妇女尿道断裂伤的处理

女性尿道伤,若初期处理不当,可导致狭窄、尿瘘、尿失禁等并发症,使后期治疗困难。近年来我院共收治8例,现报告如下:1 临床资料 本组8例的年龄为28～42y,均为已婚已育妇女。车轮辗压伤4例,汽车撞击伤2例,塌方及挤压伤各1例,都在伤后4h内入院,均为多发性骨盆骨折伴创伤性、失血性休克及腹膜后血肿。

膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术治疗后尿道断裂伤的体会(附21例报告)

目的 :探讨膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术治疗后尿道断裂的临床疗效。方法 :2 1例后尿道断裂伤患者在尿道复位后 ,用肠线经膀胱颈贯穿至会阴部行牵引固定。结果 :疗效优良 15例 (70 .0 % ) ,较好 6例(30 .0 % ) ,经半年的尿道扩张后 ,排尿均正常。结论 :本术式具有方法简单 ,安全 ,易于掌握 ,创伤小 ,早期恢复尿道的连续性 ,尿道对位好 ,出血少等优点 ,适于基层医院采用。

双内镜尿道会师术微创治疗尿道断裂伤

目的:探讨双内镜尿道会师术双内镜进行治疗手术方法的临床价值和操作技巧。方法:对9例尿道断裂伤患者运用双内窥镜技术,进行尿道会师术治疗。结果:9例患者均顺利完成手术,手术时间30～108 min,平均72 min。术后4～5周拔除导尿管,患者均自主排尿,定期尿道扩张,随诊6～12个月,7例无尿道狭窄,2例失随访。结论:双内镜尿道会师术微创治疗尿道断裂伤是一种操作简单、微创、疗效确切的方法。

尿道断裂伤100例护理体会

尿道断裂是男性青壮年常见外伤,其复合伤可危及生命.后期尿道修复者中,感染、结石、尿瘘、肾积水等继发病常有发生.

Foley′s尿管应用不当致尿道裂伤3例

Foley’s尿管目前已广泛应用于临床。它具有组织相容性好、不易感染、水囊内固定不易脱落等优点，但如果应用不当可致严重并发症。我院自1998年使用Foley’s尿管以来．至今已导致3例患者出现尿道裂伤，现报道如下：

尿道骑跨伤(附158例早期处理分析)

对尿道骑跨伤158例早期处理的分析，认为应根据伤情采用不同方法是提高疗效的关键。对球部尿道挫伤和部分断裂伤，采用麻醉下熟练插入导尿管留置与手术修补术，其效果相同；对严重的球部完全断裂伤则主张尿道1期修补吻合术。

两种不同术式治疗尿道骑跨伤的临床分析

男性尿道是常见的泌尿系统损伤部位,绝大多数为闭合性损伤.后尿道损伤多与骨盆骨折有关,而前尿道损伤中除医源性损伤外,以尿道球部骑跨伤最为多见,主要由于外部暴力冲击会阴部,使得尿道球部撞击在耻骨联合下缘而受伤.尿道损伤可采用一期或延期手术的方式治疗,目前临床上倾向于一期手术恢复尿道的连续性,因其具有更好的治疗效果,后期尿道狭窄的发生率更低[1].

尿道断裂伤病人围术期治疗

目的探讨尿道断裂伤病人的围术期治疗经验,以提高疗效,减少并发症。方法对76例尿道断裂伤进行了回顾性分析。结果前尿道断裂伤28例,后尿道断裂伤48例;手术66例,并发尿路感染6例,阳痿3例,尿失禁1例,继发性多次尿道大出血1例。结论对尿道断裂伤的治疗除选择确切的术式外,细致的围术期治疗同样是降低并发症及提高疗效的关键。

急诊手术治疗尿道骑跨伤疗效分析

尿道骑跨伤是临床常见急症,及时有效的治疗对避免远期尿道狭窄有着重要意义.2006年6月至2010年6月我院急诊手术治疗尿道骑跨伤患者12例,取得了较好的疗效,现将结果报道如下.

急诊输尿管镜下尿道会师术治疗尿道骑跨伤的临床观察

目的：研究急诊输尿管镜下尿道会师术治疗尿道骑跨伤的疗效与安全性。方法回顾性分析山东省滕州市中心人民医院2007年8月至2013年8月收治的放置导尿管失败的尿道骑跨伤患者39例的临床资料，按手术方式不同分为两组。尿道修补吻合术组（A组，27例）选择一期经会阴尿道修补吻合术；输尿管镜下尿道会师术组（B组，12例）采用输尿管镜下引导放置导尿管。比较两组在手术时间、术中失血量、并发症（尿道狭窄、勃起障碍）发生率、住院时间的差异。同时检索PubMed/MEDLINE、EMBASE、万方数据库、中国知网CNKI、维普数据库、中国优秀硕士/博士学位论文数据库2000年至2013年发表的有关急诊尿道会师术治疗尿道损伤的相关文献，采用Revman 5.2软件进行荟萃分析（Meta分析）。结果与A组比较，B组手术时间及术后住院时间均明显缩短〔手术时间（min）：26±15比71±18，住院时间（d）：2.6±1.2比5.2±1.9，均P＜0.05〕，术中失血量、勃起障碍发生率均明显降低〔术中失血量（mL）：21±10比52±19，勃起障碍发生率：0（0/12）比14.8%（4/27），均P＜0.05〕，尿道狭窄发生率比较差异无统计学意义〔8.3%（1/12）比0（0/27），P＞0.05〕。尿道狭窄患者术后经尿道扩张并随访6～12个月，其中1例尿道扩张无效改用开放手术。检索相关文献进行Meta分析显示，最终有4个研究纳入Meta分析，尿道会师术比尿道吻合术治疗尿道损伤更有效〔优势比（OR）＝2.30，95%可信区间（95%CI）为1.07～4.95，P＝0.03〕。结论输尿管镜下尿道会师术是治疗尿道骑跨伤的较好术式，具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。

腔镜下处理尿道骑跨伤的选择及经验技巧

目的探讨腔镜下处理尿道骑跨伤的病例选择和经验技巧。方法回顾性分析16例尿道骑跨伤患者采用腔镜下治疗的过程,观察患者的术后排尿效果并随访至半年。结果 1例腔镜治疗失败后转开放尿道吻合成形术。15例患者运用腔镜下治疗留置尿管成功。5例从尿道外口置镜,11例顺行从耻骨上膀胱造瘘置镜。术后出现尿道狭窄者6例,均行定期尿道扩张后改善。结论腔镜下治疗尿道骑跨伤可选择大部分病例,顺行从耻骨上造瘘通道置入导丝可降低手术难度,辨别尿道的关键是以前壁正常黏膜位为解剖标识。

交通事故致骨盆骨折合并后尿道断裂伤的救治

总结交通事故致骨盆骨折合并后尿道断裂伤的处理经验。回顾 4 6例患者的治疗 ,认为骨盆的复位与固定对断裂尿道修复有协同作用 ,Ⅰ期尿道对端吻合术是后尿道断裂伤的理想术式。

男性尿道断裂伤病人的心理活动及心理护理

尿道断裂伤是泌尿系统最常见的损伤之一.我院自1995年以来共收治尿道断裂伤病人240余例,随机调查了120例手术病人,分析病人从入院到手术前后的心理活动,采取相应的护理对策,取得了满意的效果.现将报告如下.

尿道断裂伤患者的术后护理

目的探讨尿道断裂伤患者的术后护理。方法回顾总结38例尿道断裂伤患者的术后心理护理、体体与活动、饮食护理、切口护理、引流管护理、尿外渗护理及扩张尿道护理。结果术后并发尿路感染1例,排尿不畅2例,其余恢复良好。结论通过有效术后护理,总有效率100%,达到满意的护理效果。

输尿管镜下尿道会师术治疗尿道断裂伤

目的探讨输尿管镜下留置导尿管治疗男性尿道断裂伤的方法与疗效。方法 2007年5月～2012年4月采用输尿管镜下留置导尿管治疗男性尿道断裂伤18例。术中镜下寻找尿道球部或膜部近端断裂处,插入导丝于膀胱,沿导丝置入气囊导尿管恢复尿道连续性。结果术后平均随访6个月,13例拔除导尿管后恢复正常排尿,5例合并尿道狭窄,其中3例结合尿道内切开、2例定期尿扩后排尿通畅。结论输尿管镜下留置导尿管治疗尿道断裂伤安全和有效。

外伤性后尿道断裂伤75例的早期处理

目的:总结外伤性后尿道断裂伤的早期处理经验。方法:对不全性尿道断裂12例(4例插入尿管,8例仅作膀胱造瘘术)和完全性尿道断裂63例(其中合并其它脏器伤2例早期仅作膀胱造瘘术,52例行尿道会师术,8例行膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术,3例Ⅰ期尿道吻合术)的临床资料进行回顾性分析。结果:随访6个月至14年,12例不全性尿道断裂伤疗效良好,无并发症;合并其它脏器伤,早期仅作膀胱造瘘的尿道断裂伤2例,术后全部出现尿道狭窄;行尿道会师术52例中,术后出现尿道狭窄33例(占63.5%);行膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术8例中,1例出现尿道狭窄(占12.5%);行Ⅰ期尿道吻合术3例,术后全部排尿顺畅。结论:后尿道断裂的早期处理非常关键,单纯膀胱造瘘术仅适用于不全性尿道断裂,或合并其它脏器伤需Ⅱ期尿道吻合者;尿道会师术是膜部尿道断裂伤早期处理方法之一,但并发症高;膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术,具有操作简单、损伤小、并发症少等优点,是早期处理的首选方法;Ⅰ期尿道吻合术疗效理想,但要综合诸多因素而选之。