JUC在口腔黏膜移植尿道再造术后口腔护理的应用

尿道下裂是男性外生殖器最常见的先天性畸形，属常染色体显性遗传，有家族史，发病率0．3％～0．4％，手术是唯一的治疗方法，其目的在于使阴茎伸直，尿道口移位至正常位置，修复尿道。

下腹部皮瓣和髂腰部皮瓣转移全尿道再造

报告利用以腹壁浅血管为蒂的下腹部轴型皮瓣和以旋髂浅血管为蒂的髂腰部皮瓣转移分期手术，再造男、女性全尿道各一例，讨论了手术的优缺点和控制尿失禁的因素。通过１￣４年随访。发现尿失禁可以逐步好转至基本恢复正常排尿习惯。

远近组织联合再造尿道治疗复杂尿道下裂效果分析

目的探索复杂尿道下裂修复方法。方法2005年2月至2009年4月对36例复杂尿道下裂分别采用游离口腔粘膜、游离膀胱粘膜、游离阴股沟中厚皮片、口腔粘膜联合局部皮瓣、膀胱粘膜联合局部皮瓣、阴股沟中厚皮片联合局部皮瓣、再造尿道6种方法修复各种复杂尿道下裂。结果随访3—36个月，除3例尿漏外，无1例发生尿道狭窄或憩室，其余病例阴茎外形良好，排尿正常，供区无明显畸形。结论对复杂尿道下裂应综合利用现有材料，应用远位组织和邻近皮瓣结合的方法修复成功率高．值得推广。

尿道下裂术后再造尿道口的护理体会

目的总结尿道下裂术后再造尿道口的护理及措施，有效防止并发症的发生。方法通过健康宣教，针对尿道支架管、切口的精心护理，辅助饮食指导和减轻疼痛等措施对80例尿道下裂术后再造尿道口的患者进行护理。结果77例痊愈，3例尿瘘，行尿瘘修复术后痊愈，效果满意。结论精心的护理是减少术后并发症、手术成功的重要保证。

应用会阴不同部位皮肤再造尿道远期微环境对比研究

目的:观察应用不同部位皮肤再造尿道的远期微环境差异及与正常尿道的差别,探讨哪些部位来源的皮肤适合用于再造尿道。方法:应用尿道镜、尿道造影及术中直视下观察应用阴囊、阴茎、包皮等不同部位皮肤再造尿道的远期外观。应用光镜观察应用不同部位皮肤再造尿道内壁结构、正常皮肤(包括阴囊、阴茎、包皮等部位皮肤)结构、正常尿道黏膜结构,并对比其差异。结果:应用不同部位皮肤再造尿道的远期外观均可以接近正常尿道黏膜,但结构与同源皮肤完全相同。应用不同部位皮肤再造尿道的皮肤附属器检出率与同源皮肤相近,不同部位皮肤附属器检出率递增顺序依次为:包皮内外板、阴茎体、阴囊中隔、阴囊。结论:应用皮肤再造尿道的远期结构仍为同源皮肤。从微环境角度来说,会阴皮肤用于再造尿道的选择顺序依次为:包皮内外板、阴茎体、阴囊中隔、阴囊。

应用口腔黏膜再造尿道远期观察研究

目的观察口腔黏膜再造尿道的远期外观与结构变化,以及与正常尿道黏膜的差异。明确口腔黏膜用作再造尿道材料的优缺点,以及与尿道下裂术后并发症是否有相关性。探讨用口腔黏膜作再造尿道材料的可行性。方法随访应用口腔黏膜再造尿道患者的远期形态与功能。应用尿道镜观察应用口腔黏膜再造尿道的远期外观。应用光学显微镜观察取自口腔黏膜再造尿道内壁的标本,同时对比观察正常口腔黏膜和尿道黏膜标本。结果应用口腔黏膜再造尿道,远期外形良好,排尿功能正常。再造尿道壁大体外观接近正常,但组织结构仍为典型口腔黏膜。结论应用口腔黏膜再造尿道,远期形态、功能均接近正常尿道,但组织结构没有改变。口腔黏膜是良好的再造尿道组织材料。

联合远位组织再造尿道修复复杂尿道下裂

目的:探索并总结复杂尿道下裂的修复方法。方法:2003年6月至2006年12月对32例复杂尿道下裂分别采用阴股沟中厚皮片游离移植、口腔粘膜游离移植、口腔粘膜耦合局部皮瓣、阴股沟中厚皮片耦合局部皮瓣再造尿道4种方法修复各型复杂尿道下裂。结果:随访半年～2年,除2例尿漏外,其余病例阴茎形态良好,排尿正常,无一例发生尿道狭窄或憩室,供区无明显畸形。结论:对于复杂的尿道下裂应遵循整体考虑,联合远位组织,综合利用现有材料,留有后路的指导思想,联合应用口腔粘膜、阴股沟中厚皮片再造尿道或与邻位皮瓣组合的方法修复的成功率高,值得推广。

阴囊前外侧岛状皮瓣再造尿道的解剖学研究及临床应用

目的 为阴囊前外侧岛状皮瓣的设计提供解剖学基础。方法 对 2 0具成人男尸采用少量氨水经股动脉冲洗后 ,灌注红色乳胶逐段解剖阴部外动脉及其分支。结果 阴囊前外侧皮瓣的血供来自阴囊前动脉 ,阴囊前动脉的发起点恒定 ,血供范围大 ,故该皮瓣有充足的营养及较大的范围 ,也便于皮瓣的松解和转移。结论 利用此皮瓣重建尿道 。

阴囊隔、包皮岛状皮瓣再造尿道31例总结

目的 提出一种尿道再造新方法。方法 在李式瀛阴囊隔血管蒂岛状皮瓣再造尿道基础上一种变法,即阴囊隔、阴茎包皮双血管蒂共一岛状皮瓣再造尿道。结果 手术31例,成功率在90%以上。结论 血管蒂皮瓣再造尿道血供好。

犬尿道口再造的治疗与讨论

2012年笔者在大庆市某宠物医院学习小动物疾病的诊断与治疗期间,医院接诊了一例尿道结石病犬,经尿道切开取石,手术后病犬尿道黏膜愈合不良。从创口处漏尿,经长时间治疗无效,后经尿道口再造,病犬康复。

尿道下裂手术适应症的选择及阴囊隔岛状皮瓣解剖学的研究

本文报道应用阴囊隔神经血管蒂岛状皮瓣一次修补尿道下裂63例,获得满意效果。由于发现了阴囊隔血管丛,并为解剖学研究证实,这与过去应用阴囊任意皮瓣有原则的不同。又对皮瓣设计因型而异进行了讨论。

异种脱细胞海绵体尿道基质修复兔尿道缺损

目的:探索应用猪脱细胞尿道基质修复兔尿道缺损的可行性。方法:实验于2004-01/12在中山大学第二附属医院实验中心完成。实验分组及方法:取新西兰雄性大白兔52只,体质量2.5～3.5kg;雄性家猪6只,体质量100kg左右。将大白兔随机分为实验组:用猪脱细胞海绵体尿道基质修复兔尿道缺损;自体尿道黏膜组:用镶嵌有自体尿道黏膜上皮的猪脱细胞海绵体尿道基质修复尿道缺损;对照组:未行手术作对照,其中实验组和自体尿道黏膜组每组24只,对照组4只。实验评诂:术后1,2,4,8,12,24周行逆行尿道造影,麻醉后处死动物,取再造尿道标本作组织病理学检查。结果:纳入大白兔52只,均进入结果分析。所有实验动物存活,除2例发生狭窄、2例发生尿瘘外,其余均取得满意效果。组织学观察显示,术后2周自体尿道黏膜组再造尿道管腔完全上皮化,4周实验组再造尿道腔面完全上皮化。在再造尿道的组织中,术后1个月时开始有血管生长,3个月时有平滑肌细胞生长;6个月时平滑肌及胶原纤维排列整齐,血管数量接近正常尿道的血管数量。结论:猪脱细胞海绵体尿道基质可以一期再造兔尿道,镶嵌自体尿道黏膜可以加速再造尿道管腔的上皮化。

颊粘膜移植修复尿道下裂的术后护理

目的探讨应用颊粘膜移植加镍钛记忆合金尿道支架行一期尿道再造治疗尿道下裂的术后。方法对2004年10月至2006年10月33例应用颊粘膜移植加镍钛记忆合金尿道支架行尿道再造的尿道下裂患者的临床资料进行回顾性分析。术后进行细心的心理护理,密切观察术后不良反应并及时采取有效措施,加强术后康复护理。结果33例患者随访8月至18月,4例出现尿瘘、2例出现尿道狭窄,其中2例小尿瘘在经过保守治疗及护理下,于术后14～20天自行愈合。2例尿瘘及2例尿道狭窄分别在术后3个月及4个月再次手术成功。其中结论应用颊粘膜移植加镍钛记忆合金尿道支架行尿道再造治疗尿道下裂,采取针对性且有效的术后护理措施,是手术成功的重要保证。

应用口腔粘膜(或中厚皮片)尿道下裂修复术与感染的关系研究

目的:探索应用口腔粘膜(或中厚皮片)修复尿道下裂手术与感染的关系,研究采用这两种组织材料的三种再造尿道术式易感染性的差异,分析各术式与尿道下裂术后感染的关系,据此改进尿道下裂修复手术方法,降低感染率。方法:采用细菌培养鉴定法证实应用口腔粘膜(或中厚皮片)再造尿道的细菌的来源及种类。分别统计三种应用口腔粘膜(或中厚皮片)再造尿道手术方法的术后感染率,包括一期法口腔粘膜(或中厚皮片)与轴形皮瓣耦合再造尿道术、一期法口腔粘膜(或中厚皮片)与局部皮瓣耦合再造尿道术、分期法口腔粘膜(或中厚皮片)再造尿道术等三种术式。结果:三种方法的感染率均低于同时期尿道下裂术后平均感染率,三种术式中以分期手术感染率最低。结论:应用口腔粘膜(或中厚皮片)再造尿道,可以降低尿道下裂术后感染率。