喉罩麻醉在小儿尿道下裂手术中的应用

目的:通过对喉罩、气管内插管及静脉氯胺酮3种全身麻醉方式在小儿尿道下裂手术中的比较,探讨喉罩全身麻醉的优越性。方法:选择60例行尿道下裂手术的患儿,随机分为3组,喉罩组(L组)、气管插管组(T组)、静脉氯胺酮组(K组),每组各20例。观察各组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和术后清醒时间及各种不良反应的发生率。结果:L组术后清醒比T组及K组快,L组术后躁动和恶心、呕吐的发生率明显低于T组和K组(P<0.05)。结论:使用喉罩通气进行全身麻醉,术中生理指标变化小,术后并发症少,较其余两种方式更具优越性。

综合性护理在小儿尿道下裂手术的应用效果观察

目的:探究综合性护理在小儿尿道下裂手术中的临床效果。方法:选取2016年8月-2018年8月笔者所在医院收治的60例尿道下裂手术患儿为研究对象,采用随机抽签方式将患儿分为两组,每组30例。对照组给予常规护理,观察组则给予综合性护理干预。比较两组患儿术后相关恢复指标、并发症发生情况及家属满意度。结果:观察组患儿首次排便时间、切口愈合时间均早于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予尿道下裂手术患儿进行综合性护理干预,能促进患儿术后恢复,降低并发症发生率,提升家属满意度,值得推广。

尿道下裂手术患儿术后医院感染危险因素调查及护理干预分析

目的:调查尿道下裂手术患儿术后医院感染危险因素相应护理干预措施。方法:将本院2018年5月—2019年6月收治110例尿道下裂手术患儿作为研究对象,术后发生医院感染31例,选取多因素Logistic回归分析影响其发生院内感染的危险因素。结果:多因素Logistic回归分析结果显示,尿路梗阻(OR=2.875)、尿道狭窄(OR=3.063)、切口出血形成血痂(OR=5.402)、术中寒战等级(OR=7.661)以及患儿心理状况(OR=1.952)是引发术后医院感染发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:尿道下裂手术患儿术后医院感染危险因素具有多样性和复杂性,医护人员应注意综合评估致感因素,进行预防与治疗,对提高患儿术后生活质量及预后具有重要意义。

喉罩吸入七氟醚联合骶麻在小儿尿道下裂手术患儿中的应用效果

目的探究在小儿尿道下裂手术患儿中使用喉罩吸入七氟醚联合骶麻的效果。方法选取2014年7月至2016年10月收治患儿80例,分为两组,各40例。对照组采用喉罩吸入七氟醚麻醉,试验组采用喉罩吸入七氟醚联合骶麻。分析并比较两组麻醉效果。结果两组麻醉诱导时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组苏醒时间为(6.82±3.81)min,比对照组的(14.76±4.26)min短;试验组临床情况好于对照组,其中呕吐和诱导时哭闹现象比较,差异无统计学意义(P>0.05),其余比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿尿道下裂手术患儿中应用喉罩吸入七氟醚联合骶麻,能够减少患儿出现相应并发症和不良反应的可能,同时有利于患儿手术后苏醒,效果好于单纯使用喉罩吸入七氟醚麻醉。

多孔硅胶双支架管在尿道下裂手术中的应用

尿道下裂成型术后新尿道分泌物充分引流是防止感染、尿瘘及尿道狭窄、确保手术成功的重要环节。近年来,我科采用自行设计的多孔硅胶双支架管用于尿道下裂手术中,充分引流新建尿道的分泌物,取得良好的效果,并对其机制进行讨论。

罗比卡因骶管阻滞用于小儿尿道下裂手术的观察

目的 探讨罗比卡因骶管阻滞用于小儿尿道下裂手术的临床效果和安全性。方法68例小儿尿道下裂手术的患者随机分成两组，骶管阻滞组（Ⅰ组，n=34）和氯胺酮全麻组（Ⅱ组，n=34），Ⅰ组应用氯胺酮基础麻醉，安静入睡后进行骶管神经阻滞，成功后注入0．2～0．25％罗比卡因0．5-1ml／kg；Ⅱ组应用氯胺酮全麻。均于麻醉前、切皮时、手术30分钟时、术毕记录其心率、呼吸频率、血氧饱和度，并比较两组手术满意率及苏醒时间。结果 两组的心率、呼吸频率显著的差异。Ⅱ组明显高于Ⅰ组（P〈0．05），Ⅰ组手术满意率100％，Ⅱ组手术医生满意率67．65％，苏醒时间Ⅱ组明显长于Ⅰ组（P〈0．05）。结论 罗比卡因骶管麻醉用于小儿尿道下裂手术，呼吸、循环稳定，肌松效果好，麻醉满意，术后苏醒快，是一种较为理想的麻醉方法。

治疗性血管新生在尿道下裂手术中的应用分析

目的探讨治疗性血管新生在尿道下裂手术中的疗效。方法2017年1月~2020年4月我院收治的尿道下裂患儿81例,采用随机数字表法分为两组,A组41例,尿道下裂手术中采用血管内皮生长因子(VEGF)治疗,B组40例,尿道下裂手术中未采用VEGF治疗。比较两组相关康复指标、手术成功率及术后并发症发生情况。结果A组创面愈合时间、住院时间分别为(8.61±1.16)天、(16.08±1.85)天,B组分别为(10.14±1.47)天、(17.92±2.24)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组手术成功率为90.24%,B组为82.50%,两组手术成功率相接近,差异无统计学意义(P>0.05);A组术后总并发症发生率为14.63%,B组为35.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在尿道下裂手术中实施治疗性血管新生治疗能够促进患儿康复,保证手术成功率,减少并发症的发生。

骶麻复合异丙酚在小儿尿道下裂手术中的临床应用

目的:探讨骶麻复合小剂量异泊酚在小儿尿道下裂手术中的应用效果和安全性。方法:选择40例行尿道下裂手术的患儿年龄(3～6岁),随机分为氯胺酮复合异丙酚麻醉组(K组,n=20),骶麻复合异丙酚组(P组,n=20),每组20例,观察其在入室时(T0)、切皮时(T1)、手术后30 min(T2)、手术结束前5 min(T3),苏醒时(T4)的各项生命体征变化以及术后意识恢复时间,术中、术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。结果:P组在手术切皮时,术后30min的血压均低于K组(P<0.05),P组患儿术中术后清醒时间较短,术中、术后躁动、呕吐不良反应发生很少(P<0.05)。结论:骶麻复合小剂量异丙酚可安全有效的应用于小儿尿道下裂手术,且苏醒快,不良反应少。

喉罩通气对小儿尿道下裂手术的麻醉效果观察

目的探讨喉罩通气对小儿尿道下裂手术麻醉效果。方法选择2016年1月至2017年6月在本院行择期尿道下裂成形术的120例患儿作为研究对象,根据随机原则将120例患儿随机分为氯胺酮组(n=60例)和喉罩组(n=60例),氯胺酮组予以氯胺酮及连续硬膜外阻滞麻醉,喉罩组予以喉罩通气丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,比较两组研究对象的苏醒时间及术后躁动发生率。结果喉罩组患儿的苏醒时间显著短于氯胺酮组,术后躁动发生率显著低于氯胺酮组,均有P<0.05。结论在小儿尿道下裂手术中使用喉罩通气丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,苏醒迅速,且可减少并发症的发生。

小儿尿道下裂手术的观察与护理体会

尿道下裂是泌尿生殖系统先天畸形中较多见的一种。分析本科室从2007年至2011年收治的26例尿道下裂手术患者,围手术期护理问题与采取相应的对策,以促进病人早日康复,提高患者的生活质量。

舒适护理在尿道下裂手术中的应用效果评价

目的:探讨舒适护理在尿道下裂手术中的应用,提高小儿术后护理质量。方法:将60例尿道下裂矫形手术患者随机分成对照组、观察组各30例,对观察组患者实施舒适护理,对照组实施常规指导护理。比较2组患儿紧张恐惧程度和疼痛程度。结果:观察组术前紧张恐惧、疼痛程度低于对照组。结论:舒适护理能有效缓解患儿紧张和疼痛,提高患儿及家长满意度。

减轻应激训练改善尿道下裂手术患儿心理弹性、应激状态和依从性的影响

目的:探究减轻应激训练改善尿道下裂手术患者心理弹性、应激状态及依从性的影响。方法:选取2020年1月至2021年5月在滕州市中心人民医院手术室进行尿道下裂手术治疗的82例患儿,常规组患儿行常规护理,研究组患儿在常规护理基础上实施减轻应激训练,比较两组患儿心理弹性、应激状态和依从性。结果:干预前,两组患儿心理弹性、应激状态和病耻感评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),干预后,研究组患儿心理弹性评分为(88.75±5.25)分,显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),且其应激评分中情绪、躯体及行为维度评分分别为(16.18±3.45)分、(14.26±4.12)分及(6.25±2.01)分,另外,研究组患儿依从优良率为95.12%,显著高于常规组的78.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对尿道下裂手术患者实施减轻应激训练,能够有效降低患者心理弹性及应激状态,同时对改善患儿依从性具有重要意义。

尿道下裂术后患儿发生导尿管相关尿路感染的影响因素及风险预测模型研究

目的构建尿道下裂患儿术后导尿管相关尿路感染风险预测模型,并对该模型进行效果验证。方法采用便利抽样法,选择2021年1月—2022年1月在本院进行尿道下裂手术的170例患儿为研究对象,依据导尿管相关尿路感染诊断标准进行现状调查,采用危险因素调查表、儿童疼痛行为量表、家属导尿管护理认知问卷对患者进行调查,分析尿道下裂术后患儿导尿管相关尿路感染的独立危险因素,据此拟合尿道下裂术后患儿导尿管相关尿路感染风险预测模型的回归方程,检验模型预测效果。结果170例尿道下裂术后患儿中发生导尿管相关尿路感染的共52例(30.59%)。多因素分析结果显示,尿管留置时间>7 d、家属导尿管护理认知差、疼痛程度为重度、未预防性使用抗生素、有术后并发症是尿道下裂术后患儿发生导尿管相关尿路感染的独立危险因素(P<0.05)。根据独立预测因子拟合预测模型回归方程,模型Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度检验显示,χ^(2)=4.561,P=0.683,差异无统计学意义,提示预测结果与实际情况相符;预测模型的ROC曲线下面积为0.886(95%CI:0.749~0.970),模型预测准确率为85.29%。结论尿道下裂术后患儿的导尿管相关尿路感染发生率较高,受多种因素影响,本研究根据独立危险因素构建的风险预测模型具有良好的拟合程度和区分能力,能有效预测尿道下裂术后患儿发生导尿管相关尿路感染的风险。

小儿尿道下裂围手术期护理观察

尿道下裂是一种非常普遍的小儿泌尿系统畸形,因为患儿尿道发育不全,会影响排尿以及生殖功能,对患儿心理和生理发育都有严重影响。临床普遍运用手术治疗小儿尿道下裂,可以对尿道进行修复,从而恢复正常功能[1]。但尿道下裂手术存在很多并发症,比如尿道狭窄、尿瘘以及切口感染等。本研究在小儿尿道下裂手术围术期中引入综合护理措施,对患儿开展全面护理,报告如下。

团队工作管理模式在重型尿道下裂手术患儿护理中的应用

目的探讨团队工作管理模式在重型尿道下裂手术患儿护理中的应用。方法2017年6月至2018年6月选取无锡市儿童医院收治的重型尿道下裂手术患儿70例,根据随机数字表分为观察组及对照组,各35例。对照组围术期行泌尿外科常规性护理,观察组围术期应用团队工作管理模式。比较两组患儿术后治疗依从性、康复情况、并发症发生情况及生活质量改善情况。结果观察组术后治疗依从率均高于对照组,患儿尿道出血、尿道狭窄、尿瘘等并发症发生率、术后切口愈合时间、平均住院时间均低于对照组,患儿术后视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,简易健康量表(SF-36)总评分及各维度评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论团队工作管理模式有效提高重型尿道下裂手术患儿围术期治疗依从性,降低相关并发症,促进患儿术后康复,提高其生活质量。

帕瑞昔布钠超前镇痛在小儿尿道下裂手术中的临床研究

目的评价帕瑞昔布钠用于小儿尿道下裂手术超前镇痛的效果。方法将48例施行小儿尿道下裂手术患儿随机分成3组,每组16例。A组(超前镇痛组):手术麻醉前20 min静脉注射帕瑞昔布钠1 mg/kg体重;B组(术后镇痛组):手术结束前20 min静脉注射帕瑞昔布钠1 mg/kg体重;C组(对照组):手术麻醉前20 min静脉注射与A组等容积的生理盐水。观察麻醉前(T0)、插管时(T1)、手术开始后5 min(T2)、拔管时(T3)及手术结束后20 min(T4)患者的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)及呼气末二氧化碳分压(P ET CO2);使用Ramsay评分评价患者术后镇痛效果及不良反应。结果 3组患者麻醉诱导前MAP、HR、SpO2及P ET CO2差异均无统计学意义(P均>0.05);T1、T2、T3各时点3组患者MAP、HR均呈现一定程度升高,其中B组、C组在T1、T2时点的MAP、HR显著高于A组(P均<0.05);A组、B组术后1、2、4 h的Ramsay镇静评分高于C组(P均<0.05)。未出现严重不良反应和术后并发症。结论帕瑞昔布钠术前给药用于小儿尿道下裂手术,可有效减轻术中心血管反应,缓解患儿术后疼痛程度,且术后较少发生不良反应。

不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼用于小儿尿道下裂术后镇痛的效果观察

目的观察不同剂量右美托咪定(Dex)复合舒芬太尼在小儿尿道下裂术后镇痛的效果。方法择期尿道下裂手术患儿80例,随机均分4组:C组舒芬太尼0.04μg/(kg·h);D_1组舒芬太尼0.04μg/(kg·h)+Dex 0.02μg/(kg·h);D_2组舒芬太尼0.04μg/(kg·h)+Dex 0.04μg/(kg·h);D_3组舒芬太尼0.04μg/(kg·h)+Dex 0.06μg/(kg·h)。4组麻醉诱导及维持方法相同。术毕前30 min静脉推注舒芬太尼0.15μg/kg,术毕即刻连接术后静脉自控镇痛泵(PCIA)。记录术后2、4、8、12、24、48 h患儿HR、NBP、Sp O_2、脸谱疼痛评分法(FPS)评分及Ramsay镇静评分;记录PCIA按压次数、术后不良反应发生率。结果术后各时点,D_1、D_2、D_3组FPS评分均低于C组(P<0.05),且D_2、D_3组均低于D_1组(P<0.05);术后各时点,D_1、D_2、D_3组Ramsay评分均高于C组(P<0.05),且4 h内,Ramsay评分与Dex剂量呈正相关(P<0.05);D_2、D_3组PCIA按压次数、术后恶心呕吐发生率低于C、D_1组(P<0.05),但D_3组有2例镇静过度,4组均无心动过缓、低血压及呼吸抑制。结论小儿尿道下裂术后镇痛中,Dex有镇静、增强镇痛效应,并可减少不良反应,但需防止过度镇静,其中0.04μg/(kg·h)Dex为最佳剂量。

6F硅胶尿管在尿道下裂修复术后的疗效探讨

目的探讨6F硅胶尿管在尿道下裂修复术中的效果。方法 2013∽2014年在26例尿道下裂修复术中使用6F硅胶尿管做新建尿道的支架,观察术后疗效。结果术后随访0.5∽1年,26例患者均恢复良好,6F硅胶尿管的放置时间在12∽21 d,拔除支架管后排尿顺畅,随诊时间为4周到半年,3例患者出现尿瘘及尿道吻合口轻度狭窄,先予以定期尿道扩张,尿道狭窄纠正后予以尿道瘘修补,患者均获痊愈。结论采用6F硅胶尿管做新建尿道的支架可以减少术后感染、尿瘘及尿道狭窄并发症,提高手术成功率。