成人尿路梗阻性与非尿路梗阻性急性肾损伤的临床特征比较及影响预后的危险因素分析

目的:比较尿路梗阻(UTO)性急性肾损伤(AKI)与非尿路梗阻性急性肾损伤的临床特征,分析影响急性肾损伤预后的危险因素。方法:收集2010年~2013年广州市花都区人民医院UTO性AKI住院患者32例与非UTO性AKI住院患者134例进行分析,比较两组患者各临床特征的差异,运用logistic回归模型分析影响AKI预后的危险因素。结果:与非UTO性AKI患者相比,UTO性AKI患者血肌酐峰值明显高,少尿无尿,尿毒症多见,手术治疗比例高,住院病死率低。多因素分析显示,伴随疾病、AKI病因、血象中白细胞增高、血钠增高是AKI预后的独立影响因素(OR值分别为5.203、0.173、1.072、1.060)。结论:伴随疾病、尿路梗阻抑或非尿路梗阻、血象中白细胞增高、血钠增高是AKI预后的独立影响因素。

梗阻性肾病所致急性肾损伤的生物学标记新认识

梗阻性肾病(obstructive nephropathy,ON)是因尿流障碍而导致肾脏功能和器质性损害的疾病。长期尿路梗阻的后果非常严重,将导致肾脏损伤和肾衰竭。根据The North American Pediatric Renal Transplant Cooperative Study(NAPRTCS)的数据显示[1-3],

上尿路梗阻性急性肾功能衰竭血浆中心钠素水平变化及意义

目的 了解上尿路梗阻性急性肾功能衰竭 (ARF)患者血浆中心钠素 (ANP)含量变化与肾功能的关系。方法 应用放射免疫分析法检测正常对照组及ARF组手术前后血浆ANP ,同时测定血清肌酐 (SCr)、尿素氮 (BUN)。结果 (1 )术前ANP显著高于正常对照组 (P <0 0 1 ) ,术后ANP显著低于术前 (P <0 0 1 )。 (2 )术前、术后ANP变化与SCr、BUN呈正相关。结论 ARF患者血浆中ANP含量变化与肾功能的改变有较明显的相关性。提示ANP可作为肾功能恢复情况的监测指标之一。

梗阻性急性肾损伤患者血清HO-1水平变化及意义

目的观察梗阻性急性肾损伤(AKI)患者血清血红素加氧酶1(HO-1)的水平变化,并探讨其临床意义。方法选取33例梗阻性AKI患者(AKI组)及30例健康体检者(健康对照组),采用酶联免疫吸附法检测两组血清HO-1、肾损伤因子(KIM-1)等指标。采用Spearman相关分析血清HO-1、KIM-1水平的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价HO-1对梗阻性AKI的诊断价值;用二分类Logistic回归分析梗阻性AKI发病的影响因素。结果AKI组血清HO-1、KIM-1水平高于健康对照组(P均<0.01)。AKI组血清HO-1水平与血清KIM-1水平呈正相关(r=0.596,P<0.01)。HO-1对AKI的诊断界值为0.60pg/mL,其ROC曲线下面积为0.869,敏感度和特异度分别为81.8%、77.8%。血清HO-1、KIM-1水平升高是梗阻性AKI发生的危险因素。结论梗阻性AKI患者血清HO-1水平升高,其诊断梗阻性AKI的灵敏度和特异度较高,HO-1水平升高的患者易发生梗阻性AKI。

应用输尿管镜治疗上尿路结石致急性梗阻性肾衰(附22例报告)

目的 探讨上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭的治疗方法。 方法 采用输尿管镜直视下取石、气压弹道碎石或将结石推回肾盂等方法 ,治疗上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭 2 2例 ,术后均留置双J管。 结果 19例经输尿管镜气压弹道碎石成功 ,2例需体外冲击波碎石 (ESWL)辅助治疗 ,1例改行输尿管切开术 ,无并发症发生 ,术后 1～ 3周肾功能逐渐恢复正常。 结论 应用输尿管镜治疗上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭安全有效 。

开放手术治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭

目的提高开放手术在治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭中作用的认识。方法对16例行开放手术治疗的上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭患者就其治疗原则、手术方法进行回顾性分析。结果术后肾功能恢复正常者13例(81.2%);3个月仍有不同程度的氮质血症者3例(18.8%)。结论开放手术对治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭不失为安全有效的治疗方法。

经皮肾穿刺造瘘术与输尿管镜碎石术对输尿管结石致急性梗阻性肾损伤的疗效及安全性分析

急性肾损伤又被称为急性肾功能衰竭,是多种原因导致肾功能快速下降导致的临床综合征。输尿管结石引起急性肾损伤为肾后性急性肾损伤主要原因,文献[1-3]报道,急性梗阻性肾损伤89%左右肾功能可逆,在梗阻6h解除,肾功能恢复,但梗阻时间6周以上肾功能很难恢复。

输尿管镜在治疗上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭中的应用

目的总结应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗急性梗阻性肾衰的疗效。方法对25例上尿路结石引起急性梗阻性肾衰患者,应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗,术后均留置双J管。结果碎石成功率92%(23/25),2例改行输尿管切开取石术,术后1～3周肾功能逐渐恢复正常。结论应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭安全有效,损伤小。

急诊输尿管镜治疗急性上尿路梗阻性肾功能不全

目的:分析急性输尿管镜对急性上尿路梗阻性肾功能不全的临床疗效与安全性。方法:对50例急性上尿路梗阻性肾功能不全患者采用急诊输尿管镜技术进行治疗,观察其疗效与不良反应。结果:所有患者均成功完成手术,无明显并发症,无死亡病例,术后血尿素氮、肌酐指标均接近正常或下降至正常。结论:急性输尿管镜用于急性上尿路梗阻性肾功能不全治疗,能有效缓解临床症状,减轻患者痛苦,安全性高,有临床推广价值。

输尿管硬镜在急性梗阻性肾功能衰竭中的应用

目的探讨输尿管硬镜在急性梗阻性肾功能衰竭中的价值。方法2005年6月～2008年4月,采用输尿管硬镜对127例急性梗阻性肾功能衰竭者行急诊处理,采用气压弹道碎石机冲击杆或钬激光碎石,将结石粉碎至2mm以下,较大的碎块钳夹取出。解除输尿管结石梗阻并留置双J管。结果2例因输尿管开口狭窄进镜失败改开放手术;125例178侧碎石成功151侧,成功率84.8%(151/178),解除梗阻并留置双J管169侧。输尿管穿孔2例。手术时间16～57min,平均34min。17例18侧结石返回肾盂,二期行体外冲击波碎石。术后出现肉眼血尿65例(51.2%,65/127),1～3d消失;出现失血性休克3例。结论输尿管硬镜是急性梗阻性肾功能衰竭的首选治疗方法,具有创伤小、术后恢复快、疗效确切、安全可靠,能同时处理双侧输尿管梗阻病变等优点。

11例孤肾伴急性上尿路梗阻性肾衰的诊治体会

孤肾伴急性上尿路梗阻性肾衰的临床处理甚为困难，我院自1992年1月-2001年10月收治此类病人11例，报告如下：