早期糖尿病肾病尿蛋白排泄率相关因素及中医证型分析

目的探讨早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)尿蛋白排泄率(urinary albumin excretionrate,UAER)与亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)的C677T突变、同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、糖化血红蛋白(HbA1 c)、血糖、血脂及中医证型的关系。方法检测63例早期DN患者MTHFR基因的677碱基多态性情况,测定血浆Hcy、叶酸、空腹血糖、餐后血糖、HbA1 c、UAER及血脂,并记录患者的中医辨证证型。结果 63例早期糖尿病肾病患者中17例辨证为阴虚热盛、24例辨证为气阴两虚、22例辨证为阴阳两虚,其中35例兼血瘀证。63例患者MTHFR基因的677碱基多态性情况:CC型19例,TT型17例,CT型27例。兼血瘀证的患者具有更高的UAER水平,差异有统计学意义(P<0.05)。不同基因型的UAER差异无统计学意义,不同基因型组间两两比较差异也无统计学意义(P>0.05)。UAER与Hcy的水平具有线性回归关系,为正相关(r=0.674,P<0.05),具有统计学意义,与叶酸、血糖、HbA1 c等其他因素相关性无统计学意义(P>0.05)。结论阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚组间UAER比较差异无统计学意义,兼血瘀证的患者具有更高的UAER水平。UAER与Hcy的水平具有线性回归关系,为正相关。

糖尿病肾病患者踝臂指数与尿蛋白排泄率及炎症因子的相关性

目的:对2型糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率(UAER)、炎症因子与踝臂指数(ABI)的相关性进行初步探讨。方法:93例糖尿病肾病患者根据UAER分为早期糖尿病肾病组(DN1组,43例)及临床糖尿病肾病组(DN2组,50例),搜集相关临床资料,检测患者HbAlc、TG、TC、HDL-C、LDL-C、UA、CRP、IL-6及UAER,并用多普勒测定ABI。结果:DN2组糖尿病病程较长(t=4.638,P<0.001),高血压发病率、LDL-C、HbAlc、UA、IL-6、UAER、CRP水平较高(χ2/t=4.854、3.317、6.609、2.120和3.576、10.580、2.790,P均<0.05),HDL-C、ABI水平较低(t=3.483和3.588,P均=0.001);ABI与患者年龄、糖尿病病程、IL-6、UAER、HbAlc、LDL-C、UA具有相关性(r=-0.352、-0.334、-0.299和-0.376,-0.523、-0.505、-0.419,P均<0.05)。多元逐步回归分析结果显示HbAlc、IL-6是ABI的影响因素(β=-0.278和-1.518,P均<0.05),而糖尿病病程、IL-6、ABI是UAER的影响因素(β=0.605、0.801和-2.445,P均<0.05)。结论:糖尿病肾病患者微炎症状态进行性加重,微炎症状态可能是其肾病及周围血管病变进展的共同作用机制之一。

度拉糖肽联合达格列净对早期糖尿病肾病尿蛋白排泄率及血清炎性因子的影响

目的观察度拉糖肽联合达格列净对早期糖尿病肾病尿蛋白排泄率及血清炎性因子的影响。方法选取2021年1—10月山西省大同市第五人民医院内分泌科诊治早期糖尿病肾病患者120例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组患者给予达格列净治疗,观察组患者在对照组的基础上加用度拉糖肽治疗。比较2组患者治疗前后肾功能[肾小球滤过率(GFR)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)及尿蛋白排泄率]、炎性因子水平[转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血糖水平[餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))]、血脂水平[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)],以及不良反应发生率。结果与治疗前比较,治疗后2组BUN、UA、尿蛋白排泄率均降低,GFR均升高,且观察组改善优于对照组(t=6.215、20.742、8.955、12.431,P均<0.001);治疗后2组血清TGF-β_(1)、IL-6、TNF-α均降低,且观察组低于对照组(t=12.139、18.351、13.889,P均<0.001);治疗后2组餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白水平均降低,且观察组低于对照组(t=6.835、8.849、5.425,P均<0.001);治疗后2组血清TC、TG、LDL-C均降低,观察组HDL-C升高,且观察组改善优于对照组(t=4.225、15.746、4.243、4.121,P均<0.001);2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在达格列净治疗的基础上增加度拉糖肽,能有效减轻早期糖尿病肾病患者炎性反应,改善患者肾功能,调节血糖、血脂,且安全有效。

真武汤对糖尿病肾病患者血管内皮生长因子及尿蛋白排泄率的影响

目的：分析真武汤对糖尿病肾病患者血管内皮生长因子及尿蛋白排泄率的影响。方法：将本院收治的70例2型糖尿病肾病患者根据入院顺序随机分为对照组（35例）和治疗组（35例）,2组患者均接受糖尿病教育、糖尿病饮食,内科口服降糖药物或者皮下注射胰岛素治疗（剂量依照患者血糖水平而设定）;合并高血压者加用硝苯地平缓释片,10~20 mg,2次/d;合并高脂血症者加服辛伐他汀,20 mg/d。治疗组在对照组基础上运用真武汤,2组均以8周为1个疗程,比较2组治疗前后蛋白尿排泄率（u AER）及VEGF蛋白和mRNA的变化。结果：1）2组经过治疗u AER均较治疗前改善,其中治疗组改善的幅度更为明显（P〈0.05）,说明真武汤可明显改善糖尿病肾病患者的u AER,在一定程度上抑制了糖尿病肾病病情的进展。2）经过治疗2组的VEGF蛋白和mRNA表达均有所下降,其中治疗组下降的趋势较对照组明显（P〈0.05）,说明联合使用中药方可以使VEGF在蛋白和基因层面上均收到抑制。3）u AER与VEGF水平呈非正态分布,使用Spearman法进行相关参数相关性分析,结果发现u AER与VEGF的表达存在正相关性。结论：真武汤可降低糖尿病肾病患者血清VEGF水平,同时降低u AER,是其保护肾功能的可能作用机制之一。

老年2型糖尿病病人25(OH)D_3水平与尿蛋白排泄率的相关性

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)病人的尿蛋白排泄率(UAER)及25(OH)D_3水平变化,并研究其相关性。方法 T2DM病人按UAER水平分为正常蛋白尿组(A组)、微量蛋白尿组(B组)和临床蛋白尿组(C组),每组30例。比较3组的体质量指数(BMI)、血压、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、肌酐(Cr)和25(OH)D_3水平,并分析上述各指标与25(OH)D_3的相关性。结果 C组BMI、收缩压、舒张压、FPG、2hPG、TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR和Cr水平均高于B组和A组,B组高于A组;C组25(OH)D_3水平低于A、B组,且B组显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果表明,25(OH)D_3与UAER、收缩压、舒张压、FPG、2hPG、TC、LDL-C、FINS、HOMA-IR和Cr呈负相关(P均<0.05),与BMI、TG、HDL-C无相关性(P均>0.05)。多元线性回归分析结果表明,UAER与25(OH)D_3独立相关(t=-4.469,P<0.05)。结论老年T2DM病人25(OH)D_3水平与T2DM及糖尿病肾病(DN)存在一定的相关性,可能是T2DM及DN发生及发展的重要影响因素。

尿蛋白排泄率与颅内动脉粥样硬化的关系

【目的】探讨尿蛋白排泄率(UAER)与颅内动脉粥样硬化的关系。【方法】选择79例合并原发性高血压病的动脉血栓形成性脑梗死患者,平均年龄66.34(S=9.87)岁,于入院后完善头颅磁共振血管造影+磁共振成像(MRA+MRI)和直接检眼镜眼底检查等,对MRA所示颅内动脉粥样硬化严重程度和眼底动脉硬化进行分级评定,挑选20例原发性高血压患者为对照,对所有入选者进行UAER检测,比较梗死组和对照组一般情况和UAER;对脑梗死患者血管病变分级和UAER进行相关分析;以20!g/min为界,将脑梗死患者分为高UAER组和低UAER组,比较两组一般情况和重度眼底动脉硬化的发生率。【结果】对照组和梗死组平均年龄、性别构成、高血压病程、收缩压及舒张压等无差异(P>0.05),脑梗死组UAER值高于对照组(P<0.05);血管病变级别和UAER之间正相关(r=0.618,P=0.015);高UAER组重度眼底动脉硬化的发生率高于低UAER组。【结论】升高的UAER增加原发性高血压患者脑梗死的发生风险;这种风险的增加可能由UAER和颅内动脉粥样硬化严重程度相关所致。

前列地尔联合缬沙坦对糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率及血肌酐水平的影响

目的:探讨前列地尔联合缬沙坦对糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率(UAER)以及血肌酐水平的影响。方法:选取2013年1月-2016年4月我院收治的糖尿病肾病患者86例,随机分成前列地尔组、缬沙坦组及联合组三组。前列地尔组患者在常规治疗基础上采用前列地尔静滴治疗,治疗周期2周;缬沙坦组患者在常规治疗基础上采用缬沙坦口服治疗,治疗周期2周;联合组患者在常规治疗基础上采用前列地尔静滴联合缬沙坦口服治疗,治疗周期2周。检测分析所有患者治疗前后24小时尿蛋白排泄率以及血肌酐水平变化情况。结果:尿蛋白排泄率指标上,治疗前三组患者间不存在显著差异(P>0.05);三组患者经过不同手段治疗后均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,前列地尔组与缬沙坦组间不存在差异,联合组显著低于前列地尔组及缬沙坦组(P<0.05)。血肌酐水平指标上,治疗前三组患者间不存在显著差异(P>0.05);经过不同手段治疗后,三组患者与治疗前均存在显著差异(P<0.05);前列地尔组与缬沙坦组间不存在显著差异(P>0.05);联合组与前列地尔组及缬沙坦组间均存在显著差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前列地尔联合缬沙坦治疗糖尿病肾病,可有效改善肾小球血液循环,降低尿蛋白的排泄,保护肾功能,疗效确切,值得临床应用推广。

C反应蛋白和尿蛋白排泄率对急性心肌梗死远期死亡率的预测

目的探讨尿蛋白排泄率对急性心肌梗死(AMI)远期预后的预测价值是否优于C反应蛋白(CRP)。方法连续入选2001年1月至2005年12月确诊AMI并收住我院心脏重症监护室的患者。于入院第1、3、7天检测CRP和24 h尿蛋白排出量,并计算尿蛋白/肌酐比率(ACR)。随访时间为5年。结果共入选209例患者,年龄47～83岁,平均(68.3±15.6)岁,女性62例(29.7%),合并心力衰竭81例(38.8%)。校正年龄、高血压、糖尿病、入院延迟时间、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、心力衰竭及肌酐清除率后,CRP和ACR均与5年全因死亡率风险增加独立相关。但CRP与远期死亡率不相关[HR 95%CI:1.1(0.7～1.8),P=0.65],而ACR与近期和远期死亡率均独立相关[OR 95%CI:3.9(2.0～9.0),P<0.0001;1.4(1.1～1.8),P=0.01]。结论 ACR对AMI远期死亡率的预测价值优于CRP。

老年2型糖尿病患者尿蛋白排泄率与高敏C反应蛋白、血尿酸水平关系分析

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者尿蛋白排泄率(UAER)与高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血尿酸(UA)水平的关系。方法根据UAER将94例老年T2DM患者分为3组,正常蛋白尿组(A组)、微量蛋白尿组(B组)和大量蛋白尿组(C组)。分别测定3组的hs-CRP、UA水平以及血压、血糖、血脂等相关临床生化指标,并进行比较。结果B组和C组hs-CRP、UA明显高于A组,B组和C组间也有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。3组间在年龄、病程、血压、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)方面也存在显著性差异(P<0.05或P<0.01)。相关性分析显示,UAER与hs-CRP、UA均呈正相关(分别为r=0.331,P<0.01;r=0.254,P<0.05)。结论 hs-CRP和UA与老年糖尿病肾病(DN)的发生明显相关,在老年DN的预测中有一定临床意义。

肥胖大鼠尿蛋白排泄增加及意义

肥胖是由于能量摄入超过消耗,导致体内脂肪积聚过多而造成的疾病。1997年世界卫生组织（WHO）明确宣布肥胖为一种疾病。随着社会经济的发展和文明程度的提高,人们的饮食习惯和生活方式也在逐渐的改变,肥胖的发生率越来越高。1974年Weisinger等首次报道严重肥胖患者出现大量蛋白尿并命名为肥胖相关性肾病（ORG）。

培哚普利对糖尿病肾病尿蛋白排泄及血压的影响

目的：观察培哚普利（ｐｅｒｉｎｄｏｐｒｉｌ）对糖尿病肾病（ＤＮ）尿蛋白排泄及血压的影响。方法：将３８例ＤＮ患者分为三组，早期ＤＮ组（Ａ）、临床ＤＮ组（Ｂ）及合并高血压的临床ＤＮ组（Ｃ）。均口服培哚普利４ｍｇ／日，共６０天。于治疗前和治疗后的第３０天、第６０天检测２４小时尿蛋白定量和平均动脉压等项指标。结果：３组２４小时尿蛋白定量均较治疗前下降（Ｐ＜０．０５）。Ａ、Ｂ二组平均动脉压治疗前后比较无显著性差异，Ｃ组平均动脉压明显降低（Ｐ＜０．０５）。结论：培哚普利对ＤＮ有一定的保护作用，对尿蛋白的排泄的影响是非血压依赖性的，可能与阻止血管紧张素Ⅱ生成而降低肾小球的滤过率有关。

科素亚降低糖尿病肾病尿蛋白排泄的临床研究

探讨科素亚降低糖尿病肾病尿蛋白排泄率的作用。方法 :40例 2型糖尿病肾病患者随机分为两组 ,2 0例常规接受口服降糖药或胰岛素治疗作为对照组 ,2 0例在常规治疗基础上给予科素亚 5 0 m g,每天一次 ,共 8周作为治疗组。结果 :科素亚能显著降低糖尿病肾病 2 4h尿白蛋白排泄率 (mg/2 4h) (12 5 .6± 43.2降至 87.5± 30 .4,t=3.2 2 5 6 ,P <0 .0 1) ,尿微球蛋白 (mg/L) (0 .134± 0 .0 34降至 0 .10 6± 0 .0 2 5 ,t=2 .96 72 ,P <0 .0 1) ,动脉收缩压 (k Pa) (18.71± 2 .6 2降至 17.45± 2 .0 6 ,t=0 .30 46 ,P <0 .0 5 )及平均动脉压 (k Pa) (14.2 0± 2 .33降至 12 .5 6± 2 .0 3,t=2 .385 6 ,P <0 .0 5 )。而内生肌酐清除率(Ccr)、血尿素氮 (BU N)及肌酐 (Cr)无显著变化。科素亚降低 2 4h尿蛋白排泄率及其对动脉收缩压及平均动脉压的降压作用无显著相关 (r=0 .311,P>0 .0 5及 r=0 .2 2 7,P>0 .0 5 )。结论 :科素亚能显著降低糖尿病肾病的尿白蛋白及 β2 -微球蛋白排泄率 ,对延缓糖尿病肾病发展 ,可能具有重要价值。

尿蛋白排泄率与新诊断2型糖尿病下肢血管病变的关系

目的:探讨尿蛋白排泄率(UAER)与新诊断2型糖尿病(T2DM)下肢血管病变的关系。方法:确诊T2DM但无下肢血管病变组(A组)、确诊T2DM并伴有下肢血管病变组(B组)、正常对照组(NC),观察UAER和踝肱指数(ABI)的变化。结果:与NC组比较,前两组BMI、WHR、SBP、TC、TG、LDL-C、HbA1c显著升高,HDL-C显著下降;与A组比较,B组UAER、LDL-C、HbA1c显著升高,HDL-C显著下降。Logisitic回归分析显示UAER是新诊断T2DM伴有下肢血管病变的独立危险因子。结论:UAER升高是促使T2DM并发下肢血管病变的独立危险因素。

还原型谷胱胺肽对早期糖尿病肾病患者肾功能及尿蛋白排泄量的影响

目的探究与分析还原型谷胱胺肽对糖尿病肾病患者肾功能及尿蛋白排泄量的影响。方法选取我院自2013年12月至2015年12月収治的90例糖尿病肾病患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例,两组患者均给予积极对症处理、糖尿病饮食及适当运动,同时注射胰岛素,对照组加用血塞通治疗,观察组加用注射还原型谷胱胺肽治疗,对比两组患者肾功能及尿蛋白排泄量、血清炎性因子水平。结果两组患者治疗后较治疗前相比24 h尿总蛋白及24 h尿微量蛋白均下降,观察组较对照组相比上述指标降低更显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后较治疗前相比血清CRP、IL-6及TNF-α水平相比均明显降低,观察组较对照组相比上述指标下降更显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论于常规治疗基础上加用还原型谷胱胺肽可有效改善早期糖尿病肾病患者的肾功能,降低尿蛋白排泄量,促进缓解异常的血清炎性指标,延缓疾病进展。

糖尿病肾病患者尿蛋白排泄量与血清高同型半胱氨酸水平的相关分析

目的探讨2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者尿蛋白排泄量与血清高同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平的关系。方法选择伴有高Hcy的2型DN患者89例为研究对象,其中DNⅡ期患者29例,DNⅢ期患者32例,DNⅣ期28例,分别测定各期患者的尿蛋白排泄量及Hcy水平。结果随着DN病程的加重,尿蛋白排泄量的增加,Hcy也随之增加(P<0.01);尿蛋白排泄量与Hcy随着病程的延长及病情的加重,相关性越密切(P<0.01)。结论 Hcy参与了2型DN的发生发展过程,其水平可作为判断预后、指导治疗的重要参考指标。

鲤鱼赤小豆汤对阿霉素肾病大鼠尿蛋白排泄量的影响

目的探讨鲤鱼赤小豆汤治疗肾病综合征的作用机制。方法成年健康Wistar大鼠50只,经大鼠尾静脉注射阿霉素制备肾病综合征模型,终点法检测实验大鼠阿霉素注射前1W、注射后每3d的12h尿蛋白排泄量,和治疗3W后血清总蛋白、白蛋白水平。结果鲤鱼赤小豆汤组12h尿蛋白排泄量从第9天开始降低,与模型组比较有显著性差异(P<0.01);血清总蛋白和白蛋白水平升高,与模型组比较有显著性差异(P<0.05),鲤鱼赤小豆汤高剂量组显著优于福辛普利组(P<0.05)。结论鲤鱼赤小豆汤高剂量组可以降低肾病综合征模型大鼠尿蛋白排泄量,提高其血清总蛋白和白蛋白水平。