造影剂肾病患者尿胱抑素C及血尿酸水平变化的临床意义

目的探讨尿胱抑素C及血尿酸水平变化诊断造影剂肾病的临床意义。方法将确诊发生造影剂肾病患者48例分为重型造影剂肾病组(达到造影剂肾病诊断标准后72 h内血肌酐未恢复到造影前基础水平)17例和轻型造影剂肾病组(达到造影剂肾病诊断标准后72 h内血肌酐恢复到造影前基础水平)31例。造影检查前后留取患者6 h尿及空腹晨血,检测其血肌酐、尿肌酐、血胱抑素C、尿胱抑素C及血尿酸水平。结果造影后与造影前比较,两组血肌酐、血胱抑素C、血尿酸水平明显增高(P均<0.05)。造影后重型造影剂肾病组与轻型造影剂肾病组比较,尿胱抑素C、血尿酸水平明显升高(P均<0.05)。结论尿胱抑素C及血尿酸可以作为早期预测严重造影剂肾病的指标。

尿胱抑素C在2型糖尿病肾病肾小管损伤早期诊断中的价值

目的：探讨尿胱抑素 C（Cys C）在2型糖尿病肾病（DN）肾小管损伤早期诊断中的价值。方法2型糖尿病（T2DM）确诊病例72例，并按1989年 Mogensen提出的方法，根据尿清蛋白排泄率（UAER）分为三组：T2DM正常清蛋白尿组（UAER＜30 mg／24h）26例，T2DM微量清蛋白尿组（UAER 30～300 mg／24h）28例，T2DM大量清蛋白尿组（UAER＞300 mg／24h）18例，同时测定尿Cys C，α1微球蛋白（α1MU）和β2微球蛋白（β2MU）进行比较。结果 T2DM组尿Cys C为0.106±0.076 mg／L，明显高于对照组0.032±0.013 mg／L（t值为27.8，P＝0.000）；T2DM正常清蛋白尿组与对照组比较，尿Cys C与β2MU，差异均有统计学意义（P＜0.05），而α1MU，差异无统计学意义（P＞0.05）；T2DM患者尿 Cys C与α1MU，β2MU的相关性分析，尿Cys C与α1MU呈现明显的正相关（r＝0.88，P＝0.000），与β2MU也呈明显正相关（r＝0.92，P＝0.000）；以 UAER＞30 mg／24h为截点作T2DM患者尿Cys C与α1MU，β2MU的ROC曲线，其曲线下分布面积（AUC）分别为0.911，0.806，0.899，经比较尿Cys C与α1MU的AUCROC的差异具有统计学意义（P＜0.05），尿Cys C与β2MU的AUCROC差异无统计学意义（P＞0.05）。结论尿Cys C的灵敏度和特异度与β2MU相当，要优于α1MU，且干扰因素少，是一种诊断DN早期肾小管损伤的敏感指标。

尿胱抑素C在评价高尿酸血症患者早期肾小管功能损害中的临床意义

高尿酸血症患病率逐年升高〔1〕,并有低龄化趋势。高尿酸血症肾损害是由血中过高的尿酸盐结晶沉积于肾髓质引起的慢性间质性肾炎,肾小管变性、萎缩、纤维化所致,它是高尿酸血症患者的严重并发症,也是使其生活质量下降、丧失劳动能力和病死的主要环节。因此对尿酸性肾病更早期的诊断和早期干预是改善患者预后、降低病死率的关键环节。本文探讨尿胱抑素(Cys-C)、尿β2微球蛋白(β2-MG)和血肌酐(Scr)

IgAN肾小球硬化大鼠模型血/尿胱抑素C水平与肾纤维化的相关性研究

目的:探讨IgAN肾小球硬化大鼠模型血/尿胱抑素C水平的变化情况及其与肾小球硬化和小管间质纤维化的相关性。方法:将16只SD雄性大鼠随机分为假手术组和复合感染合5/6肾切除组,采用ELISA法检测大鼠第0、4、8、12周的血清胱抑素C水平及第0、4、6、8、12周的尿胱抑素C水平的动态变化,免疫荧光观察肾小球IgA表达情况,Masson染色观察第12周大鼠IgAN肾小球硬化和肾小管间质纤维化的情况,并进行肾小球硬化积分和肾小管-间质纤维化积分,分析其与血/尿胱抑素C水平变化的相关性。结果:复合感染合5/6肾切除组血/尿胱抑素水平均明显高于假手术组,呈时间依赖性上升,并与肾小球硬化积分和肾小管间质纤维化积分呈正相关(R1=0.81,R2=0.66,P<0.01和R3=0.70,R4=0.69,P<0.01)。结论:血/尿胱抑素C水平可能是反映IgAN肾小球和肾小管间质纤维化程度的可靠指标。

不同时期肾综合征出血热急性肾损伤检测中血、尿胱抑素C的临床价值探讨

目的:探讨不同时期肾综合征出血热(HERS)急性肾损伤(AKI)检测中血清、尿胱抑素C(CYS)的临床价值。方法:收集2010年3月-2012年10月在本院就诊的36例肾综合征出血热患者作为本次研究的观察组,根据临床分期将患者分为发热期/低血压休克期、少尿期、过渡期及多尿期/恢复期;同时选取同期在本院进行健康体检的35名正常体检者作为本次研究的对照组。采用酶法对两组血清肌酐进行测定,采用酶联免疫吸附法对两组血、尿胱抑素C进行测定,对比分析两组血清肌酐,血、尿胱抑素C水平。结果:观察组患者发热期/低血压期、休克期、少尿期、过渡期及多尿期/恢复期血清胱抑素C、尿胱抑素C及血清肌酐水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),且净化组与非净化组血清、血清肌酐及尿胱抑素C比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血清及尿胱抑素C都可作为肾综合征出血热急性肾损伤的标志物,可有效反映患者急性肾损伤病情,肾综合征出血热急性肾损伤时尿胱抑素C和肾小管损伤情况更加一致,临床价值显著,可在临床上得到较大范围的推广应用。

尿胱抑素C的变化评估肾损害患者肾小管损伤的临床意义

目的探讨肾损害患者尿胱抑素C(CystatinC,CyC)的变化及临床意义。方法应用酶免法检测52例肾脏损害患者和30例健康人血清、尿胱抑素C、β2-微球蛋白,用7060日立生化仪检测血清肌酐、尿肌酐、血清尿素、24小时尿蛋白。结果肾脏损害疾病患者中15例小管间质性肾病患者尿CyC、尿β2-MG、尿CyC/克肌酐、尿β2-MG/克肌酐显著高于其他肾脏损害疾病患者。肾脏损害患者尿CyC、尿β2-MG明显高于健康对照组,尿CyC/克肌酐、尿β2-MG/克肌酐显著高于健康对照组。结论尿CyC浓度增加反映肾小管的损害,具有重要临床意义。

尿胱抑素C作为糖尿病肾病早期诊断标准的评价

目的评估尿胱抑素C(urinary cystatin C,UCysC)与尿白蛋白/肌酐(urine albumin-creatinine ratio,UACR)的相关性,进而探讨UCysC作为糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)早期诊断标准的意义。方法采取回顾性横断面研究方法,将100例糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者依据UACR水平分为正常白蛋白尿组(n=19)、微量白蛋白尿组(n=59)和大量白蛋白尿组(n=22)。常规记录查体结果和相关生化指标,同时采用颗粒增强透射免疫比浊法(particle-enhanced turbimetric assay method)测定不同分组患者UCysC水平。结果在正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组,UCysC随着UACR的增加而逐渐升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。UCysC与UACR之间呈正相关(r=0.766,P=0.000),以UACR值30mg/g为切入点,作ROC曲线,得出曲线下面积为0.915,这说明UCysC对于早期DN来说,具有很好的敏感度和特异性。结论 UCysC与UACR之间具有独立相关性,UCysC可以作为DN早期诊断标准。

尿胱抑素C检测对2型糖尿病肾小管早期损伤的应用价值

目的探讨尿胱抑素C(CysC)浓度在2型糖尿病患者肾小管早期损伤中的临床应用价值。方法用透射免疫比浊法测定尿CysC;连续监测比色法测定尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG);免疫比浊法测定尿β2微球蛋白(β2-MG)。结果 24h尿清蛋白排泄率(UAER)<30mg的DM1组患者尿CysC、NAG、β2-MG与正常对照组尿CysC(0.08±0.04)mg/L、NAG(10.8±8.6)U/L、β2-MG(0.10±0.08)mg/L比较差异有统计学意义(P<0.05);24h尿UAER在30～300mg时,尿CysC、NAG、β2-MG均显著增高(P<0.01)。结论在糖尿病肾病早期,尿CysC、NAG、β2-MG的浓度均升高,尿CysC显著升高,尿CysC可以作为糖尿病早期肾小管损伤的评价指标。

联合检测血清糖化白蛋白和晨尿胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的研究价值

目的：探讨检测血清糖化白蛋白和晨尿胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的研究价值。方法：随机选取120例临床确诊的糖尿病人为研究组，予以血清糖化血清白蛋白（GA）及晨尿Cys C检测，另选100例我院健康体检者为对照组，对比血清糖化白蛋白及晨尿Cys C检测指标。结果：DM1组患者血清GA和晨尿Cys C与健康对照组的GA和晨尿Cys C比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；DM2组患者GA和晨尿Cys C与健康对照组的GA和晨尿Cys C比较，差异同样具有统计学意义（P〈0．01）。结论：在糖尿病肾病早期血清GA和晨尿Cys C的水平显著升高，联合检测患者血清糖化白蛋白及晨尿Cys C可有效提高糖尿病肾病临床诊断准确率和灵敏度，对早期糖尿病的诊断、治疗和药物干预有雷垂的临床意义。

尿胱抑素C检测方法的建立及初步临床应用

目的建立尿胱抑素C检测方法,初步探讨其临床应用价值。方法采用胶体金免疫比浊法检测尿中胱抑素C,并作方法学评价。同时对40例正常人群和135例相关疾病患者检测尿中胱抑素C、α1-微球蛋白和β2-微球蛋白,比较三种蛋白在对照组和各疾病组的阳性率。结果尿胱抑素C检测有较好的检测范围和良好的线性范围,总CV为5.01%,其它蛋白质对试验基本不存在影响。相对于α1-微球蛋白和β2-微球蛋白而言,有较高的灵敏度和特异性。尿胱抑素C没有明显昼夜节律。结论尿胱抑素C是肾脏疾病时肾小管功能障碍的敏感指标。标本可随机留取,有利于常规检验,并可作为体检人群的一个筛查指标。

尿胱抑素C在顺铂化疗肿瘤患者肾功能损害早期诊断临床意义的探讨

目的探讨尿胱抑素C(Ucys C)在顺铂(DDP)化疗患者肾功能早期损害诊断价值。方法选择化疗前肾功能正常患者、已化疗患者及正常体检人员,收集DDP化疗前后24 h随机尿,比较化疗前后Ucys C、α-微球蛋白(α1-MG)、微量白蛋白(UMA)和转铁蛋白(TRF)含量差异。结果已化疗组Ucys C、α1-MG、UMA、TRF的浓度分别为(154±22)μg/(g·Cr)、(7.8±1.3)mg/(g·Cr)、(1.12±0.20)mg/(g·Cr)、(26.4±5.2)mg/(g·Cr),均显著高于未化疗组和对照组(P<0.05)。而对未化疗组患者化疗后Ucys C浓度和阳性检出率明显高于化疗前(P<0.05),而α1-MG、UMA、TRF化疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Ucys C对DDP化疗后肾功能早期损害诊断有一定价值。

检测尿胱抑素C对评估肾小管损伤的临床意义

目的探讨肾功能受损患者尿胱抑素C(cystainC;CYS-C)的变化与肾小管损伤之间的关系。方法采用免疫比浊法检测74例尿蛋白阳性疑似肾功能不全患者血清及尿液中的胱抑素C,用酶法检测血清肌酐、尿素及尿液中的肌酐,同时检测了40例健康人血清及尿液中的胱抑素C、肌酐及血清酐、尿素作为对照。结果肾功能不全患者血清尿素、肌酐、胱抑素C和尿液中的胱抑素C显著高于健康对照组,且尿液中的肌酐显著低于健康对照组。结论通过实验结果分析,尿液中的胱抑素C水平与肾功能不全患者肾小管损伤之间存在显著相关性,可以作为肾小管损伤的一个敏感指标。

尿胱抑素C诊断老年2型糖尿病肾小管早期损伤的价值分析

目的:研究分析尿胱抑素C对老年2型糖尿病肾小管早期损伤的诊断价值,以提高对老年2型糖尿病患者肾小管早期损伤的诊断准确率。方法:选择2009年10月-2013年1月本院收治的老年2型糖尿病肾病患者120例为临床研究对象,根据患者糖尿病肾病的严重程度分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期,各30例。同时随机选择此阶段在本院进行健康体检的100例体检者作为对照组。对比各组被检者的尿胱抑素C检查结果。结果:老年2型糖尿病肾病组患者的尿胱抑素C明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病肾病组Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期的尿胱抑素C不断上升,疾病程度越严重,尿胱抑素C检出值越高,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:检测尿胱抑素C对老年2型糖尿病肾小管早期损伤具有较高的诊断价值,是一种较好的检测指标。

生化分析仪在尿胱抑素C检测中的应用

目的：近年来，尿胱抑素c的临床应用研究不断增多，尽管全自动生化分析仪已用于尿胱抑素c的检测，但尚缺乏对生化分析仪的性能评价。所以本研究拟探讨全自动生化分析仪在尿胱抑素c检测中的分析性能。方法：基于全自动生化分析仪，采用颗粒增强透射免疫比浊（PETIA）法检测尿胱抑素C，通过精密度、线性范围、灵敏度,参考区间、回收率等，评估全自动生化分析仪在检测尿胱抑素c中的分析性能。并分析温度、二甲苯、保存时间等干扰因素对尿胱抑素C检测的影响。结果：该法精密度要优于ELISA法；线I}生范围（0-0．86mg／L）；检测限（0．01mg／L）；参考区间（〈0．15mg／L）；回收率（96％-104％）。另外，二甲苯与尿标本室温保存（三天）不会对标本检测造成影响。结论：在临床研究与科研工作中，基于全自动生化分析仪，采用PETIA法可满足对尿胱抑素C检测需要，且该法省时省力、价格低廉，有应用价值。

血、尿胱抑素C在不同时期HERSAKI检测的价值

目的:探讨血、尿胱抑素C(CYS)在不同时期肾综合征出血热(HERS)急性肾损伤(AKI)检测的价值。方法:选取2010年3月-2012年10月期间本院确诊治疗的HERS患者36例作为HERS组,依据临床分期分为发热期/低血压休克期、少尿期、多尿期/恢复期,依据病情严重程度分为轻型组、中型组、重型组,选取同期体检中心健康人35名作为正常组。对所有患者通过酶法测定血清肌酐(CREA)和酶联免疫吸附法测CYS,采用Pearson相关性分析评价两者相关性,统计分析所有受试者患者血、尿CYS水平对AKI检测的价值。结果:在发热/低血压休克期、少尿期,HERS组患者中血、尿CYS、CREA水平明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);在发热/低血压休克期、少尿期血、尿CYS水平方面:轻型组>中型组>重型组,差异有统计学意义(F1=4.80,F2=5.92,P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,血、尿CYS水平与CREA水平呈现正相关(r1=0.813,P<0.001;r2=0.743,P<0.001)。结论:血、尿CYS水平与不同时期HERS患者肾功能存在密切联系,可更为有效反映患者AKI病情,可作为患者AKI检测的重要指标,值得临床作进一步推广。

血尿胱抑素C检测对肾脏疾病的临床意义

目的:探讨血清胱抑素C(Cys-C)检测对肾脏疾病的临床意义。方法将我院2009年6月至2010年6月收治的120例肾脏疾病的患者按照肾脏损伤的程度分为肾功能正常期组、肾功能代偿期组、肾功能失代偿期组、肾功能衰竭期组,另选取40例健康体检者为对照组,测定肾病组与对照组的Cys-C和血清肌酐(Scr)。结果随着肾脏损伤程度的加重,血清Cys-C水平呈逐渐上升趋势,各亚组之间呈显著性差异,P<0.05。且肾病正常组的Cys-C显著高于对照组,P<0.05。但肾病正常组的Scr水平与对照组无显著性差异,P>0.05。结论肾病患者的Cys-C显著升高,且损伤越重升高越明显,评估肾功能损伤程度的可靠指标。

尿胱抑素C联合尿转铁蛋白与尿β_2-微球蛋白联合尿微量白蛋白诊断早期糖尿病肾病价值

目的探讨尿胱抑素C(cystatin C,Cyst C)和尿转铁蛋白(transferrin,TRF)联合检测与尿β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)和尿微量白蛋白(microalbuminuria,mALB)联合检测诊断早期糖尿病肾病的临床价值。方法 238例2型糖尿病患者中mALB≤30mg/24h者118例为A组,mALB>30～220mg/24h者120例为B组;210例体检健康者为对照C组。采用ELISA法检测尿Cyst C,TRF,β2-MG,mALB,比较尿Cyst C和尿TRF联合检测与尿β2-MG和mALB联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值。结果经非参数检验分析,3组间差异均有统计学意义(P<0.01);尿Cyst C的AUC(0.645)<尿β2-MG AUC(0.794),尿TRF的AUC(0.783)>尿mALB的AUC(0.768);尿mALB和β2-MG二者联合检测阳性率60.9%高于尿CystC和TRF二者联合检测阳性率51.3%(P<0.01)。结论 2种联合检测方法对早期糖尿病肾病诊断均有价值。

尿胱抑素C对危重新生儿死亡的早期预测价值

目的 探讨尿胱抑素C（uCys C）对危重新生儿病死率的早期预测价值.方法 选择2011年5月至2012年10月在出生6h内入住苏州大学附属儿童医院新生儿重症监护病房的新生儿为研究对象,进行前瞻性研究.根据自入院在1周内是否死亡分为死亡组和生存组（对照组）.检测患儿入院当日uCys C水平,并于入院24 h内进行新生儿急性生理学评分（SNAP）.多因素Logistic回归分析评估在校正混杂因素后uCys C与死亡的关系,用受试者工作特征曲线及曲线下面积（AUC）评估uCys C对死亡的预测价值.结果 研究期间共纳入155例新生儿,12例（7.1％）新生儿在入院1周内死亡.死亡组胎龄（t =2.810,P=0.006）、出生体质量（t=3.245,P=0.001）均显著低于对照组,uCys C（2=-3.426,P=0.001）、SNAP评分（z=-3.308,P=0.001）、机械通气（x2=23.877,P=0.000）的使用率均显著高与对照组.Logistic回归分析显示,在校正胎龄、出生体质量等因素后,uCys C水平仍与死亡显著相关.uCys C水平预测新生儿死亡的AUC值为0.81（95％ CI：0.71 ～0.92,P=0.001）;联合SNAP和机械通气后,其预测死亡的AUC为0.93（95％ CI：0.86 ～1.00,P=0.000）.结论 uCys C是新生儿死亡的独立预测指标,将其与SNAP、机械通气联合后有更好的预测价值.

尿胱抑素C和白细胞介素-18对危重新生儿急性肾损伤的预测价值

目的探讨尿胱抑素C（Cys C）和尿白细胞介素-18（IL-18）对危重新生儿急性肾损伤（AKI）的早期预测价值。方法选择2010年9月至2011年2月生后6 h内入住本院新生儿重症监护病房的新生儿为研究对象进行前瞻性研究,根据入院1周内是否发生AKI,分为AKI组和非AKI组（对照组）。检测患儿入院当日尿Cys C、IL-18、微量白蛋白（MA）、α1微球蛋白（α1-MG）水平,并于入院24 h内进行新生儿急性生理学评分（SNAP）。以多因素Logistic回归分析评估在校正混杂因素后尿Cys C、IL-18与AKI的关系,用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评价尿Cys C、IL-18对新生儿AKI的预测价值。结果研究期间共纳入57例新生儿,11例（19.3%）在入院1周内发生AKI。AKI组出生体重、胎龄、Apagr评分均低于对照组,尿Cys C、IL-18、α1-MG、MA水平及SNAP评分均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析显示,在校正胎龄、出生体重、尿MA、α1-MG水平及SNAP评分等因素后,尿Cys C、IL-18浓度与AKI显著相关。尿Cys C和IL-18预测新生儿AKI的AUC值分别为0.91（95%CI 0.82~0.99,P〈0.001）和0.74（95%CI 0.53~0.95,P=0.015）。结论尿Cys C、IL-18是新生儿AKI的独立预测指标,尿Cys C具有更好的早期预测价值。

慢性肾脏病患者血、尿视黄醇结合蛋白和血、尿胱抑素C的表达及其临床意义

目的 探讨血、尿视黄醇结合蛋白(RBP)和血、尿胱抑素C(Cystatin C)在慢性肾脏疾病中的表达及意义.方法 选择2012年8月至2013年1月在我院住院的慢性肾脏病患者121例为病例组,健康体检者60名为对照组.均行血、尿RBP和血、尿Cystatin C检测.尿RBP、Cystatin C采用酶联免疫吸附法检测,血RBP、Cystatin C采用免疫比浊法检测,并对两组研究对象检测结果进行比较,以受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价各项指标在慢性肾脏疾病中的敏感性及临床意义.结果 病例组12例患者尿RBP、尿Cystatin C、血RBP及血Cystatin C的阳性率分别为89.6％、92.6％、52.5％、59.5％,明显高于对照组(对照组60名中尿RBP、Cystatin C及血RBP、Cystatin C的阳性率均为0)(P均＜0.001).通过ROC曲线、诊断试验结果显示:病例组中尿RBP、尿Cystatin C的敏感性显著高于血RBP及血Cystatin C.尿RBP、尿Cystatin C、血RBP及血Cystatin C的曲线下面积分别为:0.915、0.974、0.655、0.623,95％可信区间分别是0.877 ～0.954、0.956～0.992、0.575～0.736、0.543～0.702(P均＜0.001).结论 尿Cystatin C、尿RBP的敏感性显著高于血Cystatin C和血RBP,可以作为慢性肾脏病的诊断指标,为更好地预测急性和慢性肾脏损害的发生、发展提供重要的临床诊断依据.