男性下尿路综合征与代谢综合征相关性研究现状

下尿路综合征是一种超出泌尿外科范畴的全身性慢性疾病。随着我国人口老龄化程度的加剧,男性下尿路综合征的患者人数逐渐增多,严重影响了患者的生存质量。通过临床研究的深入,人们推测男性下尿路综合征可能与前列腺增大有关。前列腺增大会导致膀胱出口梗阻,而无肿瘤存在的前列腺肥大导致的膀胱出口梗阻是引发下尿路综合征的主要原因。因此,分析男性下尿路综合征与前列腺增生和代谢综合征相关性对其临床治疗意义重大。本文介绍了当前男性下尿路综合征与代谢综合征的研究现状,围绕腹型肥胖、血糖异常、血脂异常、血压异常和炎症与前列腺增生-代谢综合征的关系展开讨论。

多虑平治疗非感染性尿路综合征

非感染性尿路综合征指有尿路刺激症状而排外微生物感染的疾病，采用多虑平治疗取得了较好疗效。

多虑平治疗非感染性尿路综合征──附33例临床分析

非感染性尿路综合征指有尿路刺激症状而排外微生物感染的疾病．采用多虑平治疗取得了较好疗效．

下尿路综合征的症状评估对比研究

目的通过对下尿路综合征的症状评估，对比国际前列腺症状评分与排尿日记对夜尿症状评估的准确性。方法对164例下尿路综合征患者进行国际前列腺症状评分并完成一个连续3d的排尿日记，根据性别分为男性组（62例）和女性组（102例），再根据年龄分为〈60岁组（97例）和≥60岁组（67例），分别判定其准确性。结果男性组和女性组年龄比较差异无统计学意义。所有患者中，排尿日记记录实际夜尿次数和国际前列腺症状评分中的夜尿次数（或得分）之间具有部分相关性（r=0．609，P〈0．001）。很大一部分患者（67．7％），排尿日记中实际夜尿次数和国际前列腺症状评分中的夜尿次数之间仅有一部分相符，性别差异无统计学意义（P〉0．05）。在相符的患者当中，〈60岁组占39．2％，≥60岁组仅占22．4％（P=0．024）。结论在夜尿次数方面，主观依据（国际前列腺症状评分和病史）和客观依据（排尿日记）之间缺乏一致性。排尿日记可以作为评估下尿路综合征的一个重要组成部分。

下尿路综合征和良性前列腺增生的内、外科治疗进展——美国泌尿协会第99届年会相关问题介绍

下尿路综合征(LUTS)和良性前列腺增生(BPH)是影响老年男性生活质量的重要原因之一.随着现代医药学的不断发展,临床中涌现出许多药物可有效治疗LUTS和BPH,对于LUTS和BPH的药物治疗学已经发展到了一个较高的水平.

马栗树籽提取物对慢性盆腔疼痛综合征/下尿路症状的干预效果

目的探讨联合马栗树籽提取物治疗慢性盆腔疼痛综合征/下尿路症状(chronic pelvic pain syndrome/lower urinary tract symptoms,CPPS/LUTS)的临床效果。方法选取2017年9月至2019年9月山东大学齐鲁医院收治的CPPS/LUTS患者300例,患者服用药物治疗36个月后随访,收集有效病例220例,分为马栗树籽提取物组(60例)、α-受体阻滞剂组(70例)、马栗树籽提取物+α-受体阻滞剂组(90例)。通过慢性前列腺炎症状评分表(the national institutes of health chronic prostatitis symptom index,NIH-CPSI)各个因子的临床特征评判表来观察患者治疗前后的疼痛症状、排尿症状、症状严重程度以及患者生活质量等,观察治疗效果,并做治疗前后的回顾性研究。结果治疗后3组NIH-CPSI各因子分和总分均较治疗前减低,马栗树籽提取物+α-受体阻滞剂组显著降低,差异有统计学意义(P<0.001)。在疼痛症状方面,马栗树籽提取物组改善率为58.33%,α-受体阻滞剂组为28.57%,马栗树籽提取物+α-受体阻滞剂组为62.22%;在排尿症状方面,马栗树籽提取物组改善率为23.33%,α-受体阻滞剂组为64.29%,马栗树籽提取物+α-受体阻滞剂组为65.56%,差异有统计学意义(P<0.0167)。结论联合马栗树籽提取物对于CPPS/LUTS引起的疼痛、排尿、生活质量等有较好的缓解效果,并且能减轻症状的严重程度。

补肾疏肝通淋法治疗更年期的慢性尿路感染

目的:观察补肾疏肝通淋法治疗伴更年期综合征的慢性尿路感染的疗效。方法:将80例患者随机分为两组,观察组40例使用补肾疏肝通淋汤加减治疗,急性期加用抗菌素;对照组40例采用抗菌素治疗。结果:两组近期疗效比较(P>0.05),无统计学意义;两组中医症候疗效比较(P<0.05),差异有统计学意义;两组复发率比较(P<0.05),差异有统计学意义。观察组治疗期间无明显不良反应。结论:补肾疏肝通淋法治疗伴更年期综合征的慢性尿路感染,复发率低,对中医症候的疗效显著,且无明显不良反应。

功能性磁刺激治疗膀胱排尿功能障碍

目的:观察功能性磁刺激(functionalmagneticstimulation,FMS)治疗膀胱排尿功能障碍的疗效。方法:采用经S3神经根和膀胱区的FMS治疗排尿功能障碍患者8例,通过患者因排尿的症状而影响生活质量的评分和国际下尿路综合征(lowerurinarytractsyndrome,LUTS)症状评分进行疗效评价。结果:7例难治性尿频尿急综合征患者症状有显著改善,日排尿次数显著减少,平均排尿量增加,尿急程度减轻,其中3例达到完全康复,1例患者无效。结论:FMS可以显著地改善部分患者膀胱排尿功能障碍。能显著提高患者的生活质量。

防己黄芪汤对大鼠膀胱过度活动症的防治作用

目的观察防己黄芪汤对大鼠膀胱过度活动症的防治作用。方法①选取雌性SD大鼠90只,随机取15只为假手术组,其余75只随机均分为模型组(复制逼尿肌不稳定(detrusor instability,DI)模型),托特罗定组(0.5mg/kg),防己黄芪汤高、中、低剂量组(分别为10、5、2.5g/kg),缩窄近端尿道出口,模型复制第3周开始给药,连续4周。末次给药后测定尿动力学参数,计算膀胱指数,并观察膀胱组织形态学变化。②复制体外膀胱逼尿肌过度活动模型,观察防己黄芪汤对其收缩活动的影响。结果 DI模型大鼠的排尿间隔时间显著缩短(P<0.01),排尿点压、排尿压峰值、膀胱指数显著升高(P<0.01),残余尿量明显增多(P<0.01);膀胱发生明显的病理性改变。防己黄芪汤高、中剂量组和托特罗定组大鼠排尿间隔时间显著延长(P<0.05,或P<0.01),排尿点压和排尿压峰值降低(P<0.01),膀胱的残余尿量显著减少(P<0.01);防己黄芪汤高剂量组和托特罗定组膀胱指数显著降低(P<0.05),膀胱病变程度减轻。0.2mol/L KCl溶液能显著增加正常大鼠逼尿肌的收缩频率和张力(P<0.01),托特罗定(10-8 mmol/L)、防己黄芪汤(10、20、40g/L)对KCl引起的逼尿肌收缩频率和张力的增加均有明显抑制作用。结论防己黄芪汤可以改善DI大鼠的下尿路症状,可能是通过调节膀胱逼尿肌和尿道平滑肌的舒缩而发挥作用。

辨证使用参附注射液

参附汤益气固脱，回阳救逆，为自古之名方，组方简练，疗效确切。近年来随着其注射针剂的推出，既保留了原有功效，又方便了临床使用，且可避免因煎煮不当而发生附子中毒的机会，因而临床上被广泛使用于心脑血管疾病，主要用于各型休克而出现厥脱证候者。但正如我们不能简单地将清热解毒之中药针剂等同于抗生素一样，我们也不该简单地将益气温阳之中药针剂等同于升压药，以辨证论治的观点使用参附注射液，就可以拓展参附注射液的临床使用范围，提高临床疗效，在享受中医药现代化便利的同时，又不背弃中医的精髓。兹录数例临床验案，供同道参考。

男性生殖器疾病

0205444 绪论及总结/Chapple C R∥EurUrol.-2001,39(Suppl 3).-1～5湘雅图0205445 下尿路综合征提示良性前列腺增生:什么是有利于合理治疗的证据/Speakman M J∥Eur Urol,-2001,39(Suppl3).-6-12

男性生殖器疾病

0209246 睾丸退化综合征:11例临床病理学研究/Spires S E//Arch Pathol Lab Med.-2000,124(5).-694～698 医科图0209247 脆性X综合征时的单侧巨大睾丸/Limprasert P//Am J Med Cenet.-2000,95(5).-516～517

托特罗定合用坦索罗辛对实验性良性前列腺增生大鼠下尿路功能的影响

目的观察托特罗定合用坦索罗辛对大鼠实验性良性前列腺增生致下尿路功能紊乱的改善作用。方法健康雄性SD大鼠去势后，丙酸睾丸酮皮下注射制作前列腺增生模型。模型大鼠分别灌胃给予托特罗定（0．4mg／kg），坦索罗辛（0．04mg／kg）或托特罗定＋坦索罗辛[（0．4＋0．04）mg／kg]14d，给药后测定前列腺指数，生理记录仪记录大鼠排尿波后采集排尿时间、排尿间隔时间、排尿点压、排尿压峰值等指标，并记录残余尿量和膀胱容积，观察药物对上述指标的改善作用。结果托特罗定合用坦索罗辛可全面改善良性前列腺增生大鼠的排尿时间、排尿间隔时间、排尿点压和排尿压峰值，能够同时改善大鼠的尿频及排尿困难症状，并减少大鼠残余尿量（P〈0．05或P〈0．01）。两药合用对膀胱容积无明显影响。结论托特罗定合用坦索罗辛在有效减轻良性前列腺增生大鼠下尿路梗阻症状的同时，可有效降低其膀胱兴奋性，未增加良性前列腺增生大鼠的尿潴留危险，为临床治疗同时伴有梗阻和膀胱过度活动症状的前列腺增生患者提供了新的选择。

良性前列腺增生症的诊断与鉴别诊断

良性前列腺增生症（BPH）是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上前列腺增大、下尿路症状为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻。随着社会人口老龄化的发展，BPH的发病率也呈逐年增加趋势。组织学上BPH的发病率随年龄的增长而增加，BPH的病程分为临床前期和临床期。前者虽有增生病变，但未出现症状；随着病情进展，出现下尿路综合征而进入临床期，其症状出现的迟早常因人而异，并往往与前列腺增生的部位相关，中叶、颈下叶增生较侧叶增生时更早发生梗阻，而劳累、饮酒、进刺激性饮食可使梗阻加重。增生的前列腺体积的大小也可作为预测疾病进展的重要因素。