儿童重复尿道畸形诊治分析

目的探讨儿童重复尿道畸形的合理治疗方法，提高儿童重复尿道的诊疗水平。方法回顾性分析作者自1978年至2011年收治的9例重复尿道畸形患儿临床资料，分析诊治过程及疗效。结果9例患儿中IA型3例，IB型1例，ⅡA2型1例，ⅡB型1例，Y型3例，术后平均随访1年2个月，8例阴茎外观满意，控尿功能良好，1例阴茎仍存在轻度背曲。结论对伴有尿道梗阻、反复尿道感染、尿失禁、阴茎畸形等的患儿应予手术治疗，儿童重复尿道畸形的临床表现依分型而异，应根据分型采取个体化治疗方案。

先天性前尿道瓣膜及憩室对上尿路损害的研究

目的 比较先天性前尿道瓣膜及憩室对上尿路的损害,分析二者是否同一疾病不同表现的可能,并了解其对上尿路的损害.方法 回顾性分析本院1990年1月至2009年12月收治的先天性前尿道瓣膜（52例）及憩室（26例）患儿临床资料,比较其临床表现、手术方式及术后恢复情况.两组间率的比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 20例（38.5%）前尿道瓣膜患儿及38例（30.8%）前尿道憩室患儿存在不同程度膀胱输尿管返流,前者20例（38.5%）及后者12例（46.2%）存在上尿路积水.两组在输尿管反流发生率及程度、上尿路积水方面比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.前尿道瓣膜患儿存在膀胱憩室和（或）成小梁改变者明显多于前尿道憩室患儿（P＜0.05）.11例前尿道瓣膜及6例前尿道憩室患儿接受了2次或2次以上手术,其中5例行膀胱输尿管再植抗反流.存在输尿管反流的11例前尿道瓣膜和4例憩室患儿获随访,随访时反流消失或不超过3级.结论 本研究中,前尿道瓣膜和憩窒患儿上尿路积水和膀胱输尿管反流情况无明显差异,支持二者是同一疾病不同表现形式的判断.对于存在膀胱输尿管反流的患儿,当下尿路梗阻解除后,若反流仍达4级以上,可以考虑采取抗反流手术.

小儿前尿道瓣膜诊治11例

目的探讨小儿前尿道瓣膜的治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析2003年1月至2013年5月作者收治的11例前尿道瓣膜患儿临床资料,患儿均为男性,年龄3个月至8岁,平均2岁8个月,其中年龄1岁以下6例。8例使用7.5F或9F膀胱尿道镜在尿道的4点、6点和8点处切开瓣膜,并留置导尿管10 d。对其中3例合并前尿道憩室的患儿,2例行憩室切除、尿道成形术;1例一期行膀胱造瘘术,二期行憩室切除、尿道成形术。结果 11例均手术顺利,术后均排尿通畅。无尿瘘及尿道海绵体损伤。随访3个月至4年,平均1.5年。尿白细胞消失,阴茎阴囊交界处包块消失。合并肾积水2例,膀胱输尿管反流3例,B超复查均有不同程度缓解。肾功能检查血清尿素、肌酐均正常。结论腔内冷刀切开治疗前尿道瓣膜症是一种可行的方法,疗效确切,术后并发症少,预后好。合并前尿道憩室患儿可选择憩室切除、尿道成形术。

男性儿童重复尿道8例

目的探讨儿童重复尿道的合理诊疗方法。方法回顾性分析本院自2011年至2014年收治的8例男性重复尿道儿童临床资料,记录并分析诊疗过程,随访术后疗效。结果 8例患儿中,ⅠA型5例,ⅡA2型2例,Y型1例,合并阴茎上弯3例,尿道下裂2例,阴茎无明显弯曲3例,术后随访3个月至3年,ⅠA型术后阴茎外观较满意,症状消失。ⅠA型合并尿道下裂1例,行尿道隔膜纵行切开术及尿道成形术治愈。ⅡA2型合并尿道下裂1例,行Ⅰ期重复尿道切除,半年后行Ⅱ期尿道成形术及阴茎下弯矫正术治愈,ⅡA2型1例行重复尿道切除术后治愈。Y型1例因年龄较小,择期待术。结论重复尿道的确诊主要靠排泄性膀胱尿道造影及逆行尿道造影,对阴茎外观畸形,排尿困难及分叉,会阴部滴尿,反复尿道感染及尿失禁等患儿应手术治疗,应根据重复尿道分型选择合理手术方案。

产前超声诊断胎儿尿道闭锁并泌尿系统大量积水一例

1病历 孕妇，37岁。孕2产1，孕24^-1周．产前系统超声检查生物学测量与孕周相符（双顶径：61mm，头围：219mm．腹围：247mm．肱骨长：37mm，股骨长：42mm；胎盘位于子宫前壁，厚度：38mm，成熟度0级；羊水指数：178mm）。胎儿双肾明显增大，实质回声增强，

先天性尿道皮肤瘘2例并文献复习

目的探讨先天性尿道皮肤瘘的发病机制、诊断及治疗。方法回顾性分析我院收治的2例先天性尿道皮肤瘘的临床资料，并文献复习。结果两例患儿均有正常的阴茎头正位尿道开口，不伴有阴茎下屈、尿道下裂，包皮分布均匀。完善术前检查，排除手术禁忌证，行尿瘘修补术，术中取阴囊“舌形”转移带蒂皮瓣加盖固定。随访6个月，无发生尿瘘、尿道狭窄等并发症。结论先天性尿道皮肤瘘是一种罕见的先天性尿道畸形，可伴或不伴其他畸形，如尿道下裂、阴茎下屈及肛门直肠畸形等。临床上易于诊断，但需仔细检查以排除是否合并其他畸形，选择最佳的手术方式。

2μm连续波激光手术治疗尿道狭窄及闭锁的安全性及有效性分析

目的 探讨2μm连续波激光治疗尿道狭窄及闭锁的安全性和有效性.方法 本院2011年1月至2014年8月使用2.μm连续波激光治疗22例尿道狭窄和闭锁.激光切割镜直视下进入尿道狭窄处,2μm连续波激光对狭窄处尿道进行切开,切开满意后使用尿道探子从细到粗逐号扩张尿道,然后留置尿管1根.结果 22例手术均获成功,无并发症发生.手术时间14～56min,平均32min.术中出血量5～30mL,平均8mL.留置导尿管1～2周,所有患者拔除尿管后全部排尿通畅.22例随访2 ～ 36个月,平均12个月,5例拔管后逐渐出现尿线变细,经定期尿道扩张后好转.结论 2μm连续波激光治疗尿道狭窄及闭锁安全有效,可在基层医院临床中推广使用.