尿道中段吊带超声特征与临床结局的关系

目的通过研究尿道中段吊带(MUS)超声特征与MUS术后膀胱颈和尿道移动度的关系,探索可衡量MUS生物力学作用的超声参数,并分析其与临床结局的关系。资料与方法回顾性分析2017年9月—2022年7月中南大学湘雅二医院接受MUS手术及术后门诊随访患者的临床和超声影像资料。根据临床结局,将患者分为压力性尿失禁(SUI)治愈、SUI复发和术后排尿困难(VD)3组。使用经会阴盆底超声测量患者膀胱颈移动度、尿道节段移动度、MUS位置、最大Valsalva动作期间的吊带耻骨间距(SPG),比较3组患者的超声评估结果,分析吊带超声特征(MUS位置、SPG)与膀胱颈移动度、尿道节段移动度及临床结局的关系。结果共获得117例有效数据,中位随访时间为10(6,18)个月。临床诊断SUI治愈44例(37.6%)、SUI复发46例(39.3%)、术后VD 27例(23.1%)。117例患者SPG 4.7~23.0 mm,平均(12.0±3.5)mm,MUS位置为33%~75%,平均53%。SUI治愈组和术后VD组的MUS位置差异无统计学意义(P>0.05)。SUI复发组较SUI治愈组的MUS位置离膀胱颈更远[(56±11)%比(49±10)%,P=0.003]、SPG更宽[(13.9±3.7)mm比(11.2±2.7)mm,P<0.001]。MUS的超声评估参数(MUS位置和SPG)与膀胱颈移动度无显著相关性(r=-0.138~0.205,P均≥0.05)。MUS位置和SPG与尿道中段活动度相关(MUS位置与点2与点3,r=0.322、0.322,P均<0.01;SPG与点3~6,r=0.288~0.434,P均<0.01):MUS位置越靠近尿道远端,尿道中段移动度越高;SPG测值越大,尿道中段移动度越高。Logistic回归显示,SPG与SUI复发呈正相关(OR=1.401,95%CI 1.189~1.652,P<0.001),与术后VD呈负相关(OR=0.755,95%CI 0.627~0.909,P=0.003)。结论Valsalva动作期间的SPG可用于衡量MUS的松紧程度。SPG测值越大,MUS越松弛,术后SUI复发的可能性越大,术后VD发生的风险越小。