肝素预防尿路导管表面尿盐沉积

目的 :研究肝素对尿路导管表面尿盐沉积的影响。方法 :将 183例尿路带有 2 12根导管的病人分成 4组 ,经尿路导管分别灌注肝素稀释液、庆大霉素稀释液、肝素与庆大霉素稀释液交替及 0 .9%氯化钠注射液。对拔出导管表面进行扫描电镜观察及尿盐定性定量分析。结果 :留管wk 2起导管表面尿盐沉积量 0 .9%氯化钠注射液组及庆大霉素组明显高于肝素组和合用组。扫描电镜观察肝素组及合用组比庆大霉素组及 0 .9%氯化钠注射液组导管表面附着层更薄、纤维蛋白网更稀、晶体沉积量更少。结论

尿路导管伴随性尿路感染

尿路导管伴随性尿路感染(Catheter-AssociatedUrinary Tract Infection,UTIc)是一种常见的院内感染.由于导管的介入,UTIc的发生、发展及其转归都与普通的尿路感染不同,因而在其防治方面也不一致.现对之作一综述.1UTIC的流行病学及其危害性Haley,等报告在大多数医院内UTIc.约占整个院内感染的40%.近年来,由于全身使用抗生素,住院时间及尿路留管时间的缩短,UTIc.在整个院内感染中的比例,已由Kunin (1966)的23%下降到Warren(1978)的 17%,再至 Johnson(1990)

保留尿路导管的间与菌尿的关系

目的 探讨不同时间保留尿管与尿中细菌存在的关系及临床意义。方法 报告了350例保留尿管患者的790份尿标本中细菌存在情况及药敏实验情况,男性285例,女性65例。手术后置管患者300例。分别于置管前及置管后1,3,7,1O15d进行尿培养及药敏实验。结果 置管前及置管后1,3,7,10,15d尿细菌阳性率分别为5.0％,8.8％,35.8％,73.8％,82.8%和55.4%(P<0.001)。菌种以克雷白杆菌为主(39.0%),大肠埃希菌次之(30.6%)。结论 保留尿管后菌尿发生的高峰在7～10d。更长时间保留尿管菌尿反有下降趋势(P<0.001)。抗生素不能有效预防菌尿的发生,对无症状菌尿患者亦不宜使用抗生素治疗。

药物灌注后尿路导管内盐类分析

目的 :研究药物灌注后尿路留管内尿盐类型、沉积量及观察药物灌注后的效果。方法 :化学法、容量法、电镜扫描。不同灌注液分别灌注并设对照组。结果 :尿盐分别为磷酸盐、草酸盐、尿酸盐等。结论 :肝素灌注后有阻止尿路留管表面盐沉积作用。

基于Web of Science的导管相关性尿路感染研究文献计量学分析

目的:检索导管相关性尿路感染研究的文献,分析当前研究现状和热点。方法:采用计算机检索Web of Science核心合集数据库中2013年1月1日—2023年1月1日发表的导管相关性尿路感染文献,运用CiteSpace软件对作者、机构、国家和关键词等进行可视化分析。结果:共纳入472篇文献,2013—2023年发文量较少但整体呈上升趋势,发文量最多的国家为美国。INFECTION CONTROL AND HOSPITAL EPIDEMIOLOGY是该研究领域重要的核心期刊。导管相关性尿路感染的预防、危险因素、流行病学和相关指南是该领域的研究热点。结论:导管相关性尿路感染相关因素和预防、流行病学以及构建相关指南共识是研究热点,“导尿管”“感染控制”可能成为今后研究的热点和方向。

ICU患者导管相关尿路感染发生风险的列线图预测模型构建

目的构建ICU患者发生导管相关尿路感染(CAUTI)的风险列线图预测模型。方法纳入821例留置导尿管的ICU患者,其中589例作为建模组,232例作为验证组。记录患者的CAUTI发生情况,收集CAUTI发生前的临床资料。基于建模组数据,采用多因素Logistic回归模型分析ICU患者发生CAUTI的影响因素,并根据影响因素构建列线图预测模型。在验证组中,采用受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer‑Lemeshow检验对模型进行内部及外部验证。结果821例患者中,CAUTI发生率为4.99%(41/821)。留置导尿管时间、糖尿病合并情况、血清白蛋白水平、尿亚硝酸盐阳性情况是ICU患者发生CAUTI的影响因素(P<0.05)。基于以上4个因素构建列线图预测模型,内部及外部验证结果均提示模型具有较好的拟合度(Hosmer‑Lemeshow检验结果显示χ^(2)=4.347、P=0.739,χ^(2)=4.632、P=0.796),ROC曲线下面积分别为0.890、0.781。结论留置导尿管时间≥7 d、合并糖尿病、血清白蛋白水平<40 g/L、尿亚硝酸盐阳性的ICU患者发生CAUTI的风险增加。基于上述因素构建的列线图预测模型有助于医护人员筛查发生CAUTI的高危ICU患者,从而尽早制订预防措施以降低感染风险。

导管相关性尿路感染护理干预的研究进展

导管相关性尿路感染(CAUTI)是医院内感染最常见的类型之一。CAUTI是一种由插入尿管引起的严重的并发症,通常出现在患者接受插管治疗后的48 h内或者在取出导尿管之后。本本研究就引发CAUTI的主要影响因素、导尿管的选取、导管的留置操作、管路维护以及医院管理等方面进行综述,旨在为防治CAUTI提供可靠参考。

前馈控制在预防ICU导管相关性尿路感染中的应用

目的:探讨前馈控制在预防ICU导管相关性尿路感染(CAUTI)中的应用效果。方法:将72例收住ICU留置导尿管的患者随机分为实验组和对照组各36例,实验组采用前馈模式,对护理过程中导致CAUTI的行为进行观察,找出高危因素,制定并实施临床护士置管前、置管时、置管后的预防CAUTI的规范操作;对照组采用常规护理方法。比较两组患者CAUTI发生率。结果:实验组CAUTI发生例数明显低于对照组(P<0.01)。结论:前馈控制能有效控制ICU导管相关性尿路感染,值得临床推广应用。

导管相关性尿路感染临床特点分析

目的了解笔者医院综合ICU病房导管相关性尿路感染病原菌分布及耐药特性，指导临床用药。方法对笔者医院综合ICU病房2012年1～12月607例留置尿管的患者进行回顾性研究，用无菌容器采集清晨6：00清洁中段尿送检，进行细菌培养与药敏分析。结果607例留置尿管的患者39例确诊为导管相关性尿路感染，共检出病原菌67株，其中真菌45株（67．2％），革兰阴性杆菌15株（22．3％），革兰阳性球菌7株（10．4％）。真菌中白色念珠菌为主要致病菌，其对两性霉素B和氟胞嘧啶敏感，而对氟康唑及伊曲康唑相对耐药。结论导管相关性尿路感染中真菌感染率高，临床工作者需重视尿路真菌感染，进行尿培养和药敏试验指导临床用药,提高尿路感染治愈率。

留置导尿管不同外固定法对导管相关尿路感染的影响

[目的]探讨两种外固定方法对留置双腔气囊导尿管病人导管相关尿路感染(CAUTI)的影响。[方法]选择神经内科脑卒中病人126例,按留置导尿管的固定方式随机分为观察组和对照组,观察组将引流管经大腿上方走行后固定于床旁,对照组引流管经大腿下方走行后固定于床旁,比较留置导尿7d内CAUTI发生率、漏尿发生率、病人疼痛程度、皮肤受引流管压痕发生率。[结果]观察组留置导尿7d内CAUTI、漏尿、皮肤压痕发生率均低于对照组(P<0.05),而病人的疼痛程度差异无统计学意义。[结论]将引流管经大腿上方固定可有效降低病人的CAUTI发生率、漏尿发生率以及预防局部皮肤压迫,提高病人的舒适度。

导管相关性尿路感染危险因素分析及干预效果研究

[目的]调查某三级甲等医院导管相关性尿路感染(CAUTI)现况,分析危险因素并干预,为有效控制CAUTI提供依据。[方法]对某三级甲等医院2014年4月—2014年12月557例留置导尿病人进行目标性监测,分析CAUTI现况及危险因素并于2015年1月开始干预,对比干预前后感染率,评价干预效果。[结果]单因素分析显示有住院时间、入住重症监护室(ICU)时间、留置尿管时间、24h尿量、合并糖尿病、大便失禁6个变量与CAUTI明显相关,多因素分析筛选出独立危险因素,依次为留置尿管时间≥20d、大便失禁、糖尿病、入住ICU时间≥20d,保护因素为24h尿量≥3 000mL;干预前感染率35.37%,干预后20.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]该三级甲等医院CAUTI发生率较高,危险因素较多,采取针对性干预措施可有效控制CAUTI。

某院2016-2019年儿童导管相关性尿路感染病原菌分布和耐药性分析

目的:为抗菌药物经验性治疗儿童导管相关性尿路感染(CAUTI)提供参考。方法:回顾性收集2016-2019年苏州大学附属儿童医院住院患儿导管相关性尿路感染尿培养分离的病原菌119株,统计分析病原菌分布情况和药敏试验结果。结果:革兰阳性菌86株(72.3%),革兰阴性菌27株(22.7%),真菌6株(5.0%)。常见病原菌依次是粪肠球菌55株(46.2%),屎肠球菌20株(16.8%),大肠埃希菌10株(8.4%)。患儿年龄(31.9±8.8)个月,其中男80例(67.2%)。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感率均为100%。粪肠球菌对氨苄西林敏感率81.8%,对左氧氟沙星敏感率为96.4%,而屎肠球菌对氨苄西林和左氧氟沙星耐药。结论:儿童导管相关性尿路感染病原菌以粪肠球菌和屎肠球菌为主,定期开展医疗机构病原菌分布及耐药性监测工作,对指导抗菌药物合理应用及医院感染管理十分重要。

低聚壳聚糖喷雾联合碘伏对预防导管相关性尿路感染的效果研究

目的:观察低聚壳聚糖喷雾与碘伏联合应用对预防留置尿管相关性尿路感染的效果。方法:选取2014年1-11月潍坊市某三甲医院神经内科收治的脑血管意外且需要留置导尿管的患者共60例,按照患者入院顺序分为试验组和对照组,每组30例。对照组使用0.5%碘伏消毒液棉球进行尿道外口及其周围皮肤常规消毒,试验组将低聚壳聚糖喷雾与0.5%碘伏联合应用在上述部位的护理中。比较两组留置导尿管第3、7、14天中段尿的尿常规、细菌培养阳性率及尿道外口样本细菌定植量。结果:两组患者留置导尿管第3、7天中段尿的尿常规阳性率、细菌培养阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者留置导尿管第14天中段尿的尿常规阳性率、细菌培养阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组留置导尿管第3、7天尿道外口细菌定植量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组留置导尿管第14天尿道外口细菌定植量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用低聚壳聚糖喷雾与碘伏联合进行会阴护理的方法,能降低需长期(不少于14 d)留置导尿管患者中段尿的尿常规、细菌培养阳性率及尿道外口细菌定植量,从而降低导尿管相关尿路感染的发生率。

洗必泰擦浴对预防成人重症监护病房病人导管相关性尿路感染效果的系统评价

[目的]评价每日洗必泰（氯己定）擦浴预防成人重症监护病房病人导管相关性尿路感染发生的效果。[方法]通过系统检索PUBMED,EMBASE,Cochrane Library以及中国知网（CNKI）数据库,检索时间从建库到2015年3月,两名评价者独立地评价符合标准的随机临床研究和类实验研究并提取所需数据,使用Review Manager 5.3对提取到的数据进行分析。[结果]共计7篇文献纳入研究,包含2篇随机临床试验和5篇类实验研究。试验组应用洗必泰每日擦浴,共观察39 136例病人,共出现471例次导管相关性尿路感染,对照组共观察43 689例病人,共出现804例次导管相关性尿路感染,两组间导管相关性尿路感染发生率差异具有统计学意义（RR为0.68,95%CI为0.52~0.88,P=0.004）。[结论]每日洗必泰擦浴可以明显降低重症监护病房成年病人发生导管相关性尿路感染的风险,但该结论仍需更高质量的临床试验来进一步验证。

导管固定装置预防危重患者留置尿管相关尿路感染的应用效果

目的探讨导管固定装置预防留置尿管相关尿路感染的效果。方法选取2017年2月至2018年2月收治且符合纳入标准的128例研究对象采取随机数字表法分为观察组65例和对照组63例。观察组使用导管固定装置对留置气囊导尿管进行外固定;对照组采取传统气囊内固定方法。无菌技术下分别留取导尿时及导尿后3、5、7、10 d中段尿标本送检,比较两组CAUTI发生率。结果观察组发生留置导管相关尿路感染率为10.77%,低于对照组的26.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论导管固定装置对留置气囊尿管进行外固定,能有效预防留置尿管相关尿路感染的发生,值得临床推广。

老年患者导管相关性尿路感染的常见病原菌及其耐药性分析

目的分析老年患者导管相关性尿路感染(CAUTI)的常见病原菌分布特点及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法选取2011年9月-2012年9月分离自医院导尿管相关性尿路感染老年患者尿液中的病原菌168株,对分离菌株采用MicroScanAutoScan-4细菌鉴定及药敏分析仪进行鉴定与药敏试验,药敏试验结果依据2010年CLSI推荐的MIC法折点标准进行判读。结果 168株病原菌中,检出革兰阴性杆菌113株(67.3%),革兰阳性球菌43株(25.6%),真菌12株(7.1%)。居前4位的病原菌为大肠埃希菌、屎肠球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,分别占33.3%、16.7%、11.3%、9.5%;所有病原菌对常用抗菌药物均产生了较高的耐药性。结论老年患者CAUTI主要致病菌为大肠埃希菌,细菌多重耐药和真菌感染等问题不容忽视,临床治疗时应尽量选择敏感的抗菌药物。

前馈控制对ICU内导管相关性尿路感染的控制效果观察

目的探讨和分析前馈控制对重症加强护理病房(ICU)内导管相关性尿路感染的控制效果。方法 70例ICU留置导尿管患者,在其知情同意的情况下分成对照组与观察组,各35例。对照组采用常规护理干预,观察组则在对照组的基础上采用前馈控制模式。比较两组患者导管相关性尿路感染的发生率。结果对照组13例发生导管相关性尿路感染,感染率为37.1%,观察组中2例发生导管相关性尿路感染,感染率为5.7%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU内导管相关性尿路感染的控制应用前馈控制能够很好的降低患者感染率,并且减轻家庭负担,在临产护理中具有一定价值。

《ICU导管相关性尿路感染预防控制质量查检单》的设计及应用

目的:通过设计《ICU导管相关性尿路感染预防控制质量查检单》(简称查检单),可以更好的在临床操作用进行质量查检,提高护理质量,最终使患者安全得以保障。方法2013年4月~6月,对ICU中的导尿管置管患者的导管相关性尿路感染(Catheter Associated Urinary Tract Infection,CAUTI)预防控制措施进行每日查检,观察导尿管的使用率及CAUTI的发生率。结果导尿管使用率较干预前下降,差异有统计学意义(P<0.05),CAUTI发生率下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将查检单应用于ICU患者的CAUTI预防控制的质量管理中,有助于降低CAUTI的发生率。

PDCA在降低留置尿管围置管期导管相关性尿路感染中的应用

导尿管相关性尿路感染(catheter-associated urinary tract infection,CAUTI)是常见院内感染之一,可导致病人死亡率升高、住院时间延长和住院费用增加[1]。据统计[2],CAUTI占所有院内感染的30%以上。全球范围内每年有超过900000例院内尿路感染,平均住院时间延长1~3.8 d,其中约80%的尿路感染与留置导尿管有关[3]。导管插入每增加1 d,CAUTI患病率就会增加3%~10%,在30个住院日内感染率接近100%[4]。