尿脱落细胞嗜银染色结合B超联合诊断膀胱癌经尿道手术后复发

目的评价尿脱落细胞嗜银染色结合B超联合诊断膀胱移行细胞癌经尿道手术后复发的敏感性和特异性。方法采用盲法对每一纳入研究对象同时进行尿脱落细胞嗜银染色、经直肠B超和膀胱镜检查,以膀胱镜结合病理检查的结果为金标准,计算尿脱落细胞嗜银染色结合B超联合诊断膀胱癌经尿道手术后复发的敏感性、特异性和ROC曲线下面积。当尿脱落细胞嗜银染色或/和B超阳性时,联合诊断试验的结果为阳性;当尿脱落细胞嗜银染色和B超均阴性时,联合诊断试验的结果为阴性。结果纳入148例膀胱移行细胞癌经尿道手术后1年以上的门诊随访病例,其中57例复发,复发率为38·51%。单用尿脱落细胞嗜银染色诊断复发的敏感性和特异性是89·47%[95%CI(0·82,0·98)]和87·91%[95%CI(0·81,0·95)],ROC曲线下面积为82·22%。单用B超诊断复发的敏感性和特异性是57·90%[95%CI(0·45,0·71)]和90·11%[95%CI(0·84,0·96)],ROC曲线下面积73·13%。当结合尿脱落细胞嗜银染色和B超联合诊断时,敏感性提高至94·74%[95%CI(0·89,1·00)],而特异性有所下降,为84·62%[95%CI(0·77,0·92)],ROC曲线下面积增加为98·28%。结论非侵入性的尿脱落细胞嗜银染色结合B超联合诊断膀胱移行细胞癌经尿道手术后复发的价值较高,可常规用于术后病例的随访。