊率,具有较高临床应用价值。