经阴道膀胱颈折叠术+尿道后壁加固术联合尿道中段耻骨下骨膜悬吊术在老年女性压力性尿失禁治疗中的效果分析

目的:探讨经阴道膀胱颈折叠术+尿道后壁加固术联合尿道中段耻骨下骨膜悬吊术,在老年女性压力性尿失禁(SUI)患者中的临床效果。方法:收集2019年6月—2023年2月青海省康乐医院和青海省妇幼保健院,采用经阴道膀胱颈折叠术+尿道后壁加固术联合尿道中段耻骨下骨膜悬吊术治疗SUI患者32例作为观察对象,术前行压力试验和指压试验,并排除生殖道急性炎症和器质性病变患者。术后随访(6~48)个月,观察患者预后及复发情况。结果:32例经阴道手术患者中,29例拔出尿管后即可自行排尿,无残余尿;3例排尿不畅,残余尿量(50~60)m L,经留置导尿管2周,逐渐恢复正常。全部患者漏尿现象均消失,自觉满意。本研究中有5例术后牵引痛,对症处理后缓解。无耻骨炎症反应,无膀胱尿道损伤。结论:此手术方法具有创伤小、操作简便、风险低的优点,对于老年女性有内科并发症、高龄曾多胎次、子宫脱垂、阴道前后壁膨出伴SUI,是个较好的手术方式。

支持性心理干预联合渐进性肌肉放松训练在无张力吊带尿道中段悬吊术患者中的护理效果

目的探讨支持性心理干预联合渐进性肌肉放松训练在无张力吊带尿道中段悬吊术患者中的护理效果。方法选取2021年1月至2023年3月于四川大学华西医院进行无张力吊带尿道中段悬吊术的136例压力性尿失禁患者为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组68例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上于围手术期给予支持性心理干预联合渐进性肌肉放松训练。比较分析两组患者护理干预前后的心理弹性水平[Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)各维度评分]、自知力与自我效能[自知力与治疗态度问卷量表(ITAQ)评分、一般自我效能感量表(GSES)评分]、尿失禁症状与生活质量[泌尿生殖障碍量表简版(UDI-6)评分、尿失禁影响问卷简表(IIQ-7)评分、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)评分]。比较分析两组患者护理干预后的临床疗效以及术后的并发症发生情况。结果护理干预前,两组患者的CD-RISC乐观、自强、坚韧各维度评分以及ITAQ评分、GSES评分、IIQ-7评分、UDI-6评分、ICIQ-SF评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。护理干预3个月后,两组患者的CD-RISC乐观、自强、坚韧各维度评分以及ITAQ评分、GSES评分均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的IIQ-7评分、UDI-6评分、ICIQ-SF评分均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理干预3个月后的临床总有效率高于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论支持性心理干预联合渐进性肌肉放松训练可有效增强无张力吊带尿道中段悬吊术患者的心理弹性水平,改善患者的自知力和治疗依从性,提高患者的自我效能、生活质量和临床疗效,且可减少术后并发症的发生。

耻骨后和经闭孔尿道中段悬吊术对不同分型压力性尿失禁疗效的长期随访

目的:评估耻骨后尿道中段悬吊术(tension-free vaginal tape,TVT)和经闭孔尿道中段悬吊术(trans-obturator tape,TOT)治疗不同分型女性压力性尿失禁(female stress urinary incontinence,FSUI)的长期疗效。方法:回顾性分析2008年1月至2016年6月于北京大学人民医院行尿道中段悬吊术(mid-urethral slings,MUS)的FSUI患者的临床资料,并对所有患者进行随访。根据患者腹压漏尿点压(abdominal leak point pressures,ALPP)对FSUI进行分型,ALPP≤60 cmH 2 O(1 cmH 2 O=0.74 mmHg)为尿道固有括约肌缺陷(intrinsic sphincter deficiency,ISD)型,ALPP>60 cmH 2 O为非ISD型。结合国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表,根据患者术后漏尿症状较术前改善的程度,将手术疗效判定为治愈、好转或无效。通过分别对比ISD型、非ISD型患者中TVT术和TOT术的治愈率,来评估TVT术和TOT术对不同分型FSUI的疗效。结果:共170例FSUI患者纳入研究,患者年龄30~78岁,随访时间12~110个月,其中非ISD型患者共117例,30例行TVT术,治愈率86.7%(26/30), 87例行TOT术,治愈率 69.0%(60/87),TVT术较TOT术治愈率高,但卡方检验显示差异无统计学意义(χ^2 =3.589, P >0.05);ISD型患者共53例,16例行TVT术,治愈率87.5%(14/16), 37例行TOT术,治愈率51.4%(19/37),TVT术较TOT术治愈率高,卡方检验显示差异具有统计学意义(χ^2 =6.212, P <0.05)。结论: MUS治疗FSUI可取得满意的长期疗效,对于非ISD型患者,TVT术和TOT术两种方式治愈率相当,但对于ISD型患者,TVT术较TOT术治愈率更高。

耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁研究进展

查阅近5年国内外已公开发表的文献中耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊带(TVT)术相关的文献,总结TVT术治疗女性压力性尿失禁的疗效、对患者生活及性生活质量影响和术中、术后并发症及其处理的研究进展。TVT术主观治愈率84.0%~95.2%,客观治愈率57.0%~95.2%,在一定程度上能提高患者的生活质量及性生活质量。常见的并发症有膀胱穿孔、尿潴留/尿排空障碍、膀胱过度活动症及吊带侵蚀等,对其应采用适当的处理方式。TVT术治疗女性压力性尿失禁是一种微创、并发症少、长期有效的方法。

压力性尿失禁患者经阴道无张力尿道中段悬吊术后排尿功能恢复情况及其相关影响因素

目的探讨压力性尿失禁(SUI)患者经阴道无张力尿道中段悬吊术后排尿功能恢复情况及其相关影响因素。方法选择2018年10月至2023年10月于首都医科大学附属北京康复医院接受经阴道无张力尿道中段悬吊术的112例SUI患者为研究对象。记录患者术后排尿功能恢复情况,依据术后排尿功能恢复时间将术后恢复至正常排尿时间≤3 d的患者纳入快速恢复组,术后恢复至正常排尿时间>3 d的患者纳入非快速恢复组。比较2组患者的年龄、体质量指数、是否绝经、经阴道分娩史、分娩次数、疾病严重程度、合并高血压、合并糖尿病、盆腔器官脱垂史、最大尿流率、术后尿潴留、术前膀胱残余尿量、膀胱最大容量、血红蛋白(Hb)水平、白细胞(WBC)计数、红细胞(RBC)计数及血小板(PLT)计数等临床资料,应用多因素logistic回归分析SUI患者术后排尿功能恢复的影响因素。结果112例SUI患者术后排尿功能恢复时间为1~15(4.10±0.78)d,其中64例(57.14%)术后排尿功能恢复时间≤3 d,48例(42.86%)术后排尿功能恢复时间>3 d。非快速恢复组绝经、有经阴道分娩史、有盆腔器官脱垂史、术后尿潴留患者占比均显著高于快速恢复组,最大尿流率显著低于快速恢复组(P<0.01);2组患者的年龄、体质量指数、分娩次数、术前膀胱残余尿量、膀胱最大容量、Hb水平、WBC计数、RBC计数、PLT计数、疾病严重程度、合并高血压占比、合并糖尿病占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,绝经、有经阴道分娩史、盆腔器官脱垂史、术后尿潴留及最大尿流率是SUI患者术后排尿功能恢复的影响因素(P<0.05)。结论SUI患者经阴道无张力尿道中段悬吊术后排尿功能恢复情况并不理想,绝经、有经阴道分娩史、盆腔器官脱垂史、术后尿潴留及最大尿流率是SUI患者术后排尿功能恢复的影响因素。

经会阴四维超声对女性行经耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊术后的观察及疗效评估

目的运用经会阴四维超声技术观察经耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊带(TVT)术后的情况,通过分析各患者的超声图像及测量参数,探讨该技术在评估TVT术后疗效中的应用价值。方法对13例行TVT手术的患者按临床疗效的差异分组并进行经会阴四维超声检查,观察植入的悬吊带并测量相关参数,动态观察患者在静息、Valsalva动作时吊带的活动和形态变化。结果 13例TVT术后患者中,手术有效者共9例(压力性尿失禁症状消失者6例、漏尿症状明显减轻者3例),术后仍有明显尿失禁者2例;术后出现排尿困难、尿潴留者2例。手术有效者、排尿困难者及尿失禁者中其吊带中点—膀胱颈距离/尿道全长、吊带成角、膀胱颈下移距离、尿道旋转角、膀胱尿道后角等参数值均差异有统计学意义(P<0.05)。结论经会阴四维超声能实时动态地观察TVT术后的吊带悬吊情况,并可通过测量相关的超声参数及对比研究,为患者术后的疗效评估提供有价值的影像学依据。

自制可调节吊带用于经耻骨后路经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的近期效果

目的探讨自制可调节吊带用于经耻骨后路经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的近期效果。方法回顾性分析2018-01—2020-01间南阳市第二人民医院泌尿外科行TVT术治疗的37例女性SUI患者的临床资料。术中均采用疝补片自制的可调节吊带行TVT术。结果37例均顺利完成手术。手术时间46~62 min,平均50.08 min,术中出血量10~25 mL,平均15.46 mL,术后留置导尿管时间24~38 h,平均24.22 h。拔除尿管后34例可正常排尿,3例出现排尿困难、尿潴留,经尿道扩张、调整吊带后恢复正常。未出现膀胱穿孔、大出血、感染等并发症。术后住院时间4~7 d,平均5.22 d,均顺利出院。术后随访3~24个月,其间1例出现吊带侵蚀,再次手术取出吊带后复发。末次随访,治愈32例(86.49%)、显效3例(8.11%),总有效率为94.59%(35/37)。结论采用自制可调节吊带行TVT术治疗女性SUI患者,操作简单、并发症少、费用低、易于推广,术后可根据效果对吊带进行调节,近期总有效率高。远期效果仍需继续随访和观察。

1例尿失禁行经阴道耻骨上尿道中段悬吊术后取肠内异物的护理

压力性尿失禁（stress urinary incontinence SUI）是各种原因导致的尿道闭合压力下降,在一般体力劳动或走楼梯、大笑、咳嗽、打喷嚏等腹压增加时发生尿液不自主的溢出[1].经阴道耻骨上尿道中段悬吊术（tension free vaginal tape,TVT）是用于女性尿失禁在临床上是较普及的一项手术治疗.但易损伤邻近器官,如膀胱甚至肠管,形成肠内异物病例,导致病人出现一系列的症状及反应,我院收治1例TVT术后尿失禁吊带吊于乙状结肠处而引起病人发热、切口疼痛、切口处渗粪便样液,经各项检查证实原因后在我院行剖腹结肠内异物取出术＋结肠修补术,因治疗得当及精心的护理,病人康复出院.现将护理总结如下.

经阴道尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁疗效分析

目的探讨并观察经阴道尿道中段悬吊术联合盆底肌训练治疗压力性尿失禁的临床疗效。方法回顾2021年1月至2023年1月在本院收治的压力性尿失禁病例56例,随机设为对照组(采用单一法:经阴道尿道中段悬吊术)28例,分析组(采用联合法:盆底肌训练配合经阴道尿道中段悬吊术)28例,观察治疗前和治疗后1月、2月和3月的1 h漏尿量、72 h漏尿频次及ICI-Q-SF,并分析术后4月这两组的临床疗效。结果两组的漏尿量、漏尿频次和ICI-Q-SF均优于治疗前,其中分析组各项指标的改观及临床疗效均优于对照组,尤其是术后2、3月后疗效更显著。术后4月,分析组总有效率为92.86%高于对照组的89.29%,随访过程中,分析组的总体恢复等感觉状态要优于对照组。结论经阴道尿道中段悬吊术配合盆底肌训练对SUI临床疗效优于单一使用手术,即微创手术配合保守治疗方法,可以更好地改善压力性尿失禁患者的焦虑情绪,提高患者的生活质量。

延续性护理模式在TVT尿道中段悬吊术患者中的评价

分析延续性护理模式对TVT尿道中段悬吊术患者中的应用价值。方法 纳入我院2023年2月~2024年2月间收治的行TVT尿道中段悬吊术患者60例,使用随机方式分为对照组(常规护理)和观察组(延续性护理)各30例,对比两组护理效果。结果 干预前两组患者SAS、SDS、自我护理情况和I-QOL评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预后观察组自我护理能力、I-QOL评分均显著高于对照组,SAS和SDS均显著低于对照组,组间对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对性TVT尿道中段悬吊术患者实施延续性护理能够显著改善患者术后心理状态,提高患者预后效果和自理能力,具有较高应用价值。

无张力尿道中段悬吊术治疗女性混合性尿失禁的疗效分析

目的:评估无张力尿道中段悬吊术治疗女性混合性尿失禁的中远期疗效。方法:随访分析2010年4月至2016年9月共26例无张力尿道中段悬吊术治疗女性混合性尿失禁患者的临床资料。26例随访到的患者中,4例采用经耻骨后无张力尿道中段悬吊术(retropubic tension free mid-urethral sling,TVT),22例采用经闭孔无张力尿道中段悬吊术(transurethral middle obturator sling,TOT)。术后中远期电话随访尿失禁严重程度评分(urinary incontinence severity score,UISS)、逼尿肌不稳定评分(detrusor instability score,DIS)、尿失禁生活质量量表评价(incontinence quality of life scale evaluation,I-QOL)、泌尿生殖障碍量表简版(Urogenital Distress Inventory short form,UDI-6),与术前评分进行比较分析。结果:26例患者年龄42~80岁,平均62岁。体重指数(body mass index,BMI)21.48~31.14 kg/m^2,平均26.82 kg/m^2。随访时间8~69个月,平均26个月,14例患者手术前曾服用M受体阻滞剂,但未超过2周。术中无膀胱损伤、尿道损伤、闭孔血管及神经损伤等并发症,术后拔除尿管时,患者均无局部疼痛或排尿困难。压力性尿失禁治愈25例,达96.15%,急迫性尿失禁治愈20例,达76.92%。26例随访患者生活质量较手术前显著改善(P<0.05)。结论:无张力尿道中段悬吊术治疗女性混合性尿失禁总体有效率高,即使未长期服用M受体阻滞剂等药物,手术本身对急迫性尿失禁的治愈率达76.92%。手术的远期疗效稳定,患者生活质量能得到显著改善。

经耻骨后与经闭孔途径行尿道无张力悬吊术的疗效及并发症研究

目的:比较经耻骨后经阴道尿道中段无张力悬吊术(tension-free vaginal tape,TVT)和经闭孔经阴道尿道中段无张力悬吊术(tension-free vaginal tape-obturator,TVT-O)治疗压力性尿失禁的疗效和并发症情况。方法:采用随机分组的方法将2002年10月至2011年10月我院泌尿外科的137例女性压力性尿失禁患者采用TVT或TVT-O手术方式进行手术,术后随访重点关注手术后12个月尿控情况和手术时间、术后膀胱损伤、尿潴留、膀胱过度活动症等并发症和住院时间。结果:所有患者完成12个月随访。TVT-O组的平均手术时间明显短于TVT组。TVT组围手术期并发症明显高于TVT-O组。术中出血、住院时间2组间没有差别。术后12个月治愈率,TVT组为93.33%,TVT-O组为94.81%,总的治愈率为94.16%。结论:TVT和TVT-O治疗治疗女性压力性尿失禁的疗效相同。TVT-O组手术时间更短,围手术期并发症更少。

盆底肌功能训练和经闭孔无张力尿道中段悬吊术对女性压力性尿失禁的疗效比较

压力性尿失禁（SUI）是泌尿外科常见的一种疾病,是在咳嗽或打喷嚏时不自主的尿液外漏现象,女性人群的患病率高达23%~45%[1]。当前,对于SUI的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。本研究比较盆底肌功能训练和经闭孔无张力尿道中段悬吊术对女性压力性尿失禁的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月—2014年12月本院收治的女性压力性尿失禁患者38例。

经闭孔尿道中段悬吊术治疗高龄女性压力性尿失禁患者精神状态研究

目的：探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）对高龄女性压力性尿失禁患者精神状态的影响。方法对我科2013年11月～2014年3月20例年龄＞75岁女性压力性尿失禁行 TVT-O 手术，进行术前、术后国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷评分（ICIQ-SF）、尿失禁生活质量问卷评分（I-QOL）、1小时尿垫试验、焦虑自评量表（SAS）评分及抑郁自评量表（SDS）评分，分析手术疗效及并发症发生情况。结果20例术后随访3个月，主观满意率95．0％（19／20），客观有效率85．0％（17／20），无尿失禁复发。ICIQ-SF 评分术前（15．65±1．50）分，术后3个月降至（8．20±1．28）分（t ＝30．315，P ＝0．000）；I-QOL 评分术前（39．25±1．37）分，术后3个月升至（87．40±1．43）分（t ＝－159．685，P ＝0．000）。1小时尿垫试验术前漏尿（31．65±18．98）g，术后3个月降至（9．25±17．72）g（t ＝14．988，P ＝0．000）。SAS 术前（58．70±1．69）分，术后3个月降至（41．80±1．58）分（t ＝70．559，P ＝0．000）。SDS 术前（57．55±2．39）分，术后3个月降至（40．50±2．01）分（t ＝35．644， P ＝0．000）。1例术后3天排尿困难，残余尿量＞100 ml，留置导尿1周后拔管，排尿通畅。2例腹股沟疼痛，2天、1周自行缓解。术后新发急迫性尿失禁1例，反复泌尿系感染1例。结论 TVT-O 是治疗高龄女性压力性尿失禁安全有效的方法，结合有效的护理，可以改善患者生活质量及精神状态。

尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁的疗效及安全性分析

目的目前经阴道尿道中段悬吊术是治疗压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的主要治疗方法。文中旨在针对经耻骨后阴道无张力尿道中段悬吊术(tension-free vagilla tape,TVT)和经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术(tension-free vagilla tape-obturater,TVT-O)术后临床疗效、并发症情况进行分析,总结治疗经验。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2011年1月至2014年5月接受TVT/TVT-O的女性压力性尿失禁患者142例,其中TVT手术111例,TVT-O手术31例。分析患者术后6个月的临床疗效及并发症情况,主观症状判断采用生活质量量表(incontinence qualityof life,I-QOL)、盆腔器官脱垂尿失禁患者性功能问卷(organ prolapse/urinary incontinence sexual function questionnaire,P-ISQ)评分标准,客观疗效评估采用1 h尿垫试验。结果术后6个月内,TVT/TVT-O治疗压力性尿失禁的总治愈率95.07%,总有效率为88.03%。TVT术前、术后I-QOL评分分别为(52.1±16.8)分、(92.1±17.1)分,P-ISQ评分分别为(60.1±36.5)分、(62.2±37.8)分;TVT-O术前、术后I-QOL评分分别为(61.2±15.8)分、(91.3±20.1)分,P-ISQ评分分别为(57.1±36.8)分、(62.1±35.9)分;术后评分较术前均明显升高(P<0.05)。手术并发症总发生率为21.83%,依次为尿路感染(16.9%)、膀胱过度活动症(14.08%)、膀胱穿孔(11.26%)、尿潴留(7.74%)、神经疼痛(2.81%)、耻骨后血肿(1.41%)和尿道损伤(1.41%),所有并发症患者经积极治疗均治愈。3例手术失败者,其中1例再次行TVT术后治愈,2例去除吊带后尿失禁较术前改善。结论 TVT/TVT-O能有效治疗女性压力性尿失禁,且手术并发症发生率较低。

尿道中段悬吊术围术期护理对压力性尿失禁治疗的意义

目的 探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）围术期护理改善女性压力性尿失禁患者心理状况的意义.方法 对本院泌尿外科2011年11月至2012年3月采用TVT-O术联合围术期综合护理治疗的56例女性压力性尿失禁患者,进行术前、术后国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷评分、尿失禁生活质量问卷评分、1小时尿垫试验、焦虑及抑郁自评量表评估手术疗效及心理状态变化.结果 56例女性压力性尿失禁患者术后随访3个月,主观满意率94.6%（53/56）,3个月客观有效率91.1%（51/56）,随访中无尿失禁复发.国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷评分：术前15.9（13～20）分,术后3个月8.6（4～13）分,t=6.02,P＜0.05;尿失禁生活质量问卷评分：术前40.3（33～62）分,术后3个月87.6（76～102）分,t=6.81,P＜0.05.1小时尿垫试验：术前平均漏尿26.7（9～51）g,术后3个月平均漏尿5.2（1～8）g,t=7.13,P＜0.05.焦虑自评量表（SAS）术前59.3（48～72）分,术后3个月42.6（39～52）分,t=9.15,P＜0.05.抑郁自评量表（SDS）术前57.2（49～69）分,术后3个月40.2（36～54）分,t=8.63,P＜0.05.1例术后3天出现排尿困难,残余尿量＞100ml,留置导尿1周后拔管排尿通畅.4例出现腹股沟疼痛,2天至1周后自行缓解;术后新发急迫性尿失禁1例;反复泌尿系感染2例.结论 经闭孔无张力尿道中段悬吊术是治疗女性压力性尿失禁安全有效的方法,有效联合围术期综合护理可以改善患者生活质量及心理状况.

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁20例疗效评价

目的评价经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）治疗压力性尿失禁（SUI）的疗效。方法采用TVT-O手术治疗20例SUI患者并随访至术后12个月,对手术及其结果进行记录和分析。结果 20例SUI患者的手术平均时间22.5 min（16～43 min）,术中平均出血18.9 ml（9～47 ml）,均于术后24 h后正常出院,无明显并发症,治愈率为95%,总有效率为100%。结论 TVT-O是一种操作简便、并发症少、疗效确切的治疗SUI的手术方式,具有重要的临床意义和价值,值得做进一步推广和深入研究。

阴道无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁临床疗效观察

目的探讨阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)治疗压力性尿失禁的远期效果。方法60例患者经尿动力学证实为压力性尿失禁(其中4例为混合性尿失禁),同时伴有不同程度阴道前壁膨出,均进行了TVT术及相关妇科手术,采用标准化前瞻、开放研究对术前、术后进行评估。结果单纯行TVT中位手术时间27.52min,术中中位出血量为26.12ml,中位住院天数1.86d;未发生术中严重并发症,16.7%患者发生尿潴留的近期并发症;患者年龄≥50岁组比<50岁组易发生尿潴留(P<0.01);3.3%发生远期并发症;其他妇科手术与TVT术同时进行无术后病率的发生;以患者主观感觉评价,96.7%患者治愈,3.3%改善明显,无无效病例,随着时间的推移,未见有复发的征兆。结论TVT术是治疗压力性尿失禁的一种微创、安全和有效的手术方法,其他妇科手术与TVT术同时操作是可行的。

“六步法”经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁疗效观察

目的探讨“六步法”经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法选择2017年1月至2020年12月合肥市第二人民医院泌尿外科收治的30例女性压力性尿失禁患者为研究对象。所有患者行“六步法”经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术。记录患者围术期情况。术前和术后6周于门诊复查所有患者的最大尿流率(Qmax)和残余尿量(PVR)。术前和术后6周,采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(CI-Q-SF)评分、尿失禁影响问卷(IIQ)-7评分评估患者的尿失禁改善状况。术后6周,采用患者满意度Likert量表评分及患者全身状况改善问卷(PGI-I)评分评估患者的满意度及尿失禁主观治愈状况,并计算满意度和尿失禁主观成功率。术后6周,所有患者于门诊行1 h尿垫试验,并根据尿垫试验结果评估患者的临床疗效。观察患者术后早期(术后1~6 d)并发症发生情况。所有患者术后随访1~24个月。结果30例患者均顺利完成手术,手术时间30~75(45.08±9.94)min,术后住院时间4~10(6.40±1.79)d。术中所有患者均未出现膀胱穿孔、阴道穿孔、大血管损伤等严重并发症,术后拔除导尿管,小便能自解,无尿潴留及排尿费力。术前与术后6周患者的Qmax、PVR比较差异无统计学意义(P>0.05)。30例患者术后6周ICI-Q-SF、IIQ-7评分均显著低于术前(P<0.05)。术后6周,患者满意度为100%(30/30),尿失禁主观治愈率为100%(30/30)。术后6周,患者总体有效率为100%(30/30)。术后1~6 d所有患者无畏寒、发热症状。所有患者阴道纱布去除后切口无明显渗血。所有患者术后无下肢深静脉血栓形成,无排尿困难及尿潴留发生。2例患者分别于术后第1天和术后第3天出现大腿内侧疼痛不适,对症处理后疼痛症状好转。1例患者术后第6天阴道切口缝线提前脱落,经治疗愈合。术后6周,1例患者大腿内侧疼痛持续存在,但不影响生活;1例患者剧烈咳嗽稍有尿失禁(尿垫重量增加≤1 g)。所有患者随访期间均无吊带裸露。结论“六步法”经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁安全、有效,可提高术后临床疗效及患者满意度。

改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗中老年女性压力性尿失禁的疗效

随着社会的老龄化，中老年妇女的压力性尿失禁已成为一种常见病，严重影响患者的生活质量^[1]。经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）已成为近年来治疗女性压力性尿失禁的主要术式，此术式操作简单，微创，有效，术后无明显并发症，但手术成本高，并且合并膀胱膨出时还需加用Gynemesh，材料费过高，在临床应用过程中有一定的局限性，一般患者经济难以承受。我科采用聚丙烯补片替代行改良TVT-O治疗女性压力性尿失禁，疗效满意。