尿道会师术中使用自制尿道导向器的疗效观察(附38例报告)

目的:探讨自制尿道导向器在尿道会师术中的应用效果。方法:对38例尿道断裂患者使用自制尿道导向器行尿道会师术,从手术操作稳定性、缩短手术时间、减少副损伤几率以及器械设计的合理性、灵活性、可靠性进行观察。结果:本组38例使用尿道导向器均成功,获得良好效果,手术时间包括膀胱造口术时间为38～60min,平均45min,无副损伤及假道发生,无因器械造成医源性损伤,术后随访至今,患者恢复良好。结论:使用尿道导向器后,手术操作稳定性强,能明显缩短手术时间,减少副损伤几率,器械设计合理,使用灵活,安全可靠,是尿道会师术的理想器械,值得在基层医院推广。

使用自制尿道导向器行尿道会师术对减少阳痿发生率的临床观察

目的探讨自制尿道导向器在尿道会师术后减少的阳痿发生率。方法对32例尿道断裂使用自制尿道导向器行尿道会师术，从手术操作稳定性、术中引流减少机化及感染机会、缩短手术时间、减少副损伤几率、器械设计合理性、灵活性、可靠性观察术后阳痿的发生率。结果本组尿道会师术使用尿道导向器均成功获得良好效果，经1～6年随访，4例发生阳痿，占12．5％，经药物及心理性治疗，2例在1年内恢复，其余2例分别在2年6个月和2年9个月恢复。结论使用尿道导向器，能明显缩短手术时间，减少副损伤几率，引流外渗尿液及血肿、减少感染、减轻斑痕组织对血管被经压迫，器械设计合理，安全可靠，明显降低术后阳痿的发生率。

尿道会师术使用导向器对减少尿道狭窄的临床观察

目的探讨在尿道会师术中使用自制尿道导向器与减少尿道狭窄发生率的临床观察对比。方法采用分组对比2000～2006年对32例骨盆骨折后尿道断裂在尿道会师术中使用自制尿道导向器与2000年前抽出32例骨盆骨折后尿道断裂未使用导向器后尿道狭窄的发生率进行分组对比观察。结果使用尿道导向器组术后尿道狭窄的发生率明显减少。结论尿道会师术中使用导向器手术操作稳定性强,能明显缩短手术时间,减少副损伤,术中能对血肿及外渗尿液行部分引流,减少血肿机化及感染机会,有利于尿道断裂处的修复,降低尿道狭窄发生率。该器械设计合理,使用灵活,安全可靠,是尿道会师术的理想器械,值得在基层医院推广使用。

自制尿道导向器在首次导尿失败中的应用

目的:探讨自制尿道导向器在首次导尿失败中的应用和疗效。方法:将56例首次导尿失败的患者随机分成两组,一组28例,采用自制尿道导向器导尿(自制组),保持导向器头部轻贴尿道12点缓慢推进;一组28例,采用传统的补救方法,如导尿管内置金属导丝、尿道扩张、手法协助尿管等(对照组)。结果:自制组28例患者均一次操作成功,顺利置入导尿管,无明显尿道疼痛和血尿;对照组28例患者导尿成功20例,失败8例,其中伴有尿道疼痛11例,肉眼血尿8例。两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自制尿道导向器在首次导尿失败中应用效果良好,操作快速简单,能确保导尿成功,有显著优势。

自制尿道导向器在尿道损伤中的应用

目的：探讨自制尿道导向器在尿道损伤中的应用方法和疗效。方法：对38例尿道损伤患者第一时间于床边应用自制尿道导向器，轻贴尿道12点处缓慢推进，到达损伤部位，如能顺利滑人并通过受损部位，则证实为尿道黏膜损伤或尿道不完全断裂伤。将尿道导向器推人膀胱，置人斑马导丝或输尿管导管至膀胱，顺导丝推人剪开尖部小孔的二腔或三腔气囊导尿管，完成操作。如置入尿道导向器受阻，考虑尿道完全性断裂，标志并记住受损位置，送手术室在硬膜外麻或局麻下行耻骨上膀胱穿刺，插入弯型尿道导向器至断端处，由尿道口置人直型尿道导向器，两导向器在断端处对接，或由尿道外口置入输尿管镜于尿道断端处，发现弯型尿道导向器头部中心孔并对接，置入导丝通过对接口至膀胱，顺导丝推入导尿管。结果：本组38例均一次操作手术成功，术后均恢复正常排尿。其中5例有不同程度尿道狭窄，经3～6个月尿道扩张，均能达到正常排尿。2例尿道狭窄较明显患者行尿道镜检查，尿道瘢痕长度均小于1．5cm。结论：自制尿道导向器在尿道损伤中应用效果良好，在尿道黏膜损伤、尿道裂伤、尿道不完全断裂伤中能在第一时间于床边给予有效处理治疗。在尿道完全性断裂伤中，手术快速简单，治疗效果良好，能有效减少尿道狭窄的发生或减少瘢痕长度。