糖尿病肾病患者踝臂指数与尿蛋白排泄率及炎症因子的相关性

目的:对2型糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率(UAER)、炎症因子与踝臂指数(ABI)的相关性进行初步探讨。方法:93例糖尿病肾病患者根据UAER分为早期糖尿病肾病组(DN1组,43例)及临床糖尿病肾病组(DN2组,50例),搜集相关临床资料,检测患者HbAlc、TG、TC、HDL-C、LDL-C、UA、CRP、IL-6及UAER,并用多普勒测定ABI。结果:DN2组糖尿病病程较长(t=4.638,P<0.001),高血压发病率、LDL-C、HbAlc、UA、IL-6、UAER、CRP水平较高(χ2/t=4.854、3.317、6.609、2.120和3.576、10.580、2.790,P均<0.05),HDL-C、ABI水平较低(t=3.483和3.588,P均=0.001);ABI与患者年龄、糖尿病病程、IL-6、UAER、HbAlc、LDL-C、UA具有相关性(r=-0.352、-0.334、-0.299和-0.376,-0.523、-0.505、-0.419,P均<0.05)。多元逐步回归分析结果显示HbAlc、IL-6是ABI的影响因素(β=-0.278和-1.518,P均<0.05),而糖尿病病程、IL-6、ABI是UAER的影响因素(β=0.605、0.801和-2.445,P均<0.05)。结论:糖尿病肾病患者微炎症状态进行性加重,微炎症状态可能是其肾病及周围血管病变进展的共同作用机制之一。

度拉糖肽联合达格列净对早期糖尿病肾病尿蛋白排泄率及血清炎性因子的影响

目的观察度拉糖肽联合达格列净对早期糖尿病肾病尿蛋白排泄率及血清炎性因子的影响。方法选取2021年1—10月山西省大同市第五人民医院内分泌科诊治早期糖尿病肾病患者120例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组患者给予达格列净治疗,观察组患者在对照组的基础上加用度拉糖肽治疗。比较2组患者治疗前后肾功能[肾小球滤过率(GFR)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)及尿蛋白排泄率]、炎性因子水平[转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血糖水平[餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))]、血脂水平[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)],以及不良反应发生率。结果与治疗前比较,治疗后2组BUN、UA、尿蛋白排泄率均降低,GFR均升高,且观察组改善优于对照组(t=6.215、20.742、8.955、12.431,P均<0.001);治疗后2组血清TGF-β_(1)、IL-6、TNF-α均降低,且观察组低于对照组(t=12.139、18.351、13.889,P均<0.001);治疗后2组餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白水平均降低,且观察组低于对照组(t=6.835、8.849、5.425,P均<0.001);治疗后2组血清TC、TG、LDL-C均降低,观察组HDL-C升高,且观察组改善优于对照组(t=4.225、15.746、4.243、4.121,P均<0.001);2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在达格列净治疗的基础上增加度拉糖肽,能有效减轻早期糖尿病肾病患者炎性反应,改善患者肾功能,调节血糖、血脂,且安全有效。

早期糖尿病肾病尿蛋白排泄率相关因素及中医证型分析

目的探讨早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)尿蛋白排泄率(urinary albumin excretionrate,UAER)与亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)的C677T突变、同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、糖化血红蛋白(HbA1 c)、血糖、血脂及中医证型的关系。方法检测63例早期DN患者MTHFR基因的677碱基多态性情况,测定血浆Hcy、叶酸、空腹血糖、餐后血糖、HbA1 c、UAER及血脂,并记录患者的中医辨证证型。结果 63例早期糖尿病肾病患者中17例辨证为阴虚热盛、24例辨证为气阴两虚、22例辨证为阴阳两虚,其中35例兼血瘀证。63例患者MTHFR基因的677碱基多态性情况:CC型19例,TT型17例,CT型27例。兼血瘀证的患者具有更高的UAER水平,差异有统计学意义(P<0.05)。不同基因型的UAER差异无统计学意义,不同基因型组间两两比较差异也无统计学意义(P>0.05)。UAER与Hcy的水平具有线性回归关系,为正相关(r=0.674,P<0.05),具有统计学意义,与叶酸、血糖、HbA1 c等其他因素相关性无统计学意义(P>0.05)。结论阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚组间UAER比较差异无统计学意义,兼血瘀证的患者具有更高的UAER水平。UAER与Hcy的水平具有线性回归关系,为正相关。

真武汤对糖尿病肾病患者血管内皮生长因子及尿蛋白排泄率的影响

目的：分析真武汤对糖尿病肾病患者血管内皮生长因子及尿蛋白排泄率的影响。方法：将本院收治的70例2型糖尿病肾病患者根据入院顺序随机分为对照组（35例）和治疗组（35例）,2组患者均接受糖尿病教育、糖尿病饮食,内科口服降糖药物或者皮下注射胰岛素治疗（剂量依照患者血糖水平而设定）;合并高血压者加用硝苯地平缓释片,10~20 mg,2次/d;合并高脂血症者加服辛伐他汀,20 mg/d。治疗组在对照组基础上运用真武汤,2组均以8周为1个疗程,比较2组治疗前后蛋白尿排泄率（u AER）及VEGF蛋白和mRNA的变化。结果：1）2组经过治疗u AER均较治疗前改善,其中治疗组改善的幅度更为明显（P〈0.05）,说明真武汤可明显改善糖尿病肾病患者的u AER,在一定程度上抑制了糖尿病肾病病情的进展。2）经过治疗2组的VEGF蛋白和mRNA表达均有所下降,其中治疗组下降的趋势较对照组明显（P〈0.05）,说明联合使用中药方可以使VEGF在蛋白和基因层面上均收到抑制。3）u AER与VEGF水平呈非正态分布,使用Spearman法进行相关参数相关性分析,结果发现u AER与VEGF的表达存在正相关性。结论：真武汤可降低糖尿病肾病患者血清VEGF水平,同时降低u AER,是其保护肾功能的可能作用机制之一。

老年2型糖尿病病人25(OH)D_3水平与尿蛋白排泄率的相关性

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)病人的尿蛋白排泄率(UAER)及25(OH)D_3水平变化,并研究其相关性。方法 T2DM病人按UAER水平分为正常蛋白尿组(A组)、微量蛋白尿组(B组)和临床蛋白尿组(C组),每组30例。比较3组的体质量指数(BMI)、血压、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、肌酐(Cr)和25(OH)D_3水平,并分析上述各指标与25(OH)D_3的相关性。结果 C组BMI、收缩压、舒张压、FPG、2hPG、TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR和Cr水平均高于B组和A组,B组高于A组;C组25(OH)D_3水平低于A、B组,且B组显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果表明,25(OH)D_3与UAER、收缩压、舒张压、FPG、2hPG、TC、LDL-C、FINS、HOMA-IR和Cr呈负相关(P均<0.05),与BMI、TG、HDL-C无相关性(P均>0.05)。多元线性回归分析结果表明,UAER与25(OH)D_3独立相关(t=-4.469,P<0.05)。结论老年T2DM病人25(OH)D_3水平与T2DM及糖尿病肾病(DN)存在一定的相关性,可能是T2DM及DN发生及发展的重要影响因素。

尿蛋白排泄率与颅内动脉粥样硬化的关系

【目的】探讨尿蛋白排泄率(UAER)与颅内动脉粥样硬化的关系。【方法】选择79例合并原发性高血压病的动脉血栓形成性脑梗死患者,平均年龄66.34(S=9.87)岁,于入院后完善头颅磁共振血管造影+磁共振成像(MRA+MRI)和直接检眼镜眼底检查等,对MRA所示颅内动脉粥样硬化严重程度和眼底动脉硬化进行分级评定,挑选20例原发性高血压患者为对照,对所有入选者进行UAER检测,比较梗死组和对照组一般情况和UAER;对脑梗死患者血管病变分级和UAER进行相关分析;以20!g/min为界,将脑梗死患者分为高UAER组和低UAER组,比较两组一般情况和重度眼底动脉硬化的发生率。【结果】对照组和梗死组平均年龄、性别构成、高血压病程、收缩压及舒张压等无差异(P>0.05),脑梗死组UAER值高于对照组(P<0.05);血管病变级别和UAER之间正相关(r=0.618,P=0.015);高UAER组重度眼底动脉硬化的发生率高于低UAER组。【结论】升高的UAER增加原发性高血压患者脑梗死的发生风险;这种风险的增加可能由UAER和颅内动脉粥样硬化严重程度相关所致。

前列地尔联合缬沙坦对糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率及血肌酐水平的影响

目的:探讨前列地尔联合缬沙坦对糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率(UAER)以及血肌酐水平的影响。方法:选取2013年1月-2016年4月我院收治的糖尿病肾病患者86例,随机分成前列地尔组、缬沙坦组及联合组三组。前列地尔组患者在常规治疗基础上采用前列地尔静滴治疗,治疗周期2周;缬沙坦组患者在常规治疗基础上采用缬沙坦口服治疗,治疗周期2周;联合组患者在常规治疗基础上采用前列地尔静滴联合缬沙坦口服治疗,治疗周期2周。检测分析所有患者治疗前后24小时尿蛋白排泄率以及血肌酐水平变化情况。结果:尿蛋白排泄率指标上,治疗前三组患者间不存在显著差异(P>0.05);三组患者经过不同手段治疗后均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,前列地尔组与缬沙坦组间不存在差异,联合组显著低于前列地尔组及缬沙坦组(P<0.05)。血肌酐水平指标上,治疗前三组患者间不存在显著差异(P>0.05);经过不同手段治疗后,三组患者与治疗前均存在显著差异(P<0.05);前列地尔组与缬沙坦组间不存在显著差异(P>0.05);联合组与前列地尔组及缬沙坦组间均存在显著差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前列地尔联合缬沙坦治疗糖尿病肾病,可有效改善肾小球血液循环,降低尿蛋白的排泄,保护肾功能,疗效确切,值得临床应用推广。

C反应蛋白和尿蛋白排泄率对急性心肌梗死远期死亡率的预测

目的探讨尿蛋白排泄率对急性心肌梗死(AMI)远期预后的预测价值是否优于C反应蛋白(CRP)。方法连续入选2001年1月至2005年12月确诊AMI并收住我院心脏重症监护室的患者。于入院第1、3、7天检测CRP和24 h尿蛋白排出量,并计算尿蛋白/肌酐比率(ACR)。随访时间为5年。结果共入选209例患者,年龄47～83岁,平均(68.3±15.6)岁,女性62例(29.7%),合并心力衰竭81例(38.8%)。校正年龄、高血压、糖尿病、入院延迟时间、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、心力衰竭及肌酐清除率后,CRP和ACR均与5年全因死亡率风险增加独立相关。但CRP与远期死亡率不相关[HR 95%CI:1.1(0.7～1.8),P=0.65],而ACR与近期和远期死亡率均独立相关[OR 95%CI:3.9(2.0～9.0),P<0.0001;1.4(1.1～1.8),P=0.01]。结论 ACR对AMI远期死亡率的预测价值优于CRP。

老年2型糖尿病患者尿蛋白排泄率与高敏C反应蛋白、血尿酸水平关系分析

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者尿蛋白排泄率(UAER)与高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血尿酸(UA)水平的关系。方法根据UAER将94例老年T2DM患者分为3组,正常蛋白尿组(A组)、微量蛋白尿组(B组)和大量蛋白尿组(C组)。分别测定3组的hs-CRP、UA水平以及血压、血糖、血脂等相关临床生化指标,并进行比较。结果B组和C组hs-CRP、UA明显高于A组,B组和C组间也有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。3组间在年龄、病程、血压、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)方面也存在显著性差异(P<0.05或P<0.01)。相关性分析显示,UAER与hs-CRP、UA均呈正相关(分别为r=0.331,P<0.01;r=0.254,P<0.05)。结论 hs-CRP和UA与老年糖尿病肾病(DN)的发生明显相关,在老年DN的预测中有一定临床意义。

尿蛋白和尿肌酐的比值(Pro/UcrE)与24h尿白蛋白排泄率的相关性研究

目的 探讨尿蛋白和尿肌酐的比值 ( Pro/Ucr E)与 2 4 h尿白蛋白排泄率的相关性 ,并试图寻找一种估计 2 4 h尿白蛋白排泄率的简便方法。方法 利用尿常规的十联试纸比色法 ,测定尿相对密度 (旧称比重 )。先用尿相对密度推算尿肌酐浓度 ,然后算出尿蛋白和尿肌酐浓度估计值间的比值 ( Pro/Ucr E)。结果 该比值与实际测得的 2 4 h尿蛋白排泄率有极高的相关性 ,且其敏感性和特异性分别达到 87.2 %和90 .2 %。结论 Pro/Ucr E比值是一种简便、经济的筛选方法 ,便于门诊和基层部门使用。

尿蛋白排泄率与新诊断2型糖尿病下肢血管病变的关系

目的:探讨尿蛋白排泄率(UAER)与新诊断2型糖尿病(T2DM)下肢血管病变的关系。方法:确诊T2DM但无下肢血管病变组(A组)、确诊T2DM并伴有下肢血管病变组(B组)、正常对照组(NC),观察UAER和踝肱指数(ABI)的变化。结果:与NC组比较,前两组BMI、WHR、SBP、TC、TG、LDL-C、HbA1c显著升高,HDL-C显著下降;与A组比较,B组UAER、LDL-C、HbA1c显著升高,HDL-C显著下降。Logisitic回归分析显示UAER是新诊断T2DM伴有下肢血管病变的独立危险因子。结论:UAER升高是促使T2DM并发下肢血管病变的独立危险因素。

2型糖尿病颈动脉内膜中层厚度与尿蛋白排泄率变化的临床意义

目的分析2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）与尿蛋白排泄率（AER）变化之间的关系。方法76例2型糖尿病患者与28例对照组应用高频B超测量IMT，测量尿AER值。结果2型糖尿病组IMT及AER明显高于对照组（P〈0．01及P〈0．05），糖尿病≥10年组IMT及AER升高也大于糖尿病〈10年组（P〈0．05）。结论随着糖尿病病程进展，IMT与病程、AER关系密切，监测IMT、AER可预测2型糖尿病大血管、微血管病变的早期变化。

早期糖尿病肾病患者血糖漂移度与尿蛋白排泄率相关性分析

目的:分析早期糖尿病肾病患者血糖漂移度与尿蛋白排泄量的关系。方法:选取128例早期糖尿病肾病患者,根据动态血糖监测系统(CGMS)监测结果分为血糖高漂移组和血糖低漂移组,并留取尿液测定尿蛋白排泄率(UAER)。结果:血糖高漂移组UAER为(85.5±30.7)μg/min,血糖低漂移组UAER为(67.5±24.5)μg/min,两组患者UAER差异有统计学意义(P<0.05)。多因素逐步回归分析显示,血糖标准差进入以UAER为应变量的回归方程(r=0.206,P<0.05)。结论:在早期糖尿病肾病患者中,UAER与血糖漂移相关,提示血糖漂移可能为UAER的危险因素。

尿蛋白排泄率与2型糖尿病患者心力衰竭的相关性研究

心力衰竭由于心脏收缩或舒张功能障碍引起心室充盈受损和射血能力受损的一组症候群,也可以被2型糖尿病诱发。2型糖尿患者尿蛋白排泄率（UAER）可能与之相关。本研究通过比较分析238例2型糖尿患者的临床资料,预期验证UAER对心力衰竭的相关性。

缬沙坦联合依那普利对糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率及肌酐比值的影响

目的研究缬沙坦联合依那普利对糖尿病肾病(DN)患者尿蛋白排泄率(LAER)和尿蛋白/肌酐比值(ACR)的影响及机制。方法选取确诊的糖尿病肾病患者51例,随即分为缬沙坦、依那普利、缬沙坦联合依那普利三组,疗程12周,观察治疗前后血压、LAER、ACR的变化和不良反应。结果三组均能显著降低DN患者的血压(P<0.05),组间差异无显著性(P<0.05);缬沙坦与依那普利联合用药组LAER、ACR下降更显著(P<0.01)三组均无严重不良反应。结果三组药物均能良好控制血压,降压效果三组间无差异,但是联合用药组可延缓DN进展,较单一用药对肾功能的保护作用更明显。

尿蛋白排泄率与2型糖尿病病人缺血性心脏病的相关性研究

目的对507例2型糖尿病病人的临床资料进行分析比较,探讨尿蛋白排泄率(UAE)对缺血性心脏病(IHD)的预测价值。方法选取2型糖尿病病人507例,依据UAE分为正常蛋白尿组(NA,UAE<20μg/min)、微量蛋白尿组(MA,UAE20μg/min^200μg/min)和明显蛋白尿组(OA,UAE>200μg/min),比较3组病人的基线资料,观察不同UAE水平与IHD之间的关系,分析影响IHD发生的因素。结果OA组的糖尿病病程明显长于NA组和MA组,且IHD发生率较高;Logistic回归分析示OA与IHD的发生显著相关,其他与IHD发生相关的因素有糖尿病程和年龄,而MA则无显著相关性。结论UAE是2型糖尿病病人IHD较为可靠的独立预测因素。

视黄醇结合蛋白和β_(2)微球蛋白及同型半胱氨酸在糖尿病肾病中的表达及与尿蛋白排泄率的相关性

目的探讨视黄醇结合蛋白(RBP)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、同型半胱氨酸(Hcy)在糖尿病肾病中的表达,并分析以上指标与尿蛋白排泄率(UAER)的相关性。方法采用回顾性研究,选取2020年1月至2021年12月医院收治的糖尿病肾病患者118例作为试验组,选取同期医院收治的单纯糖尿病患者100例作为对照组,比较两组的RBP、β_(2)-MG、Hcy水平,并采用ROC曲线分析各指标单独及联合检测对糖尿病肾病的诊断效能,采用Spearman相关性分析各指标与UAER的相关性。结果试验组RBP、β_(2)-MG、Hcy水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,RBP、β_(2)-MG、Hcy联合检测诊断糖尿病肾病的灵敏度和特异度可达83.5%、70.4%。将糖尿病肾病患者根据UAER水平进行分组,肾病组RBP、β_(2)-MG、Hcy水平均高于早期组、正常组,且早期组高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,糖尿病肾病患者的RBP、β_(2)-MG、Hcy与UAER成正相关(P<0.05)。结论RBP、β_(2)-MG、Hcy水平在糖尿病肾病患者中明显升高,表明以上指标与疾病的进展密切相关,联合检测有助于早期诊断和病情监测。