非浓缩晨尿轻链蛋白检测在早期糖尿病肾损伤诊断中的价值

目的探讨非浓缩晨尿轻链蛋白检测诊断早期糖尿病患者肾损伤的临床价值。方法选择124例2型糖尿病(T2DM)患者(T2DM组)及40例健康体检者(对照组),均留取晨尿,用乳粒增强免疫散射比浊法检测轻链蛋白kapUl、amU及α1-微球蛋白(α1-MG)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)。结果 T2DM组尿kapUl、amU、α1-MG及NAG水平均显著高于对照组,尤以大量白蛋白(Alb)尿及微量Alb尿患者为著(P<0.01或0.001);T2DM组各蛋白阳性率均显著高于对照组,且正常Alb者kapUl、amU阳性率明显高于α1-MG、NAG阳性率(P<0.01或0.001)。结论非浓缩晨尿轻链蛋白kapUl、amU可反映早期肾小管重吸收功能损伤情况,可作为诊断早期DN的指标。

IgA肾病患者尿NGAL和免疫球蛋白轻链的水平及临床意义

目的探讨IgA肾病患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和免疫球蛋白轻链(kapU、lamU)水平及其与临床病理指标的相关性。方法检测54例IgA肾病患者的NGAL、kapU和lamU水平并分析其与常见病理指标的相关性。结果 (1)IgA肾病组的尿NGAL、LamU和kapU均高于健康对照组(P<0.01),在Lee氏分级、肾小管间质损伤及Katafuchi总积分的不同程度上有统计学差异;(2)IgA肾病组的尿NGAL、LamU和kapU均与Scr、24h尿蛋白、血IgA、sAlb、Katafuchi总积分、尿β2-微球蛋白、BUN呈正相关,与eGFR、尿渗透压呈负相关,且均有统计学差异;(3)NGAL≤100μg/L,lamU≤20×10-3g/L和KapU≤20×10-3g/L的显效率高于对应组(P<0.01)。结论 IgA肾病患者的尿NGAL、kapU和lamU水平可用于预测治疗效果。

多发性骨髓瘤患者肾损害临床特征及其相关因素分析(英文)

目的了解多发性骨髓瘤(MM)肾损害患者临床特征及其发生的相关因素。方法对经临床、病理明确诊断的MM肾损害患者的临床特征及实验室检查进行统计学分析。结果MM肾损害的发生率为40.9%(18/44),临床症候群以肾功能不全(血肌酐>177 μmol/L)最为常见(77.8%),其次为肾病综合征(16.7%)、无症状尿检异常(5.56%)。血清轻链阳性率为72.2%(13/18),尿中轻链阳性率为77.8%(14/18例),均以λ链为主。骨髓浆细胞数量和尿本周蛋白(BJP)与肾功能损害之间有显著相关关系(P<0.01;P<0.05),贫血及多发性骨损害与肾脏损害有相关关系(P<0.05)。结论MM伴肾损害患者临床症候群以肾功能不全多见,血清与尿液中轻链以λ为主。骨髓浆细胞增殖及尿轻链蛋白产生可能是多发性骨髓瘤肾脏损害的主要原因。