年龄对尿道下裂Duckett术后尿瘘发生的影响

目的探讨年龄对尿道下裂Duckett术后尿瘘发生的影响。方法2013年5月30日至2016年11月30日湖南省儿童医院泌尿外科收治行尿道下裂Duckett术的患儿68例作为研究对象,观察不同年龄段Duckett术后患儿尿道缺失长度及不同年龄段Duckett术后患儿尿瘘发生率。结果不同年龄段Duckett术后患儿尿道缺失长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。>6岁患儿尿瘘发生率为41.67%(10/24),显著高于1~3岁4.55%(1/22)和>3~6岁4.55%(1/22),差异有统计学意义(P<0.017)。结论年龄对尿道下裂Duckett术后尿瘘发生具有一定的影响,其随着年龄的增加,表现越为明显。因此,需要针对不同年龄患儿建立术后尿瘘治疗方案,从而降低尿道下裂Duckett术后尿瘘的发生率,优化治疗效果,提高患儿生活质量。

儿童尿道下裂Duckett术一期修复(附39例报告)

目的 总结我院八年来采用岛状包皮瓣尿道成形术（Duckett术）一期修复儿童尿道下裂的经验.方法 1996年至2004年间共收治尿道下裂患儿39例,年龄30个月～12岁,平均3.6岁,所有病人均行阴茎屈曲矫正和Duckett尿道成形术.结果 成功34例,成功率87.2%.手术成功标准为：阴茎完全伸直,尿道开口龟头部位,阴茎外观尽量接近正常.结论 Duckett术适用于各种类型尿道下裂,该法取材方便,皮瓣带蒂,成活率较高,术后阴茎外形美观,可作为首选术式.

分叉尿道海绵体修复对尿道下裂Duckett术冠状沟直径、尿道长度及并发症的影响

目的分析分叉尿道海绵体修复对尿道下裂Duckett术患者的冠状沟直径、尿道长度、最大尿流率及并发症的影响。方法选取2017年1月至2020年5月在本院治疗的85例尿道下裂患儿为研究对象,入院后均行Duckett尿道成形术,按照不同修复方式分为观察组(分叉尿道海绵体修复,44例)和对照组(筋膜覆盖修复,41例),比较两组患者的治疗效果及并发症发生情况。结果两组患儿的手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后,两组患儿的冠状沟直径、重建尿道长度与术前比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),而最大尿流率均小于术前(均P<0.05)。术后,两组患儿的冠状沟直径、重建尿道长度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),而观察组的最大尿流率明显大于对照组(P<0.05)。术后1、2、3 d,观察组的儿童疼痛评估量表(FLACC)评分均明显低于对照组(均P<0.05);与术后1 d相比,两组术后2、3 d的FLACC评分均明显升高;与术后2 d相比,两组术后3 d的FLACC评分明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组的并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论Duckett术中应用分叉尿道海绵体修复可降低尿道下裂患儿的术后并发症发生率,且对其排尿功能、疼痛的不良影响较小,临床应用前景较好。

改良Duplay术与Duckett术在小儿中重度尿道下裂中的临床效果对比

目的:探讨改良Duplay术与Duckett术在小儿中重度尿道下裂中的临床效果。方法:选择2020年1月—2023年4月我院收治的中重度尿道下裂患儿80例,随机抽签法分为两组,各40例。Duckett组予以Duckett术治疗,改良Duplay组予以改良Duplay术治疗。比较两组临床疗效,手术情况,并发症发生率以及治疗满意度。结果:改良Duplay组治疗总有效率高于Duckett组(P<0.05);改良Duplay组手术时间短于Duckett组,出血量、住院费用少于Duckett组;改良Duplay组总并发症发生率为低于Duckett组(P<0.05);改良Duplay组治疗总满意度高于Duckett组(P<0.05)。结论:相比Duckett术治疗,应用改良Duplay术在小儿中重度尿道下裂中的临床疗效显著,能缩短手术时间,减少出血量和住院费用,降低并发症发生率,提升治疗满意度,值得推广。

Duckett术式一期治疗尿道下裂的临床研究

目的:探讨横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)一期治疗尿道下裂的临床效果。方法:回顾性研究我科2003年～2007年采用Duckett术式一期修复尿道下裂患者20例,年龄2～22岁,平均11.3岁,其中阴茎体型3例,阴茎阴囊型17例;另外收集同期行膀胱粘膜代尿道术尿道下裂30例,年龄7～34岁,平均16.1岁,其中阴茎体型10例,阴茎阴囊型16例,会阴型2例,阴囊型2例。膀胱粘膜术全部行膀胱造瘘及留置尿道支架管,Duckett术仅留置尿道支架管。结果:Duckett术:1次手术成功17例(85%),术后尿瘘2例(10%),尿道狭窄1例(5%),2例尿瘘术后6个月修补成功,人均手术次数为1.1次;膀胱粘膜代尿道术:手术均分二期完成,手术成功26例(86.7%),术后尿瘘3例(10%),尿道狭窄1例(3.3%),再次手术修补瘘口治愈,人均手术次数为2.1次。2例尿道狭窄行尿道扩张后基本痊愈。结论:Duckett术一期修复尿道下裂效果良好,手术成功率与其他术式相近、术后并发症低,与膀胱粘膜尿道成形术相比,术后阴茎外观更满意,主要优点是一次完成手术。

Duckett术式治疗儿童尿道下裂疗效及并发症防治

目的探讨Duckett术式治疗儿童尿道下裂的疗效及其并发症的防治。方法对2009年4月-2017年5月就诊于我院小儿外科的23例复杂尿道下裂儿童行Duckett尿道成形术治疗,分析此术式治疗儿童尿道下裂的适应证及其并发症的防治。结果 23例接受Duckett术式治疗的尿道下裂患儿,年龄1~11岁,平均3.85岁;其中20例为初次手术,3例为再手术;均存在明显的阴茎下屈畸形或会阴部畸形。严重的阴茎下屈畸形合并阴茎阴囊转位15例(65.22%),阴茎下屈畸形复发、尿道瘘、尿道憩室、尿道结石及感染等难治性尿道下裂1例,合并尿道重复畸形1例,合并两性畸形1例。阴茎下屈畸形完全纠正后,海绵体尿道外口均移向近端,阴茎体近端型3例(13.04%),余20例属于阴茎阴囊型、阴囊型、会阴型等复杂近端型尿道下裂(86.96%);其中会阴型尿道下裂9例,4例行Duckett+Duplay术式,5例行Duckett术式。一期手术及修瘘术后成功治愈20例(86.96%)。结论 Duckett尿道成形术或Duckett+Duplay尿道成形术适用于儿童复杂近端型尿道下裂及合并其他畸形;阴茎下屈畸形未完全纠正、海绵体创面活动性渗血、Duckett皮瓣血运不良缺乏弹性及Duplay U型皮瓣裁剪过窄是术中应该注意的问题。

分期Duckett术式治疗重度尿道下裂的疗效评价

目的：通过与一期 Duckett 术式手术效果进行比较，探讨分期 Duckett 术式治疗重度尿道下裂的应用及价值。方法2009年1月至2014年10月，我们收治重度尿道下裂72例，均为阴茎阴囊交界型或会阴型尿道下裂，患儿第1次手术时年龄2～3岁，平均2.4岁。其中38例采用管形包皮岛状皮瓣法一期尿道成形术，即一期 Duckett 术式，为 A 组，成形尿道长度4～6 cm。34例采用分期手术，一期手术中矫正阴茎下弯后，采用管形包皮岛状皮瓣法成形部分尿道，即分期 Duckett 术式，为 B 组；第一期成形尿道长度为3～4.5 cm；术后1年行二期尿道成形术，成形尿道长度1.5～2.5 cm，两期手术成形尿道总长度4～6 cm。结果两组均获随访，术后随访6个月至5年，平均3.5年，无一例阴茎下弯复发。A 组有7例（7／38，18.5％）术后发生尿瘘。B 组有3例（3／34，8.8％）术后发生尿瘘，均出现在二期尿道成形术后。A 组有4例出现尿道狭窄（4／38，10.5％），B 组1例出现尿道狭窄（1／34，2.9％）。A组有4例出现尿道憩室（4／38，10.5％），B 组无一例尿道憩室发生。A 组手术成功率为60.5％，B 组手术成功率为88.3％，差异有统计学意义（P ＝0．008）。结论与一期 Duckett 术式相比，分期 Duckett术式治疗重度尿道下裂，术后并发尿瘘、尿道狭窄和尿道憩室少。分期 Duckett 术式有效降低了重度尿道下裂的手术难度和并发症的发生率，提高了复杂尿道下裂的疗效，具有较好的临床应用价值。

分叉尿道海绵体修复在尿道下裂Duckett术中的应用研究

目的探讨分叉尿道海绵体修复技术降低尿道下裂Duckett术术后并发症发生率的效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年4月上海市儿童医院收治的140例尿道下裂患儿的临床资料。术前常规检查均无异常,体重均>10 kg。患儿均全麻下行Duckett尿道成形术,阴茎头贯穿牵引,测量冠状沟直径为初始值。根据新成形尿道表面覆盖物将患儿分为2组。试验组68例,年龄(1.8±1.1)岁;术前测量冠状沟直径为0.8(0.7,1.0)cm;术中人工勃起后测量阴茎弯曲度(50±20)°,术中测量尿道缺损长度(3.5±1.0)cm;术中将尿道板两侧发育不良的、分叉的尿道海绵体及其外侧Buck’s筋膜自阴茎白膜表面裁剪至冠状沟,尿道成形后再缝合覆盖于新成形尿道表面。对照组72例,年龄(1.8±1.7)岁;术前测量冠状沟直径为0.9(0.7,0.9)cm;术中测量阴茎弯曲度(50±20)°,尿道缺损长度(3.5±1.0)cm;术中采用Dartos筋膜或皮下筋膜覆盖新成形尿道表面。两组的年龄(P=0.451)、阴茎弯曲度(P=0.795)、尿道缺损长度(P=0.431)差异无统计学意义。术后以6号或8号胃管作为尿道支撑管引流尿液2周。比较两组的手术时间、术后冠状沟直径增加值、术后6个月尿流率最大值和并发症发生率。术后发生尿瘘、尿道狭窄及尿道裂开定义为手术失败。结果两组手术均顺利完成。试验组和对照组的手术时间分别为(135±49)min与(135±45)min(P=0.580)、术后冠状沟直径增加值分别为(0.1±0.2)cm与(0.1±0.1)cm,(P=0.167),差异均无统计学意义。术后随访12个月,试验组8例(11.8%)发生尿道皮肤瘘,其中冠状沟瘘3例(4.4%),6例(8.8%)发生尿道狭窄,无尿道裂开病例;对照组18例(25.0%)发生尿道皮肤瘘,其中冠状沟瘘11例(15.3%),10例(13.9%)发生尿道狭窄,2例(2.8%)发生尿道裂开。两组的总并发症发生率及术后尿瘘(主要是冠状沟瘘)发生率差异均有统计学意义(P<0.05),尿道狭窄发生率差异无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组术后6个月最大尿流率分别为(9.5±3.8)ml/s和(6.8±2.8)ml/s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分叉尿道海绵体重建修复可明显降低尿道下裂Duckett术术后冠状沟瘘的发生率,可改善术后尿流率情况。

Duckett术治疗重度尿道下裂单中心效果观察

目的探讨Duckett术重建尿道修复重度尿道下裂的疗效及并发症。方法回顾性分析行Duckett手术方式Ⅰ期修复重建尿道的重度尿道下裂患者997例的临床资料。结果Duckett术Ⅰ期修复尿道997例,1期治愈708例,治愈率为71.01%。发生尿道狭窄241例,尿道狭窄发生率为24.17%,狭窄程度较轻229例,局部麻醉下间断尿道扩张后成功解决排尿困难;尿道扩张失败9例,全身麻醉下通过尿道内口逆行扩张尿道,保留尿管,拔除尿管后再次间断尿道扩张成功解决排尿困难;发生尿道感染、坏死,后尿道闭锁3例,全身麻醉下敞开狭窄段尿道,6个月后再次行snodgrass纵行卷管术重建尿道后可通畅排尿。发生尿道瘘45例,尿道瘘发生率为4.51%,瘘口较小患儿,再次保留尿管引流尿液,瘘口处涂抹表皮生长因子,最终治愈5例;瘘口无法自愈患儿38例,半年后通过尿道瘘修补术成功解决;再次出现尿道瘘2例,再次行尿瘘修补术成功解决。发生尿道憩室3例,尿道憩室发生率为0.30%,憩室较大2例,影响排尿,重新成形憩室部尿道治愈;憩室较小1例,暂不处理,定期随访。所有患儿随访6~36个月,观察终点为能够通畅排尿,持续3个月不需要尿道扩张。结论Duckett术Ⅰ期修复重建重度尿道下裂患儿缺损尿道,手术效果满意,临床并发症可通过相应方法矫治,具有临床推广价值。

改良Duckett+Duplay术治疗重度尿道下裂

目的研究改良Duckett＋Duplay术治疗重度尿道下裂疗效。方法回顾性分析2008年6月至2013年5月间58例行改良Duckett＋Duplay术的重度尿道下裂患儿的临床资料。患儿年龄2～19岁，平均4．7岁，其中阴囊型51例，会阴型7例。结果一次性手术治愈51例（87．9％），患儿发生尿道外口狭窄3例（5．2％），经尿道扩张治愈；患儿发生尿瘘4例（6．9％），半年后再次手术治愈。结论改良Duckett＋Duplay术治疗重度尿道下裂疗效满意，可做临床推广。

改良Duckett术治疗尿道下裂112例报告

目的对Duckett术(横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术)进行改良,探讨提高尿道下裂一期治愈率的方法和措施。方法回顾性分析采用Duckett术治疗的52例及采用改良Duckett术治疗的112例临床资料,对比两者的疗效差别并提出对Duckett术进行改良的具体方法。结果Duckett手术组与改良Duckett手术组的一期治愈率分别为59.6%和75.9%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良Duckett术一期修复尿道下裂效果较好且术后并发症少,明显提高尿道下裂治愈率。

Duckett术式治疗先天性小儿尿道下裂临床分析

目的:总结Duckett术式治疗小儿尿道下裂的经验和体会。方法:对300例尿道下裂患儿施行的Duckett手术进行回顾性分析。结果:随访6～24个月,其中,237例(79.1%)外观满意,排尿通畅,56例(18.6%)出现尿瘘,修补后均成功,7例(2.3%)出现尿道口狭窄,经尿道口扩张术后已治愈。结论:Duckett术式治疗尿道下裂手术成功率高,并发症少,外形接近正常,适用于大部分阴茎体型及阴茎阴囊型尿道下裂的病例。

改进Duckett术式治疗尿道下裂

目的探讨改进横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)一期治疗尿道下裂的临床效果。方法回顾性研究我科2001～2009年采用改进Duckett术式一期修复尿道下裂患者35例,其中阴茎体型31例,阴茎阴囊型4例,伴有阴茎弯曲畸形34例,合并隐睾2例,两性畸形1例。另外收集同期行传统Duckett术式一期修复尿道下裂患者52例。改进Duckett术留置F7和F12的两条硅胶管做支架管,传统Duckett术式仅留置F12的硅胶管做支架管,两组均未行膀胱造瘘。结果改进Duckett术:1次手术成功29例(82.8%),术后尿瘘4例(11.4%),尿道狭窄2例(5.7%),4例尿瘘术后6个月修补成功,2例尿道狭窄行尿道扩张后基本痊愈。人均手术次数1.1次。传统Duckett术式:1次手术成功38例(73.%),术后尿瘘9例(17.3%),尿道狭窄5例(9.6%),8例尿瘘术后6个月修补成功,1例因尿瘘口较大,经二次手术修补瘘口后治愈,3例尿道狭窄行尿道扩张后基本痊愈,2例尿道狭窄行尿道扩张效果差,经尿道口切开后基本痊愈,人均手术次数1.2次。结论Duckett术式治疗尿道下裂手术成功率高,并发症少,外形接近正常,适用于大部分阴茎体型及阴茎阴囊型尿道下裂的病例。

Duckett术、TIP术和Mathieu术治疗各型尿道下裂的临床分析

目的探究Duckett术、TIP术和Mathieu术对尿道下裂患儿的治疗效果。方法选取2012年6月至2016年6月在本院接受治疗的265例尿道下裂患儿作为研究对象,根据患儿手术方式的不同分为Duckett术组63例、TIP术组169例以及Mathieu术组33例。分别对三种手术的手术时间、术中出血量及并发症发生率进行对比。结果TIP术组的手术时间明显低于其他两组(P<0.05)。Duckett术组的术中出血量明显多于其他两组(P<0.05),TIP术组和Mathieu术组比较无统计学差异(P>0.05)。三组患儿的术后并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论三种手术方式均可以治疗尿道下裂,且具有自身独特的优势,在对患儿的临床治疗中,需要根据患儿的实际情况以及治疗需求来选择合理的治疗方案。

Duckett术和Koyanagi术修复近端型尿道下裂的疗效分析

目的:探讨Duckett术和Koyanagi术在近端型尿道下裂修复中的临床疗效。方法:回顾性分析本院泌尿外科2012年1月-2016年12月间收治的71例近端型尿道下裂患儿的临床资料,其中35例行Duckett术记为Duckett术组,36例行Koyanagi术记为Koyanagi术组。比较两组手术时间、治愈率以及并发症发生情况。结果:Duckett术组手术时间为(135.2±8.6)min,Koyanagi术组手术时间为(129.5±11.3)min,两组手术时间比较,差异无统计学意义(t=1.397,P>0.05);两组治愈率均为100%,差异无统计学意义(X^2=0.000,P>0.05)。Koyanagi术组并发症发生率为22.22%,明显低于Duckett术组的40.00%,差异有统计学意义(X^2=7.661,P<0.05)。结论:对于本院泌尿外科采用Koyanagi术修复近端型尿道下裂相比Duckett术,并发症发生率更低,宜在临床推广应用。

Duckett术式一期修复小儿尿道下裂

目的探讨横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)一期修复先天性尿道下裂的优点及提高疗效的措施。方法采用Duckett术式一期修复尿道下裂50例,其中6例联合应用以尿道外口为基底的阴囊矩形皮瓣尿道成形术(Duplay术式)。结果40例一期治愈;8例出现尿瘘,其中3例自愈,5例再经尿瘘修补术后痊愈。2例尿道狭窄,经扩张后痊愈。结论Duckett术一期修复伴阴茎下弯尿道下裂,取材方便,皮瓣成活率高,并发症少,外形美观,适用于大部分类型的尿道下裂;娴熟的手术技巧是提高疗效的关键。

改良Duckett+Duplay术治疗重度尿道下裂(附38例报告)

目的总结6年来采用改良横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)+阴茎皮管尿道成形术(Duplay术)治疗重度尿道下裂畸形的经验,并探讨提高疗效的措施。方法近6年来采用改良Duckett+Duplay术治疗重度尿道下裂患者38例。结果一次手术治愈率为81.6%。结论应用改良Duckett+Duplay术式治疗重度尿道下裂,可以获得较满意的疗效。

Duckett术式治疗尿道下裂并发症的预防及治疗

目的总结横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术式)治疗阴茎下弯型尿道下裂的经验。方法对64例合并阴茎下弯的尿道下裂患者全部应用横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术式,其中对13例尿道缺损严重者加用阴囊纵隔岛状皮瓣成形尿道。同时注意将血管蒂筋膜覆盖新形成的尿道及吻合口上面,增加尿道表面组织的厚度及血供预防尿瘘及尿道狭窄的发生。结果64例尿道下裂患者,其中52例一次手术治愈;并发尿瘘9例、尿道狭窄3例。其中3例3个月后治愈,6例尿瘘6个月后修补治愈,3例尿道狭窄扩张后留置镍钛合金支架3个月治愈。结论阴茎下弯型尿道下裂应用横裁包皮岛状皮瓣尿道成形术,术后阴茎外观满意。应用血管蒂筋膜覆盖尿道能增加新形成尿道及吻合口的组织覆盖及厚度,保证良好的血供,是预防尿瘘及尿道狭窄发生的有效措施。