前尿道游离和尿道口前移术治疗尿道下裂

目的 :提高冠状沟及冠状沟下型尿道下裂的手术成功率。方法 :对 5例冠状沟及冠状沟下型尿道下裂患儿行改良的前尿道游离和尿道口前移术治疗。结果 :5例全部成功 ,随访 1～ 3年 ,阴茎外观满意 ,尿道功能正常 ,无术后并发症。结论 :采用改良的前尿道游离和尿道口前移治疗冠状沟及冠状沟下型尿道下裂 ,手术成功率高 ,术后并发症少。

改良前尿道延伸术与尿道口前移-龟头成形术联合治疗尿道下裂

目的 介绍一种治疗有严重阴茎下弯的冠状沟或冠状沟下型尿道下裂的新方法。 方法 应用改良前尿道延伸术与尿道口前移 -龟头成形术 (meataladvancementglanduloplastyincorporated ,MAGPI)联合治疗有严重阴茎下弯的冠状沟或冠状沟下型尿道下裂 12例 ,年龄 5～ 12岁。并通过随访观察其治疗效果。 结果 12例患儿 ,手术Ⅰ期完成 ,均获成功。

尿道口前移-阴茎头成形术在尿道下裂再手术患者中的应用

目的观察尿道口前移-阴茎头成形术(MAGPI)在尿道下裂再手术中的应用效果。方法回顾性分析2010年9月至2020年7月于四川省人民医院小儿外科行尿道下裂再手术修复中应用MAGPI手术的31例患者资料,阴茎头区域修复采用MAGPI手术,术中再根据其合并的并发症情况选择相应的尿道下裂修复术式进行手术修复。术后随访并记录并发症发生情况、尿道下裂阴茎外观客观评分(HOSE)和自由尿流率。结果本组患者共31例,随访时间7个月~11.5年,中位随访时间6.2年。年龄在2岁6个月~24岁2个月,中位年龄5.3岁。HOSE评分(满分16分计)术前7~16分,平均(11.6±2.3)分;术后12~16分,平均(15.5±0.9)分。改良HOSE评分(满分20分计)术前11~19分,平均(15.4±2.2)分;术后16~20分,平均(19.4±0.9)分。HOSE及改良HOSE评分术前与术后差异均具有统计学意义(P=0.000)。19例获得术后3个月以上尿流率检查,最大尿流率(Qmax)8.7~29.5 mL/s,平均(14.3±5.4)mL/s。结论MAGPI术式应用于尿道下裂再手术阴茎头区的修复可获得较好的尿流率及阴茎外观的改善,术后相关并发症率不高,手术安全有效。

尿道口前移-龟头成形术与尿道延伸术联合治疗尿道下裂

目的探索一种治疗伴有严重阴茎下弯的冠状沟或冠状沟下型尿道下裂的新方法。方法尿道口前移-龟头成形术与尿道延伸术联合治疗有严重阴茎下弯的冠状沟或冠状沟下型尿道下裂。在术中切除阴茎腹侧的纤维索带后，如阴茎下弯仍无法矫正，同时尿道海绵体发育好，则采用部分尿道海绵体游离延伸的方法使阴茎下弯得到矫正。结果19例患儿，手术一期完成，均获成功。结论尿道口前移-龟头成形术与尿道延伸术联合是一种治疗伴有严重阴茎下弯的冠状沟或冠状沟下型尿道下裂的有效的手术方式。

尿道口前移-龟头成形术治疗冠状沟型尿道下裂

冠状沟型尿道下裂甚为常见,阴茎在勃起时其体部能完全伸直,虽龟头有轻度向腹侧弯曲和尿道外口后移,但不致引起性功能障碍,即使设法矫正其外形,常常也不理想,故过去一般均不行手术治疗.然而患儿及其家长从正常的阴茎外观出发,往往迫切要求手术矫正.为了解决这一矛盾,尿道口前移一龟头成形术是一种操作简单、并发症少、住院时间短和效果良好的对策,我院1984～1985年共施行此手术7例,效果满意,报告如下.

尿道外口前移阴茎头成形术治疗儿童尿道下裂5例

目的报告5例尿道外口前移阴茎头成形术（meatal advancement and glanuloplasty,MAGPI）治疗儿童尿道下裂的手术方法及疗效。方法对2011年7月-2016年1月就诊于我院小儿外科的5例尿道下裂儿童行MAGPI治疗,分析适合于此术式治疗的尿道下裂的解剖学基础及其实质,由此推论该术式适应证的选择、技术细节及并发症的防治。结果 5例接受MAGPI治疗的患儿年龄1~11岁,平均4.37岁。术前均存在阴茎头发育小、扁平,缺乏锥形外观,均存在不同程度的阴茎下屈畸形。行包皮脱套、阴茎腹侧纤维束带松解后,阴茎下屈畸形纠正3例。余2例阴茎头下屈畸形通过白膜紧缩缝合技术得以纠正。阴茎下屈畸形完全纠正后,尿道外口均位于阴茎头隐窝近端或冠状沟,其中4例尿道外口近端的阴茎尿道及海绵体组织发育完善;1例阴茎尿道呈厚膜状且缺乏海绵体组织,尿道外口位于冠状沟,术后出现冠状沟尿瘘。5例患儿术后阴茎均呈伸直状态,排尿通畅;4例尿道外口位于阴茎头隐窝,1例阴茎头腹侧远端吻合口部分裂开、尿道外口退至隐窝近端冠状沟远端,1例冠状沟尿瘘。结论 MAGPI的适应证为阴茎头尿道发育缺陷,对于尿道外口位于阴茎头或冠状沟、阴茎尿道及海绵体组织发育完善者具有良好的疗效;阴茎尿道发育不完善、尿道外口前移阴茎头成形存在张力者,会出现阴茎头腹侧切口裂开及尿瘘等并发症。

阴囊正中带蒂皮管尿道成形并尿道外口前移术

先天性尿道下裂的成形手术方式很多,但效果常不能令人满意。1986年2月起,我们用阴囊正中带蒂皮管尿道成形并尿道外口前移术,治疗尿道下裂16例,其中阴茎型3例,阴茎阴囊型2例,曾行阴茎下曲矫正术者8例,行Denis-Browne手术失败者3例。手术基本一次成功,无一例发生尿瘘,除1例术后5月发生尿道外口狭窄再次手术矫形外,15例随访3～24个月,效果满意。

两种术式(MAGPI与TIP)治疗远端型尿道下裂的效果比较

目的总结分析尿道口前移-阴茎头成形术(MAGPI)和尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)治疗阴茎远端型尿道下裂的经验体会。方法比较2013年7月-2018年7月我院小儿外科112例应用MAGPI术、78例应用TIP术治疗阴茎远端型尿道下裂患儿的手术效果。结果应用MAGPI术的112例患者中龟头裂开3例,尿道外口轻度回缩2例,阴体远端仍残留有轻度阴茎下弯1例,需再次手术为4例,成功率为94.6%;应用TIP术的78例中龟头裂开8例,尿道外口轻度回缩3例,阴体远端仍残留有轻度阴茎下弯4例,需再次手术为12例,成功率为80.8%。两种术式成功率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论MAGPI术是治疗远端型尿道下裂的首选方式。