盐酸替罗非班致尿路出血1例的护理

1病历报告 患者男性，71岁，主因“阵发性胸痛3月，加重2h，伴胸憋、气短、周身乏力”，于2009年6月11日入住巴彦淖尔市医院，入院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、高血压2级。

双腔导尿管留置导尿致尿路出血的原因分析及护理对策

临床中应用双枪导尿管进行留置导尿的患者很容易出现尿路出血的情况,为有效避免患者的尿路出血,本文在此基础上分析患者的出血原因,并在此基础上找到相关解决策略对患者展开护理干预,明确患者的护理效果。方法:此次研究目标为我院收治的通过双腔导尿管治疗的患者,将80例患者分为对照组和观察组,对照组对患者展开常规护理,观察组针对患者尿路出血的原因进行分析,并找出相关解决对策然后对患者实施针对性护理。对比两组患者的护理满意度并明确患者的尿路出血以及其他不良反应情况。结果:采用不同方式对患者进行干预后,对比患者的出血发生率可以发现观察组明显比对照组少很多(P<0.05),对比患者的护理满意度,发现两组产生的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用双腔导尿管进行留置导尿的患者,针对其尿路出血原因进行分析,并对患者展开针对性护理,可以让患者的出血发生率得以有效降低,同时还可以提高患者的舒适度以及护理满意度。

利伐沙班致高龄肝肾损害患者尿路出血的药学监护

目的:探讨临床药师在高龄肝肾损害患者中个体化抗凝治疗中的作用。方法:在1例高龄肝肾损害患者的抗凝治疗中,患者使用小剂量利伐沙班后出现肉眼可见血尿,临床药师对该例药物不良反应进行分析,并为患者的后续治疗提供思路。结果:患者不良反应好转后出院。结论:临床药师参与高龄肝肾功能不全患者的抗凝治疗,有助于药物使用的安全性和有效性。

加替沙星与奥硝唑联用对急性下尿路出血患者血清炎症因子的影响及临床疗效评价

目的:评价加替沙星与奥硝唑联用对急性下尿路出血患者血清炎症因子的影响及临床疗效。方法:选取2015年1月—2016年1月间诊治的急性下尿路出血患者145例,按照就诊先后顺序分为将其分为A组49例、B组48例和C组48例;A组患者仅给予加替沙星注射液治疗,B组患者仅给予口服奥硝唑治疗;C组患者均给予加替沙星与奥硝唑联用治疗,评价3组患者治疗后的血清炎症因子和变化情况和治疗后的总有效率。结果:C组患者治疗后CRP水平、白细胞计数、血沉及PCT水平明显低于A、B两组(P<0.05);A组与B组经比较其差异无统计学意义(P>0.05);C组患者治疗后的总有效率明显高于A组和B组(P<0.05)。结论:加替沙星注射液与奥硝唑联用治疗急性下尿路出血患者,对改善其血清炎症因子水平和临床疗效果具有重要意义。

利伐沙班致尿路出血1例

1临床资料患者,男,70岁,因'髂静脉支架置入术后4月余,左下肢肿胀3天'于2018年4月22日入院。4月前因左下肢肿胀入院,由于'肿瘤压迫致左侧髂静脉狭窄',行'左侧股总静脉、髂外静脉支架置入术(2枚裸支架)',术后患者左下肢肿胀明显改善出院。

输尿管镜下碎石术后上尿路大出血时应用过氧化氢二例

病例1，男性，62岁。因“间断右侧腰痛1个月”入院，既往有高血压病史，长期口服阿司匹林。入院检查：泌尿系CT 及 KUB：右输尿管下段结石，右肾积水；血常规、血生化、凝血功能检查基本正常。停用阿司匹林5 d 后行右输尿管镜下钬激光碎石术。术中未见明显活动性出血，置入 F5双 J 管约25 cm。返回病房后出现深红色血尿，给予抗感染、止血、膀胱冲洗等治疗，症状无缓解，生命体征平稳。术后查血常规：Hb 82 g／L。泌尿系 CT：双 J 管位置正常，未见双 J 管刺入肾实质，肾脏无裂伤及肾周血肿；膀胱内大量凝血块。经输血、止血等治疗出血症状无好转。于术后第3天行膀胱镜检及膀胱血块清除术，镜下未见膀胱及输尿管开口明显活动性出血，见右输尿管口及双 J 管侧孔活动性喷血。拔除双 J 管，行右输尿管镜检，肾盂、输尿管未见明显活动性出血点。重置双 J 管，见右输尿管口及双 J 管侧孔仍有活动性喷血。沿右输尿管开口置入 F3输尿管导管，沿导管缓慢注入3％过氧化氢溶液（双氧水），约1～2 min 后见输尿管导管有泡沫溢出，颜色由红色转为透明，镜下见输尿管口及双 J 管无明显活动性喷血。留置尿管及输尿管导管。

临床药师参与膀胱癌中心静脉置管合并深静脉血栓患者的抗栓管理与实践

临床药师通过对1例膀胱癌中心静脉置管(PICC)合并深静脉血栓(DVT)患者进行药学监护,结合相关指南和文献资料,分析抗栓治疗致患者尿路反复出血的原因,同时对患者抗栓治疗期间血栓风险和出血风险进行评估,参与抗栓药物治疗方案重整。患者血栓得到控制,予以出院。院外随访评估出血风险高于血栓风险,停用抗栓药物,未再出现尿路出血,血栓未复发。该病例提示临床药师以临床治疗矛盾作为药学服务切入点,参与药学监护和抗栓治疗,提高患者用药安全性。

急性上尿路严重出血的临床处理

目的探讨正确和有效处理严重、急性上尿路出血的处理方法。方法对 30例患者采取输尿管插管 ,肾盂持续冲洗引流、超选择性肾动脉栓塞、肾部分切除及肾切除。结果输尿管插管 ,肾盂持续冲洗引流 1 0例 ,其中 9例血尿消失 ;5例超选择性肾动脉栓塞 ,其中 4例血尿停止 ;6例肾部分切除及 9例肾切除血尿得到控制。