女性压力性尿失禁患者行经阴道尿道中段无张力悬吊术围手术期护理

目的总结压力性尿失禁患者行经阴道尿道中段无张力悬吊术(tension free vaginal tape,TVT)的护理方法。方法回顾性分析5例压力性尿失禁行TVT术患者的临床资料及重点护理内容。结果5例患者均在连续硬膜外麻醉下行TVT术,术后3个月复诊时排尿正常,在腹压增大的情况下无漏尿现象。结论及时有针对性的护理是压力性尿失禁患者TVT术后获得良好效果的重要保证。

益肾强腰针联合闭孔尿道中段无张力悬吊术治疗肾气虚型压力性尿失禁48例

益肾强腰针是笔者在临床中摸索出治疗肾虚型压力性尿失禁的有效治疗手段,本研究将探讨其在此类患者治疗中的应用价值,并对其作用机制进行探讨。1资料与方法1.1一般资料:本研究纳入2017年4月至2020年5月因压力性尿失禁于我院就诊行TVT-O术肾气虚型患者,共96例,随机数据表法分组,本研究经医学伦理会审核,编号201700304。

改良经闭孔尿道中段无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁38例

目的探讨改良经闭孔尿道中段无张力悬吊术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁的临床效果。方法回顾性分析运用改良TVT-O治疗38例女性压力性尿失禁患者的一般情况、手术时间、出血量、并发症、住院时间及中短期疗效。结果患者平均手术时间、术中出血和住院时间分别（32．2±1．7）min、（20．5±2．8）ml和（3．5±0．7）d，术后患者尿失禁症状消失。无膀胱穿孔、耻骨后血肿及切口感染等并发症发生。总体短期有效率为97．4％，1年后有效率为94．7％。结论TVT-O治疗女性压力性尿失禁中短期疗效良好，手术安全性高、操作简单易学。

经阴道尿道中段无张力悬吊术治疗压力性尿失禁30例疗效观察

目的评价经阴道尿道中段无张力悬吊术（TVT）治疗压力性尿失禁（SUI）的疗效。方法对确诊为SUI的30例患者在局部浸润麻醉或连续硬膜外麻醉下行TVT手术,治疗后随访6-24个月。结果出院时治愈28例,改善2例。29例获随访6-24个月,其中治愈28例,改善1例。结论TVT手术治疗SUI方法简单,效果确切。

探讨经闭孔入路经阴道尿道中段无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁的围术期护理措施及效果

目的分析探讨经闭孔入路经阴道尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的围术期护理措施及干预效果。方法选取本院2016年07月~2017年07月收治的58例采用TVT-O治疗结合围术期护理干预的女性压力性尿失禁患者进行调查研究,分析研究患者治疗前后尿失禁问卷评分、生活质量评分(ADL)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分变化以及1h尿垫试验结果。结果 58例患者经过治疗后的总有效率为91.38%,经过术后随访患者无复发情况。经治疗后,患者1h尿垫试验、尿失禁问卷评分、SAS、SDS评分及ADL评分均显著优于治疗前(P<0.05)。结论女性压力性尿失禁患者采用经闭孔入路经阴道尿道中段无张力悬吊术治疗结合围术期护理干预,可以有效的改善患者的心理状态,提高临床疗效及生活质量,效果显著,值得临床推广。

盆底悬吊术及尿道中段无张力悬吊术治疗盆底缺陷疾病的护理

对16例女性盆底缺陷疾病病人行盆底悬吊术、尿道中段无张力悬吊术,术前做好心理护理及充分的准备,术后做好切口、排便、排尿护理及并发症观察和预防,病人手术效果满意,未发生任何并发症,均康复出院。

改良经闭孔尿道中段无张力悬吊术对女性压力性尿失禁患者术后康复及疼痛程度的影响

目的:分析改良经闭孔尿道中段无张力悬吊术对女性压力性尿失禁(SUI)患者的影响。方法:选取新郑市公立人民医院2018年11月—2020年7月女性SUI患者97例,其中48例实施常规尿道中段无张力悬吊术为对照组,另49例实施改良经闭孔尿道中段无张力悬吊术为观察组,比较两组术中失血量、手术时间、术后6h疼痛程度、留置尿管时间、住院时间、手术效果、术前及术后1周尿流动力学(残余尿量、尿失禁次数)。结果:两组术中失血量、手术时间、留置尿管时间均无明显差异;观察组术后6h疼痛程度较对照组低,住院时间较对照组短;观察组手术总有效率97.96%(48/49)与对照组91.67%(44/48)无明显差异;术后1周两组残余尿量、尿失禁次数均明显减少,且观察组较对照组少。结论:改良经闭孔尿道中段无张力悬吊术治疗女性SUI患者,可促进术后恢复,降低术后疼痛,改善尿流动力学,安全可靠。

经闭孔尿道中段无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁护理体会

[目的]探讨经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术(TOT)治疗女性压力性尿失禁围术期的护理。[方法]对我院妇科2010年12月—2011年5月采用TOT术治疗的40例女性压力性尿失禁病人,进行术前心理护理、泌尿系和阴道的准备、术后护理及排尿的观察、随诊。[结果]40例女性压力性尿失禁病人术后随访2个月～5个月,治愈率100%。[结论]经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术是治疗女性压力性尿失禁的有效方法,配合积极的护理、有效的膀胱功能锻炼,可提高术后效果及排尿自控力。

耻骨后途径经阴道尿道中段无张力悬吊术治疗中重度压力性尿失禁的盆底超声指标变化分析

目的:比较中重度压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者行耻骨后途径经阴道尿道中段无张力悬吊术(tension-free vaginal tape,TVT)手术前后的盆底超声指标的变化并进行分析。方法:纳入2019年11月—2022年3月在陕西省人民医院女性泌尿门诊就诊并收住院手术的42例中重度SUI女性患者,纳入患者完善入院相关检查,计划在全麻下行TVT,术前在静息和Valsalva动作状态下行经会阴的盆底超声检查,收集并记录尿道倾斜角和膀胱后角,术后收集并记录在静息和Valsalva动作状态下的尿道倾斜角、膀胱颈移动度、膀胱后角和尿道旋转角。结果:42例患者均完成手术治疗,术后临床症状改善。盆底超声检查显示,静息状态下,手术前后患者的膀胱后角显著减少[(124.20±4.50)°vs(110.51±3.20)°,P=0.030],尿道倾斜角变化差异无统计学意义[(23.60±2.97)°vs(23.86±1.89)°,P=0.930];Valsalva动作下,手术前后患者尿道倾斜角[(45.20±3.58)°vs(28.86±2.88)°,P=0.001]、膀胱后角[(159.97±5.96)°vs(134.49±5.76)°,P=0.003]、膀胱颈移动度[(2.77±0.93)cmvs(1.76±0.13)cm,P=0.001]、尿道旋转角[(67.22±4.44)°vs(40.54±4.68)°,P=0.001]均显著减少。结论:盆底超声可以帮助选择适合TVT手术的患者,预测手术效果和并发症风险,并监测术后吊带的状态和功能。盆底超声指标变化可以反映TVT手术对盆底解剖和功能的影响。

支持性心理干预联合渐进性肌肉放松训练在无张力吊带尿道中段悬吊术患者中的护理效果

目的探讨支持性心理干预联合渐进性肌肉放松训练在无张力吊带尿道中段悬吊术患者中的护理效果。方法选取2021年1月至2023年3月于四川大学华西医院进行无张力吊带尿道中段悬吊术的136例压力性尿失禁患者为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组68例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上于围手术期给予支持性心理干预联合渐进性肌肉放松训练。比较分析两组患者护理干预前后的心理弹性水平[Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)各维度评分]、自知力与自我效能[自知力与治疗态度问卷量表(ITAQ)评分、一般自我效能感量表(GSES)评分]、尿失禁症状与生活质量[泌尿生殖障碍量表简版(UDI-6)评分、尿失禁影响问卷简表(IIQ-7)评分、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)评分]。比较分析两组患者护理干预后的临床疗效以及术后的并发症发生情况。结果护理干预前,两组患者的CD-RISC乐观、自强、坚韧各维度评分以及ITAQ评分、GSES评分、IIQ-7评分、UDI-6评分、ICIQ-SF评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。护理干预3个月后,两组患者的CD-RISC乐观、自强、坚韧各维度评分以及ITAQ评分、GSES评分均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的IIQ-7评分、UDI-6评分、ICIQ-SF评分均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理干预3个月后的临床总有效率高于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论支持性心理干预联合渐进性肌肉放松训练可有效增强无张力吊带尿道中段悬吊术患者的心理弹性水平,改善患者的自知力和治疗依从性,提高患者的自我效能、生活质量和临床疗效,且可减少术后并发症的发生。

压力性尿失禁患者经阴道无张力尿道中段悬吊术后排尿功能恢复情况及其相关影响因素

目的探讨压力性尿失禁(SUI)患者经阴道无张力尿道中段悬吊术后排尿功能恢复情况及其相关影响因素。方法选择2018年10月至2023年10月于首都医科大学附属北京康复医院接受经阴道无张力尿道中段悬吊术的112例SUI患者为研究对象。记录患者术后排尿功能恢复情况,依据术后排尿功能恢复时间将术后恢复至正常排尿时间≤3 d的患者纳入快速恢复组,术后恢复至正常排尿时间>3 d的患者纳入非快速恢复组。比较2组患者的年龄、体质量指数、是否绝经、经阴道分娩史、分娩次数、疾病严重程度、合并高血压、合并糖尿病、盆腔器官脱垂史、最大尿流率、术后尿潴留、术前膀胱残余尿量、膀胱最大容量、血红蛋白(Hb)水平、白细胞(WBC)计数、红细胞(RBC)计数及血小板(PLT)计数等临床资料,应用多因素logistic回归分析SUI患者术后排尿功能恢复的影响因素。结果112例SUI患者术后排尿功能恢复时间为1~15(4.10±0.78)d,其中64例(57.14%)术后排尿功能恢复时间≤3 d,48例(42.86%)术后排尿功能恢复时间>3 d。非快速恢复组绝经、有经阴道分娩史、有盆腔器官脱垂史、术后尿潴留患者占比均显著高于快速恢复组,最大尿流率显著低于快速恢复组(P<0.01);2组患者的年龄、体质量指数、分娩次数、术前膀胱残余尿量、膀胱最大容量、Hb水平、WBC计数、RBC计数、PLT计数、疾病严重程度、合并高血压占比、合并糖尿病占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,绝经、有经阴道分娩史、盆腔器官脱垂史、术后尿潴留及最大尿流率是SUI患者术后排尿功能恢复的影响因素(P<0.05)。结论SUI患者经阴道无张力尿道中段悬吊术后排尿功能恢复情况并不理想,绝经、有经阴道分娩史、盆腔器官脱垂史、术后尿潴留及最大尿流率是SUI患者术后排尿功能恢复的影响因素。

0.5%罗哌卡因局部浸润麻醉对经闭孔路径阴道无张力尿道中段悬吊术术后镇痛的疗效分析

目的 评估术中应用0.5%罗哌卡因局部浸润麻醉对接受经闭孔路径阴道无张力尿道中段悬吊术(transobturator tension-free vaginal tape,TVT-O)的女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者术后疼痛控制效果。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科住院的SUI患者病历资料。所有患者均行TVT-O手术,将术中使用0.5%罗哌卡因局部浸润的患者纳入观察组,未使用0.5%罗哌卡因局部浸润的患者纳入对照组,记录两组患者的临床特征并统计分析术后2h静息状态、抬腿状态的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)。结果 共纳入253例患者,观察组147例,年龄(57.13±10.31)岁,体质指数24.64(22.95,27.34)kg/m~2;对照组106例,年龄(55.79±9.44)岁,体质指数24.75(22.53,27.31)kg/m~2。观察组术后2h静息状态VAS评分明显低于对照组[1.0(0,1.5)分比2.0(1.0,2.5)分,P<0.001],观察组术后2h抬腿状态VAS评分显著低于对照组[2.0(1.5,2.5)分比3.0(3.0,4.0)分,P<0.001];差异具有统计学意义。所有患者行TVT-O手术治疗后症状改善,两组患者均无不良反应发生。结论 0.5%罗哌卡因局部浸润麻醉在SUI患者TVT-O术后镇痛效果显著。

轻型补片用于改良经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效

目的探讨轻型补片用于改良经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法选取2019年4月至2021年7月本院收治的60例女性压力性尿失禁患者作为研究对象,根据不同治疗方式分为对照组与观察组,各30例。对照组行改良经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗,观察组加用轻型补片治疗,比较两组手术治疗情况、各项评分与盆底肌力水平。结果两组手术时间、术中出血量、术后导尿时间比较差异无统计学意义;观察组残余尿量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组紧迫性感知觉量表(UPS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分均低于治疗前,盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分高于治疗前,且观察组UPS评分、VAS评分低于对照组,PISQ-12评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组肌力水平均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论轻型补片用于改良经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁效果确切,可提升患者盆底肌力水平,缓解疼痛程度,值得临床推广应用。

经闭孔尿道中段无张力悬吊术TVT-O和TOT的对比研究

经闭孔尿道中段无张力悬吊术治疗女性SUl分为由内向外经闭孔无张力悬吊术（“inside—outside”tension—freevagi—naltape obturator，TVT-0）和由外向内经闭孔无张力悬吊术（“outside—inside”transobturator suburethral tape，TOT）两种术式。

盆底三维超声对压力性尿失禁的诊断价值及对经闭孔无张力尿道中段悬吊手术后疗效的评估作用

目的:探讨盆底三维超声对压力性尿失禁(SUI)的诊断价值及对经闭孔无张力尿道中段悬吊手术后疗效的评估作用。方法:选取2018年10月—2020年10月佳木斯骨科医院收治的100例接受经闭孔无张力尿道中段悬吊手术的SUI患者作为研究对象,手术前后均给予盆底三维超声检测,比较两组患者术前术后各超声参数。结果:术前存在漏斗率高于术后,差异有统计学意义(χ2=14.286,P<0.05);术前漏斗深度、宽度均高于术后,差异有统计学意义(t=93.917、56.523,P<0.05);术前膀胱尿道连接部的直接移动度(UVJ-M)、静息期膀胱尿道后角、Valsalva膀胱尿道后角、静息期盆膈裂孔面积、Valsalva盆膈裂孔面积、Valsalva吊带中点—尿道中点距离、静息期吊带成角、Valsalva吊带成角高于术后,差异有统计学意义(t=11.660、29.650、14.698、16.040、16.659、17.478,P<0.05)。术前静息期耻骨直肠肌厚度、Valsalva耻骨直肠肌厚度、静息期吊带中点—尿道中点距离低于术后,差异有统计学意义(t=5.590、13.444、11.456,P<0.05)。结论:盆底三维超声在SUI诊断中以及对经闭孔无张力尿道中段悬吊手术后的效果评估中效果显著。

经闭孔尿道中段阴道无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁

目的探讨经闭孔尿道中段阴道无张力悬吊术(TOT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效及安全性。方法对10例临床及尿动力检查诊断为女性压力性尿失禁(SUI)的患者进行TOT治疗。结果手术时间为(25±5)min,术中出血量为(40±10)ml,术后3 d拔除导尿管,所有患者小便自控,无尿失禁,随访半年无复发。结论 TOT治疗SUI安全、微创、疗效满意。

经闭孔经阴道尿道中段无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁87例临床分析

女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）是一种常见的盆底功能障碍性疾病,其发生率约为10%~30%,年龄大于60岁的老年妇女SUI发病率为12%~34%。

经耻骨后与经闭孔途径行尿道无张力悬吊术的疗效及并发症研究

目的:比较经耻骨后经阴道尿道中段无张力悬吊术(tension-free vaginal tape,TVT)和经闭孔经阴道尿道中段无张力悬吊术(tension-free vaginal tape-obturator,TVT-O)治疗压力性尿失禁的疗效和并发症情况。方法:采用随机分组的方法将2002年10月至2011年10月我院泌尿外科的137例女性压力性尿失禁患者采用TVT或TVT-O手术方式进行手术,术后随访重点关注手术后12个月尿控情况和手术时间、术后膀胱损伤、尿潴留、膀胱过度活动症等并发症和住院时间。结果:所有患者完成12个月随访。TVT-O组的平均手术时间明显短于TVT组。TVT组围手术期并发症明显高于TVT-O组。术中出血、住院时间2组间没有差别。术后12个月治愈率,TVT组为93.33%,TVT-O组为94.81%,总的治愈率为94.16%。结论:TVT和TVT-O治疗治疗女性压力性尿失禁的疗效相同。TVT-O组手术时间更短,围手术期并发症更少。

无张力尿道中段悬吊术治疗女性混合性尿失禁的疗效分析

目的:评估无张力尿道中段悬吊术治疗女性混合性尿失禁的中远期疗效。方法:随访分析2010年4月至2016年9月共26例无张力尿道中段悬吊术治疗女性混合性尿失禁患者的临床资料。26例随访到的患者中,4例采用经耻骨后无张力尿道中段悬吊术(retropubic tension free mid-urethral sling,TVT),22例采用经闭孔无张力尿道中段悬吊术(transurethral middle obturator sling,TOT)。术后中远期电话随访尿失禁严重程度评分(urinary incontinence severity score,UISS)、逼尿肌不稳定评分(detrusor instability score,DIS)、尿失禁生活质量量表评价(incontinence quality of life scale evaluation,I-QOL)、泌尿生殖障碍量表简版(Urogenital Distress Inventory short form,UDI-6),与术前评分进行比较分析。结果:26例患者年龄42~80岁,平均62岁。体重指数(body mass index,BMI)21.48~31.14 kg/m^2,平均26.82 kg/m^2。随访时间8~69个月,平均26个月,14例患者手术前曾服用M受体阻滞剂,但未超过2周。术中无膀胱损伤、尿道损伤、闭孔血管及神经损伤等并发症,术后拔除尿管时,患者均无局部疼痛或排尿困难。压力性尿失禁治愈25例,达96.15%,急迫性尿失禁治愈20例,达76.92%。26例随访患者生活质量较手术前显著改善(P<0.05)。结论:无张力尿道中段悬吊术治疗女性混合性尿失禁总体有效率高,即使未长期服用M受体阻滞剂等药物,手术本身对急迫性尿失禁的治愈率达76.92%。手术的远期疗效稳定,患者生活质量能得到显著改善。

阴道无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁临床疗效观察

目的探讨阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)治疗压力性尿失禁的远期效果。方法60例患者经尿动力学证实为压力性尿失禁(其中4例为混合性尿失禁),同时伴有不同程度阴道前壁膨出,均进行了TVT术及相关妇科手术,采用标准化前瞻、开放研究对术前、术后进行评估。结果单纯行TVT中位手术时间27.52min,术中中位出血量为26.12ml,中位住院天数1.86d;未发生术中严重并发症,16.7%患者发生尿潴留的近期并发症;患者年龄≥50岁组比<50岁组易发生尿潴留(P<0.01);3.3%发生远期并发症;其他妇科手术与TVT术同时进行无术后病率的发生;以患者主观感觉评价,96.7%患者治愈,3.3%改善明显,无无效病例,随着时间的推移,未见有复发的征兆。结论TVT术是治疗压力性尿失禁的一种微创、安全和有效的手术方法,其他妇科手术与TVT术同时操作是可行的。