小儿尿道下裂矫形术中不同麻醉方式麻醉效果比较

目的比较3种麻醉方式在小儿尿道下裂矫形术中的临床效果。方法选择90例ASAⅠ～Ⅱ级行尿道下裂矫形术的患儿,年龄1～4岁。随机分为骶管麻醉组(Ⅰ组),单纯静脉全麻组(Ⅱ组),全凭静脉麻醉加气管插管麻醉组(Ⅲ组),每组30例。术前均静脉注射氯胺酮1mg/kg,随机分组实施麻醉。记录术前基础心率及平均动脉压(MAP),监测并记录切皮前、切皮时、手术开始后30min及手术结束后10min的心率和MAP,记录手术结束至苏醒的时间以及苏醒后躁动情况。结果Ⅰ组苏醒时间短,术后躁动发生率低,与Ⅱ,Ⅲ组比较,P<0.05,差异有统计学意义;Ⅰ组实施麻醉后、术中及术后心率平稳,Ⅱ组术中心率及MAP值与基础值比较,P<0.05,差异有统计学意义;Ⅲ组术后心率及MAP值与基础值比较,差异有统计学意义,P<0.05。结论小儿尿道下裂矫形手术采取骶管麻醉,术中、术后呼吸循环功能稳定,术后苏醒迅速,很少出现躁动,较单纯静脉全麻及全凭静脉麻醉加气管插管麻醉有一定优势。

右美托咪定在儿科骶麻行尿道下裂矫形术的临床应用

目的 探讨右美托咪定在儿科骶麻行尿道下裂矫形术的临床应用。方法 选取行择期尿道下裂矫形术的患儿45例,所有患者随机分为右美托咪定组（n=23）和对照组（n=22）。右美托咪定组在骶麻成功后前10 min给予负荷剂量1μg/kg的右美托咪定泵入,之后0.5μg/（kg·h）维持。而对照组在骶麻成功后前10 min给予1 mg/kg的丙泊酚泵入,之后给予2~4mg/（kg·h）维持。记录T0（入室后）、T1（勾阴茎头）、T2（切皮）和T3（切尿道板）4个时间点的心率（HR）、血氧饱和度（Sp O2）、平均动脉压（MAP）和脑电双频谱指数（BIS）值,并抽取这4个时间点外周血至本院检验科检测血糖、皮质醇和肾上腺素水平,同时记录术后苏醒时间和术后发生躁动的情况。结果 与对照组相比,右美托咪定能够降低T2和T3两个时间点的HR和MAP（P〈0.05）,同时降低T1、T2和T3三个时间点因应激而增高的皮质醇和肾上腺素水平（P〈0.05,P〈0.01）。右美托咪定用药组未发生术后躁动。结论 儿科骶管麻醉行尿道下裂矫形术中使用右美托咪定辅助镇静可以减轻手术的应激反应,减少术后躁动,且无明显呼吸抑制作用。

舒适护理在尿道下裂手术中的应用效果评价

目的:探讨舒适护理在尿道下裂手术中的应用,提高小儿术后护理质量。方法:将60例尿道下裂矫形手术患者随机分成对照组、观察组各30例,对观察组患者实施舒适护理,对照组实施常规指导护理。比较2组患儿紧张恐惧程度和疼痛程度。结果:观察组术前紧张恐惧、疼痛程度低于对照组。结论:舒适护理能有效缓解患儿紧张和疼痛,提高患儿及家长满意度。