异体真皮细胞外基质重建尿道的实验和临床研究

目的 寻求理想的尿道修复材料。 方法 将 2只犬真皮脱细胞处理后制成真皮细胞外基质框架 ;18只犬分为 2组 :异体真皮细胞外基质 (ECM )移植组 (实验组 ) 15只 ,异体真皮移植组(对照组 ) 3只。全麻下将尿道中段切除 5cm ,将同样长度真皮ECM或异体真皮缝成直径 0 .3cm管状替代缺损尿道 ,8F硅塑管留置 4周。实验组分别于术后 1、3、6、12、2 4周每次 3只取材行光镜、电镜及免疫组化检查。 结果 组织学显示 :1周时移植物边缘腔内面有尿路上皮 ,管壁可见少量肌束 ,6周时移植物区尿路上皮达 4～ 5层 ,肌层分布均匀。 2 4周后移植物已无法与宿主尿道辨别。对照组术后 8～ 10d移植物坏死出现尿瘘。在实验基础上用于临床 2例均获成功。 结论 ECM为理想的尿道修复材料。

人同种异体真皮脱细胞基质在尿道重建中的临床应用

目的观察人同种异体真皮脱细胞基质(AMG)在尿道重建中的临床应用,寻求理想的尿道修复材料。方法将组织工程学材料人同种异体真皮AMG作为尿道重建的替代材料,治疗男性尿道患者16例,年龄18～46岁,平均26.5岁,其中13例因骨盆骨折尿道断裂致后尿道狭窄,2例前尿道狭窄,1例尿道下裂。术时将AMG缝合成管状,替代缺损尿道,术中置F18～22尿管作支架,4～6周后拔除尿管。结果16位患者拔除尿管后均恢复排尿,尿道造影显示尿道连续性好,膀胱尿道镜示AMG腔表面已被尿路上皮细胞覆盖,与自体尿道几乎不可分辨。3例随后出现尿道再狭窄,其中2例行尿道扩张术,1例行尿道内切开术。所有患者均未发生排斥反应。随访12～72个月,平均45.6个月,患者可通过尿道正常排尿,4例患者定期行尿道扩张。结论人同种异体真皮AMG作为尿道修复材料,无排斥等不良反应,适合于长段的尿道狭窄或缺损,是较理想的尿道替代材料。

脱细胞异体真皮生物组织补片在小儿尿道重建中的应用

长段尿道狭窄或尿道缺损的修复仍是泌尿外科的一大难题，尤其是多次手术以后缺乏理想的尿道替代材料。目前临床上可采用的尿道修复材料有：患儿的自体材料、体外培养的尿路上皮细胞和人工材料等。但多少都存在一些问题。我们自2010年3月至2011年4月尝试采用组织工程学技术制作出的人同种异体真皮脱细胞基质，将其作为尿道重建的替代材料应用于临床，与相关文献对比观察初步的临床效果，现报告如下。