钬激光尿道内切开治疗尿道狭窄:一项长期随访的结果

目的评价钬激光尿道内切开治疗尿道狭窄的远期疗效。方法回顾性分析该院2004～2006年钬激光尿道内切开治疗尿道狭窄32例患者的临床资料。32例患者狭窄段长度0.5～2.0cm,平均1.8cm。最大尿流率3.5～6.9mL/s,平均5.7mL/s。结果 32例患者术后拔除导尿管后均排尿通畅,复查最大尿流率18～28mL/s,平均19.2mL/s。随访60～70个月,平均61.4个月。30例患者尿道狭窄复发,最终行开放手术。其中12个月内无狭窄复发病例,24个月内16例复发,36个月内25例复发,48个月内28例复发,60个月内30例复发。结论钬激光尿道内切开治疗尿道狭窄,近期手术效果良好,但远期效果较差。

尿道内切开术联合曲安奈德注射治疗尿道狭窄疗效研究

目的探讨尿道内切开术联合曲安奈德瘢痕内注射治疗男性尿道狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月—2010年12月我院收治的男性尿道狭窄患者44例,其中试验组21例行尿道内切开术联合曲安奈德瘢痕内注射治疗,对照组23例行尿道内切开术。试验组于狭窄段3、6、9、12点冷刀放射状切开瘢痕组织后,用自制F4尿道注射针抽取20 ml曲安奈德注射液,环状注射于瘢痕切开基底部组织中;对照组仅行狭窄段瘢痕组织放射状切开。观察记录两组术后最大尿流率(Qmax)、狭窄段内径的变化以及尿道狭窄复发情况和复发间隔时间。结果 44例患者均一次手术切开成功,拔除导尿管后均能自主排尿,平均随访(8.7±5.4)个月。治疗前试验组年龄、随访时间、Qmax及狭窄段内径与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而治疗后6个月和1年的复发率、Qmax、狭窄段内径、复发间隔时间与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于≤1.5 cm的尿道狭窄,应用尿道内切开术联合曲安奈德瘢痕内注射对延缓狭窄复发有较好的应用价值。

直视下冷刀尿道内切开术或尿道内电切术治疗尿道狭窄和闭锁

该文介绍了在直视下用冷刀尿道内切开术或尿道内电切术切除疲痕组织治疗３７例尿道狭窄和闭锁。随访１～８年，效果满意。认为用电切术彻底切除尿道瘢痕组织比单纯用冷刀切开瘢痕组织效果要好。该术式具有操作简单、并发症少、痛苦少、恢复快等优点。应作为尿道狭窄和闭锁的首选治疗方法。

尿道内切开和尿道扩张治疗尿道狭窄疗效分析

目的探讨尿道内切开和定期尿道扩张的临床疗效。方法采用Rudolf冷刀和电切镜对23例尿道狭窄患者施行尿道内切开,术后留置导尿管4～6周,必要时行规律定期尿道扩张。结果14例1次手术获得成功,9例首次手术后再次出现尿道狭窄,3例进行第2次尿道内切开手术获得成功,6例未再进行尿道内切开,定期、规律尿道扩张,获得成功。尿道造影检查示,尿道通畅,效果满意。结论尿道内切开结合定期尿道扩张是治疗尿道狭窄的有效微创方法,并发症少,操作简便,恢复快。

窥镜直视下尿道内切开术加电切术治疗尿道狭窄

目的 :探讨尿道狭窄的有效治疗方法。方法 :对 1991～ 2 0 0 0年收治的 12 8例尿道狭窄患者的临床资料进行回顾性分析 ,并比较窥镜直视下尿道内切开术和直视下尿道内切开术加电切术的疗效。结果 :作单纯直视下尿道内切开术 5 6例 ,治愈 2 9例 (5 1.9% )。作窥镜直视下尿道内切开术加电切术 72例 ,治愈 6 3例(87.5 % )。结论 :窥镜直视下尿道内切开术加电切术的方法可明显提高尿道狭窄的疗效 。

尿道内切开术治疗男性尿道狭窄或闭锁55例

目的探讨尿道内切开治疗男性尿道狭窄或闭锁的疗效。方法回顾分析1997年1月～2003年1月我科采用尿道内切开术治疗55例男性尿道狭窄或闭锁的效果。结果手术一次成功率90.9%(50/55),2次治疗成功5例。47例随访6～12个月,平均10个月,10例拔尿管后1周内行1次尿道扩张术,21例术后3个月内行3～5次尿道扩张术,16例术后3个月后行尿道扩张术。结论尿道内切开治疗男性尿道狭窄或闭锁疗效确切。

尿道内切开治疗尿道狭窄疗效观察(附42例报告)

目的 :探讨尿道内切开治疗尿道狭窄的效果。方法 :对 42例尿道狭窄患者采用截石位 3、9、12点位放射状尿道内冷刀切开术治疗 ,其中 5例结合电切术治疗。结果 :38例一次手术成功 ,3例需再次腔内手术治疗 ,1例腔内手术失败。随访 3～ 48个月 ,41例疗效满意。结论 :腔内手术治疗尿道狭窄效果好 ,创伤小 ,副作用少 ,是治疗尿道狭窄的首选方法。

尿道内切开与尿道端端吻合治疗前列腺电切术后尿道球部狭窄的疗效比较

目的：比较尿道内切开与尿道端端吻合两种手术方法治疗前列腺电切术后尿道球部狭窄的疗效。方法：前列腺术后尿道狭窄的68例患者，37例行尿道内切开术治疗（内切开组）．其中23例尿道狭窄〈2cm，14例尿道狭窄为2～4cm。31例行尿道端端吻合治疗（开放组），其中19例尿道狭窄〈2cm．12例尿道狭窄为2—4cm。比较两组患者尿道狭窄的复发率及最大尿流率的差异。结果：术后严密随访半年．内切开组尿道狭窄段〈2cm时，复发率及最大尿流率与开放组比较差异无显著性（P〉0．05）：狭窄段2-4cm者，内切开组复发率明显高于开放组，术后最大尿流率与开放组差异亦有显著性（P〈0．05）。结论：尿道内切开与尿道端端吻合治疗前列腺术后尿道球部狭窄均有效，但狭窄段〉2cm时，尿道内切开术后易复发，而尿道端端吻合成功率高，恢复时间短，应优先选择。

尿道内切开对儿童尿道吻合术后尿道再狭窄的疗效分析

目的分析尿道内切开对儿童尿道吻合术后尿道再狭窄的疗效。方法回顾性分析2002年12月—2012年12月郑州大学第一附属医院小儿泌尿外科经会阴尿道吻合术后尿道再狭窄的患儿26例,均行直视下行尿道内切开术（VIU）。收集患儿的病历资料（包括患儿尿道损伤的病因、尿道吻合术后再狭窄间隔时间、再狭窄长度）;观察VIU后的疗效（治愈标准：排尿时无明显排尿困难,没有再狭窄的临床证据）;计算VIU成功率（行2次及以内VIU治愈即为成功）;记录VIU后随访过程中并发症的发生情况。结果患儿车祸伤并伴有骨盆骨折致后尿道损伤16例,骑跨伤致后尿道损伤8例,尿道炎性狭窄2例。经会阴尿道吻合术后至再狭窄间隔时间为1.5~14.0个月,平均4.0个月,其中≤3个月者15例,〉3个月者11例。尿道吻合术后再狭窄长度〈0.5 cm 17例,0.5~1.2 cm 9例。26例患儿中有21例导丝能顺利通过狭窄区域,狭窄部位均位于尿道球部或膜部。行1次VIU治愈者16例,行2次VIU治愈者6例,行3次及以上VIU治愈者4例。患儿VIU后随访时间为30.0~112.0个月,平均62.0个月。VIU成功率为84.6%（22/26）。最终患儿均能线状排尿且无排尿困难症状,随访过程中均未见尿道憩室及尿道回缩。结论对于再狭窄长度1.0 cm,且导丝能顺利通过狭窄区域的尿道吻合术后再狭窄患儿,尿道内切开治疗再狭窄的成功率较高,疗效较好。

尿道黏膜下注射维拉帕米预防前尿道狭窄尿道内切开后的复发:24个月随访证实钙离子阻滞的作用(英文)

背景：尿道内切开术治疗前尿道狭窄简单易行,但存在远期狭窄复发率高的缺点.目的：观察尿道黏膜下注射维拉帕米在预防前尿道狭窄尿道内切开术后狭窄复发中的作用.方法：纳入2006-12/2008-04在福建医科大学附属第一医院泌尿外科治疗的前尿道狭窄患者60例,随机分为2组：一组行尿道内切开,另一组在行尿道内切开的同时加用维拉帕米行尿道黏膜下注射.所有患者至少随访24个月.结果与结论：患者随访24~39个月,平均28.5个月.尿道内切开组中有8例狭窄复发,而尿道内切开同时加用维拉帕米黏膜下注射组中仅有2例尿道狭窄复发.两组间比较差异有显著性意义（P 〈 0.05）.说明尿道内切开同时加用维拉帕米行尿道黏膜下注射可以预防内切开后尿道狭窄的复发,但更确切的结论需要更长时间的随访和更多病例来证实.

尿道海绵体麻醉在前尿道狭窄尿道内切开术中的应用

目的:探讨尿道海绵体麻醉在实施前尿道狭窄尿道内切开术操作中的麻醉效果。方法:消毒后将皮试针头刺人阴茎头海绵体,缓慢注射1%～2%的利多卡因2～3ml,注入时间至少1min,拔针后纱布压迫1～3min止血。随后进行前尿道狭窄尿道内切开手术操作。根据疼痛分级标准,评估患者对疼痛的主观感觉。结果:阴茎头注射利多卡因后,立刻产生最佳麻醉止痛效果。操作时间15～45min,18例患者全部无疼痛,所有手术操作均圆满完成。手术时间最长达45min而无须任何静脉镇静剂或强化止痛处理。本组患者中无严重麻醉并发症。结论:尿道海绵体麻醉是一种效果可靠、操作简单、安全且价格低廉的局部麻醉技术,在前尿道狭窄尿道内切开术中可常规使用此局部麻醉方法。

直视下尿道内切开及电切术治疗尿道狭窄

目的探讨直视下尿道内切开及电切术治疗尿道狭窄的效果。方法对32例尿道狭窄患者用冷刀行3、9、12点放射状内切开,部分瘢痕严重者用电切镜切除瘢痕。结果9例一次手术成功,术后无需定期扩张;19例一次手术术后定期扩张3～6个月后治愈;3例6个月后再次行内切开治疗;1例冷刀切开3次后改用钬激光切除瘢痕。结论尿道内切开联合电切治疗尿道狭窄疗效确切、创伤小、并发症少,可作为尿道狭窄的首选治疗方法。

长段外伤性球尿道狭窄行尿道内切开术的有效性和注意事项

目的回顾性分析5年中应用球尿道狭窄段内切开术和球尿道狭窄段切除尿道重建术治疗狭窄段〉1cm的外伤性球尿道狭窄病例，评估应用尿道内切开术处理长段球尿道狭窄的有效性。方法收治的86例外伤性球尿道狭窄患者，狭窄段长1～3cm。28例行球尿道狭窄段切除尿道重建术，4例术后行持续尿道扩张；58例行球尿道狭窄内切开术，33例术后行持续尿道扩张。所有患者术后通过尿流率检测、尿道狭窄复发等评估手术效果。结果28例患者行球尿道狭窄段切除尿道重建术，1例尿道狭窄复发；58例患者行球尿道狭窄内切开术，16例尿道狭窄复发。术后坚持持续尿道扩张能明显降低尿道内切开术术后尿道狭窄复发的风险。结论尿道内切开术结合术后持续尿道扩张能成为治疗长段外伤性球尿道狭窄的有效手术方式之一。

窥镜下尿道内切开术治疗伴假道的尿道狭窄(附8例报告)

采用窥镜下尿道内切开术治疗8例伴有假道的尿道狭窄患者，结果6例尿道狭窄口径明显增大，2例0．5年后尿道狭窄复发，经尿道内切开加瘢痕组织电切后排尿通畅；所有患者尿道能通过F_(20～24)尿道探，最大尿流率＞15ml／s；3例已2年未行尿道扩张，5例仍需定期扩张尿道。并就假道的判断、识别、尿道切开点的选择、切开方法及插管注意事项等进行了讨论，认为只要术前能明确诊断，掌握切开要领，大多数伴有假道的尿道狭窄患者采用本术式均能获得成功，而对于假道深度达2．5cm以上且尿道瘢痕较多者，采用此术应特别慎重。

尿道内切开加电切术与尿道吻合术治疗尿道狭窄的临床比较

目的探讨尿道狭窄的两种治疗方法的比较。方法对1998～2004年收治的74例尿道狭窄的病人分为两组,尿道吻合术组(32例);尿道内切开组(42例),比较两组的疗效。结果采用尿道吻合术者,治愈14例,而尿道内切开加电切术者,治愈36例。结论尿道内切开加电切术的方法为治疗尿道狭窄的首选方法。具有创伤小,复发率低,可重复操作的优点。

直视下经尿道内切开术治疗尿道狭窄

目的探讨直视下尿道内切开术治疗尿道狭窄的疗效。方法回顾性分析总结直视下经尿道内切开术治疗36例尿道狭窄患者的疗法和经验。结果36例术后留置尿管4～6周，一次成功32例，2例首次手术后拔出尿管仍然不能排尿，再次行尿道内切开术，2例经定期尿道扩张，术后进行尿动力学随访3～24个月。结论直视下经尿道内切开术治疗尿道狭窄具有创伤小、并发症少、疗效确切，是尿道狭窄或闭锁的首选治疗方法。

钬激光尿道内切开治疗后尿道狭窄和闭锁疗效观察(附32例报告)

目的:探讨钬激光尿道内切开治疗后尿道狭窄和闭锁的疗效。方法:对32例后尿道狭窄和闭锁患 者采用膀胱截石位,于3、9、12点处作放射状钬激光(1.5J,10Hz)内切开治疗,并修整尿道内面,使管腔光滑。 遇尿道闭锁时,先采用会师术。结果:一次手术成功率100%,无尿失禁。27例患者获得随访,1年满意者23例 (85.1%),2年满意者18例(66.6%)。结论:采用钬激光尿道内切开治疗后尿道狭窄和闭锁是一种有效手段。

输尿管镜尿道内切开术治疗尿道狭窄和闭锁(附25例报告)

目的 :探索输尿管镜在尿道狭窄或闭锁的尿道内切开术治疗中的作用。方法 :采用输尿管镜直视下寻找正确引导方向 ,利用其镜体的扩张结合其他内窥镜切割术切开狭窄或闭锁段 ,术后留置导尿管和适当尿道扩张治疗尿道狭窄或闭锁 2 5例。结果 :2 5例均获随访 ,2 0例排尿正常 ,治愈率 80 % ;失败 5例 ,均改为开放手术治愈 ;2例发生尿外渗。结论 :在尿道狭窄或闭锁的尿道内切开治疗中 ,输尿管镜可增加治疗的成功率 ,尤其对小儿病例更是如此。

直视下尿道内切开术治疗男性尿道狭窄或闭锁

目的:报告直视下尿道内切开术治疗男性尿道狭窄或闭锁的疗效。方法:尿道狭窄或闭锁的男性患者217例,均在直视下行尿道内切开术治疗。通过填表和信访形式对排尿等情况随访。结果:随访7～67个月,平均34.8个月,175例(80.6%)手术获得成功。手术共进行1～7次,平均1.6次。结论:DVIU治疗尿道狭窄或闭锁安全有效,可作为狭窄段<2cm的首选方法;2次以上的重复治疗疗效有限。

直视下经尿道内切开术治疗尿道狭窄

目的 :探讨直视下经尿道内次切开术治疗尿道狭窄的有效性和安全性。方法 :总结直视下经尿道内切开术治疗 6 8例尿道狭窄和闭锁患者的疗效和经验 ,6 3例 1次手术成功 ;3例行 2次、2例行 3次成功。结果 :6 8例中 ,5 7例术后随访 3～ 71个月 ,平均 2 8.3个月 ,4 3例 (75 % )均排尿通畅 ;2例暂时性尿失禁者分别于术后 3～ 6月内恢复。结论 :直视下经尿道内切开术创伤小 ,并发症少 ,疗效确切 ,是尿道狭窄和闭锁的首选治疗方法。