物理振动排石结合在X线定位下体外冲击波碎石对上尿路结石患者结石清除情况、症状改善及肾功能指标的影响

【目的】探讨物理振动排石结合在X线定位下行体外冲击波碎石(ESWL)对上尿路结石患者结石清除情况、症状改善及肾功能指标的影响。【方法】选取2019年2月至2021年3月西安宝石花长庆医院收治的126例上尿路结石患者,根据治疗方案不同将其分为对照组(在X线定位下行ESWL治疗,n=62)和观察组(在对照组的基础上联合物理振动排石治疗,n=64)。比较两组疗效、结石清除情况、症状改善情况、并发症发生情况,比较两组患者术前、术后3 d血清β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(Cys C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平。【结果】观察组总有效率为95.31%(61/64),高于对照组的83.87%(52/62),差异有统计学意义(χ^(2)=4.455,P<0.05)。观察组术后1 d、1周、2周结石清除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组血清β2-MG、Cys C、NGAL水平均高于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2周,两组血尿、腹痛、尿频、尿急及恶心、呕吐评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为10.94%(7/64),高于对照组的6.45%(4/62),但差异无统计学意义(χ^(2)=0.795,P>0.05)。【结论】应用物理振动排石结合在X线定位下行ESWL治疗上尿路结石可提高结石清除率与临床疗效,促进症状改善和肾功能恢复,安全性好。

输尿管软镜下腔内碎石术对上尿路结石的碎石效果及尿源性脓毒血症发生的影响

【目的】探讨输尿管软镜下腔内碎石术用于上尿路结石的疗效及对尿源性脓毒血症发生的影响。【方法】入住本院的120例上尿路结石患者,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用经皮肾镜取石术,观察组采用输尿管软镜下腔内碎石术,比较两组患者手术情况、临床疗效、感染相关指标及尿源性脓毒血症发生率。【结果】观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后住院时间短于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);观察组尿源性脓毒血症发生率低于照组,碎石成功率、结石清除率高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后2 h白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(N)、血清降钙素原(PCT)均低于对照组(P<0.05)。【结论】输尿管软镜下腔内碎石术用于上尿路结石术患者,具有更优的碎石成功率、结石清除率,患者术后感染风险低,且对尿源性脓毒血症发生具有一定的预防价值。

软式输尿管镜激光碎石治疗上尿路结石623例

目的:探讨软式输尿管镜激光碎石手术治疗上尿路结石的临床疗效和应用。方法:对623例上尿路结石患者采取软式输尿管镜激光碎石手术治疗,分别就术前、术中情况,术后并发症以及操作经验进行总结。结果:623例患者中平均结石最大径1.8±0.6cm,平均手术时间83±13min,平均术中冲洗液量4600±800ml,平均术中出血量36±18ml,结石清除率为89.09%,肾盂、输尿管穿孔发生率为0.48%,术后继发泌尿系感染发生率为6.90%,感染性休克发生率为0.96%,水中毒发生率为5.30%,双"J"管移位发生率为1.12%,输尿管狭窄发生率为0.16%,术后总死亡率为0.32%。结论:软式输尿管镜激光碎石术损伤小、并发症少,其并发症可以通过一些手段预防与治疗,可作为目前处理直径小于3cm的上尿路结石的优选技术。

简化经皮肾穿刺造瘘取石术治疗上尿路结石73例报告

【目的】探讨简化经皮肾穿刺造瘘取石术治疗上尿路结石的疗效及作用。【方法】回顾性分析2006年11月至2009年2月73例采用简化经皮肾穿刺造瘘治疗的患者的临床资料：肾结石28例，输尿管上段结石45例。简化方法包括：不预置输尿管导管35例，不需超声或x线定位73例，不留置肾造瘘管31例。【结果】73例患者，均一次穿刺成功，手术时间0．5～1．6小时，一次手术无石率93．2％（68／73例）。术后辅助体外碎石4例，术后并发高热5例．术后出血2例，无其他严重并发症发生。【结论】简化经皮肾穿刺造瘘取石术效果确切，能进一步减轻患者损伤及负担，但要严格掌握适应证。

双镜联合治疗儿童复杂上尿路结石的可行性分析

目的探讨双镜联合治疗儿童复杂性上尿路结石的可行性和安全性。方法回顾性收集2017年1月至2020年1月于上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心接受治疗的9例复杂性上尿路结石患儿作为研究对象,其中5例为输尿管末端狭窄合并肾结石,1例为右肾重复畸形下半肾积水合并结石,1例为双侧输尿管结石伴右肾重度积水,1例为肾盂输尿管连接部狭窄合并下盏结石,1例为鹿角状结石。手术方式包括腹腔镜联合输尿管软镜或经皮肾镜、经皮肾镜联合输尿管软镜2种。结果9例患儿中男童7例,女童2例,平均年龄(45±47)个月,中位年龄27个月。所有患儿均成功完成手术,平均手术时间(138±37)min,中位手术时间134 min,无明显手术并发症。5例输尿管末端狭窄合并肾结石患儿结石成分均为草酸钙,术后随访期间未见结石复发。1例重复肾下半肾积水患儿结石成分为草酸钙,术后随访期间未见结石复发。1例双侧输尿管结石伴右肾重度积水患儿结石成分为尿酸,目前该患儿尚未拔除DJ管。1例肾盂输尿管连接部狭窄合并肾下盏结石的患儿结石成分为碳酸磷灰石和一水草酸钙,随访至今未见复发。1例鹿角状结石成分为草酸钙,术后随访1年结石复发。结论双镜联合治疗方法可安全有效地处理儿童复杂性上尿路结石。

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石1100例疗效观察

【目的】观察微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗上尿系结石的临床疗效。【方法】对2005年1月至2009年12月1100例上尿路结石患者采用单通道MPCNL。【结果】术后d。结石清除率为99．00％，手术时间平均为（65．5±5．8）min，术后住院时间平均（5．5±1．3）d，术中出血量平均为（75．5±17．3）mL。均无穿刺失败及其他脏器损伤和不良事件，术后有7例患者出现高热（0．64％）。【结论】MPCNL治疗上尿路结石具有结石清除率高，并发症少，手术时间短，术中出血量少，术后住院时间短等优点。

B超定位微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的疗效

【目的】探讨B超定位下微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效。【方法】回顾性分析总结2003年6月至2004年6月B超定位下MPCNL治疗上尿路结石病例31例的临床资料。31例中铸型肾结石18例,输尿管上段结石13例。【结果】28例患者一期穿刺取石成功,3例穿刺造瘘后二期取石成功。31例均取得良好效果,且无远期并发症。【结论】MPCNL治疗上尿路结石可取得良好效果,较开放手术有明显优越性。而B超在术中定位可提高肾穿刺准确度,减少C臂X线机使用时间,值得推广应用。

一期与分期输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石疗效分析

目的探讨一期与分期输尿管软镜碎石术(FURL)治疗上尿路结石的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2017年3月该院收治的105例行FURL患者的临床资料,其中一期组47例,除2例因输尿管狭窄置鞘困难和1例结石梗阻以上尿液明显浑浊而留置双J管二期手术外,其余44例患者均成功碎石;分期组58例,均成功碎石。比较两组成功碎石患者手术时间、置鞘成功率、结石清除率、并发症发生率、总住院时间的差异。结果两组患者手术时间、置鞘成功率、结石清除率、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。一期组患者总住院时间[(5.39±1.50)d]明显短于分期组[(6.60±1.38)d],差异有统计学意义(P<0.05)。结论在严格把握手术适应证的条件下,一期和分期FURL在有效性和安全性方面相当,但一期FURL治疗周期和住院时间更短、治疗费用更低,可在临床开展应用。

上尿路结石致高血压患者术后疗效分析

目的探讨上尿路结石致高血压患者手术治疗后血压、肾素（PRA）及血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的变化。方法选取2014年月7至2015年10月该院泌尿外科采用不同方法（经皮肾镜碎石术、体外冲击波碎石术、输尿管镜钬激光碎石术及输尿管切开取石术）治疗的上尿路结石患者51例,比较治疗前后（术前,术后1、2、3 d,术后1周和术后1个月）患者血压、静脉血PRA及AngⅡ水平的变化。同时比较不同梗阻时间和肾积水程度患者治疗前及治疗后1周的血压变化,分析影响患者术后血压恢复的重要因素。结果 51例患者经不同方法治疗后,其血压、PRA及AngⅡ水平较术前不同程度下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。51例不同梗阻时间、不同肾积水程度患者术后1周的收缩压、舒张压均低于术前,差异均有统计学意义（P〈0.05）;且梗阻时间为3~6、〉6个月患者术后1周的收缩压、舒张压均高于梗阻时间小于3个月患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;肾积水程度为中、重度的患者术后1周的收缩压、舒张压均高于肾积水程度为轻度的患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论上尿路梗阻时间的长短和肾积水的严重程度是影响患者术后血压恢复的重要因素。部分患者高血压与上尿路梗阻有关,解除肾盂输尿管结石梗阻是缓解上尿路结石所致高血压的有效方法。

微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石32例

【目的】探讨微创经皮肾穿刺取石术(mPCNL)治疗上尿路结石的疗效。【方法】采用mPCNL治疗上尿路结石32例,其中肾结石28例,输尿管上段结石4例。【结果】32例均行一期穿刺取石,均为单通道,其中一次取石26例,2次取石3例,联合体外冲击波碎石(ESWL)3例,结石清除率81.3%。手术时间平均2h,术后平均住院时间7 d,无中转开放手术,无严重并发症。【结论】mPCNL具有创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点,是治疗上尿路结石的有效方法。

尿路结石术后发生尿脓毒血症的危险因素及早期持续性肾脏替代疗法的疗效

【目的】探讨尿路结石术后尿脓毒血症的危险因素及早期持续性肾脏替代治疗术后尿脓毒血症的疗效。【方法】本院泌尿外科收治的尿路结石且接受手术治疗的患者2752例,其中发生尿脓毒血症患者167例作为尿脓毒血症组,剩下2585例患者作为正常组;采用多因素logistic回归方法分析尿脓毒血症的危险因素。将发生尿脓毒血症的患者按治疗方法进行再次分组,其中早期采用持续性肾脏替代治疗的67例患者作为观察组,未进行持续性肾脏替代治疗的100例作为对照组,比较两组患者治疗后相关血清学指标的变化情况。【结果】患者术后尿脓毒血症的发生与年龄、术前使用抗生素、血常规、尿常规、尿培养、结石大小、手术时间以及灌注量有相关性(P<0.05)。患者年龄≥60岁、血常规阳性、尿常规阳性、尿培养阳性、结石>2.0 cm、手术时间>100min以及术中灌注量>30L均是尿路结石术后发生尿脓毒症的危险因素。观察组术后48h降钙素原、C反应蛋白以及血白细胞计数和中性粒细胞比例明显低于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05),而血红蛋白、血小板计数、纤维蛋白原以及标准碳酸氢根水平明显高于对照组(P<0.05)。【结论】年龄≥60岁、血常规阳性、尿常规阳性、尿培养阳性、结石>2.0cm、手术时间>100min以及术中灌注量>30L是尿脓毒血症患者的独立危险因素;早期进行持续性肾脏替代治疗可有效改善尿路结石术后发生尿脓毒血症患者的预后。

微创手术治疗小儿尿路结石

目的探讨微创手术治疗小儿尿路结石的可行性与临床效果。方法应用输尿管镜经尿道碎石或经皮肾造瘘碎石取出尿路结石。结果52例患儿所有结石均一次取净,无明显并发症。结论微创手术治疗小儿尿路结石安全可行,并发症少。

微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石58例临床体会

【目的】探讨微创经皮肾穿刺取石术(PCNL)治疗上尿路结石的方法和疗效。【方法】回顾性分析58例采用PCNL治疗上尿路结石的临床资料。【结果】本组58例患者中,38例一期取净结石,占65.52%;10例二期取石,占17.24%;另外10例辅助体外碎石,占17.24%,结石取净率100%。平均手术时间55.12 min,术中无大出血,脏器损伤、尿外渗、肾脏穿孔等严重并发症。术后平均住院天数5.58 d,术后随访肾积水好转率89.66%,肾功能异常者基本恢复,复查经静脉尿路造影显影正常。【结论】PCNL治疗上尿路结石疗效确切,有创伤小,康复快的优点,值得临床推广应用。

输尿管软镜钬激光碎石术治疗结石直径〉2cm上尿路结石的临床疗效及影响结石清除相关因素分析

【目的】探讨输尿管软镜钬激光碎石术(fURS)治疗结石直径>2 cm上尿路结石患者的临床疗效及影响绪石清除相关因素分析。【方法】选取2017年1月至2019年12月本院;收治均经fURS术治疗>2 cm上尿路结石患者184例作为研究对象。观察患者手术时间与碎石时间,根据术后1个月复查结石是否清除将其分为清除组和未清除组,分析fURS术治疗上尿路结石>2 cm患者结石清除的影响因素。并根据术后是否发生并发症将其分为并发症组和无并发症组,分析彩响患者术后并发症发生的相关因素。【结果】184例患者进行了190次fURs手术,当中单次手术184次,多次手术6次,平均手术时间(43.28±19.53)min,平均碎石时间(27.63土19.47)min,平均住院时间为(7.59±2.15)d。术后发生并发症的患者共19例(10.33%),其中发热10例、超24 h尿血4例、尿路刺激征5例。术后1个月结石清除完全者共166例(90.22%),结石未完全清除者18例(9.78%)。清除组与未清除组患者在术前患侧肾积水、术前尿常规白细胞升高、是否双侧结石、结石最大径方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistics多因素回归分析显示,术前患侧肾积水是彩响结石清除的危险因素(P<0.05)。并发症组与无并发症组患者在是否双侧结石、姑石容积及手术时间方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)<,logistics多因素回归分析,手术时间是影响患者术后发生并发症的危险因素(P<0.05)。【结论】对>2 cm上尿路结石患者应用fURS术可达到理想的临床疗效及安全性;肾积水是影响结石清除率的危险因素;手术时间是影响患者术后并发症发生的危险因素。

多媒体健康教育对上尿路结石手术患者疾病认知水平及健康相关行为的影响

【目的】探讨多媒体健康教育对上尿路结石手术患者疾病认知水平及健康相关行为的影响。【方法】选择2019年7月至2020年6月本院收治的125例手术治疗的上尿路结石患者,根据手术时间将其分为对照组(2019年7月至12月,n=57)和观察组(2020年1月至6月,n=61)。两组均给予上尿路结石手术患者常规护理干预,对照组同时给予包括疾病认知、饮食管理、运动管理、生活管理、用药管理等在内的常规健康教育,观察组联合应用多媒体健康教育。随访6个月,比较两组患者疾病认知水平、健康相关行为、并发症及复发率、患者满意度。【结果】干预后,两组患者基础知识、生活知识、预防和治疗相关知识、疾病认知总分明显高于同组干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者遵医用药、饮食控制、心理调护、规律生活评分明显高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,观察组患者术后并发症发生率、复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者健康教育满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】多媒体健康教育有助于增强上尿结石手术患者疾病认知水平,促进健康相关行为能力的养成,降低术后并发症与复发率的发生,提高患者满意度。

一次性电子输尿管软镜应用于上尿路结石清除术中的应用价值

【目的】探讨一次性电子输尿管软镜应用于上尿路结石清除术中的应用价值。【方法】选取2020年6月至2020年12月本院收治的60例上尿路结石患者为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各30例。对照组使用可重复电子输尿管软镜行钬激光碎石,观察组使用一次性电子输尿管软镜行钬激光碎石。对比两组术中一次性进镜成功率、结石寻及率、碎石成功率和手术时间,并比较手术前后血清炎症因子[降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)]、血红蛋白(Hb)、血肌酐(Scr)水平变化情况及术后并发症发生率。【结果】两组术中一次性进镜成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组结石找出率高于对照组,手术时间、术后首次下床时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。两组患者肾上盏、肾中盏、肾下盏、肾盂、输尿管上段碎石成功率及总碎石成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前及术后7 d血清PCT、WBC、CRP及Hb、Scr水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d,血清PCT、WBC、CRP水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为3.33%(1/30),低于对照组的6.67%(2/30),但差异无统计学意义(χ^(2)=0.351,P=0.554)。【结论】一次性电子输尿管软镜应用于上尿路结石清除术中效果与可重复电子输尿管相当,安全性高,有较好的临床应用价值。

基于以微信主导的健康教育对上尿路结石手术患者疾病认知水平及健康行为的影响

【目的】探讨基于以微信主导的健康教育对上尿路结石手术患者疾病认知水平及健康行为的影响。【方法】选择2019年3月至2020年10月本院收治的148例上尿路结石手术患者,根据手术时间分为观察组(2020年1月至10月,n=74)和对照组(2019年3月至12月,n=68)。对照组给予常规健康教育,观察组在对照组的基础上联合应用基于微信主导的健康教育。随访6个月,比较两组患者疾病认知水平、健康行为、特异性生活方式及复发率。【结果】观察组疾病知识、饮食管理、运动管理、预防复发评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);健康责任感、营养、压力应对、运动锻炼评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);饮水方式与饮水量、排尿行为、清淡饮食评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组结石复发率为2.78%(2/72),明显低于对照组13.24%(9/68),差异有统计学意义(χ^(2)=5.283,P<0.05)。【结论】基于以微信主导的健康教育有助于提高上尿路结石手术患者疾病认知水平,有助于养成健康行为生活方式,对预防术后结石复发具有重要意义。