尿道镜下外括约肌注射A型肉毒毒素治疗排尿障碍62例

目的:评价A型肉毒毒素(BTX-A)尿道外括约肌注射治疗多种因外括约肌痉挛所致的排尿障碍的疗效。方法:选取2005年5月至2007年6月多种因外括约肌痉挛所致的排尿障碍患者62例,其中男43例,女19例,中位年龄37(15～78)岁。临床表现为尿潴留、排尿困难,需腹肌用力协助排尿,尿频,尿失禁等。将BTX-A200U溶解于8mL生理盐水,尿道镜下使用注射针分8点二平面注射于尿道外括约肌处,1mL/点,25U/点。记录治疗前后排尿症状,尿动力学检查,并观察毒副作用。记录患者注射前后排尿前和排尿时尿道外括约肌肌电图振幅值(T、L及TL值)。结果:所有患者均随访到排尿症状改善情况,其中明显改善14例,中度改善20例,轻微改善19例,无改善9例。42例在治疗前后均进行了尿动力学检查。最大尿道闭合压平均降低9.3cmH2O(4～29cmH2O)。患者在BTX-A注射后,TL值平均增高0.35(P<0.05),其中34例TL值增高,8例下降。另20例进行电话随访,其中1例因全身疾病死亡。注射后未出现与BTX-A相关的全身及局部并发症。结论:BTX-A尿道外括约肌注射是一种治疗各种病因引起尿道外括约肌痉挛的有效方法,短期内对部分患者能够显著改善排尿症状,提高生存质量。TL值是反映外括约肌功能状态较准确的指标。

A型肉毒毒素治疗神经源性尿潴留21例临床观察

目的:观察A型肉毒毒素治疗神经源性尿潴留的疗效,不良反应和有效时间。方法:收集21例神经疾病后尿潴留患者,A型肉毒毒素尿道外括约肌注射,记录治疗前后症状,尿流动力学指标,综合评估A型肉毒毒素治疗神经源性尿潴留的疗效,并记录不良反应和有效时间。结果:A型肉毒毒素治疗神经源性尿潴留,患者症状可明显改善,生存质量评分和国际下尿路综合征症状评分明显改善,尿流动力学指标明显改善,未见明显不良反应,疗效可维持(3±1)(1～5)个月。结论:A型肉毒毒素尿道外括约肌注射是一种治疗神经源性尿潴留的有效方法,短期内对部分患者能够显著改善排尿症状,提高生存质量,且未见不良反应。