尿液肌动蛋白作为脓毒症相关急性肾损伤的生物标志物研究

目的探讨将患者尿液肌动蛋白作为脓毒症相关急性肾损伤(saAKI)的生物标志物的有效性。方法采用前瞻性、开放、单中心临床研究方法,选择2020年1月至2021年12月在我院急性确诊的非AKI的脓毒症患者(非AKI脓毒症组,n=20)以及saAKI患者(saAKI组,n=45)入组,另选取同时期正常人群(n=25)作为对照组。所有脓毒症患者根据“脓毒症-3”标准和改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)的分类标准进行分类。在入院后24 h内、入院后第2日上午和入院后第3日上午3个时间点采集患者血液和尿液,进行血常规以及外周肌动蛋白浓度ELISA检测。收集入组的临床病理信息,与血清和尿液肌动蛋白水平进行比较,并通过受试者工作特征曲线评估血清和尿液肌动蛋白作为saAKI诊断指标的有效性。结果在随访采样的3 d时间内,与对照组相比,非AKI脓毒症组和saAKI组尿液肌动蛋白水平在3个时间点均存在显著差异(P<0.01),组间也均存在显著差异(P<0.01)。根据KDIGO指南分级说明对45例saAKI患者进行分级后,各等级组间尿液肌动蛋白水平和肌动蛋白/肌酐比值均存在显著差异(P<0.01)。入院后24 h内脓毒症患者样本的尿液肌动蛋白(AUC=0.887,P<0.01)和血浆肌酐(AUC=0.865,P<0.01)可以用于诊断区分AKI和非AKI状态。结论尿液肌动蛋白水平可以作为saAKI患者血清肌酐以外补充诊断的生物标志物,而较高的尿液肌动蛋白水平也反映了AKI的严重程度。