改良导管侧孔灌注法静态尿道压力测定体外试验分析

目的验证改良导管侧孔灌注法静态尿道压力(rest urethral pressure profile,RUPP)测定的准确性及分析其临床价值。方法分别用传统及改良法行RUPP体外试验,分析比较试验数据,得出结论。结果传统及改良RUPP组Pura、Pves、Puramax、PvesΔ的结果分别为(13.73±0.94)、(8.53±0.82)cmH2O,(6.93±0.78)、(6.73±0.52)cmH2O,(47.00±1.91)、(46.87±2.97)cmH2O,(6.93±0.78)、(6.73±0.52)cmH2O。除Pura差异有统计学意义外(P<0.05)外,两组间Pves、PvesΔ、Puramax差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论改良导管侧孔灌注法RUPP准确性与传统方法相当,且无需进行强制“Pura=Pves”操作,保证所有检测数据的真实性,或许是一种更理想的静态尿道压力检测方法。

膀胱尿道压力同步测定评估女性压力性尿失禁的临床分析

目的探讨膀胱尿道压力同步测定评估女性压力性尿失禁的应用价值。方法选取35例女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者,年龄(49.5±8.6)岁,同时选取34例排尿功能正常的女性患者(48.4±10.3)岁作为对照组。根据国际尿控协会规定的尿动力检查方法采用MMS尿动力检查仪对两组患者进行膀胱尿道压力同步测定。观察参数包括:充盈期尿道闭合压(filling urethral closure pressure,UCPfill)、Valsaval动作时尿道闭合压(urethral close pressure,UCP)、腹压传导率(pressure transmission ratio,PTR)、最大尿流率时的尿道闭合压(voiding urethral close pressure,UCPvoid)。结果两组患者充盈过程中未增加腹压时尿道闭合压为正值,且充盈期前和充盈期末UCPfill没有明显改变(P>0.05),但SUI组UCPfill明显低于对照组(P<0.05)。行Valsaval动作时,SUI组尿道闭合压降为负值且腹压传导率≤100%,而对照组尿道闭合压仍保持正值,腹压传导率大于100%,两组UCP和PTR差异均有统计学意义(P<0.05)。排尿期SUI组和对照组膀胱压升高,尿道压同步降低,最大尿道闭合压为负值,两组间UCPvoid无明显差异(P>0.05)。结论膀胱尿道压力同步测定是判断膀胱尿道协调功能的有效方法。SUI患者膀胱充盈期尿道闭合压低、增加腹压时尿道闭合压为负值和腹压传导率≤100%可以作为提示发生压力性尿失禁的客观依据。

不同电针波形治疗高尿道压型FUS的临床研究

采用不同电针波形 ,以及临床上证明治疗高尿道压型女性尿道综合征 (FUS)有效的穴位组合 ,并观察治疗前后尿动力学指标的变化 ,探讨不同电针波形对排尿功能的作用。结果表明 ,3组电针 ,不同波形对机体的调节作用不同 ,连续波容易使机体产生适应而作用最小 ,疏密波更接近人体生物电其作用最大 ,断续波兴奋神经、肌肉作用最强 ,在改善膀胱无力方面效果最明显。

直肠扩张对膀胱和后尿道压影响的研究

目的研究直肠扩张对膀胱和尿道功能的影响。方法本研究共纳入20例健康志愿者。向志愿者直肠气囊内以50ml梯度缓慢充入气体，观察膀胱和后尿道压力的变化。将志愿者随机分为两组，每组10例，分别行直肠或膀胱后尿道黏膜表面麻醉，重复实验。结果直肠气囊充气50ml时，膀胱和后尿道压力无明显改变（P〉0．05）；直肠气囊充气至100ml时，膀胱压显著性降低（P〈0．0001）、后尿道压显著性升高（P〈0．0001）；直肠气囊充气至150ml时，膀胱压和后尿道压维持于气囊100ml时的压力状态，无显著性波动（P〉0．05）。在直肠或膀胱后尿道黏膜表面麻醉后，膀胱和后尿道压对直肠扩张刺激无明显改变。结论直肠和膀胱后尿道之间可能存在着局部神经反射性联系，导致直肠扩张时引起膀胱压降低和后尿道压升高。在行尿流动力学检查前应先检查直肠是否处于充盈状态，以免影响膀胱和后尿道压力测定。

气态尿道压测定提高女性膀胱出口梗阻的诊断准确率

目的探讨应用基于气态测压系统的尿道压测定方法判断在压力-流率检查(PFS)中无法排尿女性患者是否存在膀胱出口梗阻(BOO)的诊断价值。方法对2021年1月—2021年12月于北京朝阳医院因下尿路症状(LUTS)行尿动力学检查的224例女性患者资料进行回顾性分析。所有患者由同一名医生应用基于气态测压系统的T-DOC尿动力测压导管完成PFS检查及尿道压测定,比较两种方法在诊断女性BOO中的相关数据。结果纳入的224名女性患者平均年龄(53.70±15.76),72.32%患者(162例)完成了完整PFS检查,98.66%的患者(221例)完成尿道压测定,表明尿道压测定完成率高于PFS。以压力-流率测定标准共判断出BOO患者98例,占总人数的43.75%(98/224),在完成PFS的162例患者中,这一数据为60.5%(98/162)。根据尿道压图形判定98例患者结果同样显示BOO,说明尿道压测定判断BOO的结果与金标准PFS高度一致。在纳入的全部224例患者中,64.28%的患者(144例)以尿道压测定标准判断并通过后续临床治疗证实为BOO,仅计算在完成尿道压力测定的221例患者,该占比则为65.1%(144/221),这表明与PFS相比尿道压测定对于女性BOO的总体诊断率更高(43.75%VS.64.28%)。进一步分析未能完成PFS的62例患者,其中以尿道压测定辅助诊断且最终诊断BOO的患者46例,占比为74.2%(46/62),说明PFS导致部分BOO患者被漏诊,而采用尿道压测定可使这部分患者中接近四分之三的人获得诊断。结论应用气态测压系统的压力-流率测定联合尿道压测定可以提高女性BOO患者的诊断率,尿道压测定对于无法完成PFS排尿期的女性BOO患者具有较好的辅助诊断价值。

尿道压力分布定位在前列腺支架置入术中的应用

目的 为了更好地解决前列腺增生患者支架置入术中 ,前列腺增生梗阻的长度、部位与支架相匹配的问题。方法 经尿道测压 (UPP)检查测定前列腺尿道长度 ,据此选择合适的镍钛记忆合金支架 ,行前列腺支架置入术。结果 手术均一次成功 ,术后病人恢复自行排尿 ,最大尿流率(MFR)由术前 4 2± 2 0ml/s上升为 12 5± 2 5ml/s,平均尿流率 (AFR)由术前 1 8± 0 8ml/s上升为 4 0± 1 5ml/s,残余尿由术前平均下降至 40～ 90ml,有显著差异 (P <0 0 1)。结论 UPP检查能准确地判定前列腺尿道的长度及压力 ,为支架准备提供精确的依据 ,并能很好地判断术后支架的位置和疗效。

针灸治疗女性高尿道压症6例

针灸治疗女性高尿道压症６例（２０１３２３）上海南汇县祝桥光明医院张义兴闵奇女性高尿道压症是泌尿科常见病，而在针灸科则比较少见。此症在中医学属“气淋”、“劳淋”、“癃证”的范畴，其临床表现与尿道压力增高有关。表现症状与下尿路感染极为相似，目前中西医尚缺...

前列腺癌根治术后膀胱壁重建新尿道的功能学评价

目的:采用静态尿道闭合压力(static urethral closure pressure, SUCP)测定评价前列腺癌根治术后膀胱壁重建新尿道(bladder wall reconstuction neourethra, BWN)的控尿功能。方法:选取该院2022年03月到2023年04月的53例局限性前列腺癌患者,行采用BWN技术的机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治性切除术(robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy, RARP),拔除尿管后1个月、6个月行SUCP测定,测最大尿道闭合压(maximum urethral closure pressure, MUCP)、功能尿道长度(functional urethral length, FUL)、尿道闭合面积(urethral functional pressure area, UFA),分析评价SUCP的特点。结果:53例患者拔除尿管后1个月,尿控48例,尿失禁5例,控尿率为90.57%。均行SUCP测定,尿控组BWN均形成明显峰状曲线,与膜部尿道压力曲线形成典型的双峰,尿失禁组SUCP曲线呈低平双峰。尿控组和尿失禁组的FUL为(27.6±5.1)mm vs (26.0±8.9)mm,两组间无明显差异(P>0.05);MUCP和UFA分别为(63.0±18.9)cmH_(2)O vs (31.4±8.6)cmH_(2)O、(729.0±244.5)mm×cmH_(2)O vs (314.2±66.3)mm×cmH_(2)O,尿控组均明显高于尿失禁组(P<0.05)。结论:BWN明显延长FUL,增加UFA,改善了前列腺癌根治术后早期尿控。

尿道压力描记检查在人工尿道括约肌植入术中的应用

目的应用尿道压力描记检查探讨人工尿道括约肌(AUS)植入术前后最大尿道压(MUP)及最大尿道闭合压(MUCP)的变化情况及预后价值。方法回顾性分析自2019年3至7月在多家医院接受AUS植入术的患者的临床资料。收集患者术前、术中尿道压力描记检查结果、尿垫使用量、相关评分及手术相关并发症出现情况,并比较其差异。研究终点是激活控制泵后1个月的控尿情况。结果共5例患者纳入研究,且均为男性。其中2例因前列腺增生接受经尿道前列腺电切术,2例因前列腺癌接受前列腺癌根治术,1例因车祸伤接受尿道会师术、尿道狭窄扩张术及膀胱造瘘术;所有患者就诊时均存在不同程度尿失禁。患者年龄61~84岁(平均72.6岁)。术前尿道压检测示5例患者的MUP分别为52、53、88、32、66 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),MUCP分别为17、52、62、27、40 cmH2O。行AUS植入术,术中尿道压检测示失活状态下MUP分别为53、113、50、77、89 cmH2O,MUCP分别为50、97、31、71、51 cmH2O;激活状态下MUP分别为112、174、193、121、120 cmH2O,MUCP分别为109、160、175、114、92 cmH2O。术后6周所有患者均成功激活控制泵,激活控制泵后1个月电话随访,所有患者均达到社交控尿(0~1块尿垫/d)标准。截至随访时未发生手术相关并发症。结论通过测量AUS植入术中MUP及MUCP的具体数值,并与控尿效果对比,可以得到术中尿道压范围与控尿效果之间的关系,从而为AUS植入术疗效评估提供数据化依据。

下尿路超声尿动力学研究:女性压力性尿失禁尿道膀胱连接部移动度和压力传导比关系的同步观察

目的 探讨超声尿动力学技术应用于女性压力性尿失禁诊断的初步结果。方法 对 30例压力性尿失禁患者和 2 2例正常人作超声尿动力学检查 ,测量连接部移动度和尿道膀胱压 ,计算压力传导比 ,并作统计学处理。结果 尿失禁组和正常组之间解剖参量连接部移动度和功能参量压力传导比存在显著的差异。尿失禁组连接部移动度明显大于正常组。尿失禁组压力传导比明显低于正常组。连接部移动度和压力传导比存在负相关关系 (r =- 0 5 8,P =0 0 0 0 1)。结论 超声尿动力学研究结果支持压力性尿失禁膀胱尿道压传递障碍学说。

女性尿道中静态尿道压力分布特点的研究

目的:探讨在女性尿道不同部位和不同方向上静态尿道压力图(RUPP)压力的分布特点。方法:本研究共包括因各种原因需做尿动力学检查的成年女性患者55例,年龄(41±11)岁,其中尿流动力学检查无异常者8例,压力性尿失禁19例,其他诊断(包括OAB、膀胱收缩无力等)28例。采用恒压恒速灌注法测压,将测压孔分别朝向尿道前壁(12点)、后壁(6点)、左侧壁(3点)及右侧壁(9点)四个方向描记RUPP,采用配伍区组方差分析进行统计学分析。结果:前壁的最大尿道闭合压(MUCP)最高(P<0.01),后壁的MUCP最低(P<0.001),左右两侧MUCP无明显差异(P=0.571);前壁的功能尿道长度(FUL)最短(P<0.01),后壁的FUL最长(P<0.001),左右两侧FUL无统计学差异(P=0.717);RUPP曲线均呈抛物线形,高压区和MUCP的最大值位于尿道中段或中远段交界处。结论:本研究结果显示,静态尿道压力图在女性尿道压力分布上,前后壁方向上具有显著的方向性变异,而左右两侧具有对称性和一致性。尿道压力图的压力分布特点与女性尿道壁的组织结构和尿道腔的形态密切相关。

声波反射测量尿道压力的方法和应用

无论是正常还是病生理条件下女性尿道的闭合机制还未完全了解清楚。近10余年来,尿道压声反射测量(UPR)得以发展并主要应用于女性压力性尿失禁。UPR利用声波反射检测的原理连续测量整个尿道的压力和相应的截面积,其最大优势在于检测时不改变尿道的自然形状和走向,遵循物理定律。这是常用的检测手段如尿道压力分布测定(UPP)难以实现的。本文介绍了该方法和有关UPR的相关研究,在男性和女性其它尿道疾病应用的可能性及其发展趋势。

正常小儿膀胱尿道压力测定

本文总结了129名(男82名,女47名)正常小儿的膀胱压力-容积和尿道压力分布的测定结果.发现男女孩残余尿的均数分别为:6.32±3.99ml和5.43±4.83ml.逼尿肌非抑制性收缩的发生率为10.8%.膀胱最大充盈量随年龄、体重而增加,12岁时接近成人.最大尿道压和最大尿道关闭压分别为3.15±0.46KPa(23.62±3.46mmHg)和2.35±0.41KPa(17.62±3.15mmHg),与年龄无关.功能性尿道长度随年龄增大.对膀胱尿道测压的临床意义、测压方法及影响测压的因素等进行了讨论.

介绍一种简易膀胱尿道测压技术

介绍一种简易膀胱尿道测压技术刘明轩侯春林包聚良目前国内外各种尿流动力学检测装置已发展到自动化检测、描记等较先进的水平，但是大部分检测装置都体积大，质量重，不能随意搬动，患者只能在固定的房间被检测。而对于脊髓损伤后截瘫患者的尿流动力学测定，则因患者不易...

良性前列腺增生症术前膀胱尿道测压的意义

对手术和病理证实的BPH患者49例,按前列腺大小分为两类行膀胱尿道测压并与正常男性37例对照。结果表明,膀胱尿道测压能准确反映有否梗阻、梗阻部位和膀胱功能。前列腺大小不是判断梗阻程度的唯一指标,膀胱功能与有否残余尿及上尿路扩张密切相关。膀胱尿道测压对诊断、手术时机、手术方式及术后处理均有较大意义。

女性压力性尿失禁患者最大尿道闭合压和腹压漏尿点压的关系

目的：探讨女性压力性尿失禁患者最大尿道闭合压（MCP）与腹压漏尿点压（VLPP）的关系。方法：选取女性压力性尿失禁或混合性尿失禁患者69例，按照世界尿控协会（ICS）推荐标准方法测得MCP和VLPP，统计学分析检查结果。结果：根据VLPP情况将患者分为〈5．88kPa，5．88～8．82kPa，〉8．82kPa和未测出VLPP4组。4组患者的平均MCP分别是（4．33±0．75）kPa，（5．34±0．59）kPa，（6．01±0．62）kPa和（5．56±0．44）kPa，各组间相比差异有统计学意义（P〈0．05）。MCP与VLPP存在正相关（r=0．34，P〈0．05）。结论：低VLPP患者的MCP低于高VLPP患者，2者结合能够更好地诊断和评估压力性尿失禁，为临床治疗提供依据。

下尿路超声尿动力学研究:关于连接部移动度和尿道关闭压测量方法的探讨

目的: 探讨腹压对尿道膀胱连接部移动度的影响,并比较尿道四个不同侧壁的关闭压,为连接部移动度和尿道关闭压的标准化测量提供理论依据。方法: 应用超声尿动力学检查对40例受检者进行腹压大小和连接部移动度的关系的研究,对56例受检者进行尿道四个壁关闭压的检测,并对尿道四个侧壁(前、后、左、右)的最大关闭压进行比较。结果: 对40例受检者共120例次的同步测量结果表明,腹压和移动度呈正相关(r=0. 64,P=0.0001)。尿道的四个侧壁关闭压存在显著性差异。结论: 在一定腹压范围内,移动度随着腹压的变化而改变, 女性尿道四个侧壁的关闭压具有显著差异。该结果为连接部移动度和尿道关闭压的标准化测量提供了理论依据。

排尿期尿道测压的临床应用

目的：确定下尿路梗阻及其梗阻部位。方法：对４１ 例有下尿路梗阻症状患者进行了排尿期尿道测压（ Ｍ Ｕ Ｐ Ｐ），其中包括前列腺增生症（ Ｂ Ｐ Ｈ）２９ 例，男性尿道狭窄 ３ 例，逼尿肌外括约肌协同失调 ３ 例，女性压力性尿失禁 ４ 例，女性尿道末端缩窄综合征１ 例，前列腺炎 １ 例。结果：２９ 例 Ｂ Ｐ Ｈ 患者中，２６ 例有梗阻，其中梗阻位于膀胱颈部 ２０ 例；３ 例逼尿肌外括约肌协同失调患者表现为外括约肌部压力下降；４ 例女性压力性尿失禁患者表现为尿道末端 １ ｃｍ 压力下降。结论：根据 Ｍ Ｕ Ｐ Ｐ图形，对下尿路有否梗阻及梗阻的部位可作出明确诊断。

膀胱压减去尿道出口压与最大尿流率比率测定诊断膀胱出口梗阻的临床价值

目的:探讨膀胱压(P_(ves))减去尿道出口压(P_o)比最大尿流率(Q_(max))比率的测定(P_(ves)-P_o/Q_(max))对诊断膀胱出口梗阻(BOO)的可靠性。方法:采用WIEST尿动力学仪,53例患者分为逼尿肌低压低尿流率、高压高尿流率、高压低尿流率、高压伴正常尿流率、正常逼尿肌压伴正常尿流率5种不同排尿类型,应用P_(ves)-P_o/Q_(max)测定诊断BOO,同时应用ICS标准方法即P_(ves)减去腹压(P_(abd))比最大尿流率(Q_(max))的测定(P_(ves)-P_(abd)/Q_(max))诊断BOO;用两种方法判别BOO并进行自身对比。结果:18例逼尿肌低压低尿流率以及高压高尿流率患者,应用ICS标准方法P_(ves)-P_(abd)/Q_(max)测定不能明确诊断有否BOO,但应用P_(ves)-P_o/Q_(max)测定能明确诊断有否BOO;35例逼尿肌高压伴低尿流率或伴正常尿流率以及正常逼尿肌压伴正常尿流率的患者,应用两种方法诊断有否BOO结果基本一致。结论:应用P_(ves)-P_o/Q_(max)测定诊断BOO对各种排尿类型有普遍的可靠性,特别对逼尿肌低压低尿流率或高压高尿流率病例能明确判定有否BOO。