妊娠期高血压患者外周血内皮素-1、D-二聚体水平以及尿蛋白/肌酐比值对急性肾损伤预测价值

目的探究妊娠期高血压(PIH)患者外周血内皮素-1(ET-1)、D-二聚体水平以及尿蛋白/肌酐比值(ACR)对急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月滁州市中西医结合医院妇产科收治的120例PIH患者作为研究对象,匹配同期正常分娩的健康产妇40名作为正常妊娠组,另选取40例同期进行体检的健康女性作为健康对照组。收集所有受试者的临床资料;检测各组受试者ET-1、D-二聚体及ACR的表达水平。采用Pearson相关性分析分析ET-1、D-二聚体及ACR的表达水平与肌酐清除率(CCR)的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线判定ET-1、D-二聚体及ACR单独检测和联合检测的预测价值。结果PIH组患者的ET-1、D-二聚体和ACR水平均显著高于正常妊娠组和健康对照组受试者,正常妊娠组的ET-1、D-二聚体和ACR水平均显著高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度子痫前期组的ET-1、D-二聚体和ACR水平均显著高于轻度子痫前期组和单纯妊娠期高血压组,轻度子痫前期组的ET-1、D-二聚体和ACR水平均显著高于单纯妊娠期高血压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,PIH合并AKI患者的CCR表达水平与ET-1、D-二聚体和ACR水平均呈负相关(P<0.05)。单因素分析显示,收缩压、舒张压、CCR、ET-1、D-二聚体和ACR水平是影响PIH患者发生AKI的主要影响因素(P<0.05)。ET-1检测的临界值为66.35 ng/L,AUC为0.699(95%CI:0.615~0.758),敏感度为69.23%,特异度为69.17%;D-二聚体检测的临界值为124.51 ng/mL,AUC为0.705(95%CI:0.632~0.778),敏感度为75.00%,特异度为65.83%;ACR检测的临界值为75.12 mg/mmoL,AUC为0.739(95%CI:0.641~0.799),敏感度为73.08%,特异度为75.83%;ET-1+D-二聚体+ACR联合检测的AUC为0.895(95%CI:0.813~0.955),敏感度为86.54%,特异度为88.33%。结论ET-1、D-二聚体和ACR为PIH合并AKI患者的重要生物学标志物,ET-1+D-二聚体+ACR三项指标的联合检测的敏感度和特异度较高,对于PIH患者发生AKI具有较高的临床预测价值。

子痫前期尿蛋白/肌酐比值与尿蛋白定性及定量的相关性分析

目的分析子痫前期患者随机尿蛋白/肌酐比值(urinary protein/creatinine ratio,PCR)与尿蛋白定性、24h尿蛋白定量的相关性,探讨PCR在子痫前期诊断中的临床价值。方法回顾性分析2020年1—6月在江苏省南京市妇幼保健院分娩的99例妊娠期高血压疾病孕妇为研究对象,根据患者病情严重程度,将11例妊娠期高血压患者设为妊娠高血压组,将25例子痫前期患者设为子痫前期组,将63例以肾损伤为主要表现的重度子痫前期患者设为重度子痫前期组,检测各组随机PCR、尿蛋白定性、24h尿蛋白定量,比较分析PCR与尿蛋白定性、24h尿蛋白定量的相关性;并初步评估PCR诊断子痫前期的最佳诊断界值。结果PCR与尿蛋白定性呈显著正相关性(P<0.001),尿蛋白阴性、+、++、+++所对应的PCR分别为0.44±0.56、0.86±1.12、2.29±1.12、4.53±2.85。PCR与24h尿蛋白定量呈显著线性正相关(P<0.001)。根据接受者操作特性曲线结果得出,诊断子痫前期及重度子痫前期的最佳PCR界值分别为0.33和0.76;子痫前期组PCR(0.60±0.92)显著低于重度子痫前期组(2.76±2.13)(P<0.001)。结论子痫前期患者随机PCR与尿蛋白定性、24h尿蛋白定量具有显著相关性,使用PCR诊断子痫前期及重度子痫前期的最佳界值分别为0.33和0.76。PCR有望代替尿蛋白定性及24 h尿蛋白定量成为敏感度及特异度较高的子痫前期诊断指标,也可作为子痫前期严重程度的预测指标。

随机尿蛋白/肌酐比值测定在糖尿病肾损伤中的临床应用

目的通过观察糖尿病肾损伤患者24 h尿蛋白（24Up）与随机尿和晨尿蛋白/肌酐比值（Up/Ugcr）的相关性,来探讨采用随机尿Up/Ugcr代替24Up用于糖尿病肾损伤筛查的可行性。方法收集自我院2009年1～7月住院及门诊89位患者24 h尿、晨尿、随机尿尿液标本,尿蛋白测定采用联苯三酚红比色法,血、尿肌酐测定采用碱性苦味酸动力学法。结果按肌酐清除率（Ccr）将糖尿病肾损伤患者分为5组,Ccr〉80 ml·min^-1、50～80 ml·min^-1、20～50 ml·min^-1、10～20 ml·min^-1、〈10 ml·min^-1。各组随机尿和晨尿UP/Ugcr比值与24Up的相关系数分别为0.82、0.88、0.99、0.81、0.44和0.83、0.82、0.98、0.82、0.45。晨尿和随机尿液Up/Ugcr之间没有统计学差异（P〉0.05）。结论当Ccr〉10 ml·min^-1时,随机尿和晨尿Up/Ugcr比值与24Up有良好的相关性,可以用随机尿或晨尿Up/Ugcr代替24Up用于临床糖尿病肾损伤程度尿蛋白的监测。当Ccr〈10 ml·min^-1时,两者相关性较差,无临床应用价值。

随机尿蛋白/肌酐比值测定在基层医院慢性肾脏病患者中的临床应用价值

目的探讨随机尿蛋白/肌酐比值(Up/Ucr)测定在基层医院慢性肾脏病(CKD)患者中的临床应用价值。方法选择2015年1月~2016年12月期间我院肾内科诊治的124例CKD 1~3期[eGFR≥30 mL/(min·1.73 m^2)]患者为研究对象,选择我院同期健康体检者35例纳入对照组,检测24 h尿蛋白定量(24 h UP)及Up/Ucr,并进行统计学分析。结果 CKD 1期、CKD 2期及CKD 3期患者Up/Ucr及24 h UP均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CKD 3期患者Up/Ucr、24 h Up及Scr水平均明显高于CKD 1期,差异有统计学意义(P<0.05);CKD 1期、CKD 2期患者Scr水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析显示,CKD 1期、CKD 2期及CKD 3期患者其Up/Ucr与24 h Up均呈正相关性(P<0.05)。结论随机尿蛋白/肌酐比值与慢性肾脏病1~3期患者的24 h尿蛋白定量具有较好的相关性,有利于基层医院CKD的早期筛查、诊断及临床治疗。

不同病变程度慢性肾病患者尿蛋白/肌酐比值、24h尿蛋白及肾功能指标分析

目的探讨不同病变程度慢性肾病患者尿蛋白/肌酐比值(Up/Ugcr)、24 h尿蛋白(24 hUp)及肾功能指标。方法根据患者肌酐清除率(Ccr)将138例慢性肾病患者分为A组(肾功能正常)、B组(轻度损害)、C组(中度损害)、D组(重度损害)及E组(尿毒症),比较各组Up/Ugcr、24 hUp及血肌酐(Scr)的差别。结果 C、D及E组Scr值显著高于A组与B组,差别具有统计学意义(P<0.05),但A、B两组未见显著差别(P>0.05);A、B、C、D组患者Up/Ugcr与24 hUp显著正相关(均P<0.05);E组患者Up/Ugcr与24 hUp无相关性(r=0.320,P>0.05)。结论Up/Ugcr可用于慢性肾病患者早期病变的评估及疗效监测。

尿蛋白/肌酐比值、碱性磷酸酶及微小核糖核酸92a与2型糖尿病合并骨量减少的相关性

目的探讨尿蛋白/肌酐比值(UACR)、碱性磷酸酶(ALP)及微小核糖核酸92a(miRNA-92a)与2型糖尿病(T2DM)合并骨量减少的相关性。方法选择2019年10月至2020年12月在河南科技大学第一附属医院就诊的92例T2DM患者,依据双能X线骨密仪测定结果将患者分为骨量正常T2DM组(n=37)和骨量减少T2DM组(n=55),检测并对比两组患者UACR、ALP及miRNA-92a水平,比较骨量下降不同严重程度患者UACR、ALP及miRNA-92a水平,并采用Pearson相关性分析检测上述三指标与T2DM合并骨量减少的相关性。结果骨量减少T2DM组患者UACR、ALP及miRNA-92a水平均高于骨量正常T2DM组(P<0.05);重度骨量下降组患者UACR、ALP及miRNA-92a水平高于中度骨量下降组和轻度骨量下降组,中度骨量下降组患者UACR、ALP及miRNA-92a水平高于轻度骨量下降组(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,UACR、ALP及miRNA-92a与T2DM患者骨量减少程度呈正相关(r=0.652,P<0.001;r=0.596,P<0.001;r=0.369,P<0.001)。结论UACR、ALP及miRNA-92a水平与T2DM患者骨量减少存在一定相关性,T2DM患者UACR、ALP及miRNA-92a水平升高,其骨量减少风险增加。

外周血D-二聚体和尿蛋白/肌酐比值与子痫前期患者发生胎儿窘迫的相关性

目的探讨外周血D-二聚体(D-D)和尿蛋白/肌酐比值(ACR)与子痫前期患者发生胎儿窘迫的相关性。方法选取2019年1月至2020年10月息县人民医院收治的122例子痫前期患者作为研究对象,均于患者首次确诊时检查外周血D-D、ACR水平。对所有患者进行随访,记录随访期间胎儿窘迫的发生情况。根据是否发生胎儿窘迫分为发生组与未发生组。采用自制基线资料调查表记录患者基线资料及血清学相关指标,并进行对比。分析D-D、ACR水平与子痫前期患者发生胎儿窘迫的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析D-D、ACR预测子痫前期患者发生胎儿窘迫的价值。结果122例子痫前期患者发生胎儿窘迫24例(19.67%),未发生胎儿窘迫98例(80.33%)。发生组D-D、ACR水平高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。经logistic回归分析,结果显示,D-D、ACR高表达与子痫前期患者发生胎儿窘迫有关(OR>1,P<0.05)。绘制ROC曲线,结果显示,D-D、ACR高表达单独及联合预测子痫前期患者发生胎儿窘迫的曲线下面积(AUC)>0.7,且当取最佳阈值时可获得最佳预测价值。结论外周血D-D、ACR水平与子痫前期患者发生胎儿窘迫密切相关,且D-D、ACR在预测子痫前期患者发生胎儿窘迫中具有较高价值。

尿蛋白/肌酐比值、24h尿蛋白定量与慢性肾脏疾病患者血红蛋白水平的相关性探究

目的:探讨尿蛋白/肌酐比值(ACR)、24 h尿蛋白定量(24 h UA)与慢性肾脏疾病患者血红蛋白(HGB)水平的相关性。方法:选择我院2019年1月~2019年12月间收治的96例慢性肾脏病患者为研究组,另选取我院同期健康体检者96例作为对照组,比较两组患者24 h UA、ACR及血清HGB表达水平,采用Spearman法分析24 h UA、ACR与血清HGB的相关性。结果:研究组患者24 h UA、ACR水平显著高于对照组,血清HGB水平显著低于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后,24 h UA、ACR水平下降,血清HGB升高(P<0.05)。血清HGB对慢性肾脏病诊断,曲线下面积为0.903,灵敏度为89.2%,特异度为86.7%;经Spearman法分析结果显示:24 h UA与ACR呈正相关性(r值为0.657,P<0.05),24 h UA与HGB呈负相关性(r值为-0.714,P<0.05),ACR与HGB呈负相关性(r值为-0.847,P<0.05)。结论:24 h UA、ACR在慢性肾脏疾病患者中具有高表达,而血清HGB水平表达较低,24 h UA、ACR与HGB存在密切的相关性,临床上可通过密切监测慢性肾脏疾病患者HGB水平,从而为患者病情评估及预后提供指导。

随机尿蛋白、尿蛋白/肌酐比值及尿微量白蛋白/肌酐比值在早期糖尿病肾病中应用价值

目的探讨随机尿蛋白、尿蛋白/肌酐比值(ACR)及尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)在早期糖尿病肾病(EDN)中的应用价值。方法将四川大学华西医院自2019年5月至2020年9月收治的248例EDN患者纳入EDN组;将同期收治的188例单纯糖尿病患者纳入糖尿病组;将同期征集的102例健康体检者纳入健康对照组。比较健康对照组、糖尿病组、EDN组的随机尿蛋白、ACR、UACR、血清胱抑素C(CysC)、肾小球滤过率(eGFR)水平,比较EDN组、糖尿病组的尿蛋白定性及颗粒管型检测结果,采用Pearson法分析EDN组随机尿蛋白、ACR、UACR与肾功能指标的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)评估随机尿蛋白、ACR、UACR及三者联合检测对EDN的诊断价值。结果EDN组的随机尿蛋白、ACR、UACR水平均高于糖尿病组和健康对照组,糖尿病组的随机尿蛋白、ACR、UACR水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。EDN组的CysC水平高于糖尿病组和健康对照组,糖尿病组的CysC水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);EDN组的eGFR水平低于糖尿病组和健康对照组,糖尿病组的eGFR水平低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。EDN组的尿蛋白阳性率和有颗粒管型比例高于糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。EDN患者随机尿蛋白、ACR、UACR与CysC均呈正相关,与eGFR均呈负相关(P<0.05)。随机尿蛋白、ACR、UACR三者联合检测诊断EDN的AUC为0.962(95%可信区间0.945~0.979),高于随机尿蛋白、ACR、UACR的单一检测(P<0.05)。结论随机尿蛋白、ACR、UACR对EDN具有较好的诊断价值,三者联合检测的诊断效能更高。

随意尿蛋白与肌酐比值测定及其临床评价

目的 观察随意尿蛋白和肌酐比值(Upro／Ucr)与24 h尿蛋白量的关系。方法 肾脏病患儿131例,共 收集尿样本187份。检测24 h尿蛋白量;取随意尿测Upro和Ucr,进行Upro／Ucr与24 h尿蛋白量的相关分析。结果 随意尿Upro／Ucr与24 h尿蛋白量呈显著正相关(r=0.768,P<0.001);肾病大量蛋白尿[≥0.05 g／(kg·24 h)]相对应 的Upro／Ucr为2(敏感性为92.04％,特异性83.78％)。结论 随意尿Upro／Ucr与24 h尿蛋白量有高度相关性,可估 计24 h尿蛋白量,Upro／Ucr≥2表明为肾病大量蛋白尿。

子痫前期患者尿蛋白/肌酐比值、血常规D-二聚体水平对妊娠结局的影响

目的 探讨子痫前期患者尿蛋白/肌酐比值、血常规D-二聚体水平对妊娠结局的影响。方法 选取2018年1月至2020年1月在唐山市妇幼保健院接受治疗的子痫前期患者136例为观察组,选取同期健康孕妇80例为对照组。测定所有产妇的血常规D-二聚体水平,比较轻、中、重度组患者血常规D-二聚体水平,比较分析血常规D-二聚体水平与患者妊娠结局的关系;测定观察组患者尿蛋白/肌酐比值,并以30 mg/g为临界,将观察组患者分为甲组(尿蛋白/肌酐比值≥30 mg/g, 90例)和乙组(尿蛋白/肌酐比值<30 mg/g, 46例),并对比分析两组患者的妊娠结局。结果 观察组产妇的尿酸(261.97±20.15 mmol/L)、D-二聚体(13.67±1.71 ug/mL)、24 h尿蛋白水平(0.35±0.09 g)均明显高于对照组(209.13±19.81 mmol/L)、(5.49±0.08 ug/mL)、(0.14±0.04 g)(P<0.05)。重度组患者D-二聚体水平(16.98±2.31 ug/mL)明显高于中度组(8.75±0.97 ug/mL),且重度、中度组又均明显高于轻度组(1.09±0.04 ug/mL)。甲组患者羊水过多、剖宫产、产后出血、胎膜早破、新生儿窒息和胎儿窘迫的发生率均明显高于乙组患者(P<0.05)。结论 D-二聚体和尿蛋白/肌酐比值是影响子痫前期孕妇妊娠结局的独立危险因素,D-二聚体水平和尿蛋白/肌酐比值越高,孕妇不良妊娠结局的发生率越高。

缬沙坦联合依那普利对糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率及肌酐比值的影响

目的研究缬沙坦联合依那普利对糖尿病肾病(DN)患者尿蛋白排泄率(LAER)和尿蛋白/肌酐比值(ACR)的影响及机制。方法选取确诊的糖尿病肾病患者51例,随即分为缬沙坦、依那普利、缬沙坦联合依那普利三组,疗程12周,观察治疗前后血压、LAER、ACR的变化和不良反应。结果三组均能显著降低DN患者的血压(P<0.05),组间差异无显著性(P<0.05);缬沙坦与依那普利联合用药组LAER、ACR下降更显著(P<0.01)三组均无严重不良反应。结果三组药物均能良好控制血压,降压效果三组间无差异,但是联合用药组可延缓DN进展,较单一用药对肾功能的保护作用更明显。

老年慢性心衰患者随机尿蛋白与肌酐比值的测定及临床评价

目的为探讨随机尿的尿蛋白与肌酐的比值测定是否能代替24小时尿蛋白定量用于老年慢性心衰患者监测尿蛋白的排出情况。方法利用美国Beckman生产的全自动生化分析仪(CX9),采用双缩脲比色法测定尿蛋白,采用Jaffe动力学法测定肌酐。结果当肌酐清除率(Ccr)>10,20～,50～80,>80ml/min时随机尿蛋白/肌酐比值和24h尿蛋白测定的相关系数分别为r=0.86,0.91,0.93,0.84,呈正相关(P<0.01)。结论我们认为在肌酐清除率(Ccr)>10ml/min时,随机尿蛋白/肌酐比值可以取代24h尿蛋白用于临床尿蛋白的监测。

随机尿蛋白/肌酐与妊娠高血压的关系及其对预测不良妊娠结局的作用

目的探讨随机尿蛋白/肌酐(ACR)与妊娠高血压的关系及对不良妊娠结局的预测作用。方法回顾性分析2017年1月至2018年8月于该院进行产检并待产的107例孕妇,根据ACR比值分为低ACR组(ACR<30 mg/mmol)与高ACR组(ACR≥30 mg/mmol)。比较两组妊娠期高血压发生率,分析ACR与妊娠期高血压的相关性及比较两组妊娠结局。结果107例孕妇中,共12例(11.21%)发生妊娠期高血压。高ACR组妊娠期高血压发生率20.00%(9/45),显著高于低ACR组的4.84%(3/62),差异有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关性分析,ACR与妊娠期高血压之间明显相关(r=0.541,P=0.013),ACR越高,妊娠期高血压风险越大。两组胎盘早剥、羊水过少、胎儿窒息、胎儿生长受限、流产发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高ACR组的低蛋白血症发生率为15.56%,显著高于低ACR组(P<0.05)。结论ACR与妊娠高血压有较大相关性,ACR越高,妊娠期高血压发病率越高。此外,ACR还有利于预测不良妊娠结局,应严密监测孕妇ACR,以尽早发现尿蛋白漏出及肾脏损害情况,预测疾病进展,并正确指导诊治,改善母儿预后。

尿蛋白/肌酐、24h尿蛋白及肾功能指标检测对慢性肾病患者的意义

目的:探讨不同病变程度的慢性肾病患者尿蛋白/肌酐比值(Up/Ugcr)、24h尿蛋白(24h Up)及肾功能指标的差异。方法:选择138例慢性肾病患者为研究对象,根据患者肌酐清除率(Ccr)将138例患者分为A组(肾功能正常)、B组(轻度损害)、C组(中度损害)、D组(重度损害)及E组(尿毒症),比较各组Up/Ugcr、24h Up及血肌酐(Scr)的差别。结果:C、D及E组Scr值显著高于A组与B组,差别具有统计学意义(P<0.05),但A、B两组未见显著差别(P>0.05);A、B、C、D组患者Up/Ugcr与24h Up显著正相关(P<0.05);E组患者Up/Ugcr与24h Up无相关性(P>0.05)。结论:当Ccr超过10ml/min时,Up/Ugcr与24h尿蛋白有较好的相关性,对早期病变的评估及疗效监测优于Scr。

尿蛋白/肌酐、24h尿蛋白及肾功能指标检测在慢性肾病诊断中的临床价值

目的分析尿蛋白(UP)/肌酐(Cr)比值、24 h UP及肾功能指标检测在慢性肾病诊断中的价值。方法根据肌酐清除率(Ccr)将146例不同病程的慢性肾病患者分为肾功能正常组(A组)、轻度损伤组(B组)、中度损伤组(C组)、重度损伤组(D组)以及尿毒症组(E组),比较各组UP/Cr比值、24 h UP以及血肌酐(Scr)的检测结果,并计算各组UP/Cr比值与24 h UP定量的相关性。结果与A组和B组比较,C、D以及E组Scr明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05),但A、B组间差异无统计意义(P>0.05);A、B、C、D组患者UP/Cr比值与24 h UP定量呈良好正相关关系(P<0.05);E组患者UP/Cr比值与24 h UP定量无相关性(P>0.05)。结论 UP/Cr比值和24 h UP定量对早期慢性肾病的诊断及疗效监测优于Scr,当Ccr值>10 m L/min时,UP/Cr比值可替代24 h UP定量用于临床慢性肾病的筛检。

同型半胱氨酸、中性粒细胞/淋巴细胞比值、C反应蛋白在糖尿病肾病诊断中的临床意义

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)在糖尿病肾病诊断中的临床意义。方法80例糖尿病患者,按照是否符合尿蛋白/肌酐比值(ACR)>30 mg/g且持续>3个月诊断结果分为单纯糖尿病组(ACR≤30 mg/g)和糖尿病肾病组(ACR>30 mg/g),每组40例。采集两组患者的空腹静脉血,并检测Hcy、NLR、CRP指标。比较两组患者血浆Hcy、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR、CRP水平。结果糖尿病肾病组Hcy水平为(18.97±3.02)mmol/L、NLR为(4.59±2.54)、CRP水平为(8.76±3.31)mg/L及中性粒细胞计数为(5.28±0.66)×10^(9)/L,高于单纯糖尿病组的(12.86±2.61)mmol/L、(2.42±1.04)、(1.38±0.76)mg/L、(3.81±0.61)×10^(9)/L,差异有统计学意义(P<0.05)。两组淋巴细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Hcy、NLR、CRP可作为评价糖尿病肾病发生的敏感指标。

子痫前期患者ACR、PLT、D-D水平变化及其在预测不良妊娠结局中的价值

目的探讨子痫前期(PE)患者尿蛋白/肌酐比值(ACR)、血小板计数(PLT)、D-二聚体(D-D)水平变化及其在预测不良妊娠结局中的价值。方法回顾性选取2019年10月至2022年10月在本院就诊的103例PE患者为PE组,另取同期40例正常妊娠产妇为对照组。测定两组受试者ACR、PLT、D-D水平,根据病情严重程度,将PE患者分为重度组和轻度组,比较不同病情严重程度患者ACR、PLT、D-D水平,根据妊娠结局,将PE患者分为妊娠结局良好组和妊娠结局不良组,比较不同妊娠结局患者ACR、PLT、D-D水平,并分析ACR、PLT、D-D评估不良妊娠结局的价值。结果PE组ACR和D-D水平高于对照组,PLT水平低于对照组(P<0.05);重度组ACR和D-D水平高于轻度组,PLT水平低于轻度组(P<0.05);妊娠结局不良组ACR和D-D水平高于妊娠结局良好组,PLT水平低于妊娠结局良好组(P<0.05);ROC曲线结果显示,ACR评估患者不良妊娠结局的AUC和截点值分别为0.799、89.61mg/mmol,PLT评估患者不良妊娠结局的AUC和截点值分别为0.860、52.05×10^(9)/L,D-D评估患者不良妊娠结局的AUC和截点值分别为0.762、1.52μg/mL,联合评估患者不良妊娠结局的AUC为0.930,高于单项评估(P<0.05)。结论PE患者中ACR和D-D水平上升,PLT水平下降,这3个指标均与患者病情严重程度有关,且联合评估不良妊娠结局价值较高。

随机尿白蛋白/肌酐比值与妊娠高血压关系研究

目的随机尿白蛋白/肌酐比值(albumin creatinine ratio,ACR)已被证实是肾功能评估指标之一,且相对于24h尿蛋白定量具有易操作和成本低的优点。本研究探讨随机尿ACR与妊娠高血压疾病关系。方法选取2018-08-01-2019-07-31来本院产检的妊娠高血压孕妇148例,按照病情分为妊娠高血压组(妊高组,54例)和轻度子痫前期(preeclampsia,PE)组(轻度PE组,58例)和重度子痫前期组(重度PE组,36例),选取同期正常孕妇48名为对照组。通过多因素Logistic回归分析ACR与妊娠高血压疾病关系。结果各妊娠高血压疾病组孕妇年龄(F=3.934,P=0.009)、体质量指数(F=2.937,P=0.035)、收缩压(F=153.345,P<0.001)、舒张压(F=27.813,P<0.001)、空腹血糖(F=5.154,P=0.002)、空腹胰岛素(F=18.351,P<0.001)、胰岛素抵抗指数(F=31.012,P<0.001)和24h尿蛋白(t=37.401,P<0.001)均高于对照组。对照组、妊高组、轻度PE组和重度PE组ACR分别为(0.99±0.24)、(5.19±2.86)、(13.64±4.27)和(61.88±20.98)g/mol,组间差异有统计学意义,F=352.491,P<0.001。多因素分析显示,ACR(OR=8.246,95%CI为1.315~71.518,P=0.004)和空腹胰岛素(OR=7.596,95%CI为1.027~62.208,P=0.049)是妊娠高血压影响因素;ACR是妊娠高血压进展至PE的独立危险因素,OR=1.702,95%CI为1.407~2.060,P<0.001。结论ACR在妊娠高血压疾病孕妇中异常升高,与妊娠高血压疾病进展关系密切,对临床诊断和妊娠高血压与PE的鉴别具有一定指导意义。

血清骨桥蛋白浓度与糖尿病肾病进展及肾功能的关系

目的分析血清骨桥蛋白(osteopontin,OPN)浓度与糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的病情进展以及肾功能的关系。方法选择2019年3月至2021年3月入苏州大学附属张家港医院首次确诊2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)患者共124例,根据尿蛋白/肌酐比值(urinary protein-creatinine ratio,UACR)将其分为正常组20例(<30 mg/g)、微量组41例(30≤,≤300 mg/g)、大量组30例[>300 mg/g且估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)≥90 mL·min^(-1)·(1.73m^(2))^(-1)]和肾功能损害组33例[eGFR<90 mL·min^(-1)·(1.73m^(2))^(-1)],另选择非T2DM健康体检者40名为对照组。采用ELISA法检测血清OPN浓度。结果与对照组比较,T2DM患者血清OPN浓度降低;随着UACR增加,T2DM患者血清OPN浓度逐渐降低,肾功能损害组血清OPN浓度最低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,OPN浓度与肾功能指标UACR和血肌酐(serum creatinine,Scr)呈负相关,与eGFR呈正相关(P<0.05)。单因素和多因素Logistic回归分析显示,糖尿病病程、空腹血糖、UACR、eGFR、Scr和OPN与DN的病情进展和肾功能损害密切相关(P<0.05)。受试者工作曲线分析显示,OPN浓度诊断DN患者病情进展和肾功能损害的曲线下面积分别为0.812和0.866(P<0.05)。结论DN患者血清OPN浓度降低与病情进展和肾功能损害相关,有望成为早期评估疾病严重程度的重要生化指标。